روان پریشی یا سایکوز شامل دوری از واقعیت است. این بیماری در بسیاری از شرایط از جمله اسکیزوفرنی و اختلال دوقطبی وجود دارد. توهم و هذیان شایع ترین علائم آن است.
افراد مبتلا به روان پریشی ممکن است دچار اختلالاتی در افکار و ادراکات خود شوند که باعث می شود دنیای خود را متفاوت ببینند. این یک علامت رایج در بسیاری از شرایط پزشکی و عصبی است.
روان پریشی می تواند هر کسی را تحت تاثیر قرار دهد. به گفته اتحادیه ملی سلامت روان آمریکا (NAMI)، سالانه 100000 جوان در ایالات متحده دچار روان پریشی می شوند. در عین حال، از هر 100 نفر حداکثر 3 نفر در طول زندگی خود یک قسمت خواهند داشت.
در این مقاله، در مورد روان پریشی، از جمله علل آن و گزینه های درمانی موجود، بیشتر بیاموزید.
روان پریشی چیست؟
روان پریشی بر افکار و ادراکات فرد اثر می گذارد. نحوه پردازش اطلاعات را تغییر می دهد و تشخیص واقعی بودن از غیر واقعی را دشوار می کند.
افراد مبتلا به روان پریشی ممکن است چیزهایی را بشنوند، ببینند، ببویند، بچشند یا احساس کنند که وجود ندارد. آنها همچنین می‌توانند عقاید قوی یا ایده‌های عجیب و غریب داشته باشند، مانند اینکه کسی به دنبال آنها است یا اینکه کسی بر فعالیت‌های آنها نظارت می‌کند، در حالی که این‌طور نیست.روان پریشی در شخص این احساس را ایجاد می کند که واقعی به نظر می رسد.
کتابچه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، ویرایش پنجم (DSM-5) بیان می کند که ممکن است فرد از ابتلا به روان پریشی آگاه نباشد. این می تواند طاقت فرسا و گیج کننده باشد.
گاهی اوقات، علائم می تواند باعث شود که فرد به خود آسیب برساند. در موارد نادر، ممکن است به شخص دیگری نیز آسیب برسانند.
روان پریشی یکی از علائم کلیدی اسکیزوفرنی و سایر اختلالات روان پریشی است. طبق DSM-5، این بیماری با بسیاری از اختلالات خلقی و مصرف مواد نیز همراه است.
علائم روان پریشی
بسته به علت، روان پریشی می تواند به سرعت ظاهر شود یا تغییرات آهسته و تدریجی در افکار و ادراک فرد ایجاد کند. همچنین می تواند خفیف یا شدید باشد.
در برخی موارد، ممکن است زمانی که برای اولین بار ظاهر می شود خفیف باشد اما با گذشت زمان شدیدتر می شود. در حالی که روان پریشی شامل طیف وسیعی از علائم است، اغلب شامل یکی از دو علامت رایج و مهم است.
بخش‌های زیر علائم اولیه روان‌پریشی و دو علامت رایج را با جزئیات بیشتری بررسی می‌کنند.
علائم اولیه
روان پریشی زودرس یا اپیزود اول (FEP) دوره ای است که فرد برای اولین بار شروع به تجربه روان پریشی می کند. تشخیص علائم از رفتار معمولی دشوار است.
این علائم شامل موارد زیر است:
- کاهش قابل توجه در عملکرد شغلی یا نمره مدرسه
- مشکل در تمرکز یا تفکر واضح
- ناراحتی یا بدگمانی نسبت به دیگران
- بی احساس بودن یا داشتن احساسات قوی و نامناسب
- کناره گیری اجتماعی
- کاهش ناگهانی مراقبت از خود یا بهداشت شخصی
DSM-5 بیان می‌کند که روان‌پریشی شامل ناهنجاری‌هایی در یکی از دسته‌ها یا حوزه‌های زیر است:
توهمات:
تجربه هایی که شخص علیرغم عدم وجود محرک برای ایجاد آنها احساس می کند واقعی است.
هذیان:
باورهای نادرستی که شخص علیرغم فقدان شواهد به آن معتقد است.
افکار آشفته:
داشتن افکاری که منطقی و نامرتبط است یا ارتباط ضعیفی دارند. فرآیند فکری یک فرد ممکن است از موضوع دور شود. ممکن است صحبت آنها برای دیگران بی معنی باشد.
کاتاتونیا:
فرد ممکن است واکنشی نشان ندهد یا با محرک ها مخالفت کند (منفی گرایی) یا با حرکات یا فعالیت های غیرعمدی که فاقد هدف هستند (هیجان کاتاتونیک) حاضر شود.
رفتار نامنظم:
پاسخ‌های هیجانی غیرقابل پیش‌بینی یا نامناسب که با موقعیت همخوانی ندارد.
علائم منفی:
کاهش در احساسات، کلمات، حرکات یا انگیزه (آنهدونیا).
توهمات
توهم ممکن است باعث شود که شخص چیزی را ببیند، بشنود، حس کند، بچشد یا ببوید که وجود ندارد. از این میان، به نظر می رسد که توهمات شنوایی شایع ترین باشند.
فردی که توهمات شنوایی دارد چیزهایی را می شنود و وقتی وجود ندارد باور می کند که واقعی هستند.
ممکن است فرد صداهای نامنسجم یا صداهای متمایز اعتماد را بشنود. می‌توانند آنها را درک کنند که از طریق گوش‌ها، در هر نقطه‌ای خارجی یا در ذهنشان وارد می‌شوند.
شنیدن صداها ممکن است بسیار ناراحت کننده باشد، به خصوص زمانی که دستوری، تحقیرآمیز، آزاردهنده یا تهدیدآمیز باشد. این می تواند بر اعمال یک فرد تأثیر بگذارد و باعث شود که فرد به خود یا دیگران آسیب برساند. همچنین ممکن است باعث شود فرد اقدام به خودکشی کند.
پیشگیری از خودکشی
اگر فردی را می شناسید که در معرض خطر فوری آسیب رساندن به خود، خودکشی یا آسیب رساندن به شخص دیگری است:
این سوال سخت را بپرسید: “آیا به خودکشی فکر می کنید؟”
بدون قضاوت به حرف فرد گوش دهید.
با اورژانس یا شماره اضطراری محلی خود تماس بگیرید، یا با یک مشاور آموزش دیده در بحران ارتباط برقرار کنید.
تا رسیدن کمک حرفه ای در کنار فرد بمانید.
سعی کنید هر گونه سلاح، دارو یا سایر اشیاء بالقوه مضر را بردارید.
هذیان
همچنین ممکن است فرد در طول یک دوره روان پریشی دچار هذیان شود.
متداول ترین انواع هذیان شامل موارد زیر است:
هذیانهای ارتومانی:
این باور که شخص دیگری عاشق آنهاست.
هذیان عظمت:
اعتقاد قوی به اینکه فرد دارای قدرت یا اقتدار خاصی است.
پخش فکر:
این باور که فرد افکار خود را پخش می کند و دیگران می توانند آنها را درک کنند.
شخص ممکن است موارد زیر را نیز تجربه کند:
- افسردگی
- اضطراب
- کناره گیری اجتماعی
- کمبود انگیزه
- مشکل کلی در عملکرد
- مشکل در تمرکز
- مشکلات خواب
روان پریشی چقدر می تواند ادامه داشته باشد؟
طول مدت روان پریشی فرد بسته به نوع روان پریشی متفاوت است.
روان پریشی ناشی از مواد یا دارو مدت کوتاهی پس از پاک شدن ماده از سیستم فرد برطرف می شود. اما روان پریشی ناشی از آمفتامین ها، فن سیکلیدین (PCP) و کوکائین ممکن است چند هفته طول بکشد.
در همین حال، یک اختلال روان‌پریشی مختصر معمولاً کمتر از یک ماه طول می‌کشد. طبق DSM-5، علائم روان پریشی باید در افراد مبتلا به اسکیزوفرنی برای بخش قابل توجهی از زمان در طول یک ماه یا بیشتر وجود داشته باشد.
تشخیص روان پریشی
روان پریشی به خودی خود یک بیماری نیست. اغلب نشانه یک بیماری دیگر است. برای تعیین اینکه چه چیزی ممکن است باعث روان پریشی شود، پزشک شرح حال کاملی را انجام می دهد.
که شامل درک تاریخچه شخصی، خانوادگی، پزشکی، فرهنگی، اجتماعی و مذهبی فرد است. آنها همچنین در مورد علائم روان پریشی فرد، از جمله دوره، طول مدت و شدت آنها می پرسند.
پزشک یک معاینه فیزیکی از جمله یک معاینه ذهنی و عصبی انجام می دهد.
اگر علائم و نشانه‌ها حاکی از یک بیماری زمینه‌ای باشد، پزشک ممکن است آزمایش‌هایی از جمله موارد زیر انجام دهد:
- شمارش کامل خون
- مشخصات متابولیک
- تست های عملکرد تیروئید
- آزمایش سم شناسی ادرار
- اندازه گیری هورمون پاراتیروئید، کلسیم، نیاسین، ویتامین B12 و فولات
پزشک ممکن است آزمایش HIV و سیفلیس را نیز در نظر بگیرد. تصویربرداری از مغز اغلب ضروری نیست، مگر زمانی که فرد با سردرد جدید و شدید، سابقه ضربه شدید اخیر به سر، یا نقص‌های عصبی کانونی مراجعه می‌کند.
آنها همچنین ممکن است آزمایشاتی را برای رد سایر عوامل از جمله موارد زیر انجام دهند:
- استفاده از داروها یا مواد دیگر
- یک ضربه به سر
- سایر شرایط پزشکی، مانند مولتیپل اسکلروزیس (MS) یا تومور مغزی
اگر علائم نشان دهنده علت روانپزشکی باشد، پزشک برای تشخیص به معیارهای DSM-5 مراجعه می کند.
علل روان پریشی
روان پریشی می تواند به دلیل عوامل مختلفی رخ دهد. ممکن است نشانه ای از یک وضعیت روانی باشد. اختلالات روان پریشی مانند اختلال هذیانی و اختلال اسکیزوتایپی، روان پریشی را به عنوان یک علامت مشترک دارند.
مطالعات نشان می دهد که ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محیطی می تواند منجر به روان پریشی شود.
برخی از عوامل محیطی ممکن است خطر روان پریشی را در فرد افزایش دهند، از جمله:
- عفونت های مادر و عوارض زایمان
- استرس مادر و سوء تغذیه
- کودک آزاری
- آسیب سر در دوران کودکی
- مهاجرت
- سوء مصرف مواد مخدر
سایر علل روان پریشی عبارتند از:
- تغییرات مغزی
- سوء مصرف الکل و مواد
- بیماری
- برخی مشکلات روانی و عصبی
- داروهای تجویزی خاص
- هورمون های جنسی
- کمبود خواب
رویدادهای آسیب زا مانند جنگ، تجاوز جنسی، یا مرگ نیز می توانند یک دوره روان پریشی ایجاد کنند.
در مغز چه اتفاقی می افتد؟
مکانیسم‌های بروز روان‌پریشی کاملاً مشخص نیست، اما بسیاری از مطالعات به عدم تعادل در مواد شیمیایی مغز اشاره می‌کنند.
علائم مثبت روان پریشی با فعالیت بیش از حد دوپامین (یک انتقال دهنده عصبی مرتبط با خلق و خو) و همچنین کاهش فعالیت گیرنده های گلوتامات (یک انتقال دهنده عصبی دیگر) همراه است.
برخی مطالعات همچنین به عدم تعادل در فعالیت اسید گاما آمینوبوتیریک (GABA) و استیل کولین اشاره می کنند.
درمان های روان پریشی
هر فردی که روان پریشی را تجربه می کند باید تحت مراقبت های پزشکی فوری قرار گیرد. درمان می تواند هم کمک کوتاه مدت و هم درازمدت باشد.
داروهای ضد روان پریشی
داروهای ضد روان پریشی درمان اولیه برای افراد مبتلا به بیماری های روان پریشی است.
این داروهای ضد روان پریشی می توانند علائم روان پریشی را در افراد مبتلا به اختلالات روانپزشکی مانند اسکیزوفرنی کاهش دهند. با این حال، آنها بیماری زمینه ای را درمان نمی کنند.
فرد فقط می تواند تحت نظر پزشک از این داروها استفاده کند زیرا ممکن است عوارض جانبی داشته باشد.
پزشک همچنین هرگونه بیماری زمینه‌ای که باعث روان‌پریشی می‌شود را درمان می‌کند.
در صورت امکان، پشتیبانی خانواده نیز می تواند کمک کند.
مراحل حاد اسکیزوفرنی
در اسکیزوفرنی، دو مرحله درمان ضد روان پریشی وجود دارد:
فاز حاد
در مرحله حاد اسکیزوفرنی، ممکن است فرد برای دریافت مراقبت نیاز به بستری در بیمارستان داشته باشد.
گاهی اوقات، پزشک آرام‌سازی سریع را تجویز می‌کند. آنها به فرد داروی سریع الاثر می دهند که باعث آرامش او می شود تا مطمئن شود که به خود یا دیگران آسیب نمی رساند.
مرحله ثبات و مراقبت
در مرحله مراقبت، فرد در بیمارستان نمی ماند، اما متخصصان مراقبت های بهداشتی داروهای ضد روان پریشی را برای کمک به جلوگیری از حملات بعدی تجویز می کنند. قطع دارو می تواند منجر به عود شود.
مداخلات روان درمانی، از جمله درمان شناختی رفتاری (CBT) و مشاوره حمایتی، می تواند به افراد مبتلا به اسکیزوفرنی و سایر اختلالات روان پریشی کمک کند.
انواع روان پریشی
به غیر از اسکیزوفرنی، سایر اختلالات روان پریشی می توانند باعث روان پریشی شوند.
طبق DSM-5، این موارد عبارتند از:
اختلال اسکیزوافکتیو:
این اختلال شبیه اسکیزوفرنی است اما شامل دوره هایی از اختلالات خلقی است.
اختلال روان پریشی مختصر:
علائم در پاسخ به یک رویداد استرس زا در زندگی رخ می دهد، کمتر از 1 ماه طول می کشد و باز نمی گردد.
اختلال هذیانی:
فرد به شدت به چیزی غیرمنطقی و اغلب عجیب و غریب و بدون مبنای واقعی اعتقاد دارد.
روان پریشی دوقطبی:
برخی از افراد مبتلا به اختلال دوقطبی در هنگام خلق و خوی بسیار بالا یا بسیار پایین، روان پریشی را تجربه می کنند.
افسردگی شدید:
همچنین به عنوان اختلال افسردگی اساسی با ویژگی های روان پریشی شناخته می شود.
روان پریشی پس از زایمان:
این نوع روان پریشی می تواند پس از زایمان بروز کند.
روان پریشی ناشی از مواد:
استفاده نادرست از الکل، برخی از مواد اعتیادآور و برخی داروهای تجویزی می تواند باعث این امر شود.
روان پریشی همچنین می تواند ناشی از سایر اختلالات باشد، مانند:
- تومور مغزی یا کیست
- زوال عقل، از جمله بیماری آلزایمر
- مشکلات عصبی، مانند بیماری پارکینسون و بیماری هانتینگتون
- HIV و سایر عفونت هایی که می توانند بر مغز تأثیر بگذارند
- برخی از انواع صرع
- مالاریا
- سیفلیس
- سکته
- قند خون پایین
- ام‌اس
- فشار
خلاصه
روان پریشی مجموعه ای از علائم است که فرد را از ارتباط با واقعیت دور می کند. توهم و هذیان اغلب با آن همراه است.
یک فرد ممکن است به دلایل مختلف، از جمله بیماری های زمینه ای سلامت روان، تروما، و عفونت، روان پریشی را تجربه کند.
در حالی که داشتن یک دوره روان پریشی ناراحت کننده است، درمان می تواند به مدیریت علائم کمک کند. در این راه می توانید از انستیتو سلامت مغز دانا کمک بگیرید. از کمک گرفتن دریغ نکنید و بدانید سلامت روان شما مهم ترین چیز است.
در انستیتو سلامت مغز دانا مفتخریم با ارائه تکنیک‌های علمی به بهبود عملکرد مغز شما کمک کنیم.مغز ما تا حد زیادی تعیین می کند که چه کسی هستیم، چه کاری انجام می دهیم و چگونه رفتار می‌کنیم. برنامه های جامع ما می تواند به شما کمک کند تا سلامت روان خود را ارتقا بخشید. اگر می‌خواهید درباره روش‌هایی که می‌توانید مغز خود را به سلامت بهینه برگردانید، بیشتر بدانید، با ما تماس بگیرید.
درباره نویسنده
موژان پارسا پژوهشگر ارشد توان‌بخشی شناختی دانشگاه شهید بهشتی و همکار قطب عصب روان‌شناسی شناختی کشور است. جریان اصلی تحقیقات وی اختلالات عصب تحولی و به طور خاص متمرکز بر اوتیسم می باشد.