07136476172 - 09172030360 [email protected]

قرص سرترالین برای چیست؟ عوارض جانبی و بهترین زمان مصرف

توسط | مرداد 23, 1402 | اضطراب, افسردگی, دارو, وسواس

سرترالین برای چیست؟ سرترالین یک قرص یا داروی ضد افسردگی مایع است که ممکن است برای درمان تعدادی از اختلالات سلامت روان از جمله افسردگی، اختلال نارسایی پیش از قاعدگی، اختلال هراس، اختلال وسواس فکری-اجباری و اختلال اضطراب اجتماعی تجویز شود.

Zoloft یک مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) است که با نام عمومی سرترالین نیز به فروش می رسد. SSRI ها از بازجذب سروتونین جلوگیری می کنند و به سروتونین بیشتری اجازه می دهند در مغز باقی بماند، که ممکن است خلق و خو، خواب و اشتهای شما را بهبود بخشد و در عین حال رفتارهای اجباری، علائم اضطراب و حملات پنیک را کاهش دهد.

مهمترین اطلاعاتی که باید در مورد سرترالین بدانم چیست؟

سرترالین را مصرف نکنید اگر:

  • در حال مصرف MAOI، پیموزاید یا دی سولفیرام هستید
  • به سرترالین حساسیت دارید
  • داروی دیگری مصرف می کنید که سطح سروتونین را افزایش می دهد، از جمله سایر داروهای ضد افسردگی یا مکمل هایی مانند خار مریم، 5-HTP یا SAMe.

سرترالین برای چیست و چگونه کار می کند

سرترالین متعلق به دسته ای از داروها به نام مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) است. سرترالین به عنوان یک SSRI، بازجذب یا جذب سروتونین در مغز را مسدود می کند و مقدار بیشتری از سروتونین را در دسترس می گذارد. سروتونین یک انتقال دهنده عصبی است که در کنار سایر مسئولیت ها، به تنظیم خلق و خو، یادگیری و حافظه شما کمک می کند. به طور خاص، سروتونین با احساسات مثبت مرتبط است. در واقع، گاهی اوقات به آن ماده شیمیایی “شادی” نیز می گویند.

سرترالین برای چیست؟ موارد استفاده سرترالین

سرترالین توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) برای درمان موارد زیر تایید شده است:

  • اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)
  • اختلال افسردگی اساسی (MDD)
  • اختلال هراس یل پنیک
  • اختلال وسواس اجباری (OCD)
  • اختلال نارسایی پیش از قاعدگی (PMDD)
  • اختلال اضطراب اجتماعی
  • اختلالات روانی مختلف

موارد استفاده دیگر

اگرچه سرترالین به طور خاص توسط FDA برای درمان این اختلالات تایید نشده است، برخی از پزشکان ممکن است آن را برای اختلال اضطراب فراگیر، پرخوری عصبی، زود انزالی و اختلال پرخوری تجویز کنند. ، مطمئن شوید که با این گزینه احساس راحتی می کنید، و اگر نه، گزینه های درمانی جایگزین و/یا اطلاعات بیشتری در مورد اینکه چرا پزشک شما این داروی خاص را برای شما تجویز می کند، درخواست کنید.

نکاتی قبل از مصرف سرترالین

هنگام تجویز سرترالین، پزشک ممکن است علائم سلامت روان و سلامت کلی شما را با استفاده از موارد زیر ارزیابی کند:

  • با استفاده از DSM-5 به شما تشخیص رسمی بدهد
  • ارزیابی فیزیکی و/یا تست های آزمایشگاهی برای رد کردن بیماری های زمینه‌ای که ممکن است بر علائم تأثیر بگذارد یا آن ها را ایجاد کند.
  • قبل از تجویز سرترالین، پزشک از شما سوالاتی در مورد علائم، شدت و فراوانی آنها می پرسد. آنها همچنین ممکن است پرسشنامه های ارزیابی را برای تکمیل کردن به شما بدهند. بسته به نیازهای خاص شما، ممکن است در کنار شرکت در روان درمانی، یا گاهی به تنهایی، سرترالین برای شما تجویز شود.

در مورد تمام داروها، مکمل ها و ویتامین هایی که در حال حاضر مصرف می کنید با پزشک خود صحبت کنید. در حالی که برخی از داروها خطرات متقابل جزئی دارند، برخی دیگر ممکن است منع مصرف آشکاری داشته باشند.

اقدامات احتیاطی و موارد منع مصرف سرترالین

قبل از مصرف سرترالین، پزشک خود را از موارد زیرمطلع کنید:

  • اگر به هر چیزی در سرترالین، از جمله مواد غیر فعال آن، حساسیت دارید
  • اگر سابقه مشکلات خونریزی، تشنج، مشکلات کبدی، مشکلات قلبی، سطوح پایین سدیم خون، اختلالات تیروئید یا گلوکوم دارید.
  • اگر سابقه خانوادگی اختلال دوقطبی دارید
  • اگر داروی دیگری مصرف می کنید که سطح سروتونین را افزایش می دهد
  • اگر باردار هستید و اعلام کنید در سه ماهه چندم هستید (سه ماهه سوم بیشتر در معرض خطر عوارض است)
  • اگر در حال پرستاری هستید

سرترالین  با مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز (MAOI)، پیموزاید و دی سولفیرام (در صورت مصرف با زولافت مایع) منع مصرف دارد. بسیار مهم است که تمام داروهای فعلی و گذشته (از جمله داروهای آلرژی)، سابقه سلامت روان، و همچنین سابقه پزشکی و سلامت روان خانوادگی خود را برای اطمینان از ایمن بودن سرترالین را با پزشک در میان بگذارید.

گروه های در معرض خطر

افراد مسن، کودکانی که با اختلالات سلامت روانی غیر از OCD تشخیص داده شده اند، کسانی که باردار هستند یا در مرحله شیردهی هستند و کسانی که از دیورتیک ها استفاده می کنند در معرض خطر بیشتری برای عوارض هستند و ممکن است سرترالین برای آنها تجویز نشود.

سایر SSRI ها

نمونه هایی از SSRI های دیگر مورد استفاده برای درمان اختلالات روانی مشابه عبارتند از پروزاک (فلوکستین)، پاکسیل (پاروکستین) و لکساپرو (اسیتالوپرام). این داروها نیز با افزایش میزان سروتونین موجود در مغز عمل می کنند.

دوز سرترالین

به گفته فایزر، دوز توصیه شده سرترالین بسته به نوع اختلال سلامت روان متفاوت است.

  • اختلال افسردگی اساسی: دوز اولیه 50 میلی گرم (میلی گرم) در روز با حداکثر 200 میلی گرم در روز است.
  • اختلال وسواس اجباری: دوز اولیه برای افراد 6 تا 12 سال 25 میلی گرم در روز و برای افراد 13 سال و بالاتر 50 میلی گرم در روز با حداکثر دوز 200 میلی گرم در روز است.
  • اختلال پنیک: دوز اولیه 25 میلی گرم در روز با حداکثر دوز 200 میلی گرم در روز است.
  • اختلال اضطراب اجتماعی: دوز اولیه 25 میلی گرم در روز با حداکثر دوز 200 میلی گرم در روز است.
  • اختلال استرس پس از سانحه: دوز اولیه 25 میلی گرم در روز با حداکثر دوز 200 میلی گرم در روز است.
  • اختلال دیسفوریک قبل از قاعدگی: دوز شروع برای دوز متناوب (فقط در مرحله لوتئال) 50 میلی گرم در روز با حداکثر 100 میلی گرم در روز است. دوز شروع برای دوز مداوم (در طول ماه) 50 میلی گرم در روز با حداکثر دوز 150 میلی گرم در روز است.

همه دوزهای ذکر شده مطابق با سازنده دارو هستند. نسخه خود را بررسی کنید و با پزشک خود صحبت کنید تا مطمئن شوید که دوز مناسب خود را مصرف می کنید.

اصلاحات

برخی از جمعیت‌ها ممکن است واکنش متفاوتی نسبت به سرترالین نشان دهند و ممکن است به دوز تنظیم شده و همچنین نظارت دقیق‌تر توسط پزشک نیاز داشته باشند.

  • استفاده از سرترالین برای کودکان زیر 6 سال تایید نشده است.
  • تنها مورد تایید شده توسط FDA برای کودکان 6 تا 17 ساله OCD است، نه برای هر اختلال سلامت روان دیگری.
  • کودکان 6 تا 17 ساله ممکن است نیاز به نظارت دقیق‌تر و تغییر دوز بعدی داشته باشند، مخصوصا اگر در چند ماه اول مصرف سرترالین کاهش وزن قابل توجهی داشته باشند و/یا افکار خودکشی داشته باشند.
  • افراد باردار و شیرده باید در مورد خطرات و مزایای سرترالین با پزشک خود صحبت کنند، زیرا می تواند خطرات بیشتری را برای جنین و نوزاد در سه ماهه سوم بارداری و در طول شیردهی ایجاد کند.
  • توصیه می‌شود که بیماران مسن‌تر با دوزهای پایین‌تر شروع کنند تا در صورت نیاز قبل از افزایش دوز، مراقب عوارض جانبی باشند.

سرترالین مایع

در حالی که بسیاری از افراد ترجیح می دهند سرترالین را به شکل قرص مصرف کنند، مایع خوراکی آن نیز در دسترس است. اگر حساسیت یا آلرژی به لاتکس دارید، ممکن است نتوانید شکل مایع را بگیرید زیرا قطره چکان حاوی لاستیک طبیعی است.

در صورت مصرف مایع خوراکی سرترالین:

  • محلول باید با نصف فنجان آب، زنجبیل، لیمو یا آب پرتقال رقیق شود.
  • دوز باید بلافاصله پس از رقیق شدن مصرف شود.

نحوه مصرف و نگهداری سرترالین

قرص های سرترالین باید در دمای اتاق، دور از نور مستقیم و در بطری محکم بسته شده نگهداری شوند. آنها همچنین باید دور از دسترس کودکان و حیوانات خانگی نگهداری شوند.

  • سرترالین را می توان با یا بدون غذا مصرف کرد.
  • سرترالین هرگز نباید با الکل یا مواد مخدر مصرف شود.
  • هنگام مصرف سرترالین، از نوشیدن آب گریپ فروت و خوردن گریپ فروت خودداری کنید زیرا می تواند از متابولیسم مناسب دارو جلوگیری کند.
  • سرترالین نباید در عرض دو هفته پس از مصرف MAOI مصرف شود.
  • هنگام مسافرت، سرترالین را می توان در چمدان دستی یا در چمدان تحویلی قرار داد، اگرچه ممکن است در صورت گم شدن چمدان، نگهداری در چمدان دستی مطمئن‌تر باشد.
  • اگر یک نوبت از سرترالین را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه قرار باشد نوبت بعدی خود را به زودی مصرف کنید. به عبارت دیگر، دوز مصرفی خود را دو برابر نکنید. به خاطر داشته باشید که ممکن است در عرض چند ساعت پس از فراموشی دوز، عوارض جانبی را تجربه کنید که ممکن است شامل سرگیجه، حالت تهوع و احساس ضعف باشد. اگر سوالی دارید، حتما با پزشک خود تماس بگیرید.

سرترالین برای چیست: عوارض مصرف بیش از حد سرترالین

اگر بیش از حد (بیش از دوز معمول خود) سرترالین مصرف کرده اید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. اگر آنها در دسترس نیستند، بلافاصله به اورژانس بروید.

عوارض جانبی سرترالین

از آنجایی که سرترالین شیمی مغز را تغییر می‌دهد، ممکن است نگران تأثیر مصرف این دارو بر روی خودتان باشید. هیچ راهی برای پیش‌بینی اینکه سرترالین چه احساسی در شما ایجاد می‌کند وجود ندارد، زیرا ممکن است همه افراد به آن واکنش متفاوتی نشان دهند.

اما اینها عوارض جانبی است که باید از آنها آگاه بود:

عوارض جانبی فیزیکی رایج

ممکن است با مصرف سرترالین عوارض جسمی داشته باشید. ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • اسهال
  • سرگیجه
  • خواب آلودگی
  • خشکی دهان
  • سردرد
  • بیخوابی
  • حالت تهوع
  • لرز
  • تعریق

عوارض جانبی عاطفی رایج

  • عصبی بودن
  • تحریک پذیر بودن
  • بی قراری

عوارض جنسی

برخی از آزاردهنده ترین عوارض جانبی سرترالین و سایر SSRI ها مسائل جنسی هستند. می تواند شامل کاهش میل جنسی یا مشکل در رسیدن به ارگاسم، مشکل در انزال، یا ناتوانی در حفظ نعوظ (اختلال نعوظ) باشد. اینها می تواند برای برخی افراد آنقدر ناراحت کننده باشد که ممکن است تصمیم بگیرند دارو را مصرف نکنند.

اگر مصرف سرترالین با سلامت جنسی شما تداخل دارد، با پزشک تجویز کننده خود صحبت کنید.

  • پزشک ممکن است اضافه کردن یک داروی ضد افسردگی دیگر را پیشنهاد کند. ولبوترین (بوپروپیون) گاهی اوقات با عوارض جنسی SSRIs مقابله می کند.
  • پزشک شما ممکن است داروی متفاوتی را تجویز کند تا ببیند آیا داروی دیگری برای شما بهتر عمل می کند یا خیر.
  • پزشک ممکن است دوز شما را تنظیم کند.
  • ممکن است پزشک از شما بخواهد که همان دوز را برای مدتی طولانی‌تر مصرف کنید، زیرا گاهی اوقات عوارض جنسی بهتر می‌شود.

پزشک ممکن است مصرف داروی دیگری را برای بهبود عملکرد جنسی پیشنهاد دهد. ویاگرا (سیلدنافیل)، سیالیس (تادالافیل) یا لویترا (واردنافیل) همگی توسط FDA برای درمان مشکلات جنسی در مردان تایید شده اند. برخی تحقیقات نشان می دهد که سیلدنافیل ممکن است مشکلات جنسی را در برخی از زنان نیز بهبود بخشد.

عوارض جانبی فیزیکی شدید سرترالین

در صورت مشاهده هر یک از موارد زیر فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

  • علائم واکنش آلرژیک مانند کهیر، بثورات پوستی، مشکل در بلع یا تنفس، و تورم صورت، دهان، گلو یا زبان
  • مشکل در خوابیدن
  • علائم مرتبط با سندرم سروتونین
  • افزایش کبودی و/یا خونریزی
  • سردرد
  • ضربان قلب سریع
  • تشنج
  • استفراغ

عوارض جانبی عاطفی شدید

  • افزایش افکار یا تلاش برای خودکشی
  • پرخاشگری یا طغیان عاطفی
  • افزایش علائم افسردگی
  • افزایش حملات پنیک
  • گیجی
  • عصبی بودن، تحریک پذیری یا اضطراب شدید

چه زمانی به اورژانس برویم

اگر نمی توانید با پزشک خود تماس بگیرید، فوراً به اورژانس مراجعه کنید و حتماً در مورد دارو و دوز مصرفی خود و زمان شروع علائم شدید به آنها بگویید.

هشدارها و تداخلات هنگام مصرف سرترالین:

  • اگر تصمیم دارید مصرف سرترالین را متوقف کنید، آن را ناگهان ترک نکنید. ابتدا با پزشک خود صحبت کنید تا بتواند به شما کمک کند تا به تدریج سرترالین را کنار
  • بگذارید. ترک ناگهانی سیگار می تواند باعث شود که به طور بالقوه برخی علائم جدی ترک سرترالین را تجربه کنید.
  • مراقب هرگونه تغییر در رفتار، افکار و احساسات خود باشید، به خصوص شش تا هشت هفته پس از شروع دارو. اگر علائم بدتر شد، فورا با پزشک خود تماس بگیرید.
  • سرترالین می تواند خطر خونریزی را در صورت مصرف همراه با آسپرین، داروهای ضد انعقاد و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی افزایش دهد.
  • سرترالین را نباید با خار مریم، 5-HTP یا SAMe مصرف کرد زیرا این مکمل ها می توانند منجر به سندرم سروتونین شوند.
  • در هنگام استفاده از سرترالین نباید از مواد مخدر و الکل استفاده کرد.

سرترالین هشداری دارد که در برخی موارد، کودکان، نوجوانان و بزرگسالان جوان (زیر 25 سال) ممکن است افکار یا رفتار خودکشی را هنگام مصرف داروهای ضد افسردگی، به ویژه در چند هفته اول پس از شروع دارو یا پس از دوز، افزایش دهند.

سندرم سروتونین

در موارد نادر، یک داروی ضد افسردگی مانند سرترالین می تواند باعث ایجاد سطوح بالای سروتونین در بدن شود. این به احتمال زیاد برای فردی اتفاق می افتد که از داروهای دیگری استفاده می کند که می تواند سروتونین را افزایش دهد، مانند سایر داروهای ضد افسردگی، داروهای خاص برای درد یا سردرد، و مکمل گیاهی خار مریم.

علائم و نشانه های سندرم سروتونین شامل اضطراب، بی قراری، تعریق، گیجی، لرزش، بی قراری، عدم هماهنگی و ضربان قلب سریع است. اگر هر یک از این علائم را دارید، فوراً به دنبال مراقبت پزشکی باشید.

سندرم سروتونین چیست؟ عوارض مصرف زیاد سروتونین

به پزشک خود اطلاع دهید

این مهم است که همیشه مطمئن شوید که پزشکتان می‌داند چه داروهای دیگری از جمله داروهای بدون نسخه و مکمل‌هایی را مصرف می‌کنید.

هزینه سرترالین

قیمتی که ممکن است برای سرترالین بپردازید با عوامل بسیاری مانند پوشش بیمه، منطقه، بازار و موارد دیگر متفاوت است. با پزشک، نماینده شرکت بیمه و داروساز خود مشورت کنید تا از هزینه دارو برای خود مطلع شوید.

سرترالین برای چیست؟ جایگزین های سرترالین کدامند؟

پزشکان اغلب باید چندین داروی ضد افسردگی را قبل از یافتن موثرترین داروها با کمترین عوارض جانبی برای بیماران خود امتحان کنند. سرترالین به عنوان یک SSRI جایگزین های زیادی دارد:

  • پروزاک (فلوکستین)
  • سیمبالتا (دولوکستین)
  • Lexapro (اسیتالوپرام)
  • پاکسیل (پاروکستین)
  • افکسور (ونلافاکسین)

سرترالین چه مدت موثر است؟

مانند بسیاری از داروهای ضد افسردگی دیگر، می توانید به مرور زمان نسبت به سرترالین مقاومت پیدا کنید، که به این معنی است که همان دوز قبلی بعدا کمتر موثر می شود. اگر احساس می کنید سرترالین دیگر برای شما خوب کار نمی کند، با پزشک خود مشورت کنید. آنها ممکن است دوز را تغییر دهند یا یک داروی ضد افسردگی دیگر را به طور کلی امتحان کنند.

درمان افسردگی بدون دارو

در ادامه مطالبی آمده است که بخشی از مطلب روش های نوین در درمان افسردگی است. اگر میخواهید کامل آن را ببینید اینجا کلیک کنید:

نوروفیدبک

علوم اعصاب ثابت کرده است که تمرینات مکرر شبکه های مغزی، مانند تمرینهای مرتبط با نوروفیدبک، توانایی تغییر شکل مغز را دارد. این موضوع به بهینه سازی الگوهای امواج مغزی کمک می کند و در عین حال ارتباطات بین نورون ها و شبکه ها را تقویت می کند.

درمان نوروفیدبک همچنین سیستم عصبی پاراسمپاتیک را بهبود می بخشد و در عین حال فشار خون و ضربان قلب را کاهش می دهد. پس از 20 تا 60 جلسه نوروفیدبک، بسیاری از بیماران کاهش علائم اضطراب و افسردگی خود را تجربه می کنند.

اگر میخواهید از نوروفیدبک و چگونگی انجام آن بیشتر بدانید این مطلب را از دست ندهید:

تحریک مغناطیسی مغز

اگر از افسردگی شدید رنج می برید که به دارو مقاوم بوده است، درمان TMS ممکن است یک گزینه باشد. درمان با تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال (TMS) یک درمان غیرتهاجمی است. پالس های انرژی مغناطیسی مکرر را به مناطقی از مغز که در خلق و خوی درگیر هستند هدایت می کند. این پالس های مغناطیسی بدون درد از جمجمه عبور می کنند و سلول های مغزی را تحریک می کنند.این موضوع می تواند ارتباط بین قسمت های مختلف مغز را بهبود بخشد و علائم افسردگی را کاهش دهد.

تحریک ترانس کرانیال (tDCS)

تحریک فرا جمجمه ای یک ابزار نویدبخش جدید است که بر پایه نوآوری ها در علم استوار است. و به کسانی که با افسردگی دست و پنجه نرم می کنند امید می دهد. تحریک فراجمجمه ای مغز میتواند به عنوان یک ابزار مفید در یک رویکرد جامع برای بهبودی طولانی مدت و پایدار بیماران استفاده شود.

در طول یک جلسه، بیماران میتوانند احساس بهبود خلق و خو و احساس آرامش یا تمرکزی کنند که قبلاً نداشتند. حتی پس از پایان جلسه، مغز میتواند به لطف نورپلاستیسیتی یا توانایی طبیعی خود برای تغییر، به سیم کشی مجدد و بهبود خود ادامه دهد. بیماران میتوانند با جلسات مکرر دستاوردها را تثبیت کنند. و پزشکان می توانند تغییرات طولانی مدت در مغز را با تکنیک های تصویربرداری (مانند fMRI یا qEEG) بررسی کنند.

درباره درمان افسردگی بدون دارو با تحریک الکتریکی مغز tDCS بیشتر بدانید:

در پایان…

لطفا همیشه به خاطر داشته باشید که میتوانید در حال خود تغییر ایجاد کنید و یک زندگی بدون افسردگی داشته باشید،شاید چند روش را امتحان کرده باشید و جواب نگرفته باشید اما بدانید هنوز راه هایی وجود دارند که منتظر شما هستند تا زندگی خود را نجات دهید و آنطور زندگی کنید که لیاقت دارید و دوست دارید.در این راه حمایت دیگران و درمان های جدید را در نظر بگیرید.

اگر شما یا یکی از عزیزانتان با افسردگی دست و پنجه نرم می کنید و به دنبال بهترین تیم درمانی متشکل از روانپزشکان، روانشناسان، نوروساینتیست های و سایر متخصصین مرتبط و استفاده از فناوری های عصبی هستید با ما در تماس باشید. شما لایق بهترین ها هستید. 

07136476172-09172030360

آدرس: شیراز بلوار بعثت (حدفاصل چهارراه خلدبرین و فلکه سنگی) مجتمع پزشکی مریم طبقه پنجم – انستیتو سلامت مغز

ایمیل: [email protected]

اینستاگرام: danabrain.ir@

بهترین متخصص افسردگی در شیراز (با فناوری روز دنیا!)

آیا افسردگی به خودی خود از بین می رود؟

بهترین روانپزشک شیراز – واقعیت چیست؟

11 درمان طبیعی افسردگی بدون دارو

منابع:

  1. Singh HK, Saadabadi A. Sertraline. In: StatPearls. StatPearls Publishing; 2021.
  2. Desai RJ, Sarpatwari A, Dejene S, et al. Comparative effectiveness of generic and brand-name medication use: A database study of US health insurance claims. PLOS Medicine. 2019;16(3):e1002763. doi: 10.1371/journal.pmed.1002763
  3. https://www.verywellmind.com/zoloft-sertraline-2584329
  6. Nurnberg HG, Hensley PL, Lauriello J. Sildenafil in the treatment of sexual dysfunction induced by selective serotonin reuptake inhibitors: An overview. CNS Drugs. 2000;13(5):321-335.
  7. AMA Journal of Ethics. Antidepressants and the FDA’s black-box warning: Determining a rational public policy in the absence of sufficient evidence.
  8. Volpi-Abadie J, Kaye AM, Kaye AD. Serotonin syndrome. Ochsner J. 2013;13(4):533-40.
2/5 - (1 امتیاز)