درحال حاضر که این مقاله را میخوانید ممکن است احساس خفگی در خواب شما یا یکی از عزیزانتان را آزار می دهد.
بیدار شدن در نیمه شب و احساس خفگی در خواب می تواند ترسناک باشد و چیزی که نباید انجام دهید، چشم پوشی از آن است. این احساس می تواند نشانه ای از یک مشکل جدی سلامتی باشد. با وجودی که یکی از دلایل اصلی احساس خفگی در خوای آپنه خواب است اگر متوجه این احساس شدید فوراً تصور نکنید که مبتلا به آپنه خواب هستید. احساس خفگی در خواب می تواند ناشی از چیزهای زیادی باشد.
کلید یافتن علت خفگی در خواب این است که به یک کلینیک خواب و متخصص خواب مراجعه کنید، که معاینات لازم انجام شود و از شما سوالات زیادی پرسیده شود. از سوالات چند وقت است که شب ها نفس نفس می زنید؟ چند وقت یکبار اتفاق می افتد؟ آیا اخیرا چاق شده اید؟ آیا مشکل سلامتی عمده ای دارید؟
متخصص خواب ممکن است به آپنه خواب به عنوان علت احساس خفگی شما مشکوک شود، و برای شما تست خواب را تجویز کنید و زمانی که جواب تست خواب خود را ببینید ممکن است از انواع علل بالقوه دیگر شگفت زده شوید.
به طور معمول این احساس خفگی در خواب به دو دلیل عمده روی می دهد 1. آپنه خواب (قطع تنفس در خواب) 2. حملات پنیک (اضطراب شدید)
آپنه خواب
آپنه انسدادی خواب شایع ترین اختلال تنفسی مرتبط با خواب است. این باعث می شود که در هنگام خواب مکرراً تنفس شما متوقف شود.
انواع مختلفی از آپنه خواب وجود دارد، اما شایع ترین آن “آپنه انسدادی خواب” است. این مسشکل باعث ایجاد احساس خفگی در خواب یشود و زمانی روی می دهد که عضلات گلو به طور متناوب شل می شوند و راه هوایی شما را در طول خواب مسدود می کنند. نشانه قابل توجه آپنه انسدادی خواب خروپف است. یا اینکه وقفه های تنفسی چند ثانیه ای و سپس فرد با یک خرناس بلند دوباره تنفس را آغاز می کند.
نوع دیگری از آپنه خواب وجود دارد به نام آپنه خواب مرکزی. در این نوع، راه هوایی شما مسدود نمی شود. در عوض، مغز شما به دلیل مشکلاتی که در مرکز کنترل تنفس شما در مغز وجود دارد، نمی‌تواند به عضلات تنفسی بگوید که حرکت کنند. این به عملکرد سیستم عصبی مرکزی شما مرتبط است. آپنه خواب مرکزی اغلب در افراد مبتلا به بیماری عصبی عضلانی مانند اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS یا بیماری لو گریگ)، افرادی که سکته مغزی کرده‌اند یا در افراد مبتلا به نارسایی قلبی یا سایر اشکال بیماری قلبی، کلیوی یا ریوی رخ میدهد.
سندرم آپنه خواب پیچیده. این وضعیت، که پزشکان آن را آپنه مرکزی خواب اورژانس درمان نیز می‌نامند، زمانی اتفاق می‌افتد که هم آپنه انسدادی خواب و هم آپنه مرکزی خواب داشته باشید.
درمان هایی برای آپنه انسدادی خواب در دسترس هستند. یک درمان شامل استفاده از دستگاه CPAP است که از فشار مثبت هوا برای باز نگه داشتن راه هوایی شما در هنگام خواب استفاده می کند. گزینه دیگر ایمپلنت دهانی است که فک پایین شما را در هنگام خواب به جلو می برد. در برخی موارد، جراحی نیز ممکن است یک گزینه باشد.
علائم
علائم و نشانه های آپنه انسدادی یا خفگی در خواب عبارتند از:
- خواب‌آلودگی مفرط در طول روز
- خروپف با صدای بلند
- اپیزودهای مشاهده شده از توقف تنفس در طول خواب
- بیدار شدن ناگهانی همراه با نفس نفس زدن یا خفگی
- بیدار شدن با دهان خشک یا گلو درد
- سردرد صبحگاهی
- مشکل در تمرکز در طول روز
- تغییرات خلقی، مانند افسردگی یا تحریک پذیری
- فشار خون بالا
- کاهش میل جنسی
- عرق کردن زیاد در شب
- وضعیت‌های خواب غیرمعمول، مانند خوابیدن روی دست‌ها و زانوها، یا با گردن بیش از حد کشیده
- شب ادراری
- اختلالات یادگیری و رفتاری
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد
اگر موارد زیر را دارید یا اگر در شریک زندگیتان مشاهده می کند با یک متخصص خواب مشورت کنید:
- خروپف به اندازه ای بلند که خواب شما یا دیگران را مختل کند
- بیدار شدن با نفس نفس زدن یا خفگی
- مکث در تنفس در هنگام خواب یا احساس خفگی در خواب
- داشتن خواب آلودگی بیش از حد در طول روز، که ممکن است باعث شود هنگام کار، تماشای تلویزیون یا حتی رانندگی وسیله نقلیه به خواب بروید.
خروپف لزوماً نشان‌دهنده چیزی بالقوه جدی نیست و هر کسی که خروپف میکند آپنه انسدادی خواب ندارد.
اگر با صدای بلند خروپف می کنید، حتما با پزشک خود صحبت کنید، به خصوص اگر خروپف شما با دوره های قطع تنفس همراه است. در آپنه انسدادی خواب، خروپف معمولاً زمانی که به پشت می‌خوابید بلندترین است و وقتی به پهلو می‌چرخید، آرام‌تر میشود.
از پزشک خود در مورد مشکل خواب که باعث خستگی مزمن، خواب آلودگی و تحریک پذیری شما می شود، سوال کنید. خواب آلودگی بیش از حد در طول روز ممکن است به دلیل اختلالات دیگری مانند نارکولپسی باشد.
چگونه پزشکان آپنه خواب را تشخیص می دهند؟
پزشک قبل از تشخیص آپنه خواب، می‌خواهد سایر دلایل احتمالی علائم شما را رد کند. برای انجام این کار، آنها از شما میپرسند:
- آیا دارویی مصرف می کنید ، مانند مواد مخدر، الکل یا داروهای دیگری که می تواند بر خواب شما تأثیر بگذارد
- به دنبال دلایل یا شرایط پزشکی دیگری هستند که می تواند علائم را ایجاد کند
- آیا اخیراً به ارتفاعات بالاتر از 6000 فوت سفر کرده اید یا خیر. این مکان ها دارای اکسیژن کم هستند که می تواند علائم خفگی در خواب را برای چند هفته پس از سفر ایجاد کند.
معاینه فیزیکی . پزشک یک معاینه فیزیکی از شما انجام خواهد داد تا علائم دیگر شرایطی را که می‌توانند خطرخفگی در خواب را افزایش دهند (مانند چاقی ، تنگی راه‌های هوایی فوقانی، لوزه‌های بزرگ ، یا دور گردن بزرگ) از شما انجام میدهد. آنها همچنین ممکن است به اندازه و ساختار فک شما و همچنین اندازه و موقعیت زبان شما نگاه کنند.
آنها ریه‌ها ، قلب و سیستم‌های عصبی شما را بررسی می‌کنند تا ببینند آیا شما مشکلات رایج مربوط به آپنه خواب دارید یا خیر.
تست خواب: پزشک شما ممکن است شما را به یک متخصص خواب یا یک مرکز اختلالات خواب برای انجام تست خواب ارجاع دهد. تنها بر پایه تشخیص قطعی اختلال خواب فرد به کمک تست خواب است که درمان دقیق و مناسب را میتوان تعیین کرد.
شما می توانید این تست را در یک مرکز خاص یا در خانه انجام دهید. تست خواب چه داده هایی به پزشک میدهد:
- هر رویدادی را در طول خواب که به آپنه خواب مرتبط است (زمانی که هنگام خواب تنفس شما متوقف یا کند می شود) شناسایی میکند.
- هنگام خواب سطح اکسیژن خون را بررسی میکند.
- فعالیت قلب و مغز در هنگام خواب را بررسی میکند
- جزییات بیشتر در مورد انجام تست خواب را اینجا مطالعه کنید (کلیک کنید)
بر اساس تعداد وقایع آپنه خواب (خفگی در خواب) که خواب داشتید، پزشک می تواند آپنه خواب خفیف، متوسط یا شدید را تشخیص دهد. افراد مبتلا به آپنه خفیف خواب در یک ساعت 14-5 رخداد خفگی در خواب دارند، افرادی که دارای یک مورد متوسط هستند 29-15 در یک ساعت دارند و پزشکان افراد مبتلا به 30 یا بیشتر آپنه را در یک ساعت با آپنه خواب شدید تشخیص می دهند.
پزشک شما همچنین ممکن است آزمایش‌های دیگری را برای بررسی شرایط پزشکی که ممکن است باعث خفگی در خواب شما شود، تجویز کند. آزمایش خون می تواند سطح هورمون شما را بررسی کند و اختلالات غدد درون ریز را که ممکن است منجر به اختلال خواب شما شود را رد کند.
علل
آپنه انسدادی خواب زمانی رخ می دهد که ماهیچه های پشت گلو بیش از حد شل می شوند و اجازه تنفس طبیعی را نمی دهند. این ماهیچه ها از ساختارهایی از جمله پشت سقف دهان (کام نرم)، تکه مثلثی بافت آویزان از کام نرم (uvula)، لوزه ها و زبان پشتیبانی می کنند.
هنگامی که ماهیچه ها شل می شوند، راه هوایی شما باریک یا بسته می شود و به مدت 10 ثانیه یا بیشتر مانع تنفس شما می شود. این می تواند سطح اکسیژن در خون شما را کاهش دهد و باعث تجمع دی اکسید کربن شود.
مغز شما این اختلال در تنفس را حس می کند و برای مدت کوتاهی شما را از خواب بیدار می کند تا بتوانید دوباره تنفس کنید. این بیداری معمولا آنقدر کوتاه است که شما آن را به خاطر نمی آورید.
شما می توانید با تنگی نفس بیدار شوید، طی یک یا دو نفس عمیق. ممکن است صدای خرخر، خفگی یا نفس نفس زدن تولید شود.
این الگو بد تنفسی می تواند پنج تا 30 بار یا بیشتر در هر ساعت، در تمام طول شب تکرار شود. این اختلالات توانایی شما برای رسیدن به مراحل عمیق و آرام خواب مختل می کند و احتمالاً در ساعات بیداری احساس خواب آلودگی خواهید کرد.
افراد مبتلا به آپنه انسدادی خواب ممکن است از خواب قطع شده خود آگاه نباشند. بسیاری از افراد مبتلا به این نوع خفگی در خواب متوجه نمی شوند که تمام شب را خوب نخوابیده اند.
عوامل خطر
هر کسی ممکن است به آپنه انسدادی خواب مبتلا شود. با این حال، عوامل خاصی شما را در معرض خطر بیشتر قرار می‌دهند، از جمله:
- اضافه وزن. اکثر اما نه همه افراد مبتلا به آپنه انسدادی خواب اضافه وزن دارند. چربی در اطراف راه هوایی فوقانی می تواند مانع تنفس شود. شرایط پزشکی که با چاقی مرتبط هستند، مانند کم کاری تیروئید و سندرم تخمدان پلی کیستیک نیز می توانند باعث آپنه انسدادی خواب شوند.
- سن بالا. خطر آپنه انسدادی خواب با افزایش سن افزایش می یابد، اما به نظر می رسد بعد از 60 و 70 سالگی کاهش می یابد.
- تنگ شدن راه هوایی ممکن است به طور طبیعی راه های هوایی باریک را به ارث ببرید. یا ممکن است لوزه ها یا آدنوئیدها بزرگ شده و راه هوایی شما را مسدود کنند.
- فشار خون بالا (فشار خون بالا). خفگی در خواب در افراد مبتلا به فشار خون نسبتا شایع است.
- گرفتگی مزمن بینی. آپنه انسدادی خواب دو برابر بیشتر در افرادی که احتقان بینی مداوم در شب دارند، صرف نظر از علت آن، رخ می دهد. این ممکن است به دلیل تنگی راه های هوایی باشد.
- سیگار کشیدن. افرادی که سیگار می کشند بیشتر در معرض آپنه انسدادی خواب هستند.
- دیابت. آپنه انسدادی خواب ممکن است در افراد مبتلا به دیابت شایع تر باشد.
- جنسیت. به طور کلی، مردان دو یا سه برابر بیشتر از زنان یائسه در معرض ابتلا به آپنه انسدادی خواب هستند. دفعات آپنه انسدادی خواب در زنان پس از یائسگی افزایش می یابد.
- سابقه خانوادگی آپنه خواب. داشتن اعضای خانواده مبتلا به آپنه انسدادی خواب ممکن است خطر این اختلال در شما را افزایش دهد.
- آسم. تحقیقات ارتباطی بین آسم و خطر آپنه انسدادی خواب پیدا کرده است.
عوارض
آپنه انسدادی خواب یک وضعیت پزشکی جدی در نظر گرفته می شود. عوارض می تواند شامل موارد زیر باشد:
- خستگی و خواب آلودگی در طول روز. به دلیل کمبود خواب در شب، افراد مبتلا به آپنه انسدادی خواب اغلب دچار خواب آلودگی شدید، خستگی و تحریک پذیری در طول روز می شوند. آنها ممکن است در تمرکز مشکل داشته باشند و در محل کار، تماشای تلویزیون یا حتی هنگام رانندگی به خواب بروند. این می تواند آنها را در معرض خطر بالاتر حوادث ناشی از کار قرار دهد.کودکان و جوانان مبتلا به خفگی در خواب ممکن است در مدرسه عملکرد ضعیفی داشته باشند و معمولاً مشکلات توجه یا رفتاری داشته باشند.
- مشکلات قلبی عروقی. افت ناگهانی سطح اکسیژن خون که در حین آپنه انسدادی خواب رخ می دهد، فشار خون را افزایش می دهد و سیستم قلبی عروقی را تحت فشار قرار می دهد. بسیاری از افراد مبتلا به آپنه انسدادی خواب مبتلا به فشار خون بالا می شوند که می تواند خطر بیماری قلبی را افزایش دهد.هر چه آپنه انسدادی خواب شدیدتر باشد، خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر، حملات قلبی، نارسایی قلبی و سکته بیشتر است.
آپنه انسدادی خواب خطر ریتم غیر طبیعی قلب (آریتمی) را افزایش می دهد. اگر بیماری قلبی زمینه ای وجود داشته باشد، این دوره های مکرر آریتمی می تواند منجر به مرگ ناگهانی شود.
- عوارض داروها و جراحی. آپنه انسدادی خواب با مصرف برخی داروها و بیهوشی عمومی تداخل جدی دارد. این داروها، مانند آرام بخش ها، مسکن های مخدر و داروهای بیهوشی عمومی، راه هوایی فوقانی شما را شل می کنند و می توانند آپنه انسدادی خواب شما را بدتر کنند.اگر آپنه انسدادی خواب دارید، انجام عمل های جراحی بزرگ، می تواند مشکلات تنفسی را بدتر کند. افراد مبتلا به آپنه انسدادی خواب ممکن است بیشتر مستعد عوارض بعد از جراحی باشند.
قبل از انجام عمل جراحی، اگر آپنه انسدادی خواب یا علائم مرتبط با این بیماری دارید، به پزشک خود اطلاع دهید. ممکن است پزشک شما بخواهد قبل از جراحی برای آپنه انسدادی خواب تست خواب انجام دهید.
- مشکلات چشمی برخی تحقیقات ارتباطی بین خفگی در خواب و برخی بیماری های چشمی مانند گلوکوم پیدا کرده اند.
- شرکای کم خواب خروپف بلند می تواند اطرافیان شما را از استراحت خوب در هنگام خواب باز دارد و در نهایت روابط شما را مختل کند. برخی از شرکا ترجیح می دهند در اتاق دیگری بخوابند.
افراد مبتلا به آپنه انسدادی خواب ممکن است از مشکلات حافظه، سردردهای صبحگاهی، نوسانات خلقی یا افسردگی و نیاز به ادرار مکرر در شب شکایت داشته باشند.
آپنه انسدادی خواب ممکن است یک عامل خطر برای COVID-19 باشد. مشخص شده است که افراد مبتلا به آپنه انسدادی خواب نسبت به افرادی که آپنه انسدادی خواب ندارند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به نوع شدید COVID-19 و نیاز به درمان در بیمارستان هستند.
آپنه خواب چگونه درمان می شود؟
اگر پزشک متوجه شود که شما آپنه خواب دارید، بر اساس میزان جدی بودن وضعیت شما، درمان را پیشنهاد می کند. برای موارد خفیف خفگی در خواب، ممکن است فقط نیاز به تغییر سبک زندگی داشته باشید. در این موارد ممکن است از شما بخواهند که وزن کم کنید ، سیگار نکشید یا آلرژی بینی را درمان کنید (در صورت وجود).
سایر دستگاه های فشار راه هوایی، اگر دستگاه CPAP برای شما کار نمی کند، می توانید دستگاه دیگری را امتحان کنید که به طور خودکار فشار را هنگام خواب تنظیم می کند، به نام auto-CPAP. BPAP که فشار دوسطحی مثبت راه هوایی را تامین می‌کنند، گزینه دیگری هستند که فشار بیشتری هنگام دم و فشار کمتری در هنگام بازدم ایجاد می کنند.
در حالی که CPAP به طور کلی موثرتر است، استفاده از وسایل دهان ممکن است آسان تر باشد. دندانپزشک شما می تواند به شما کمک کند تا اینپلند هانی مناسب خود را برای جلو کشیدن فک پایین پیدا کنید.
اکسیژن مکمل اگر آپنه مرکزی خواب دارید، ممکن است نیاز به استفاده از اکسیژن اضافی در هنگام خواب داشته باشید. انواع مختلفی از اکسیژن و دستگاه های مختلفی وجود دارد که می تواند به رساندن آن به ریه ها کمک کند.
درمان سایر مشکلات پزشکی آپنه مرکزی خواب ممکن است ناشی از اختلالات قلبی یا انتقال دهنده های عصبی باشد. اگر این شرایط را درمان کنید، می توانید علائم آپنه خواب خود را نیز کنترل کنید.
تهویه تطبیقی (ASV). این وسیله ای است که می تواند الگوی تنفس شما را “یاد بگیرد”. هنگام خواب، این دستگاه با استفاده از جریان هوا فشار برای عادی سازی الگوی تنفس شما و توقف هرگونه مکث در تنفس شما استفاده می کند. به نظر می رسد ASV در درمان پیچیده آپنه خواب نسبت به سایر اشکال فشار مثبت راه هوایی مؤثرتر است. اما ممکن است برای کسانی که آپنه مرکزی خواب و نارسایی قلبی پیشرفته دارند مناسب نباشد .
عمل جراحی. اگر سایر گزینه های درمانی کمکی نکردند، پزشک ممکن است جراحی را پیشنهاد کند. معمولاً فقط در صورتی که روش دیگری از درمان آپنه خواب شما را برای بیش از 3 ماه کاهش نداده باشد یا مشکل ساختار فک نادری داشته باشید، این روش جراحی کمک خواهد کرد. جراحی های احتمالی عبارتند از:
- برداشتن بافت
- انقباض بافت
- تغییر موقعیت فک
- ایمپلنت ها
- تحریک اعصاب
- تراکئوستومی (یا ایجاد یک راه هوایی جدید)
اضطراب و حملات پانیک شبانه
ممکن است روان شما باعث احساس خفگی در خواب شما شده باشد. بعضی از بیماران می گویند، من خروپف نمی کنم، اما شب ها با تنگی نفس از خواب بیدار می شوم. اگر پزشک آپنه خواب و سایر علل بالقوه فیزیولوژیکی را رد کند، اغلب متوجه می شود که بیمار به احتمال زیاد در طول خواب به دلیل اضطراب شبانه و حملات پانیک از خواب بیدار می شود.
در این موارد روانپزشکی که در زمینه اختلالات خواب تخصص دارد می تواند به فرد کمک کند. معمولا در کلینیک های تخصصی خواب این متخصصین حضور دارند.
همه می دانند که اضطراب چه احساسی دارد. حمله پانیک شبانه یک نسخه شبانه از حمله پانیک است که شروع ناگهانی آن با ترس و نگرانی شدید است که اغلب با تپش قلب، تعریق و تنگی نفس همراه است. برخی از افرادی که دارای اختلال پانیک هستند عمدتاً در هنگام خواب این حملات را تجربه می کنند. حساس خفگی در خواب و تنگی نفس در افرادی که حملات پانیک شبانه را تجربه می کنند شایع است.
افرادی که هنگام خواب و سایر علائم مرتبط با اضطراب و حملات پانیک شبانه دارند، اغلب سابقه بی‌خوابی دارند. اگر با نفس نفس از خواب بیدار می‌شوید، عرق می کنید، قلبتان می‌تپد، و می‌ترسیدید، ممکن است یکی از این مشکلات را تجربه کنید.
این افراد معمولا علاوه بر احساس دلشور و تپش قلب در طول روز، در طول شب دندان قروچه نیز دارند.
راهکار درمانی این افراد دارودرمانی، مشاوره با روانشناس و استفاده از فناوری های عصبی است.
رفلکس اسید
آیا پیتزایی که برای شام خورده‌اید می‌تواند باعث ایجاد احساس خفگی در خواب شود؟ بسیاری از ما هرازگاهی دچار سوزش سر دل می شویم و اگر به طور معمول در قفسه سینه خود احساس سوزش می کنید ممکن است به بیماری ریفلاکس معده به مری مبتلا شوید (که گاهی اوقات به آن “ریفلاکس خاموش” می گویند زیرا به نظر می رسد از قفسه سینه عبور کنید). این می‌تواند احساس خفگی در خواب ایجاد کند و احساس کنید چیزی در گلویتان گیر کرده است، که می‌تواند باعث شود از خواب بیدار شوید و احساس کنید که باید گلوی خود را صاف کنید تا بتوانید نفس بکشید.
به خصوص ممکن است بلافاصله پس از به خواب رفتن دچار تشدید این اختلال شوید زیرا حداکثر تولید اسید معده در بدن بین ساعت 10 شب اتفاق می افتد تا ساعت 2 بامداد.
نارسایی قلبی
یک بیماری شایع قلبی عروقی، نارسایی قلبی می تواند باعث احساس خفگی در خواب شود و می تواند فعالیت های شما را محدود کند. در روز و شب شما را بیدار می کند. این وضعیت زمانی رخ می دهد که قلب نتواند منابع کافی خون را به سایر اندام های بدن پمپاژ کند. و باعث میشود این اندام ها از اکسیژن محروم شوند. و وقتی صاف دراز می‌کشید بدتر میشود.
افراد مبتلا به نارسایی قلبی، اغلب به‌طور ناگهانی از خواب بیدار می‌شوند و به سختی نفس می‌کشند. بالا بردن سر ممکن است کمک کند، اما اگر نارسایی قلبی دارید و اغلب دچار تنگی نفس می شوید، به متخصص قلب خود اطلاع دهید. حتی اگر نارسایی قلبی برای شما تشخیص داده نشده است اما در شب یا روز تنگی نفس دارید، به خصوص اگر همراه با تورم در پاها، در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.
اگر در شیراز هستید و احساس خفگی در خواب دارید می توانید با متخصصین اختلالات خواب ما در تماس باشید: 07136476172 09172030360
https://danabrain.ir/%d9%88%d8%a7%d8%ad%d8%af-%d8%ae%d9%88%d8%a7%d8%a8-%d9%85%d8%b1%da%a9%d8%b2-%d8%b3%d9%84%d8%a7%d9%85%d8%aa-%d9%85%d8%ba%d8%b2-%d8%af%d8%a7%d9%86%d8%a7/
درباره نویسنده
دکتر علی محمد کمالی فارغ التحصیل دکترای تخصصی علوم اعصاب از دانشگاه علوم پزشکی شیراز، بیش از 15 سال است که در زمینه پژوهش، تدریس و فعالیت های اجرایی در حوزه علوم اعصاب فعالیت و تجربه دارد. وی همچنین در ارتقا عملکرد های شناختی با استفاده از نوروتکنولوژی و مطالعات خواب تخصص ویژه ای دارد. او یکی از بنیانگذاران انستیتو سلامت مغز دانا است، (گروهی که سلامت مغز را اولویت جامعه می داند).