درباره ی سردرد در بیماران ام اس، برخی تحقیقات نشان می دهد که افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس (MS) نسبت به افراد عادی بیشتر مستعد ابتلا به میگرن و سایر اختلالات سردرد مانند سردردهای تنشی یا سردردهای خوشه ای هستند.
یک مطالعه نشان داد که 78 درصد از شرکت کنندگان مبتلا به ام اس که این بیماری در آنها به تازگی تشخیص داده شده است، در ماه گذشته سردرد داشته اند.
انواع سردرد
سه نوع اختلال سردرد اولیه وجود دارد که به طور بالقوه با مولتیپل اسکلروزیس مرتبط ارزیابی شده‌اند: میگرن، سردرد خوشه‌ای و سردرد تنشی.
با توجه به گفته مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC)، زنان دو برابر بیشتر از مردان دچار سردرد، میگرن و درد شدید فک یا صورت (یک علامت مشخصه ام اس) می شوند.
میگرن
میگرن در افراد مبتلا به ام اس عود کننده و فروکش کننده رایج است.
این میگرن بین 4 تا 72 ساعت طول می کشد و برخی از ویژگی های زیر را دارد:
- قبل از علائم پرودروم (از جمله خستگی، گرسنگی، یا اضطراب) یا هاله (تاری یا تحریف بینایی که نشان می دهد سردرد در شرف شروع است)
- ضربان در یک یا هر دو طرف سر
- همراه با حساسیت به نور یا صدا
- همراه با حالت تهوع، استفراغ یا از دست دادن اشتها
- به دنبال آن درد و ناراحتی باقی میماند
برخی افراد متوجه می شوند که یک چرت طولانی پس از میگرن به تسکین برخی از علائم باقی مانده کمک می کند.
سردردهای خوشه ای
سردرد خوشه ای به صورت احساس ضربان شدید، سوراخ شدن یا سوزش در یک طرف بینی یا عمق یک چشم شروع می شود. آنها می توانند تنها 15 دقیقه یا تا سه ساعت دوام بیاورند.
مشخصه درد:
- به سرعت اوج می گیرد
- احساس شوک الکتریکی یا “انفجار” در داخل یا پشت چشم
- فقط در یک طرف صورت ایجاد می شود
- بدون علامت هشدار می آید (بر خلاف بسیاری از میگرن ها)
- تمایل دارد هر روز در زمان مشخصی عود کند (اغلب بلافاصله پس از به خواب رفتن)، معمولاً برای یک دوره چند هفته ای
- می تواند باعث آبریزش چشم، ریزش بینی یا افتادگی پلک شود
- به طور کامل برطرف می شود (تا سردرد خوشه ای بعدی)
سردردهای تنشی
سردردهای تنشی شایع ترین نوع سردرد در جمعیت عمومی است. مدت آنها می تواند 30 دقیقه تا تمام روز (یا حتی تا یک هفته) باشد.
سردردهای تنشی:
- به ندرت باعث درد شدید می شود. اغلب متوسط یا خفیف است
- احساس درد یا فشردن مداوم و بند مانند که یا درست روی ابروها است یا اطراف سر را احاطه کرده است.
- کم کم شدید می شود
- ممکن است در هر بخشی از روز اتفاق بیفتد، اما معمولاً در اواخر روز رخ می دهد
علائم
علائم سردرد میگرن
سردردهای میگرنی می توانند فوق العاده دردناک باشند، و حساسیت نور و صدا همراه با آن می تواند منجر به عقب نشینی افراد در یک فضای ساکت و تاریک برای ساعت ها شود.
حتی زمانی که دوره میگرن سپری شده است، افراد اغلب با علائم باقیمانده، که شامل خستگی، تحریک‌پذیری، مشکلات تمرکز و سرگیجه است، باقی می‌مانند.
علائم سردردهای خوشه ای
مردم اغلب سردردهای خوشه ای را بدترین دردی که می توانند تصور کنند توصیف می کنند، شبیه فرو بردن یک دانه یخ در چشمشان. درد آنها باعث می شود که بسیاری از مردم روی زمین بیفتند، موهای خود را بکشند، تکان بخورند، جیغ بزنند و گریه کنند.
اگرچه درد ناشی از سردردهای خوشه‌ای برطرف می‌شود و مانند میگرن هیچ اثر ماندگاری ندارد، افراد اغلب پس از هر سردرد احساس خستگی کامل می‌کنند.
دیگر مشکلات مرتبط با سردرد در بیماران ام اس
سردردها ناتوان‌کننده هستند، و ترس و وحشتی هم وجود دارد که افراد احساس می‌کنند ممکن است هر موقع این سردرد به سراغشان بیاید. این اضطراب می تواند با فعالیت های روزانه یا تماس های اجتماعی تداخل داشته باشد و همچنین منجر به بی خوابی شود.
علل سردرد در بیماران ام اس
موارد مختلفی می تواند باعث سردرد در افراد مبتلا به ام اس شود که برخی از آنها به طور مستقیم با بیماری مرتبط هستند و برخی دیگر عوارض جانبی باقیمانده درمان هستند.
آسیب ناشی از ام اس
برخی از تحقیقات ارتباط بین آسیب های ام اس در مغز و افزایش تعداد حملات میگرن و/یا سردردهای تنشی را نشان می‌دهند.
سردردهای خوشه ای با آسیب های ام اس در ساقه مغز، به ویژه در قسمتی که عصب سه قلو از آن منشا می گیرد، مرتبط است. این عصب درگیر با نورالژی سه قلو – یکی از دردناک ترین علائم ام اس است.
با این حال، مطالعات دیگر نشان می دهد که هیچ ارتباطی بین ام اس و میگرن یا سردردهای تنشی وجود ندارد.
یک مطالعه مورد-شاهدی در نروژ که شامل بیش از 1750 شرکت‌کننده بود، افزایش خطر ابتلا به میگرن یا سردرد تنشی را در افراد مبتلا به MS در مقایسه با جمعیت عمومی نشان نداد.
داروهای ام اس
درمان‌های اصلاح‌کننده بیماری مبتنی بر اینترفرون می‌توانند باعث سردرد شوند یا سردردهای قبلی را بدتر کنند.
این داروها عبارتند از:
- Rebif (اینترفرون ß-1a)
- بتاسرون (اینترفرون ß-1b)
- آوونکس (اینترفرون ß-1a)
سایر داروهای اصلاح کننده بیماری نیز ممکن است باعث سردرد شوند، از جمله:
- گیلنیا (فینگولیمود)
- Provigil (مودافینیل)
- سیمترل (آمانتادین)
- سایر داروهای مورد استفاده برای درمان خستگی ناشی از ام اس
علت های دیگر سردرد در بیماران ام اس
سردرد در طول دوره های نوریت بینایی نیز شایع است. این سردردها معمولا فقط در یک طرف هستند و با حرکت دادن چشم آسیب دیده بدتر می شوند.
افسردگی، یکی دیگر از علائم شایع ام اس است، که با سردرد مرتبط است. افسردگی و سردردهای میگرنی هر دو با سطوح پایین سروتونین مرتبط هستند.
چه زمانی برای سردرد در بیماران ام اس به پزشک مراجعه کنید
برای هر نوع سردرد غیرمعمول، سردردی که مدام عود می کند، یا برای مدت طولانی ادامه می یابد، باید به پزشک مراجعه کنید.
هر چند عوامل ایجاد کننده سردرد به ندرت میتواند نشان دهنده بیماری یا مشکلی خطرناک باشد، اما باید علائم دیگر همراه با آن را در نظر گرفت.
حتی اگر سردرد ما نشان دهنده موردی جدی نباشد، اگر در کیفیت زندگی ما تداخل ایجاد کند، باید به فکر درمان سردرد بود. انستیتو سلامت مغز دانا برای کمک به شما در درمان سردرد از به‌روزترین و موثرترین تکنیک ها استفاده میکند. برای اطلاعات بیشتر با کارشناسان ما تماس بگیرید.
تشخیص سردرد در بیماران ام اس
هنگام ارزیابی سردرد شما، پزشک احتمالاً ابتدا چندین سؤال خاص در مورد سردرد شما می پرسد تا علت های تشخیصی دیگر را محدود کند.
این سوالات عبارتند از:
محل:
درد کجاست؟
نوع:
سردرد خود را چگونه توصیف می کنید؟ (به عنوان مثال ضربان‌دار، دردناک، با سوزش، تیز)
شدت:
درد شما از مقیاس 1 تا 10 که 10 بدترین درد زندگی شما است چه نمره ای می گیرد؟ آیا سردرد خود را خفیف، متوسط یا شدید توصیف می کنید؟ آیا این بدترین سردرد شماست؟
عوامل تشدید کننده یا تسکین دهنده:
چه چیزی باعث بهتر یا بدتر شدن درد می شود؟
پخش شدگی:
آیا درد پخش می شود؟
شروع:
شروع سر درد شما سریع است یا تدریجی؟
مدت زمان:
درد چقدر طول کشیده است؟ آیا ثابت است یا متناوب؟
علائم دیگر:
آیا علائم دیگری با سردرد شما مرتبط است؟ (به عنوان مثال تهوع، استفراغ، تغییرات بینایی)
علاوه بر این، پزشک سابقه پزشکی شخصی و خانوادگی، داروهایی که مصرف می‌کنید و عادات شما (مانند مصرف کافئین، مصرف الکل، سیگار کشیدن) را یادداشت میکند.
در مورد سردرد بسیار شدید که به طور ناگهانی ایجاد می شود و قبلاً رخ نداده است، ممکن است آزمایشات تصویربرداری مغزی برای رد تومور یا سکته مغزی انجام شود.
درمان سردرد در بیماران ام اس
متخصصان مرکز سلامت مغز دانا سردرد را بر اساس علت درمان می کنند.
اگر سردرد نتیجه یک عارضه جانبی دارویی باشد، ممکن است پزشک شما بتواند دارویی را جایگزین کند یا دوز آن را تغییر دهد.
در مواقع دیگر، ممکن است داروهای مسکن برای کمک به کاهش علائم تجویز شود.
گزینه های معمول تجویز شده عبارتند از:
داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs)
مانند Aleve (ناپروکسن) و Advil یا Motrin (ایبوپروفن)، که معمولاً خط اول در درمان سردردهای تنشی و میگرن هستند.
داروهای ضد افسردگی معروف به مهارکننده های بازجذب سروتونین نوراپی نفرین (SNRIs)
از جمله افکسور (ونلافاکسین). افسردگی و میگرن هر دو با سطوح پایین سروتونین مرتبط هستند، بنابراین قرار دادن سروتونین بیشتر در دسترس مغز ممکن است هر دو علائم را در طول زمان بهبود بخشد.
تریپتان ها
تریپتان ها دسته ای از داروهایی هستند که به طور خاص برای درمان میگرن و سردردهای خوشه ای استفاده می شوند. آنها به گیرنده های سروتونین در مغز متصل می شوند و مسیرهای درد خاص را مسدود می کنند و رگ های خونی گشاد شده را باریک می کنند.
استروئیدهای با دوز بالا
استروئیدهای با دوز بالا می توانند در برخی موارد باعث سردرد شوند، اما همین داروها می توانند در درمان سردردهای مرتبط با عود ام اس موثر باشند. اگر سردرد با نوریت بینایی همراه باشد یا توسط ضایعه ام اس ایجاد شود، یک دوره سولو-مدرول اغلب می تواند به کاهش سردرد مزمن یا حاد کمک کند.
درمان سردرد میگرن بدون دارو با نوروفیدبک
نوروفیدبک می تواند به اختلالات سیستم عصبی مرکزی مانند افزایش تحریک پذیری قشر مغز در مورد میگرن کمک کند. به دلیل کار کردن مستقیم با سیستم عصبی مرکزی، نوروفیدبک میتواند در تثبیت تحریک پذیری مناسب قشر مغز بسیار مؤثر باشد که منجر به کاهش سردرد، حساسیت کمتر و بهبود سایر علائم مرتبط با میگرن می‌شود.
خلاص شدن از شر میگرن در حال پیشرفت، هدف کوتاه مدت نوروفیدبک است. هدف بلندمدت نوروفیدبک کاهش تعداد و شدت میگرن است.
برای اطلاعات بیشتر مطلب کاملی که در زیر لینک آن قرار داده شده است را بخوانید:
حرف آخر
ثبت گزارشی از علائم که در آن مشخصات سردرد خود را ثبت کنید، مفید است. از جمله:
- ساعتی از روز که شروع شده است
- چقدر طول کشیده است
- هر محرکی که ممکن است متوجه شده باشید
- هر چیزی که کمک کرد، از جمله داروها
این به پزشک کمک میکند تا تعیین کند چه چیزی ممکن است باعث سردرد شود، چه نوع سردردی است و چه نوع درمانی را امتحان کند.
انستیتو سلامت مغز دانا برای کمک به شما در درمان سردرد از به‌روزترین و موثرترین تکنیک ها استفاده میکند. برای اطلاعات بیشتر با کارشناسان ما تماس بگیرید.
درباره نویسنده
موژان پارسا پژوهشگر ارشد توان‌بخشی شناختی دانشگاه شهید بهشتی و همکار قطب عصب روان‌شناسی شناختی کشور است. جریان اصلی تحقیقات وی اختلالات عصب تحولی و به طور خاص متمرکز بر اوتیسم می باشد.