افسردگی شدید اغلب با علائم ناامیدی، افزایش تحریک پذیری، از دست دادن لذت، مشکل در تمرکز یا خواب، یا افکار مرگ یا خودکشی مشخص می شود. از لحاظ فنی، افسردگی شدید یک تشخیص رسمی سلامت روان نیست. در عوض، به افسردگی ناتوان کننده تر اشاره دارد.
شدت افسردگی با توجه به اینکه چگونه علائم شما با زندگی روزمره شما تداخل می کند تعیین می شود، مثلا باعث می شود شما از مدرسه یا کار غیبت کنید. در حالی که ممکن است بتوانید شدت افسردگی خود را با مشاهده علائم خود بسنجید، فقط یک پزشک یا متخصص سلامت روان می تواند وضعیت شما را تشخیص دهد.
این مقاله طیفی از شدت افسردگی، علائم افسردگی شدید و چگونگی ارزیابی شدت را مورد بحث قرار می دهد. همچنین برخی از درمان هایی که ممکن است برای کمک به کاهش افسردگی شدید مورد استفاده قرار گیرند را بررسی می کند.
طیف افسردگی
لازم به ذکر است که انواع مختلفی از افسردگی وجود دارد و در حالی که ممکن است علائم مشترکی داشته باشند، تجربه هر فرد می تواند متفاوت باشد.
علائم افسردگی هم از نظر مدت و هم از نظر شدت می تواند در یک طیف ظاهر شود:
افسردگی خفیف
افسردگی خفیف می تواند در طول دوره های استرس رخ دهد اما با گذشت زمان برطرف می شود و ممکن است نیازی به درمان خاصی نداشته باشد. حدود 20 درصد از افراد مبتلا به این بیماری افسردگی خفیف را تجربه می کنند
افسردگی متوسط
افسردگی متوسط باعث ایجاد علائم مزمن می شود و معمولاً حداقل به یک نوع درمان نیاز دارد، اگر نه چندین درمان. افسردگی متوسط اغلب شامل داشتن علائم بیشتر است که از نظر شدت و مدت اهمیت بیشتری دارند.
افسردگی شدید
به طور کلی، افسردگی شدید به نوعی درمان برای یافتن تسکین نیاز دارد.
علاوه بر این، شدت افسردگی می‌تواند در طول زمان تغییر کند، به طور فزاینده‌ای بدتر شود یا در طول همان دوره افسردگی، بین خفیف و شدید تغییر کند.
اگر فردی افسردگی شدید داشته باشد، ممکن است به خود آسیب برساند، افکار خودکشی داشته باشد یا در معرض خطر اقدام به خودکشی باشد.
علائم افسردگی شدید
هیچ تعریف مشخصی از افسردگی شدید وجود ندارد. اگر نوعی افسردگی در شما تشخیص داده شود، شدت این بیماری توسط پزشک یا متخصص سلامت روان بر اساس آموزش و تجربه آنها ارزیابی می شود. هنگام تعیین اینکه افسردگی شدید است یا خیر، برخی از علائم و نشانه های کلیدی وجود دارد که پزشکان در نظر می گیرند.
روان پریشی
علائم روان پریشی مانند هذیان و توهم نشان می دهد که فرد از واقعیت فاصله گرفته است. علائم افسردگی روانی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- تحریک
- با وجود شواهدی که بر خلاف آن وجود دارد، باور داشته باشد فرد بیمار است
- هذیان یا توهم
- اضطراب شدید
- نقص فکری
- بی تحرکی فیزیکی
- مشکل در به خواب رفتن
افکار و رفتارهای خودکشی
نشانه های قوی خودکشی شامل صحبت در مورد تمایل به مردن، برنامه ریزی یا تلاش برای خودکشی است.
علائم هشدار دهنده قصد خودکشی:
- دستیابی به وسایل خودکشی (خرید وسایل مرگبار، جمع آوری تعداد زیادی قرص و …)
- تغییر در عادات غذایی یا خوابیدن
- درگیر شدن در رفتار مخاطره آمیز یا خود ویرانگر
- بی قراری یا اضطراب شدید
- سامان دادن به امور (تنظیم وصیت نامه، بخشش مال)
- افزایش مصرف موادی مانند مواد مخدر و الکل
- تغییرات شدید در خلق و خوی / نوسانات خلقی
- خداحافظی با دوستان و خانواده انگار برای آخرین بار هم را میبینند
- احساس گیر افتادن یا ناامیدی در موقعیت خود
- صحبت زیاد درباره مرگ، مردن و خشونت
- صحبت کردن در مورد خودکشی یا آرزوی اینکه کاش به دنیا نیامده بود
- کناره گیری از جمع دوستان یا خانواده
مالیخولیا
احساس غم و اندوه عمیق با افسردگی مشترک است و ممکن است مداوم و شدید باشد. مالیخولیا افسردگی‌ای است که تا حد از دست دادن علاقه به تقریبا همه چیز در زندگی شما پیش می رود. تحقیقات نشان می‌دهد که مالیخولیا اغلب در ساعات صبح بدتر می‌شود و معمولاً با حرکت آهسته، مشکل در تمرکز، و از دست دادن اشتها همراه است.
اثرات فیزیکی افسردگی
افسردگی می تواند به صورت فیزیکی از طریق علائمی که در بدن احساس می شود ظاهر شود. نمونه هایی از اثرات فیزیکی افسردگی شامل اختلال خواب، تغییرات اشتها، تمرکز یا حافظه ضعیف و از دست دادن علاقه به رابطه جنسی است. برخی از افراد مبتلا به افسردگی ممکن است درد مزمن را نیز احساس کنند، مشکلات گوارشی را تجربه کنند یا سطح بالاتری از خستگی داشته باشند.
تغییرات روانی حرکتی
کاهش قابل توجه فعالیت ذهنی و بدنی گاهی اوقات می تواند در بیماری های روانی مانند افسردگی رخ دهد. از نظر بالینی، این اغلب به عنوان عقب ماندگی روانی حرکتی شناخته می شود و می تواند شامل اختلال در رفتار حرکتی ظریف (مانند مشکل در هنگام برداشتن سکه از روی زمین)، گفتار و حالات چهره باشد.
تشخیص افسردگی شدید
دستورالعمل‌هایی مانند دستورالعمل‌هایی که در «راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی» (DSM-5) و طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها (ICD) یافت می‌شوند به پزشکان و متخصصان سلامت روان کمک می‌کنند تا به طور سیستماتیک علائم فرد را ارزیابی کنند. این معیارها را می توان تغییر داد و زمانی که یافته های تحقیقاتی جدید در دسترس قرار گرفت، به طور دوره ای به روز می شوند.
عدم استانداردسازی
مقیاس‌های کمی به محققان کمک می‌کنند علائم را اندازه‌گیری و سازماندهی کنند، و همچنین یک «حد آستانه» برای آنچه «افسردگی شدید» در نظر گرفته می‌شود، برای هدف یک مطالعه خاص تعیین کنند. با این حال، روش‌شناسی‌ها بین مطالعات و محققان متفاوت است، به این معنی که تعریف واحدی از افسردگی شدید در سراسر جهان وجود ندارد.
عدم استانداردسازی به این معنی است که اگر علائم افسردگی یک فرد با مقیاس های مختلف توسط درمانگران مختلف ارزیابی شود، تشخیص ممکن است یکسان نباشد. برخی از درمانگران از آنها در عمل بالینی استفاده نمی کنند مگر اینکه بیمار دارو مصرف کند، در حالی که برخی دیگر به طور منظم از آنها استفاده می کنند.
انواع ابزارهای تشخیصی
محققان از دهه 1960 از چنین مقیاس هایی استفاده می کردند. یکی از اولین ها، مقیاس رتبه بندی افسردگی همیلتون، هنوز گاهی اوقات امروزه استفاده می شود. با این حال، سنجش های بسیار بیشتری در دسترس هستند که برای پزشکان برای استفاده برای بیماران مناسب تر است. حتی مقیاس‌هایی وجود دارد که بیماران میتوانند به تنهایی از آن برای ردیابی یا گزارش علائم افسردگی استفاده کنند.
در حالی که مقیاس ها می توانند بینش های کلیدی ارائه دهند، اما میتوانند کاملاً با یکدیگر متفاوت باشند. نحوه اجرای آنها، سؤالاتی که می پرسند و نحوه تفسیر پاسخ ها ممکن است از یک مقیاس به مقیاس دیگر یکسان نباشد.
ناهماهنگی ابزارها، نوع استفاده و تفسیر آنها می تواند تعیین شدت افسردگی یک فرد را چالش برانگیز کند، زیرا مقیاس های مختلف ممکن است نتایج متفاوت (حتی متناقض) ارائه دهند. با این حال، هنگامی که در کنار سایر اقدامات تشخیصی و قضاوت یک پزشک با تجربه استفاده می شود، این مقیاس ها می تواند ابزار مفیدی باشد.
رایج ترین مقیاس های تشخیص افسردگی
برخی از محبوب ترین مقیاس های مورد استفاده برای کمک به پزشکان در تشخیص افسردگی عبارتند از:
- پرسشنامه افسردگی بک (BDI-II)
- مقیاس رتبه‌بندی کارول (CRS)
- مرکز مطالعات اپیدمیولوژیک افسردگی (CES-D)
- پرسشنامه افسردگی کودکان (CDI)
- مقیاس پیامد افسردگی مفید بالینی (CUDOS)
- مقیاس افسردگی سالمندان (GDS)
- فهرست افسردگی عمده (MDI)
- پرسشنامه سلامت بیمار-9 (PHQ-9) و PHQ-9 نوجوانان
- مقیاس افسردگی خودگزارشی پلوچیک-ون پراگ (PVP)
- فهرست سریع علائم افسردگی (QIDS)
- فهرست افسردگی رم (RDI)
- مقیاس های خود رتبه بندی افسردگی زونگ (SDS)
برخی از مقیاس‌ها، مانند پرسشنامه افسردگی بک، دارای حق چاپ هستند و در خارج از مطب پزشک یا کلینیک سلامت روان در دسترس نیستند (زیرا باید هزینه پرداخت شود). مقیاس‌ها و پرسشنامه‌هایی وجود دارند که در حوزه عمومی هستند و بنابراین در دسترس‌تر هستند.
به عنوان مثال، PHQ به صورت آنلاین و به بیش از 30 زبان به صورت رایگان در دسترس است. می توان آن را به صورت PDF دانلود کرد یا به عنوان یک آزمون تعاملی در چندین وب سایت معتبر سلامت روان قابل دسترسی است.
درمان افسردگی شدید
خوشبختانه، تعدادی گزینه درمانی برای افسردگی شدید وجود دارد. پزشک شما می تواند به شما کمک کند تا بهترین گزینه را بر اساس علائم خود انتخاب کنید. فاکتورهای دیگری که هنگام پیشنهاد یک برنامه درمانی در نظر گرفته می شوند عبارتند از سطح عملکرد شما و اینکه آیا برای خود یا دیگران خطری ایجاد می کنید.
روان درمانی
روان درمانی که به آن تراپی نیز گفته می شود، اغلب می تواند به کاهش علائم اختلال افسردگی کمک کند. انواع مختلف روان درمانی عبارتند از:
درمان شناختی رفتاری (CBT):
این رویکرد برای درمان شامل کمک به افراد در شناسایی و تغییر افکار منفی زمینه ای است که به احساس افسردگی کمک می کند.
درمان بین فردی (IPT):
این درمان بر کمک به افراد در تغییر روابط بین فردی و تعاملات اجتماعی که بر سلامت روان آنها تأثیر می گذارد متمرکز است.
درمان روان پویایی:
این درمان شامل کمک به افراد برای آگاهی بیشتر از احساسات و عواطف برای به دست آوردن بینش است تا اینکه بتواند به افراد کمک کند کمتر احساس افسردگی کنند.
دارو
اغلب برای درمان افسردگی شدید دارو تجویز می شود. رایج ترین نوع دارویی که استفاده می شود، مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) است. این دسته شامل داروهای ضد افسردگی مانند پروزاک (فلوکستین)، زولافت (سرترالین) و پاکسیل (پاروکستین) است.
سایر داروهای مورد استفاده برای درمان افسردگی عبارتند از:
- مهارکننده های بازجذب نوراپی نفرین دوپامین (NDRIs)
- داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCAs)
- مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs)
به دنبال روانپزشک هستید؟ خواندن این مطلب را از دست ندهید: بهترین روانپزشک
درمان با تحریک مغزی
اگر فردی افسردگی شدید داشته باشد که به درمان های خط اول مانند داروهای ضد افسردگی یا روان درمانی به خوبی پاسخ نداده است، درمان های تحریک مغز ممکن است امتحان شود. نمونه هایی از این درمان های مورد استفاده برای افسردگی عبارتند از:
- تحریک الکتریکی ترانس کرانیال
- تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال (TMS)
- تحریک عصب واگ (VNS)
درمان افسردگی با بستری
در برخی موارد، درمان بستری ممکن است برای افسردگی شدید توصیه شود. بستری شدن برای افسردگی در بیمارستان به این معنی نیست که شما ضعیف هستید. این به سادگی به این معنی است که درمان شما ممکن است در یک محیط کنترل شده موثرتر باشد.
درمان افسردگی با بستری همچنین به پزشکان اجازه می دهد تا شما را ایمن نگه دارند زیرا آنها از نزدیک بر میزان پاسخ شما به پروتکل درمانی نظارت می کنند. در صورتی که افسردگی شما در ابتدا به درمان پاسخ ندهد یا بدتر شود، به آنها اجازه می دهد تغییرات لازم را ایجاد کنند.
درمان های مکمل
کارهای دیگری وجود دارد که می توانید همراه با سایر گزینه های درمانی انجام دهید تا افسردگی خود را کاهش دهید. پزشک شما ممکن است یک یا چند مورد را برای کمک به بهبودی شما توصیه کند.
برخی از راه حل هایی که برای کمک به افسردگی یافت شده است عبارتند از:
- طب سوزنی
- ماساژ دادن
- مدیتیشن
- یوگا
پزشک و تیم مراقبت از سلامت روان شما می توانند به شما کمک کنند تا همه گزینه های مختلف درمان افسردگی را ارزیابی کرده و بهترین گزینه را برای شما، نوع افسردگی و شدت آن پیدا کنید.
پیدا کردن روشی که بهترین اثر را برای شما دارد ممکن است زمان ببرد. ممکن است لازم باشد بیش از یک نوع درمان را امتحان کنید یا از چندین روش درمانی (مانند داروهای ضد افسردگی و تراپی) به طور همزمان استفاده کنید تا به طور مؤثر علائم خود را مدیریت کنید.
مقابله با افسردگی شدید
شما همچنین می توانید برخی از اقدامات را به تنهایی انجام دهید، زیرا در حال انجام درمان افسردگی و یادگیری مقابله و مدیریت علائم خود هستید.
این موارد عبارتند از:
- ایجاد یک شبکه حمایتی از افراد دلسوز
- خوب غذا خوردن
- خواب کافی
- ورزش منظم
- پرهیز از مواد مخدر و الکل
چنین تغییراتی در شیوه زندگی می تواند خلق و خوی شما و سلامت و رفاه کلی شما را بهبود بخشد.
هنگامی که افراد دارای علائم مزمن افسردگی هستند که با گذشت زمان یا درمان های رایج بهبود نمی یابند، ممکن است نگران باشند که هرگز نتوانند با آن کنار بیایند. افرادی که به شدت افسرده هستند ممکن است در معرض افزایش خطر خودکشی باشند.
حرف آخر
در حالی که هیچ تعریف مشخصی از افسردگی شدید وجود ندارد، واضح است که افسردگی و علائم آن در طیفی از شدت وجود دارد. برخی از افراد علائمی دارند که با گذشت زمان بهتر می شوند و زندگی روزمره آنها را مختل نمی کنند. برخی دیگر علائمی دارند که به خوبی به درمان پاسخ می دهند، مانند داروهای ضد افسردگی و روان درمانی.
اگرچه یافتن موثرترین راه برای مدیریت علائم افسردگی شدید ممکن است کمی طول بکشد، اما بدانید که وضعیت ناامیدکننده نیست. اگر در تلاش برای یافتن درمان مناسب هستید، به خاطر داشته باشید که راه‌های مختلفی وجود دارد که می‌توانید در این فرآیند از خود حمایت کنید، مانند تمرکز بر خوردن یک رژیم غذایی مغذی، اضافه کردن مقداری فعالیت بدنی و تلاش برای داشتن خواب کافی.
درمان افسردگی در شیراز در کلینیک سلامت مغز دانا
افسردگی می تواند سایه ای سنگین و طولانی بر زندگی شما بیفکند، اما در کلینیک سلامت مغز دانا، نور امید وجود دارد. مرکز سلامت مغز که به دلیل تخصص و مراقبت دلسوزانه اش مشهور است، متحد شما در مبارزه با افسردگی است.
برداشتن اولین قدم اغلب سخت ترین است. مرکز سلامت مغز آن را ساده کرده است. برای رزرو نوبت و شروع سفر خود به سمت بهبودی، اینجا کلیک کنید.
همین حالا می توانید نوبت خود را از طریق لینک زیر رزرو کنید!
شما شایسته دریافت بهترین ها هستید. همین امروز زمان مشاوره خود را تنظیم کنید! با ما در تماس باشید.
07136476172-09172030360
آدرس: شیراز بلوار بعثت (حدفاصل چهارراه خلدبرین و فلکه سنگی) مجتمع پزشکی مریم طبقه پنجم – انستیتو سلامت مغز
ایمیل: [email protected]
اینستاگرام: danabrain.ir@
درباره نویسنده
موژان پارسا پژوهشگر ارشد توان‌بخشی شناختی دانشگاه شهید بهشتی و همکار قطب عصب روان‌شناسی شناختی کشور است. جریان اصلی تحقیقات وی اختلالات عصب تحولی و به طور خاص متمرکز بر اوتیسم می باشد.