مولتیپل اسکلروزیس ( ام اس) یک بیماری خود ایمنی است. ام اس با تجزیه غلاف میلین، لایه عایق چربی که مسئول محافظت از اعصاب در مغز و نخاع است، مشخص می شود. آسیب ناشی از التهاب است که در آن سیستم ایمنی به اشتباه سیستم عصبی مرکزی بدن را هدف قرار می دهد.
همانطور که بیماری پیشرفت می کند، می تواند با پیام های بین اعصاب تداخل پیدا کند. و منجر به اسپاسم عضلانی غیرارادی، ضعف، مشکلات هماهنگی، گفتار نامفهوم و مشکلات دیگر شود. ماهیت دقیق علائم بسته به محل آسیب از فردی به فرد دیگر متفاوت است.
تخمین زده می شود که در حال حاضر نزدیک به 1 میلیون آمریکایی با بیماری ام اس زندگی می کنند. و تقریباً 60 درصد از این افراد مشکلات خواب را گزارش می کنند. این بیماری در هر سنی ممکن است رخ دهد. اما اغلب در سنین جوانی شروع می شود و در زنان شایع تر از مردان است.
اگرچه مولتیپل اسکلروزیس یک بیماری مادام العمر است. علائم ممکن است ظاهر شوند و از بین بروند و خود بیماری لزوماً امید به زندگی را کاهش نمی دهد. درمان مولتیپل اسکلروزیس بر بهبود کیفیت زندگی از جمله کیفیت خواب تمرکز دارد.
مولتیپل اسکلروزیس (ام اس) چه تاثیری بر خواب دارد؟
علائم مولتیپل اسکلروزیس و همچنین استرس و افسردگی همراه می تواند تأثیر قابل توجهی بر خواب داشته باشد. کیفیت پایین خواب ممکن است منجر به مشکلات خلقی، انرژی و حتی افزایش علائم ام اس شود. این همچنین ممکن است به زوال شناختی آینده منجر شود. درمان ام اس و بی خوابی نیازمند یک رویکرد جامع است که عوامل مختلفی را در نظر بگیرد.
زخم بستر
سلامت جسمانی نقش مهمی در ام اس و خواب دارد. اسپاستیسیته عضلانی، درد صورت، یا احساس سوزن سوزن شدن ممکن است برای بیماران ام اس در یافتن موقعیت راحت خواب مشکل باشد. بسیاری از افراد مبتلا به ام اس در کنترل حرکات خود مشکل دارند. و ممکن است نتوانند وضعیت خوابیدن خود را هر چند وقت یکبار که مایلند تغییر دهند. ماندن در یک وضعیت برای مدت طولانی ممکن است باعث ایجاد زخم بستر شود و منجر به ناراحتی بیشتر شود.
تکرر ادرار
تعداد قابل توجهی از بیماران مولتیپل اسکلروزیس نیز تکرر ادرار شبانه را تجربه می کنند. بیدار شدن چندین بار در طول شب برای استفاده از حمام باعث اختلال در خواب می شود. و نه تنها منجر به خواب کمتر می شود بلکه زمان سپری شده در خواب عمیق را نیز کاهش می دهد. داروها و ورزش نکردن به دلیل ناتوانی های مرتبط با ام اس نیز تاثیر خود را بر خواب می گذارد.
خستگی
به طور کلی، تا 90٪ از افراد مبتلا به ام اس از خستگی رنج می برند. این علائم گاهی اوقات خیلی قبل از تشخیص رسمی ام اس ظاهر می شود. خستگی یک اصطلاح کلی است که برای اشاره به احساس خستگی استفاده می شود. که انجام فعالیت های روزانه را دشوار می کند. این فراتر از خستگی عادی است و ممکن است حتی با استراحت هم بهبود نیابد.
خستگی یکی از ناتوان‌کننده‌ترین علائم ام‌اس در نظر گرفته می‌شود. با این حال اغلب توجهی را که شایسته آن است، دریافت نمی‌کند. زیرا بسیاری از مردم تصور می‌کنند که این عارضه جانبی طبیعی ناراحتی‌های مرتبط با ام‌اس است. با این حال، خستگی در ام اس احتمالاً به دلایل متعددی نشات می‌گیرد. مانند اختلال خواب زمینه‌ای یا سطوح غیرطبیعی ملاتونین یا سیتوکین‌های پیش التهابی، که هر دو در تنظیم خواب نقش دارند.
در بیماری ام اس، خستگی اغلب با درد، اضطراب، استرس و افسردگی همراه است. که همگی می توانند یکدیگر را تشدید کنند. علاوه بر این، کسانی که در طول روز برای مبارزه با خستگی چرت می زنند، ممکن است در خواب با کیفیت در شب دچار مشکل شوند.
چه اختلالات خوابی در افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس رایج است؟
افراد مبتلا به این بیماری بیشتر احتمال دارد که یک یا چند اختلال خواب همزمان داشته باشند. شایع ترین اختلالات خواب مولتیپل اسکلروزیس عبارتند از بی خوابی، سندرم پاهای بی قرار، اختلال در تنفس در خواب، نارکولپسی و اختلال رفتاری خواب REM. در بسیاری از موارد، به نظر می رسد که اینها ناشی از ضایعات به مناطق خاصی در مغز یا نخاع باشد. به این معنی که علائم ممکن است بسته به محل و شدت ضایعات از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد.
بی خوابی
- بی خوابی به مشکل در به خواب رفتن، خواب ماندن یا خوب خوابیدن اشاره دارد. درد، ناراحتی، اختلالات خواب، تکرر ادرار در شب و عوامل دیگر همگی می توانند در بروز بی خوابی در افراد مبتلا به ام اس نقش داشته باشند.
اختلالات خواب ریتم شبانه روزی
- اختلالات خواب ریتم شبانه روزی بر چرخه طبیعی خواب و بیداری بدن تأثیر می گذارد. و می تواند منجر به بی خوابی، خواب آلودگی در طول روز یا هر دو شود. اختلالات در تولید ملاتونین در بیماران ام اس ممکن است تا حدی مسئول شیوع بیشتر اختلالات شبانه روزی و در نتیجه خستگی در بیماران ام اس باشد.
سندرم پاهای بی قرار (RLS) و اختلال حرکت دوره ای اندام (PLMD)
- افراد مبتلا به RLS احساس سوزن سوزن شدنی را تجربه می کنند. که باعث میل غیر قابل مقاومتی برای حرکت دادن پاهایشان می شود. در حالی که افراد مبتلا به PLMD در طول شب دچار انقباض یا حرکات دیگری می شوند. هر دو شرایط می توانند هنگام تلاش برای خوابیدن ممکن است باعث بیداری های شبانه شوند که منجر به کیفیت پایین خواب و خستگی می شود.
تنفس اختلال در خواب
شایع ترین نوع تنفس اختلال خواب، آپنه خواب است. که در آن فرد به دلیل وقفه های متعدد در تنفس دچار اختلال خواب می شود. آپنه خواب اغلب در بیماران ام اس که ضایعاتی در ساقه مغز دارند ظاهر می شود. در بیشتر موارد، می توان آن را با دستگاه فشار مثبت مداوم راه هوایی (CPAP) درمان کرد که به تنظیم تنفس کمک می کند.
نارکولپسی
- افراد مبتلا به خواب آلودگی شدید در طول روز آسیب پذیر هستند که ممکن است با فلج عضلانی یا توهم همراه باشد. مطالعات هم نارکولپسی و هم ام اس را با ضایعات هیپوتالاموس جانبی که مسئول تنظیم بیداری است مرتبط دانسته اند.
اختلال رفتار خواب REM
- همانطور که در طول خواب با حرکات سریع چشم (REM) خواب می بینیم، بدن ما معمولا آتونی یا فلج عضلات را تجربه می کند. در اختلال رفتار خواب REM ، این عملکرد معیوب است و بیماران را وادار می کند تا رویاهای خود را انجام دهند. گاهی اوقات به روش های خشونت آمیز یا خطرناک. به نظر می رسد. اختلال رفتار خواب REM بیشتر در بیماران ام اس با آسیب به ساقه مغز رخ می دهد.
اگر مشکوک هستید که شما یا یکی از نزدیکانتان به اختلال خواب مبتلا باشید، با متخصص مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید. آنها می توانند یک پلی سومنوگرافی یا تست خواب انجام دهند. که طی آن به دنبال علائم اختلال خواب می گردند. و در صورت یافتن اختلال با شما برای ایجاد یک برنامه درمانی مناسب همکاری می کنند.
چگونه افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس می توانند با مشکلات خواب کنار بیایند؟
برخی از تغییرات سبک زندگی ممکن است به بهبود خواب افراد مبتلا به ام اس کمک کند. شاید ساده ترین مکان برای شروع، رعایت بهداشت خواب باشد. که به رفتارهایی در طول روز و شب اشاره دارد که به ترویج چرخه خواب و بیداری منظم کمک می کند. عادات بهداشتی خواب عبارتند از:
- حفظ یک اتاق خواب خنک، تاریک و ساکت
- رزرو تخت فقط برای خواب و رابطه جنسی
- هر روز در یک ساعت مشخص به رختخواب بروید و از خواب بیدار شوید
- ایجاد یک برنامه منظم قبل از خواب که شامل فعالیت های آرام مانند خواندن یا حمام آب گرم می شود
- خاموش کردن صفحه نمایش یک ساعت قبل از خواب
- ورزش منظم در اوایل روز
- خوب غذا خوردن
- قرار گرفتن در معرض نور خورشید، به خصوص در هنگام صبح
- اجتناب از الکل، کافئین و نیکوتین
- برای چرت زدن زودتر در روز برنامه ریزی کنید
روتین خواب
برخی از جنبه های روتین خواب به ویژه برای افراد مبتلا به ام اس مهم است. به عنوان مثال، بسیاری از بیماران ام اس به گرما حساس هستند. بنابراین برای بهبود خواب و جلوگیری از تشدید علائم ام اس، نگه داشتن اتاق خواب در دمای کمی خنک تر بسیار مهم است. به همین ترتیب، کسانی که ادرار مکرر در شب را تجربه می کنند ممکن است بخواهند کافئین و الکل را قطع کنند. مصرف مایعات را در ساعات قبل از خواب محدود کنند . درست قبل از خوابیدن به حمام مراجعه کنند.
بهینه سازی محیط خواب
راه‌های مختلفی برای بهینه‌سازی محیط خواب برای کاهش زخم‌های بستر وجود دارد. از جمله استفاده از تشک فوم ضد فشار و استفاده از یک بالش برای محافظت از نواحی حساس. درخواست از شریک خواب برای کمک به تغییر وضعیت خواب ممکن است به شما این امکان را بدهد که در شب راحت تر باشید. ممکن است بخواهید با شریک خواب خود صحبت کنید تا ترتیبی بیابید که به هر دوی شما اجازه می دهد استراحت خوبی داشته باشید.
درمان شناختی رفتاری برای بی خوابی (CBT-I) ممکن است به شما کمک کند. تا با اضطراب و افسردگی که ممکن است شما را در شب بیدار نگه دارد، مقابله کنید. اگر هنوز خواب راحت شبانه برای شما دشوار است. پزشک ممکن است بتواند دارویی برای درمان علائم شبانه تجویز کند. در حالی که تحقیقات در مورد نقش اختلالات ریتم شبانه روزی در ام اس قطعی نیست . پزشک شما همچنین ممکن است مکمل هایی مانند ویتامین D یا ملاتونین را برای کمک به تنظیم چرخه خواب و بیداری شما توصیه کند.
دانشجوی دکتری پژوهشی ارگونومی شناختی، عاشق یادگیری، عاشق خواب و مباحث مرتبط با آن و عاشق دانستن درباره عملکردهای شناختی انسان… خوشحالم که در این بستر، فرصت اشتراک اطلاعات با شما عزیزان را دارم.