سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) اولین قرص دارو برای درمان افسردگی پس از زایمان (PPD) را تایید کرده است که به افراد راه جدیدی برای تسکین سریع علائم ارائه می دهد.
طبق گفته FDA، داروی جدید زورانولون (Zurzuvae) تنها دومین درمان مورد تایید FDA برای افسردگی پس از زایمان است. تنها داروی دیگر مورد تایید FDA برای افسردگی پس از زایمان، برکسانولون (Zulresso)، دارای همان ماده فعال زورانولون است، اما به دلیل خطر آرامبخشی بیش از حد یا از دست دادن هوشیاری که ایجاد می کند، به صورت داخل وریدی طی 2.5 روز در بیمارستان تجویز می شود. FDA بیان می کند که به دلیل خطر از دست دادن ناگهانی هوشیاری، افراد دریافت کننده زولرسو را نمی توان در طول درمان با فرزندان خود تنها گذاشت.
به دنبال دارویی سریع الاثر برای درمان افسردگی پس از زایمان
دکتر سامانتا ملتزر برودی استاد برجسته و رئیس بخش روانپزشکی و مدیر مرکز زنان می‌گوید: نیاز به درمان‌هایی وجود دارد که به سرعت برای تسکین رنج ناشی از اختلالات افسردگی پس از زایمان عمل کنند. در افسردگی پس از زایمان، مادر از نوزاد مراقبت می کند و حساسیت زمانی برای شروع سریع اثر کردن دارو بسیار مهم است.
طبق FDA، زورانولون باید یک بار در روز، در شب همراه با یک وعده غذایی پرچرب، به مدت دو هفته مصرف شود. دوز توصیه شده روزانه 50 میلی گرم است.
آزمایشات بالینی بررسی شده توسط FDA قبل از تایید نشان داد که zuranolone می تواند به کاهش علائم افسردگی در عرض چند روز کمک کند. پزشکان می گویند که برخی از بیماران ممکن است با مصرف زورانولون به مدت تنها دو هفته بتوانند تسکین علائم را تجربه کنند.
طبق گفته میوکلینیک، درمان‌های استاندارد ضد افسردگی می‌توانند تا شش هفته طول بکشد تا کاملاً مؤثر باشند.
زورانولون با داروهای ضد افسردگی استاندارد دیگر متفاوت است
دکتر ملتزر برودی می گوید زورانولون یک داروی ضد افسردگی سریع با مکانیسم اثر منحصر به فرد است.
این دارو متعلق به دسته جدیدی از داروهای شناخته شده به عنوان استروئیدهای عصبی فعال است. بر اساس انتشار خبری از Biogen و Sage Therapeutics، تولید کنندگان zuranolone، اعتقاد بر این است که داروهای این دسته با ایجاد تعادل مجدد در شبکه های ناکارآمد نورون ها یا سلول های پیام رسان در مغز در افراد مبتلا به افسردگی کار می کنند. طبق این خبر، اهداف zuranolone با شبکه های خلق و خو، شناخت، رفتار و برانگیختگی درگیر هستند.
کریستینا دلیگیانیدیس، مدیر سلامت رفتاری زنان در بیمارستان زوکر هیلساید و استاد روانپزشکی در دانشکده پزشکی هافسترا/نورثول زوکر در همپستید نیویورک، می‌گوید: «این یک رویکرد بسیار متفاوت برای درمان افسردگی بالینی است. در بسیاری از بیماران، ممکن است تنها به یک دوره درمانی کوتاه مدت و حاد و به دنبال آن نظارت دقیق برای بازگشت علائم افسردگی نیاز باشد نه مصرف یک داروی ضد افسردگی مزمن برای چندین ماه یا سال.»
Deligiannidis اضافه می کند که سایر داروهای ضد افسردگی ممکن است هفته ها یا حتی ماه ها طول بکشد تا به طور موثر عمل کنند، و پزشکان اغلب نیاز دارند که دوز آنها را به تدریج برای بیماران خود تنظیم کنند تا زمانی که داروی مناسب را برای کاهش علائم خود پیدا کنند. به علاوه، مردم اغلب نیاز دارند آنها را برای سالها مصرف کنند.
داروهای رایج برای درمان افسردگی
به گفته میوکلینیک، یکی از گزینه‌های رایج، خانواده‌ای از داروها است که به عنوان مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) شناخته می‌شوند، که تصور می‌شود با اثر بر روی یک ماده شیمیایی مغز به نام سروتونین که به تنظیم خلق و خوی کمک می‌کند، کار می‌کنند. SSRI ها شامل فلوکستین (پروزاک)، پاروکستین (پاکسیل، پکسوا)، سرترالین (زولوفت)، سیتالوپرام (سلکسا) و اسیتالوپرام (لکساپرو) هستند.
گزینه مشابه دیگر، خانواده ای از داروهای شناخته شده به عنوان مهارکننده های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین (SNRIs) است که شامل داروهای دولوکستین (Cymbalta، Drizalma Sprinkle)، ونلافاکسین (Effexor XR)، دسوونلافاکسین (Pristiq) و لوومیلناسیپران (Fetzima) می شود. به گفته میوکلینیک، تصور می شود که SNRI ها روی سروتونین و همچنین نوراپی نفرین که انتقال دهنده های عصبی برای کمک به بهبود خلق و خو هستند عمل می کنند.
از بین رفتن علائم افسردگی پس از زایمان ظرف 3 روز
در یک کارآزمایی بالینی در مرحله آخر، افراد به مدت دو هفته روزانه یک قرص زورانولون 50 میلی گرمی یا یک قرص دارونما مصرف کردند. بر اساس انتشار خبر از Biogen and Sage Therapeutics، کسانی که زورانولون مصرف کردند نسبت به شرکت کنندگانی که دارونما مصرف کردند، تسکین علائم به طور قابل توجه بیشتری را تجربه کردند.
در واقع، افرادی که زورانولون مصرف کردند، علائمشان پس از تنها سه روز به میزان قابل توجهی کاهش یافت. بهبودی ثابت در علائم در طول درمان وجود داشت و اثر نتایج تا 30 روز پس از پایان درمان باقی ماندند.
این داده ها در 26 ژوئیه 2023 در مجله آمریکایی روانپزشکی منتشر شد.
به طور خاص، تسکین علائم با مقیاسی برای افسردگی که توسط پزشکان استفاده می‌شود، اندازه‌گیری شد که مقیاس رتبه‌بندی افسردگی 17 ماده‌ای همیلتون (HAM-D) نامیده می‌شود. به طور متوسط، کسانی که زورانولون مصرف کردند، نسبت به کسانی که دارونما مصرف کردند، حدود چهار امتیاز اضافی در HAM-D کاهش یافتند. در این مقیاس که تا 52 امتیاز می رسد، امتیاز بیش از 17 نشان دهنده افسردگی متوسط و بیش از 24 امتیاز نشان دهنده افسردگی شدید است.
عوارض جانبی جدیدترین دارو برای درمان افسردگی پس از زایمان
بیشتر عوارض جانبی زورانولون خفیف تا متوسط بود و شامل خواب‌آلودگی بیش از حد، سرگیجه، آرامبخشی، سردرد، حالت تهوع و اسهال و غیره بود.
ملتزر برودی می گوید که خاصیت آرام بخش بودن اصلی ترین عارضه جانبی نگران کننده در مورد زورانولون است. اما این در اکثر بیمارانی که در آزمایشات بالینی زورانولون مصرف کرده اند، شدید نبوده است.
زورانولون برای افسردگی شدید تایید نشده است
Biogen و Sage Therapeutics همچنین از FDA درخواست کرده بودند تا زورانولون را برای درمان اختلال افسردگی اساسی (MDD) که به عنوان افسردگی بالینی نیز شناخته می شود، تأیید کند. اما FDA زورانولون را برای اختلال افسردگی اساسی تایید نکرد، در عوض آنچه به عنوان یک پاسخ نامه کامل شناخته می شود صادر کرد که نشان می دهد یک یا چند مطالعه اضافی برای نشان دادن اثربخشی دارو برای استفاده برای این مورد نیاز است.
هشدار در مورد رانندگی در حین مصرف زورانولون
FDA به افرادی که این دارو را مصرف می کنند هشدار می دهد تا حداقل 12 ساعت پس از مصرف هر دوز این دارو از رانندگی یا کار با ماشین آلات سنگین خودداری کنند. طبق گفته FDA، بیمارانی که از زورانولون استفاده می کنند ممکن است نتوانند میزان اختلال خود را در حین مصرف دارو تشخیص دهند و ممکن است بر توانایی آنها در رانندگی ایمن تأثیر بگذارد.
در دسترس بودن جدیدترین دارو برای درمان افسردگی پس از زایمان
بر اساس بیانیه مشترک Sage Therapeutics و Biogen، انتظار می رود Zuranolone در اواخر سال 2023 برای خرید در دسترس باشد. هیچ کدام اطلاعات قیمت zuranolone را فاش نکرده اند.
حرف آخر
هنگامی که صحبت از مقابله با افسردگی پس از زایمان می شود، مهم است که به یاد داشته باشید که شما تنها نیستید. این یک بیماری شایع است که قابل درمان است. در صورت داشتن هر گونه نگرانی باید با پزشک خود صحبت کنید تا درمان ایمن و مؤثر را شروع کنید. افسردگی قابل درمان است و دریافت کمک برای مادران باردار ضروری است. اگر در مورد استفاده از داروهای ضد افسردگی در دوران بارداری نگران هستید، و به دنبال بی خطر ترین درمان افسردگی پس از زایمان هستید، بهتر است بدانید که درمان‌های جایگزین دیگری برای افسردگی مانند درمان tES, TMS، رواندرمانی، نوروفیدبک، تنظیم سیستم اتونم ، بایوفیدبک و مدیتیشن وجود دارد.
اگر در شیراز زندگی می کنید و به دنبال بهترین کلینیک درمان افسردگی پس از زایمان هستید، شما شایسته دریافت بهترین ها هستید. همین امروز زمان مشاوره خود را تنظیم کنید! با ما در تماس باشید.
07136476172 – 09172030360
آدرس: شیراز بلوار بعثت (حدفاصل چهارراه خلدبرین و فلکه سنگی) مجتمع پزشکی مریم طبقه پنجم – انستیتو سلامت مغز
ایمیل: [email protected]
اینستاگرام: danabrain.ir@
درباره نویسنده
موژان پارسا پژوهشگر ارشد توان‌بخشی شناختی دانشگاه شهید بهشتی و همکار قطب عصب روان‌شناسی شناختی کشور است. جریان اصلی تحقیقات وی اختلالات عصب تحولی و به طور خاص متمرکز بر اوتیسم می باشد.