کتامین تراپی چیست؟ درمان افسردگی و اضطراب مقاوم به دارو و درمان های معمول

کتامین تراپی با تزریق چیست؟

تزریق کتامین یک درمان امیدوارکننده است که به اختلالات سلامت روان از جمله افسردگی و اختلالات اضطرابی مقاوم در برابر درمان کمک می کند.

کتامین، که در ابتدا به عنوان ماده  بیهوشی ساخته شد، برای اولین بار در اوایل سال 1975 کشف شد که مشابه داروهای ضد افسردگی عمل می کند. گزارش های اولیه از مصرف کنندگان غیر مجاز کتامین اثرات ضد افسردگی آن را امیدوارکننده نشان می داد، اما آنها رد شدند زیرا یک ماده غیرقانونی بود.

محققان در اواخر دهه 1990 مطالعه آن را بر روی انسان آغاز کردند، با اولین مطالعه منتشر شده در سال 2000 که نتایج امیدوارکننده ای را برای درمان تزریق کتامین نشان داد.

در سال 2019، Spravato (اسکتامین) توسط FDA برای افسردگی مقاوم به درمان (افسردگی که حداقل به دو دارو پاسخ نداده است) تأیید شد. با این حال، این نوع افسردگی شایع‌تر از چیزی است که فکر می‌کنید! بیش از 50 درصد از مردم به اولین داروی ضد افسردگی که امتحان می‌کنند، پاسخ نمی‌دهند!

تکنیک ها

نشان داده شده است که تزریق کتامین نوعی کتامین تراپی است که بدن شما آن را به بهترین شکل جذب می کند، اما آنها تنها نوع کتامین تراپی نیستند. اینکه به سمت کدام یک از آنها می‌روید میتواند به ترجیحات شما (درمان در کلینیک انجام شود یا خانه) و البته قیمت آن بستگی دارد.

تزریق کتامین

این تزریق داخل وریدی در بیمارستان یا کلینیک انجام می شود و معمولاً حدود 40 دقیقه طول می کشد.

تزریق عضلانی

کتامین به یکی از عضلات بزرگتر شما (ران یا بازو) تزریق می شود و مانند تزریق داخل وریدی، حدود 40 دقیقه طول می کشد و در بیمارستان یا محیط مطب تجویز می شود.

پاستیل خوراکی:

قرص ها به صورت خوراکی مصرف می شوند و ممکن است در خانه یا در یک محیط کلینیک مصرف شوند. آنها ممکن است به عنوان درمان اولیه یا به عنوان یک اقدام نگهدارنده در بین درمان های عضلانی، داخل وریدی یا داخل بینی تجویز شوند.

از طریق بینی:

دو نوع مختلف مصرف کتامین از طریق بینی وجود دارد. اسکتامین در مطب پزشک تجویز می شود و شما باید تا دو ساعت پس از مصرف آن از نظر عوارض جانبی تحت نظر باشید. با این حال، اسکتامین تنها نوع درمان کتامین است که توسط FDA برای افسردگی تایید شده است، بنابراین ممکن است بتوانید بیمه خود را برای پوشش بخشی از هزینه ها دریافت کنید. (همه موارد استفاده دیگر از کتامین تحت بیمه نیستند.)

گزینه دیگر دریافت اسپری بینی کتامین در یک داروخانه است که خودشان آن را ترکیب می کنند. جایی که آنها به طور خاص اسپری را مطابق با نیازهای شما مخلوط می کنند. همانطور که پزشک تعیین می کند.

شاید این مطلب هم برایتان جالب باشد:

کتامین تراپی از طریق تزریق در چه مواردی می تواند کمک کننده باشد؟

تزریق کتامین به شماری از اختلالات روانپزشکی کمک می کند، اما بیشتر در افرادی که افسردگی مقاوم به درمان دارند، که نوعی اختلال افسردگی اساسی است، استفاده می شود. اگر بیش از دو درمان ضد افسردگی را امتحان کرده باشید و به اندازه کافی پاسخ نداده باشید، احتمالاً دچار افسردگی مقاوم به درمان هستید.

تزریق کتامین همچنین ممکن است به خودکشی حاد یا افکار مزمن خودکشی کمک کند.

سایر شرایطی که کتامین ممکن است کمک کنده باشد:

• اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)
• درد مزمن
• اختلالات اضطرابی
• اختلال دو قطبی
• اختلال وسواس فکری عملی
• افکار خودکشی

فواید کتامین تراپی با تزریق

اگر قبلاً چندین داروی ضدافسردگی را امتحان کرده‌اید، می‌دانید که بین چهار تا شش هفته طول می‌کشد تا اثر کامل دارو را مشاهده کنید. اگر اصلاً اثری را مشاهده کنید. فردی که قصد خودکشی دارد، این تحمل را ندارد که چندین هفته منتظر اثر دارو باشد.

در یک مطالعه، در 88 درصد از شرکت‌کنندگانی که در اورژانس تزریق کتامین دریافت کردند، افکار خودکشی در عرض 90 دقیقه از بین رفت.

تصور می شود که تزریق کتامین با القای تولید گلوتامات، یک انتقال دهنده عصبی در مغز، عمل می کند. سطوح غیر طبیعی گلوتامات با افسردگی مرتبط است. گلوتامات مغز را به ایجاد اتصالات جدید و ترمیم اتصالات آسیب دیده هدایت می کند و سازگاری آن را افزایش می دهد.

مسیرهای عصبی جدید (آنها را مثل جاده های جدید در مغز خود در نظر بگیرید) به شما امکان می دهد افکار مثبت و در نتیجه رفتارهای بهبود یافته ای ایجاد کنید. این با داروهای ضد افسردگی سنتی مقایسه می شود که فقط تا زمانی که در سیستم شما هستند کار می کنند.

علائمی که ممکن است بهبود یابد عبارتند از خلق افسرده، خودکشی، درماندگی و بی ارزشی.

اثربخشی

درمان تزریق کتامین به دلیل سرعت بالای پاسخ آن به عنوان یک درمان تحول آفرین مورد استقبال قرار گرفته است.

در یک مطالعه، 85٪ از بیماران بهبودی در علائم افسردگی خود را تجربه کردند (که حداقل 50٪ کاهش علائم تعریف می شود). با این حال، تزریق کتامین لزوماً یک درمان نیست. بیماران به طور متوسط ​​19 روز پس ازدریافت آن علائمشان عود کردند (برخی از علائم بازگشتند) اما برخی بیش از سه ماه عود علائم را تجربه نکردند.

چیزهایی که باید در نظر بگیرید

اگر به فکر دریافت کتامین هستید، باید برخی از عوارض جانبی را از قبل در نظر بگیرید. همچنین، اگر با یک اختلال سلامت روانی مواجه هستید، ممکن است واجد شرایط دریافت این نوع درمان نباشید.

اجازه دهید در مورد برخی از نکاتی که ممکن است در صورت دریافت درمان تزریق کتامین برای شما مفید باشد، صحبت کنیم.

عوارض جانبی

درمان تزریق کتامین با دوز کمتر از آنچه در صورت دریافت کتامین برای بیهوشی دریافت می کنید انجام می شود. ممکن است برخی از عوارض جانبی مشابه به نظر برسند. خبر خوب این است که آنها معمولاً یا با پایان تزریق یا در عرض چند ساعت از بین می روند.

در زیر برخی از عوارض جانبی احتمالی آورده شده است:

• حالت تهوع
• سرگیجه
• دوبینی
• خواب آلودگی
• گیجی

این درمان برای چه کسی مناسب نیست

اگرچه معمولاً بسیاری تزریق کتامین را به خوبی تحمل می کنند، عوامل متعددی وجود دارد که ممکن است مانع از آن شود که نتوانید کتامین را امتحان کنید. به عنوان مثال، اگر شما مبتلا به اسکیزوفرنی یا فشار خون بالا هستید که به خوبی کنترل نمی شود، یا اگر به طور حاد مسمومیت با الکل دارید، نمی توانید تزریق کتامین را دریافت کنید.

حرف آخر

اگر به دنبال روشی جایگزین یا مکمل برای مدیریت افسردگی، اضطراب، اختلالات خواب، درد های مزمن و … هستید، یا به دنبال یک روش درمانی جدید برای افزودن به برنامه درمانی موجود هستید، با انستیتو سلامت مغز تماس بگیرید، شما می توانید با متخصصین ما در مورد مزایای بالقوه کتامین تراپی و دیگر روش های موثر و جدید صحبت کنید. برای اطلاعات بیشتر کلیک کنید

منابع:

1. Sofia RD, Harakal JJ. Evaluation of ketamine HCl for anti-depressant activity. Arch Int Pharmacodyn Ther. 1975;214(1):68-74.
2. Domino EF, Warner DS. Taming the ketamine tiger. Anesthesiology. 2010;113(3):678-684. doi:10.1097/ALN.0b013e3181ed09a2
3. Berman RM, Cappiello A, Anand A, et al. Antidepressant effects of ketamine in depressed patients. Biological Psychiatry. 2000;47(4):351-354. doi:10.1016/s0006-3223(99)00230-9
4. NIMH » questions and answers about the NIMH sequenced treatment alternatives to relieve depression (Star*d) study — all medication levels.
5. Zanos P, Moaddel R, Morris PJ, et al. Ketamine and ketamine metabolite pharmacology: insights into therapeutic mechanisms. Witkin JM, ed. Pharmacol Rev. 2018;70(3):621-660. doi:10.1124/pr.117.015198
6. Maguire L, Bullard T, Papa L. Ketamine for acute suicidality in the emergency department: A systematic review. Am J Emerg Med. 2021;43:54-58. doi:10.1016/j.ajem.2020.12.088
7. Can AT, Hermens DF, Dutton M, et al. Low dose oral ketamine treatment in chronic suicidality: An open-label pilot study. Transl Psychiatry. 2021;11:101. doi:10.1038/s41398-021-01230-z
8. Maguire L, Bullard T, Papa L. Ketamine for acute suicidality in the emergency department: A systematic review. The American Journal of Emergency Medicine. 2021;43:54-58. doi:10.1016/j.ajem.2020.12.088
9. Abdallah CG, De Feyter HM, Averill LA, et al. The effects of ketamine on prefrontal glutamate neurotransmission in healthy and depressed subjects. Neuropsychopharmacology. 2018;43(10):2154-2160. doi:10.1038/s41386-018-0136-3
10. Mathew SJ, Shah A, Lapidus K, et al. Ketamine for treatment-resistant unipolar depression. CNS Drugs. 2012;26(3):189-204. doi:10.2165/11599770-000000000-00000

Mozhan Parsa

درباره نویسنده
موژان پارسا پژوهشگر ارشد توان‌بخشی شناختی دانشگاه شهید بهشتی و همکار قطب عصب روان‌شناسی شناختی کشور است. جریان اصلی تحقیقات وی اختلالات عصب تحولی و به طور خاص متمرکز بر اوتیسم می باشد.