فرسایش مغز یا زوال عقل اجسام لویی

فرسایش مغز یا زوال عقل اجسام لویی (LBD) نوعی زوال عقل است که در آن اجسام لوئی دچار فرسایش میشود. اجسام لویی توده هایی از پروتئین هستند که در داخل نورون های خاص (سلول های مغز) ساخته می شوند. آنها باعث آسیب به نورون ها در مناطقی از مغز می شوند که بر توانایی های ذهنی، رفتار، حرکت و خواب فرد تأثیر می گذارد.

فرسایش مغز یا زوال عقل اجسام لویی یک بیماری پیشرونده است، به این معنی که علائم به آرامی شروع شده و با گذشت زمان بدتر می شوند.

در افراد بالای 65 سال، زوال عقل اجسام لویی یکی از شایع ترین علل زوال عقل است. علائم زوال عقل اجسام لویی ممکن است بسیار شبیه علائم سایر بیماری های عصبی، از جمله بیماری آلزایمر و بیماری پارکینسون باشد .

هیچ درمانی برای زوال عقل اجسام لویی وجود ندارد، اما علائم را می توان با داروهای خاصی کنترل کرد. شما یا عزیزتان ممکن است از درمان های غیر پزشکی مانند فیزیوتراپی و گفتار درمانی نیز بهره مند شوید.

چگونه زوال عقل اجسام لویی با بیماری آلزایمر و پارکینسون مرتبط است؟

دمانس اجسام لویی و زوال عقل بیماری پارکینسون دو اختلال بالینی مرتبط هستند که دسته کلی گسترده تر زوال عقل لویی را تشکیل می دهند. گاهی اوقات، ارائه دهندگان ابتدا زوال عقل اجسام لویی را به عنوان بیماری پارکینسون یا بیماری آلزایمر بر اساس علائم آن تشخیص می دهند.

• زوال عقل بیماری پارکینسون (PDD): برخی از افراد در صورتی که ابتدا علائم اختلال حرکتی معمولی پارکینسون را داشته باشند، به بیماری پارکینسون تشخیص داده می‌شوند. اما اگر علائم زوال عقل در طول سال ها ایجاد شود، تشخیص آنها به زوال عقل بیماری پارکینسون تغییر می کند.
• بیماری آلزایمر (AD): برخی از افرادی که دارای اختلال حافظه یا شناختی هستند مبتلا به بیماری آلزایمر تشخیص داده می شوند. اما سایر علائم متمایز ممکن است حاکی از وجود زوال عقل همراه با اجسام لوی باشد. علائم متمایز زوال عقل اجسام لویی شامل تغییرات در توجه، هوشیاری و توانایی شناختی است. مسائل حرکتی؛ توهمات بصری؛ و بیشتر.

زوال عقل اجسام لویی چه کسانی را تحت تاثیر قرار می دهد؟

دمانس اجسام لویی (LBD) معمولاً افراد بالای 50 سال را تحت تأثیر قرار می دهد. هر چه سن شما بالاتر باشد، بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستید. مردان، بیشتر از زنان، به زوال عقل اجسام لویی مبتلا می شوند.

سابقه خانوادگی دمانس اجسام لویی و بیماری پارکینسون نیز خطر ابتلا به آن را افزایش می دهد.

دمانس اجسام لویی چقدر شایع است؟

زوال عقل لویی یکی از رایج ترین انواع زوال عقل پیشرونده است. محققان تخمین می زنند که حدود 1.4 میلیون نفر در ایالات متحده با این بیماری زندگی می کنند.

علائم زوال عقل لووی چیست؟

علائم زوال عقل لویی (LBD) ممکن است شبیه علائم سایر اختلالات عصبی مانند بیماری آلزایمر و بیماری پارکینسون باشد. این علائم در طول زمان در نوسان است و از فردی به فرد دیگر متفاوت است.

چندین علامت احتمالی دمانس اجسام لویی وجود دارد که می توان آنها را به دسته های زیر دسته بندی کرد:

• مسائل حرکتی
• علائم شناختی
• مشکلات خواب
• دیسائوتونومی.
• تغییر خلق و خو و رفتار  .

علائم حرکتی دمانس اجسام لویی

یکی از ویژگی های اصلی دمانس اجسام لویی پارکینسونیسم است که یک اصطلاح کلی است که به شرایط مغزی اشاره دارد که باعث مشکلات حرکتی می شود از جمله:

• حرکات آهسته (برادی کینزی).
• سفتی عضلانی
• لرزش.

برخی از افراد مبتلا به  ممکن است برای چندین سال مشکلات حرکتی قابل توجهی را تجربه نکنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است در اوایل آن را تجربه کنند. در ابتدا، علائم حرکتی ممکن است بسیار ظریف باشد و به راحتی از دست داده شود.

سایر علائم حرکتی زوال عقل لویی عبارتند از:

• مشکلات تعادلی
• اختلاط پیاده روی.
• مشکل در بلع (دیسفاژی) .
• کاهش حالات صورت.
• سقوط های مکرر
• از دست دادن هماهنگی
• دست خطی کوچکتر از آنچه برای شخص عادی است.

علائم شناختی زوال عقل لویی

نوسان عملکرد شناختی (ذهنی) یکی از ویژگی های نسبتاً خاص زوال عقل لویی است. فرد مبتلا به زوال عقل لویی ممکن است دوره هایی از هوشیاری و منسجم بودن را در بین دوره های سردرگمی و عدم پاسخگویی به سوالات تجربه کند. این امر می تواند روز به روز یا در همان روز تغییر کند.

سایر علائم شناختی شامل کاهش در موارد زیر است:

• توانایی های برنامه ریزی
• مهارت های حل مسئله.
• تصمیم گیری
• حافظه (برخلاف زوال عقل آلزایمر، مشکلات حافظه ممکن است در ابتدا وجود نداشته باشد اما اغلب با پیشرفت زوال عقل لویی ایجاد می شود).
• توانایی تمرکز.
• درک اطلاعات به صورت تصویری

توهمات بصری یا دیدن چیزهایی که وجود ندارند در 80٪ از افراد مبتلا به زوال عقل لویی و اغلب در اوایل این بیماری رخ می دهد. انواع دیگر توهمات، مانند شنیدن یا بوییدن چیزهایی که وجود ندارند، کمتر از توهمات بصری شایع هستند، اما ممکن است رخ دهند.

مشکلات دیداری-فضایی، از جمله کاهش درک عمق، مشکل در تشخیص اشیاء آشنا و اختلال در هماهنگی چشم و دست نیز در افراد مبتلا به زوال عقل لویی رایج است.

مشکلات خواب در دمانس اجسام لویی

اختلالات خواب در افراد مبتلا به زوال عقل لویی، به ویژه اختلال رفتار خواب حرکت سریع چشم (REM) شایع است. این وضعیت شامل حرکات مکرر مانند لرزیدن یا مشت زدن، فریاد زدن یا صحبت کردن در هنگام خواب است. افرادی که با این مشکل زندگی می کنند اغلب هنگام بیدار شدن از خواب در تفکیک رویاها از واقعیت مشکل دارند.

سایر مشکلات خواب مرتبط با زوال عقل لویی عبارتند از:

• خواب آلودگی بیش از حد در طول روز.
• تغییر در الگوهای خواب.
• بی خوابی .

دیسائوتونومی در زوال عقل لویی

Dysautonomia یک اصطلاح کلی برای گروهی از اختلالات است که یک مشکل مشترک دارند – یعنی سیستم عصبی خودمختار (ANS) آنطور که باید عمل نمی کند.

ANS بخشی از سیستم عصبی شما است که عملکردهای غیرارادی بدن (عملکردهایی که آگاهانه آنها را کنترل نمی کنید) مانند ضربان قلب، فشار خون، تنفس، هضم و بسیاری موارد دیگر را کنترل می کند.

افراد مبتلا به زوال عقل لویی ممکن است مشکلاتی را در سیستم عصبی خودمختار خود تجربه کنند که ممکن است منجر به علائم زیر شود:

• تغییرات در دمای بدن.
• فشار خون
• سرگیجه .
• غش کردن .
• حساسیت به گرما و سرما.
• اختلال عملکرد جنسی .
• بی اختیاری ادرار .
• بی اختیاری مدفوع (روده) .
• یبوست .

علائم خلقی و رفتاری زوال عقل لویی

افراد مبتلا به زوال عقل لویی ممکن است تغییرات رفتاری و خلقی را تجربه کنند، که ممکن است با کاهش توانایی های فکری آنها بدتر شود. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• افسردگی .
• اضطراب .
•  بی قراری یا پرخاشگری.
• هذیان (باورها یا عقاید به شدت نادرست که هیچ مبنایی در واقعیت ندارند).
• پارانویا (بی اعتمادی شدید و غیرمنطقی به دیگران).

چه چیزی باعث زوال عقل لویی می شود؟

تجمع اجسام لویی (پروتئین هایی به نام آلفا سینوکلئین) باعث زوال عقل لویی و زوال عقل بیماری پارکینسون می شود. وقتی اجسام لویی در نورون‌ها جمع می‌شوند، به نواحی خاصی از مغز آسیب می‌رسانند.

محققان نمی‌دانند چرا برخی افراد به زوال عقل لویی مبتلا می‌شوند در حالی که برخی دیگر نه. برخی تصورات وجود دارد که ترکیبی از جهش در ژن های یک فرد، عوامل خطر محیطی و پیری طبیعی ممکن است منجر به ایجاد زوال عقل لویی در برخی افراد شود.

یکی از اکتشافات اخیر در جهت شناسایی علت زوال عقل لویی یافتن تعداد فزاینده ای از جهش های ژنی است. دو عامل خطر ژنتیکی که اخیراً کشف شده‌اند، انواع ژن‌های APOE و GBA هستند .

APOE قبلاً برای افزایش خطر ابتلا به بیماری آلزایمر شناخته شده است. شواهد فزاینده‌ای وجود دارد که نشان می‌دهد خطر ابتلا به زوال عقل لویی را نیز افزایش می‌دهد. به طور مشابه، ژن GBA خطر ابتلا به بیماری پارکینسون و زوال عقل اجسام لوی افزایش می دهد. با وجود این یافته ها، تغییرات ژنتیکی به عنوان علت زوال عقل لویی هنوز توسط دانشمندان نادر در نظر گرفته می شود. تصور نمی شود که بیشتر موارد زوال عقل لویی ارثی باشد.

 زوال عقل لویی چگونه تشخیص داده می شود؟

تشخیص زوال عقل لویی  (LBD) می تواند چالش برانگیز باشد. علائم اولیه زوال عقل لویی اغلب با علائمی که در سایر شرایط مغزی یا روانپزشکی یافت می شود اشتباه گرفته می شود.

هیچ آزمایش پزشکی وجود ندارد که بتواند زوال عقل اجسام لویی را با دقت 100 درصد تشخیص دهد. تشخیص ممکن است به گروهی از متخصصان نیاز داشته باشد، از جمله:

• متخصصین مغز و اعصاب .
• روانپزشکان سالمندان.
• روانشناسان اعصاب .
• متخصصان سالمندی

آنها با هم می توانند تشخیص “زوال عقل اجسام لویی احتمالی” را بر اساس نتایج ترکیبی آزمایش ها و علائم انجام دهند.

همراه با سابقه زوال شناختی پیشرونده که با فعالیت‌های روزانه تداخل می‌کند، تشخیص زوال عقل اجسام لویی در صورت وجود دو مورد از چهار ویژگی اصلی زیر محتمل در نظر گرفته می‌شود و در صورت وجود تنها یکی امکان‌پذیر می‌شود:

• نوسانات در شناخت و رفتار.
• توهمات بصری مکرر
• اختلال رفتار خواب حرکت سریع چشم (REM) .
• پارکینسونیسم .

برخی از افراد مبتلا به بیماری پارکینسون که کمتر از یک سال پس از شروع مشکلات حرکتی علائم شناختی دارند، ممکن است به زوال عقل اجسام لویی تشخیص داده شود.

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی از استراتژی های زیر برای کمک به تشخیص زوال عقل اجسام لویی و رد شرایطی که باعث علائم مشابه می شوند استفاده می کنند:

شرح حال دقیق پزشکی و معاینه فیزیکی:

ارائه دهنده شما در مورد سابقه علائم شما سوال خواهد کرد. مطمئن شوید که تغییرات فیزیکی، شناختی، حافظه، عاطفی، رفتاری، حرکتی، خواب یا فیزیکی را به آنها بگویید. آنها همچنین ممکن است از اعضای خانواده و عزیزان شما در مورد علائم شما بپرسند. همچنین، به ارائه دهنده خود در مورد هر یک از داروهای فعلی، مکمل ها، ویتامین ها، محصولات گیاهی و محصولات پرمصرف بدون نسخه خود بگویید.

تست‌های تصویربرداری :

آزمایش‌های تصویربرداری، مانند اسکن MRI و سی‌تی‌اسکن ، معمولاً به تشخیص زوال عقل لووی کمک نمی‌کنند، زیرا تغییرات در مغز شما به دلیل زوال عقل اجسام لویی اغلب شبیه تغییراتی است که در افراد مبتلا به دمانس عروقی مشاهده می‌شود . اما آنها می توانند به رد سایر علل احتمالی علائم شما مانند خونریزی در مغز یا تومور کمک کنند .

معاینه عصبی :

این معاینه عملکرد ذهنی شما را ارزیابی می کند. توانایی های تفکر، از جمله حافظه، کلمه یاب، توجه و مهارت های بصری-فضایی را بررسی می کند.

آزمایش‌های خون :

ممکن است پزشک شما آزمایش‌های خون خاصی مانند آزمایش خون تیروئید، آزمایشی برای بررسی سطوح ویتامین B12 و آزمایش‌هایی برای بررسی شرایطی مانند سیفلیس و HIV را تجویز کند. این آزمایش ها می توانند به رد سایر علل زوال عقل کمک کنند.

تست خواب :

ممکن است ارائه دهنده شما تست خواب را برای بررسی اختلال رفتار خواب REM توصیه کند. این امر مستلزم  خواب شبانه در آزمایشگاه است. در طول این آزمایش، حسگرها بر قلب، فعالیت مغز، الگوهای تنفسی، حرکات دست و پا، صدا و غیره نظارت می‌کنند. همچنین ممکن است برای ثبت رفتار خود در طول چرخه‌های خواب REM ثبت نام کنید.

دمانس اجسام لویی چگونه درمان می شود؟

هیچ درمانی برای زوال عقل اجسام لویی (LBD) وجود ندارد. داروها و درمان‌های غیرپزشکی، مانند درمان‌های فیزیکی، شغلی و گفتاردرمانی، علائم را تا حد امکان مدیریت می‌کنند.

داروهایی که می توانند به مدیریت علائم زوال عقل اجسام لویی کمک کنند عبارتند از:

• مهارکننده های کولین استراز : این نوع دارو که شامل ریواستیگمین ، گالانتامین و دونپزیل است ، به مدیریت علائم شناختی LBD کمک می کند.
• کاربیدوپا-لوودوپا : علائم پارکینسونیسم، مانند لرزش، معمولاً با لوودوپا، دارویی که معمولاً برای درمان بیماری پارکینسون استفاده می‌شود، درمان می‌شوند. با این حال، عوارض جانبی جدی دارد و می تواند منجر به هذیان، توهم و سردرگمی شود.
• پیماوانسرین: این دارو را می توان برای درمان روان پریشی (توهمات، هذیان ها) در افراد مبتلا به زوال عقل بیماری پارکینسون استفاده کرد.
• کلونازپام و ملاتونین : این داروها می توانند به درمان اختلال رفتاری خواب REM کمک کنند.
• داروهای ضد افسردگی : افسردگی در افراد مبتلا به زوال عقل اجسام لویی رایج است و اغلب نیاز به درمان ضد افسردگی با مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) دارد.
• ممانتین : این دارو معمولاً برای درمان زوال عقل ناشی از بیماری آلزایمر استفاده می شود، اما در آزمایشات بالینی مورد بررسی قرار گرفته است و ممکن است در افراد مبتلا به زوال عقل اجسام لویی که در مراحل اولیه این بیماری هستند، کار کند.

افراد مبتلا به زوال عقل اجسام لویی می توانند در درمان های مختلفی برای بهبود کیفیت زندگی خود شرکت کنند، از جمله:

• فیزیوتراپی
• کار درمانی.
• گفتار درمانی.
• گروه های پشتیبانی
• روان درمانی فردی و خانوادگی (گفتگودرمانی).
• ورزش.

در موارد پیشرفته زوال عقل اجسام لویی مراقبت تسکینی – مراقبتی که تسکین علائم، راحتی و حمایت را برای افرادی که با بیماری‌های جدی زندگی می‌کنند – ممکن است مناسب‌تر از مداخلات پزشکی بسیار تهاجمی یا مراقبت‌های بیمارستانی باشد.

آیا می توان از زوال عقل لویی پیشگیری کرد؟

در حال حاضر، هیچ راه شناخته شده ای برای جلوگیری از زوال عقل اجسام لویی (LBD) وجود ندارد.

پیش آگهی (چشم انداز) زوال عقل اجسام لویی چیست؟

پیش آگهی (چشم انداز) زوال عقل اجسام لویی به طور کلی منصفانه تا ضعیف است زیرا با گذشت زمان بدتر می شود.

افراد مبتلا به زوال عقل اجسام لویی می توانند به دلیل چندین عارضه مختلف از بین بروند، مانند:

• سقوط.
• بی تحرکی.
• عوارض قلبی.
• عوارض دارویی.
• ذات الریه.
• مشکلات بلع
• افسردگی منجر به خودکشی می شود
• واکنش‌ها به داروهای آنتی‌سایکوتیک نسل اول که برای درمان و مدیریت علائم بسیاری از اختلالات روانپزشکی مانند سندرم بدخیم نورولپتیک استفاده می‌شوند .

اگر شما یا یکی از نزدیکانتان مبتلا به زوال عقل اجسام لویی تشخیص داده شده است، مهم است که در مورد این بیماری و همه داروها و درمان هایی که می توانند به شما کمک کنند تا حد امکان راحت و ایمن باشید، یاد بگیرید.

اگر من یا یکی از عزیزانم زوال عقل اجسام لویی داشته باشیم چه انتظاری می توانم داشته باشم؟

تجربه هر فرد با زوال عقل اجسام لویی برای آنها منحصر به فرد است. این که بیماری چقدر آهسته یا سریع پیشرفت می کند غیرممکن است، اما ممکن است تحت تأثیر سلامت عمومی شما و شرایط موجود باشد.

از آنجایی که زوال عقل اجسام لویی یک بیماری پیشرونده است، مشکلات در عملکرد ذهن و بدن با گذشت زمان بدتر می شود. در حال حاضر، هیچ راه شناخته شده ای برای جلوگیری از پیشرفت بیماری وجود ندارد.

با این حال، همیشه امید وجود دارد. تحقیقات در مورد زوال عقل  لوی، بیماری آلزایمر و بیماری پارکینسون همراه با زوال عقل ادامه دارد. داروهای جدید در حال توسعه هستند و رویکردهای درمانی جدید در حال بررسی هستند.

امید به زندگی برای افراد مبتلا به زوال عقل لویی چقدر است؟

میانگین امید به زندگی زوال عقل لویی 5 تا 8 سال پس از تشخیص اولیه است. اما برخی از افراد مبتلا به زوال عقل اجسام لویی تا 20 سال پس از تشخیص زندگی می کنند.

این میانگین امید به زندگی کوتاه می تواند به دلیل عدم آگاهی در مورد زوال عقل اجسام لویی در بین ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و جمعیت و دشواری در تشخیص آن از سایر شرایط مشابه باشد. این امر اغلب منجر به تاخیر در تشخیص می شود که شروع درمان خاص را به تاخیر می اندازد.

چگونه از فرد مبتلا به زوال عقل لویی مراقبت کنم؟

اگر از فردی مراقبت می کنید که مبتلا به زوال عقل لویی (LBD) تشخیص داده شده است، مهم است که در مورد این بیماری یاد بگیرید و برای کمک به مراقبت از او در خانه به دنبال راهنمایی حرفه ای باشید. درک زوال عقل اجسام لویی می تواند به شما کمک کند تا با چالش های روزمره کنار بیایید.

ممکن است لازم باشد تغییراتی در خانه خود ایجاد کنید تا زندگی روزمره را برای آنها آسانتر کنید. برای مثال به داشتن محیطی روشن، شاد و آشنا کمک می کند. همچنین مهم است که مطمئن شوید خانه شما ایمن است و از هر گونه مانعی که می تواند باعث سقوط شود، دور باشد.

با کاهش مهارت های بینش و قضاوت در افراد مبتلا به زوال عقل اجسام لویی، ممکن است لازم باشد شخص دیگری را برای نظارت بر امور مالی آنها منصوب کنید. قبل از اینکه کاهش عملکرد ذهنی آنها شدید باشد، روشن کردن خواسته های آنها در مورد مراقبت و ترتیبات مالی و قانونی نیز مهم است.

چه زمانی باید در مورد زوال عقل لویی به پزشک خود مراجعه کنم؟

اگر شما یا یکی از نزدیکانتان علائم زوال عقل لویی بدن را تجربه می کنید، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید.

اگر به زوال عقل لویی تشخیص داده شده است، باید به طور منظم به تیم مراقبت های بهداشتی خود مراجعه کنید تا سلامت و علائم خود را کنترل کنند و مطمئن شوید که داروهای شما موثر هستند.

نکته پایانی

یادگیری زودهنگام تشخیص زوال عقل اجسام لویی به شما و خانواده‌تان امکان می‌دهد برای کیفیت زندگی مشترک برنامه‌ریزی کنید و شما را قادر می‌سازد تا برنامه‌ها و خواسته‌های قانونی، مالی و بهداشتی خود را مرتب کنید. تیم مراقبت های بهداشتی شما آماده ارائه آموزش، حمایت و مراقبت از شما یا عزیزتان خواهد بود. از تیم خود در مورد گروه های پشتیبانی محلی زوال عقل اجسام لویی نیز بخواهید. گروه‌های پشتیبانی می‌توانند برای به اشتراک گذاشتن نکات مراقبتی و ایجاد آرامش در دانستن اینکه شما تنها نیستید بسیار مفید باشند.

خدمات انستیتو سلامت مغز دانا:

 همکاران زبده  و متخصص ما در زمینه های روانپزشکی، روانشناسی و علوم اعصاب آماده ارائه خدمات مرتبط با شناسایی و درمان تمام اختلالات خلقی با استفاده از دارو درمانی و روش های نوین درمانی از قبیل تحریک الکتریکی فرا جمجمه ای می باشند.

اگر بدنبال بهترین مرکز با حرفه ای ترین تیم درمانی متشکل از روانپزشکان، روانشناسان، کاردمان ها، نوروساینتیست ها و استفاده از روش های نوین درمانی هستید همین امروز زمان ویزیت خود را تنظیم کنید! با ما در تماس باشید.

07136476172-09172030360

آدرس: شیراز بلوار بعثت (حدفاصل چهارراه خلدبرین و فلکه سنگی) مجتمع پزشکی مریم طبقه پنجم – انستیتو سلامت مغز

ایمیل: [email protected]

اینستاگرام: danabrain.ir@