مولتیپل اسکلروزیس (MS) یک بیماری مزمن است که می تواند علائم مختلفی را در سراسر بدن ایجاد کند. در برخی موارد، افراد مبتلا به ام اس ممکن است مشکلاتی را در روده خود تجربه کنند که می تواند منجر به اختلال عملکرد روده شود.
ام اس یک بیماری پیشرونده است که بر CNS تاثیر می گذارد. شواهد نشان می دهد که ام اس یک اختلال خود ایمنی یعنی سیستم ایمنی به اشتباه به بافت سالم حمله می کند. در بیماری ام اس، سیستم ایمنی به پوشش محافظ اعصاب به نام میلین حمله می کند. نتایج می تواند نحوه ارسال سیگنال های مغز به بدن را مختل کند.
دوره ام اس قابل پیش بینی نیست و این بیماری می تواند افراد را به طرق مختلف تحت تاثیر قرار دهد. در برخی افراد، آسیب عصبی ممکن است بر عملکرد روده تأثیر بگذارد. شواهد نشان می دهد که بیش از 50% افراد مبتلا به ام اس مشکلاتی را در مثانه و روده خود تجربه می کنند و منابع دیگر اشاره می کنند که اختلال عملکرد روده، به طور خاص، در 39-73٪ از این افراد وجود دارد.
درمان‌هایی برای کمک به افراد برای مدیریت علائم در دسترس هستند، و برخی از درمان‌های خانگی و استراتژی‌های غذایی نیز ممکن است به منظم نگه داشتن حرکات روده کمک کنند.
در این مقاله، مشکلات رایج روده را که ممکن است در افراد مبتلا به ام اس رخ دهد، مورد بحث قرار می دهیم. ما همچنین به گزینه‌های درمانی نگاه می‌کنیم و راه‌هایی را برای ارتقای منظم بودن روده پیشنهاد می‌کنیم.
چگونه ام اس بر روده و مثانه تاثیر می گذارد
ام اس یک بیماری خود ایمنی است که به پوشش سلولهای عصبی حمله می کند و تکانه های الکتریکی در بدن را مختل می کند. این اختلال می تواند سیگنال های عصبی از CNS را مسدود یا به تاخیر بیندازد. هنگامی که ام اس بر سیگنال های عصبی کنترل کننده مثانه و روده تأثیر می گذارد، می تواند منجر به اختلال در عملکرد شود که باعث بی اختیاری یا یبوست می شود .
از آنجایی که اختلال عملکرد مثانه و روده ناشی از آسیب به اعصاب است، برخی از پزشکان ممکن است از اختلال عملکرد روده عصبی به عنوان مثانه نوروژنیک یاد کنند.
مشکلات رایج روده در مبتلایان به ام اس
اختلال عملکرد روده در افراد مبتلا به ام اس شایع است. به طور معمول، افراد مشکلات روده زیر را تجربه می کنند :
یبوست
یبوست زمانی اتفاق می‌افتد که فرد دفع مدفوع بسیار کمی داشته باشد یا در دفع آن مشکل داشته باشد. این یکی از علائم شایع ام اس است که بر روی 50% از افراد مبتلا به این بیماری یبوست ممکن است به تنهایی رخ دهد، یا ممکن است همراه با علائم دیگر، از جمله خستگی، درد معده و نفخ ظاهر شود.
اگر آسیب عصبی بر روده ها تأثیر بگذارد، ممکن است یبوست مستقیماً از ام اس ایجاد شود. با این حال، ممکن است به دلیل مسائل خارج از خود بیماری نیز رخ دهد، مانند:
- دریافت نکردن مایعات کافی در رژیم غذایی
- عوارض جانبی دارو
- کاهش تحرک و فعالیت بدنی
- رژیم غذایی کم فیبر
- کاهش تحرک روده، که حرکت کندتر غذا از طریق دستگاه گوارش است
- مسائل دیگر، مانند استرس یا سطح اضطراب بالا
طبق گفته انجمن ملی مولتیپل اسکلروزیس، یبوست ممکن است علائم دیگر ام اس را نیز تشدید کند، مانند:
- درد
- اسپاسم یا انقباض عضلانی
- اختلال عملکرد مثانه
- مشکل در حرکات بدن
نهفتگی مدفوع
اگر یبوست برای مدت طولانی ادامه یابد، ممکن است منجر به نهفتگی مدفوع شود. در افراد مبتلا به این بیماری شدید روده، مدفوع بسیار سفت در رکتوم یا پایین روده بزرگ گیر می کند. این توده غیر متحرک مدفوع نهفته، راه عبور را مسدود کرده و باعث تجمع مواد زائد می شود که فرد قادر به دفع آن نخواهد بود. اگر فردی برای نهفتگی مدفوع تحت درمان قرار نگیرد، ممکن است آسیب شدیدی به او وارد شود.
بی اختیاری مدفوع
بی اختیاری مدفوع زمانی رخ می دهد که فرد نتواند حرکات روده خود را کنترل کند. این عدم کنترل باعث نشت مدفوع از راست روده می شود. در افراد مبتلا به ام اس، اگر آسیب عصبی بر روده یا اسفنکتر تأثیر بگذارد، ممکن است این اتفاق بیفتد. با این حال، ممکن است در نتیجه مسائل دیگری مانند یبوست طولانی مدت نیز رخ دهد.
یک بررسی در 2018 اشاره می کند که بی اختیاری مدفوع حدود 50٪ از افراد مبتلا به ام اس را تحت تاثیر قرار می دهد و در حدود 25٪ موارد یک علامت مداوم است. بی اختیاری مدفوع و یبوست نیز به طور منظم با هم اتفاق می افتد و فرد ممکن است متناوب یبوست و بی اختیاری را تجربه کند.
اسهال
اسهال زمانی رخ می دهد که محتویات روده خیلی سریع از طریق دستگاه گوارش حرکت می کند و به آن زمان نمی دهد تا آب کافی از مدفوع جذب شود. نتیجه اجابت مزاج مکرر مدفوع شل و آبکی است.
اسهال ممکن است به دلیل از دست دادن حس در ناحیه رکتوم رخ دهد که منجر به شل شدن غیرارادی و آزاد شدن مدفوع شل می شود. ام اس همچنین ممکن است باعث عملکرد بیش از حد روده یا ناهنجاری های اسفنکتر شود که می تواند منجر به اسهال شود.
در مورد اختلال عملکرد روده چه باید کرد
فرد مبتلا به ام اس که اختلال عملکرد منظم روده را تجربه می کند باید به پزشک خود مراجعه کند تا بررسی کند که آیا این نشانه درگیری ام اس است یا یک مشکل زمینه ای دیگر.
همچنین ممکن است به یادداشت روزانه حرکات روده، با جزئیات زمان و دفعات آنها و همچنین قوام مدفوع کمک کند. اگر پزشک مشکوک باشد که چیزی از رژیم غذایی ممکن است باعث علائم شود، ممکن است از فرد بخواهد غذاهایی را که هر روز می‌خورد در یک دفترچه یادداشت کند. این اطلاعات می‌تواند به افراد کمک کند تا غذاهای مشکل‌زا را که باعث ایجاد علائم می‌شوند، شناسایی و حذف کنند.
هنگامی که پزشک علت در فرد مبتلا به ام اس اختلال عملکرد روده را تشخیص داد، می تواند یک برنامه درمانی را توصیه کند.
درمان ها
درمان اختلال عملکرد روده بسته به علت زمینه ای و شدت علائم متفاوت خواهد بود.
یبوست
درمان های مختلفی برای یبوست در دسترس است و پزشکان ممکن است بسته به شدت علائم و میزان پاسخ فرد به درمان، یک یا چند داروی مختلف را توصیه کنند. برخی از نمونه ها عبارتند از:
- بیزاکودیل (Dulcolax): این دارو ماهیچه های روده را برای تحریک حرکات روده تحریک می کند و ممکن است به عنوان درمانی برای یبوست های گاه به گاه مناسب تر باشد.
- کولاس (Docusate): یک داروی تقویت کننده برای یبوست، docusate یک نرم کننده مدفوع است که به جلوگیری از خشکی و سفت شدن مدفوع کمک می کند.
- پوسته پسیلیوم (Metamucil): پوسته پسیلیوم و سایر مکمل‌های فیبر، آب اضافی را جذب می‌کنند و آن را به داخل مدفوع می‌کشند که باعث می‌شود مدفوع راحت‌تر دفع شود.
- روغن کرچک: روغن کرچک یک ملین محرک است، به این معنی که باعث می شود روده ها بیشتر از حد معمول حرکت کنند، فشرده شوند و منقبض شوند، که می تواند به دفع مدفوع سرسخت کمک کند.
نهفتگی مدفوع
اگر مدفوع تحت تاثیر قرار گیرد و نتواند از روده بزرگ یا راست روده حرکت کند، فرد به درمان برای برداشتن توده مدفوع نیاز دارد. معمولا این شامل روشی به نام تنقیه است که در آن پزشک مایعی را وارد رکتوم می‌کند که مدفوع را نرم می‌کند و بیرون راندن آن را آسان‌تر می‌کند.
بی اختیاری مدفوع
پزشکان ممکن است یک برنامه درمانی خاص برای افراد مبتلا به بی اختیاری مدفوع ایجاد کنند. معمولاً این شامل داروها، تغییرات رژیم غذایی و تمرین روده می شود، اگرچه ممکن است در برخی موارد جراحی لازم باشد.
اسهال
درمان‌های اسهال شامل راهکارهایی برای حجیم کردن مدفوع، مانند مکمل‌های فیبر است. داروی لوپرامید (Immodium) نیز ممکن است به تسکین اسهال کمک کند.
نکاتی برای منظم شدن حرکت روده
افراد می توانند چندین گام برای ترویج منظم بودن حرکت روده بردارند. این شامل:
- نوشیدن حداقل 6 تا 8 لیوان مایعات در روز
- داشتن فعالیت بدنی منظم
- با تعیین زمان هایی در روز برای تخلیه روده ها، روده ها را تمرین دهید
- افزودن فیبر بیشتر به رژیم غذایی با خوردن غذاهایی مانند میوه های تازه، سبزیجات و غلات کامل
- پرسیدن از پزشک در مورد گزینه‌های بدون نسخه یا نسخه‌ای برای کمک به افزایش منظم بودن روده، مانند نرم‌کننده‌های مدفوع، مکمل‌های حجیم‌ساز یا شیاف
- استفاده از تمرینات اسفنکتر و کف لگن برای کمک به تقویت قدرت در عضلات ناحیه و جلوگیری از بی اختیاری
- به آرامی شکم را از چپ به راست با حرکات دایره ای ماساژ دهید تا حرکات روده تحریک شود
خلاصه
اختلال عملکرد روده یک عارضه شایع در افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس است. افراد می توانند استراتژی های زیادی را برای مدیریت اختلال عملکرد روده، از جمله تنظیم سبک زندگی و رژیم غذایی، به کار گیرند. در برخی موارد، افراد ممکن است به داروها یا سایر درمان های پزشکی برای کمک به تسکین علائم نیاز داشته باشند.
یک فرد باید از نزدیک با پزشک خود همکاری کند تا سایر علل احتمالی و محرک های اختلال عملکرد روده را شناسایی کند و یک برنامه درمانی ایجاد کند که در مدیریت علائم خود مؤثر باشد.
دانشجوی دکتری پژوهشی ارگونومی شناختی، عاشق یادگیری، عاشق خواب و مباحث مرتبط با آن و عاشق دانستن درباره عملکردهای شناختی انسان… خوشحالم که در این بستر، فرصت اشتراک اطلاعات با شما عزیزان را دارم.