اختلال دوقطبی یک اختلال سلامت روان است که شامل تغییرات قابل توجهی در خلق و خو می شود. برخی از ویژگی های این بیماری و تأثیر آن می تواند برای زنان دوقطبی متفاوت باشد.
در حالی که اختلال دوقطبی می تواند هر کسی را تحت تاثیر قرار دهد، تفاوت های خاصی بر اساس جنسیت وجود دارد.
برای مثال، علائم اختلال دوقطبی ممکن است دیرتر در زنان شروع شود. همچنین ممکن است دوره های افسردگی طولانی تری نسبت به مردان داشته باشند.
زنان همچنین ممکن است در معرض خطر بیشتری از شرایطی باشند که می تواند با اختلال دوقطبی همراه باشد. بارداری، قاعدگی و یائسگی می تواند بر علائم و گزینه های درمانی اختلال دوقطبی تأثیر بگذارد.
این مقاله راه هایی را بررسی می کند که اختلال دوقطبی ممکن است برای زنان متفاوت باشد.
علائم اختلال دوقطبی در زنان
کتابچه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، ویرایش پنجم، بازبینی متن (DSM-5-TR) کتاب راهنمای پزشکان برای تشخیص و درمان بیماری‌های روانی است.
طبق DSM-5-TR، برای تشخیص اختلال دوقطبی، فرد باید حداقل یک دوره شیدایی یا هیپومانیا را تجربه کند، که خلق و خوی بسیار سرخوش است. هیپومانیا به شدت شیدایی نیست.
علائم شیدایی یا هیپومانیا در مردان و زنان:
- احساس سرخوشی زیاد
- احساس پرش یا تحریک
- افزایش انرژی
- داشتن اعتماد به نفس بالا
- احساس توانایی انجام هر کاری
- تجربه کاهش نیاز به خواب و اشتها
- صحبت کردن سریعتر و بیشتر از حد معمول
- پرواز سریع ایده ها یا افکار رقابتی
- پرت شدن حواس به راحتی
- ریسک‌های بیشتر، مانند خرج کردن پول زیاد یا انجام فعالیت‌های خطرناک
محققان اعلام نکرده اند که علائم شیدایی بر زنان متفاوت از مردان تأثیر می گذارد.
بسیاری از افراد مبتلا به اختلال دوقطبی حداقل یک دوره افسردگی را تجربه می کنند که می تواند شدید باشد.
با توجه به بررسی مطالعات قبلی در سال 2015، دوره افسردگی اولین علامت اختلال دوقطبی در 75 درصد از زنان در مقایسه با 67 درصد از مردان است.
علائم افسردگی عبارتند از:
- احساس غمگین بودن
- احساس کندی و کندتر صحبت کردن
- تجربه بیقراری
- تغییر اشتها و تغییر وزن
- از دست دادن علاقه به فعالیت هایی که زمانی لذت بخش بودند
- احساس می کنند چیزی برای گفتن وجود ندارد
- احساس ناامیدی
- مشکل در تمرکز
- داشتن مشکلات خواب
- فکر کردن یا صحبت کردن در مورد مرگ یا خودکشی
روان پریشی دوقطبی، که ممکن است شامل هذیان، پارانویا یا توهم باشد، ممکن است زمانی رخ دهد که دوره های شیدایی یا افسردگی شدید باشد.
خطر بیشتر ابتلا به افسردگی در زنان
تحقیقات نشان می‌دهد در زنان اختلال دوقطبی نوع II شایع‌تر از اختلال دوقطبی نوع I است. فرد مبتلا به اختلال دوقطبی نوع II افسردگی و هیپومانیا را تجربه می کند.
در زنان مبتلا به اختلال دوقطبی، علائم افسردگی به احتمال زیاد غالب است. در واقع، زنان مبتلا به این بیماری دو برابر بیشتر از مردان در معرض افسردگی هستند. هم چنین زنان بیشتر احتمال دارد که روان پریشی همراه با افسردگی را تجربه کنند.
از آنجایی که علائم افسردگی غالب است، زنان مبتلا به اختلال دوقطبی اغلب تشخیص نادرستی از افسردگی دریافت می کنند.
در مورد انواع مختلف اختلال دوقطبی بیشتر بدانید: تفاوت اختلال دو قطبی نوع 1 و نوع 2 چیست؟ چه عواملی انواع مختلف دوقطبی را تشدید می کند؟
الگوهای علائم مختلف
افراد مبتلا به “اپیزودهای مختلط” اختلال دوقطبی خلق و خوی بالا همراه با برخی علائم افسردگی را همزمان تجربه می کنند. تحقیقات انجام شده در سال 2013 نشان می دهد که اپیزودهای مختلط در زنان شایع تر است.
تغییرات سریع، که در آن خلق و خوی به سرعت در یک دوره کوتاه تغییر می کند، نیز در زنان شایع تر است. یک بررسی در سال 2015 نشان می دهد که تقریباً 30٪ از زنان مبتلا به اختلال دوقطبی تغییرات سریع را تجربه کرده اند در مقایسه با 16٪ از مردان.
با توجه به DSM-5-TR، یک زن مبتلا به اختلال دوقطبی نوع II به احتمال زیاد به سرعت تغییر بین دوره‌ها را تجربه می‌کند.
خواندن این مطلب را از دست ندهید: چه چیزی می تواند باعث تغییرات سریع خلق و خو شود؟
تاثیر فصلی
بر اساس همان منبع در سال 2015، زنان به احتمال زیاد در بهار و پاییز در مقایسه با مردان که علائم آنها در بهار به اوج خود می رسد، بیشتر به درمان در بیمارستان برای اختلال دوقطبی نیاز دارند.
زنان همچنین ممکن است در پاییز و زمستان در معرض خطر بیشتری برای علائم افسردگی باشند.
سایر شرایط
بر اساس بررسی در سال 2012، زنان مبتلا به اختلال دوقطبی ممکن است بیشتر در معرض خطر ژنتیکی بالاتر اختلال مصرف الکل (AUD) باشند.
یک مطالعه در سال 2010 نشان می دهد که زنان ممکن است نرخ بالاتری از اختلالات تغذیه ای را نسبت به مردان تجربه کنند.
سایر شرایط و عوامل مؤثر بر سلامتی که به طور معمول مرتبط با اختلال دوقطبی در زنان است عبارتند از:
- اختلال شخصیت مرزی (BPD)
- اختلال کنترل تکانشگری
- چاقی
- میگرن
- بیماری تیرویید
- سابقه سوء استفاده جنسی و جسمی
خواندن این مطلب را از دست ندهید: تفاوت اختلال دو قطبی و اختلال شخصیت مرزی
خطر خودکشی در زنان مبتلا به اختلال دوقطبی
بررسی سال 2015 همچنین به این نکته اشاره می کند که زنان مبتلا به اختلال دوقطبی دو تا سه برابر بیشتر از مردان مبتلا اقدام به خودکشی کردند.
مطالعه‌ای در سال 2014 خطر خودکشی را در مردان و زنان مبتلا به اختلال دوقطبی بررسی کرد.
محققان دریافتند که عوامل پیش بینی کننده خطر خودکشی در زنان عبارتند از:
- داشتن چندین دوره مختلط یا داشتن همزمان علائم افسردگی و شیدایی در طول زندگی
- علائم روانپزشکی زودتر در زندگی شروع می شود
- داشتن اختلال شخصیت در کنار اختلال دوقطبی
- “مشکلات اجتماعی” مربوط به روابط نزدیک، مانند خانواده
در مقابل، در مردان، یک پیش‌بینی‌کننده کلیدی اقدام به خودکشی، مصرف مواد بود
تأثیر اجتماعی و تعصب
تحقیقات تأیید می کند که اثرات اجتماعی و همچنین بالینی اختلال دوقطبی می تواند برای زنان متفاوت باشد.
یک بررسی در سال 2014 به این نتیجه رسید که زنان بیشتر از مردان با این موارد روبرو می شوند:
- انگ و انزوا
- تغییرات در روابط
- از دست دادن خودمختاری و احساس عدم کنترل
- عدم درک متخصصان و دیگران
- فشار برای “عادی” ظاهر شدن یا مواجهه با عواقبی مانند از دست دادن حضانت کودکان
عوامل اقتصادی نیز بر تجربه اختلال دوقطبی تأثیر گذاشت.
کسانی که گزارش دادند محل امنی برای زندگی و کمک به مراقبت از کودک و مسئولیت های خانوادگی دارند، وضعیت خود را بهتر مدیریت می کنند.
شرکت‌کنندگانی که پیش‌زمینه‌های اجتماعی-اقتصادی کمتری داشتند و شرکت‌کنندگانی از گروه‌های به حاشیه رانده‌شده، بیشتر با آزار و اذیت مواجه شدند و سایر عوامل خطرزا برای روان‌پریشی را تجربه کردند. این شرکت کنندگان همچنین به احتمال زیاد به طور تمام وقت کار می کنند و مسئولیت کامل مراقبت از خانواده خود را دارند.
فقدان حمایت و شرایط زندگی ایمن، سوء استفاده و سایر عوامل می تواند خطر علائم اختلال دوقطبی شدید را افزایش دهد و مدیریت علائم را دشوارتر کند.
آیا اختلال دوقطبی می تواند در سن بالاتری شروع شود؟
اختلال دوقطبی معمولاً در نوجوانی و اوایل بزرگسالی شروع می‌شود، اگرچه علائم ممکن است در هر زمانی ایجاد شوند.
زنان معمولا در سنین بالاتری نسبت به مردان، تشخیص اختلال دوقطبی را دریافت می کنند. همچنین شایع‌تر است که علائم در زنان در دهه 50 زندگیشان شروع شود تا مردان.
قاعدگی، بارداری و یائسگی
قاعدگی، بارداری و یائسگی می‌توانند بر نحوه تأثیر اختلال دوقطبی بر زنان تأثیر بگذارند.
بارداری
تحقیقات نشان می دهد که در میان زنان مبتلا به اختلال دوقطبی:
- یک سوم علائم را در زمان نزدیک به زایمان تجربه می کنند.
- حدود 20 تا 30 درصد پس از زایمان دچار روان پریشی می شوند.
- حدود 36 درصد برای اولین بار علائم دوقطبی را در هفته های بعد از زایمان تجربه می کنند.
- ممکن است 24 تا 40 درصد احتمال بازگشت علائم در هفته های پس از زایمان وجود داشته باشد.
- حدود 10 تا 20 درصد پس از زایمان هیپومانیا را تجربه می کنند.
یک مطالعه بزرگ در سال 2006 نشان داد که تبدیل شدن به یک والد جدید به شدت خطر یک دوره شدید را در بین زنان مبتلا به اختلال دوقطبی افزایش می دهد، اما در مردان اینطور نیست.
این موضوع از این ایده حمایت می کند که عوامل هورمونی ممکن است نقش داشته باشند. با این حال، محققان خاطرنشان می کنند که زنان نیز بیشتر از مردان به عنوان والدین مشکلات خواب را در روزهای اولیه تجربه می کنند، که می تواند یک محرک نیز باشد.
هر فرد مبتلا به اختلال دوقطبی که باردار است یا قصد باردار شدن دارد، می تواند در مورد اثرات احتمالی و هرگونه تغییر لازم در درمان با متخصص سلامت روان برای کمک به حفظ سلامت روان خود پس از زایمان صحبت کند.
قاعدگی
تحقیقات نشان می دهد که علائم اختلال دوقطبی ممکن است در مرحله قبل از قاعدگی در چرخه قاعدگی بدتر شود. یک بررسی در سال 2015 اشاره می کند که 25٪ از زنان مبتلا به اختلال دوقطبی افسردگی قبل از قاعدگی را تجربه می کنند.
هورمون‌های موجود در حوالی قاعدگی ممکن است اثر لیتیوم را که درمانی برای اختلال دوقطبی است، کمی تغییر دهند. ممکن است اثربخشی دارو را کاهش دهد.
شاید این مطلب برایتان جالب باشد: 4 افسانه و 4 واقعیت در مورد قرص لیتیوم
یائسگی
همان منبع در سال 2015 اشاره می‌کند که حدود 20 درصد از زنان مبتلا به اختلال دوقطبی علائم بدتر، عمدتاً افسردگی، در حوالی یائسگی دارند.
افراد بالای 40 سال ممکن است دوزهای بیشتری از داروهای اختلال دوقطبی را نسبت به زنان جوان مصرف کنند. اما به نظر می رسد کسانی که از درمان مبتنی بر هورمون برای علائم یائسگی استفاده می کنند، احتمال بدتر شدن علائم اختلال دوقطبی کمتر است.
این یافته ها ممکن است نشان دهنده ارتباط بین کاهش سطح استروژن و بدتر شدن علائم باشد.
درمان های دوقطبی در زنان
درمان اختلال دوقطبی به طور گسترده ای بسته به علائم خاص فرد متفاوت است.
گزینه های موجود شامل این موارد است:
- دارو
- مشاوره و روان درمانی
- روش های نوروتکنولوژی
درمان برای زنان ممکن است متفاوت از درمان برای مردان باشد به دلیل:
- چگونه قاعدگی، یائسگی و احتمالاً بارداری بر اختلال دوقطبی تأثیر می گذارد
- اثرات درمان بر کنترل بارداری
- ملاحظات مربوط به درمان و بارداری و شیردهی
- افزایش خطر یک بیماری اضافی، مانند اختلال تیروئید
- وجود میگرن، چاقی و سایر شرایطی که در زنان شایع‌تر از مردان مبتلا به اختلال دوقطبی است.
- افزایش خطر علائم افسردگی
- برخی از داروها برای اختلال دوقطبی، مانند کاربامازپین (تگرتول)، می توانند بر نحوه عملکرد قرص های ضد بارداری تأثیر بگذارند زیرا تولید آنزیم های کبدی را افزایش می دهند.
در حالی که دلایل روشنی برای برخی تفاوت ها در درمان وجود دارد، برخی از کارشناسان در سوئد پیشنهاد می کنند که سوگیری جنسیتی ممکن است به نابرابری های دیگری منجر شود.
نوروفیدبک:
داروها در تلاش برای کنترل علائم اختلال دوقطبی بر روی شیمی بدن اثر می‌گذارند. اما منبع مشکل، یعنی تعادل نامناسب امواج مغزی، مورد توجه قرار نگرفته است.
نوروفیدبک از این جهت متفاوت است که به منبع نوسانات خلقی می رود و به اصلاح عملکرد امواج مغزی در خود مغز کمک می کند. هنگامی که امواج مغزی متعادل تر شوند، علائم می توانند خود به خود ناپدید شوند.
مراجعین مبتلا به دوقطبی که تحت آموزش نوروفیدبک قرار می گیرند، حساسیت کمتر نسبت به نوسانات خلقی، افزایش توانایی تمرکز و کاهش خشم را گزارش می دهند. توانایی آنها برای عملکرد بهتر افزایش می یابد زیرا آنها کمتر واکنش نشان می دهند و به طور فزاینده ای قادر به پاسخگویی و عمل مناسب هستند.
تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال (TMS):
TMS روشی است که در آن میدان های مغناطیسی به نواحی خاصی از مغز اعمال می شود و به طور بالقوه می تواند برای برخی علائم خلقی مفید باشد.
تحریک الکتریکی:
درمان جدید تحریک مغز، تحریک جریان مستقیم ترانس کرانیال (tDCS)، یک درمان بالقوه خط اول برای اختلال دوقطبی است. مطالعات بالینی نشان داده اند که درمان tDCS می تواند به بهبود علائم افسردگی کمک کند.
tDCS یک درمان قابل حمل و ایمن است.
حرف آخر
در نهایت، نباید فراموش کنید که اختلال دوقطبی یک بیماری جدی است و نیازمند تشخیص و درمان صحیح است. بهتر است هر چه زودتر با دکتر یا تیم درمانی مناسب مشورت کرده و درمان خود را آغاز کنید تا بتوانید بهبودی مطلوبی را تجربه کنید. انستیتو سلامت مغز با تیمی متشکل از روانپزشکان، روانشناسان، متخصصین علوم اعصاب به ارائه راهکار های دارویی و غیر دارویی و استفاده از تکنولوژی های عصبی، جهت بهبود و کنترل علائم دو قطبی شما می پردازد. با ما درتماس باشید.
اگر بدنبال بهترین مرکز درمانی برای اختلال دوقطبی در شیراز هستید متخصصین ما متشکل از روانپزشکان، روانشناسان، نوروساینتیست ها با استفاده از روش های دارویی و نوروتکنولوژی می توانند به شما در این راه کمک کنند. شما شایسته دریافت بهترین ها هستید. همین امروز زمان ویزیت خود را تنظیم کنید! با ما در تماس باشید.
07136476172-09172030360
آدرس: شیراز بلوار بعثت (حدفاصل چهارراه خلدبرین و فلکه سنگی) مجتمع پزشکی مریم طبقه پنجم – انستیتو سلامت مغز
ایمیل: [email protected]
اینستاگرام: danabrain.ir@
منابع:
- Azorin J-M, et al. (2013). Risks associated with gender differences in bipolar I disorder.
http://www.jad-journal.com/article/S0165-0327(13)00665-4/abstract - Bipolar disorder. (2021).
https://www.womenshealth.gov/mental-health/mental-health-conditions/bipolar-disorder-manic-depressive-illness - https://www.medicalnewstoday.com/articles/314837?utm_source=Sailthru%20Email&utm_medium=Email&utm_campaign=MNT%20Daily%20News&utm_content=2023-09-29&apid=41243526&rvid=b98bbe645b6aa7aeea05bc647fa7f0e8d5b4e628f564f4c24c59b7739ed13ef7#summary
- Bipolar disorder. (2023).
https://www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder/ - Diflorio A, et al. (2010). Is sex important? Gender differences in bipolar disorder.
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/09540261.2010.514601 - Farren CK, et al. (2012). Bipolar disorder and alcohol use disorder: A review.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3730445/
درباره نویسنده
موژان پارسا پژوهشگر ارشد توان‌بخشی شناختی دانشگاه شهید بهشتی و همکار قطب عصب روان‌شناسی شناختی کشور است. جریان اصلی تحقیقات وی اختلالات عصب تحولی و به طور خاص متمرکز بر اوتیسم می باشد.