بیش از 9 درصد از مردم در ایالات متحده به آپنه انسدادی خواب (OSA)، شایع ترین نوع آپنه خواب مبتلا هستند OSA .با نقص در تنفس در هنگام خواب مشخص می شود. این عوامل به خواب پراکنده منجر میشود. و می توانند منجر به خواب آلودگی در طول روز، سردرد صبحگاهی، خستگی و مشکل در فکر کردن سریع شوند. هنگامی که یک فرد مبتلا به OSA تشخیص داده می شود، پزشک اغلب دستگاهی را برای کمک به باز نگه داشتن راه هوایی در هنگام خواب توصیه می کند. اگرچه معمولاً یک دستگاه فشار مثبت مداوم راه هوایی ( CPAP ) توصیه می شود. گزینه های دیگر عبارتند از دستگاه فشار مثبت بازدمی راه هوایی (EPAP)، دستگاه فشار مثبت راه هوایی دوسطحی ( BiPAP )، فشار خودکار مثبت راه هوایی ( APAP) ). دستگاه معمولاً برخی از این دستگاهها ممکن است برای درمان افراد مبتلا به آپنه خواب مرکزی یا مختلط نیز استفاده شوند.
ما نگاهی دقیقتر به درمان EPAP میکنیم، تفاوت آن با درمان CPAP، و اینکه چگونه میتوانید تصمیم بگیرید که کدام درمان آپنه خواب برای شما بهترین است.
دستگاه فشار راه هوایی مثبت بازدمی (EPAP) چیست؟
دستگاه EPAP یک درمان نوظهور برای آپنه خواب به عنوان جایگزینی برای افرادی که نمی توانند یا نمی خواهند از درمان استاندارد CPAP استفاده کنند در دسترس است. EPAP دریچه ای است که قبل از خواب به سوراخ های بینی متصل می شود. این دریچه تنها از تنفس فرد خواب برای ایجاد فشار هنگام بازدم استفاده می کند. این فشار باعث تغییرات فیزیکی می شود که احتمال باز ماندن راه هوایی در طول استنشاق را افزایش می دهد. و دوره های تنفس وقفه ای را که مشخصه آپنه خواب است کاهش می دهد. برخلاف دستگاه CPAP، EPAP فشاری را بر روی استنشاق اضافه نمی کند.
در مطالعات متعدد، دستگاه های EPAP به عنوان یک درمان موفق برای آپنه خواب نشان داده شده است. در یک مطالعه، دستگاه های EPAP به طور قابل توجهی تعداد دفعاتی که افراد مبتلا به OSA در طول خواب تنفس نمی کنند. و همچنین احساس خواب آلودگی در طول روز را کاهش داد. مطالعهای که درمانهای EPAP و CPAP را در افراد مبتلا به OSA مقایسه کرد، تفاوت معنیداری را نشان نداد. هر دو درمان مفید و بیخطر بودند.
یک مطالعه طولانی مدت بر روی افراد مبتلا به OSA نشان داد که پایبندی به EPAP پس از یک سال بسیار عالی بود. افرادی که از EPAP استفاده می کردند، قطع تنفس کمتر، خروپف کمتر و خواب آلودگی کمتری در طول روز داشتند.
دستگاه فشار مثبت مداوم راه هوایی (CPAP) چیست؟
دستگاه CPAP فشار را هنگام دم و بازدم اضافه می کند. برای افراد مبتلا به آپنه خواب، این فشار مانع از بسته شدن راه هوایی در طول شب می شود. برای دریافت هوا از دستگاه CPAP، خوابآور باید ماسکی بپوشد که صورت او را از طریق یک لوله به دستگاه متصل میکند. برخی از ماسکها دهان و بینی را میپوشانند. در حالی که برخی دیگر فقط روی بینی را میپوشانند یا مانند پیچهای بینی داخل بینی قرار میگیرند. ماشین های CPAP قابل اعتماد و موثر در نظر گرفته می شوند، اما همه نمی توانند آنها را تحمل کنند.
چرا برخی افراد نمی توانند از دستگاه های CPAP استفاده کنند؟
اکثر افراد می توانند با خیال راحت از دستگاه CPAP برای درمان آپنه خواب استفاده کنند. اما این درمان در شرایط خاص به خوبی تحمل نمی شود. درمان CPAP برای افرادی که مشکلات زیر را دارند توصیه نمی شود :
- ناتوانی در تنفس مستقل
- کاهش هوشیاری
- وضعیت قلبی تنفسی ناپایدار
- سوختگی یا ضربه به صورت
- جراحی روی صورت، مری یا معده
- سندرم نشت هوا
- ترشحات تنفسی قابل توجه
- حالت تهوع شدید همراه با استفراغ
- بیماری های شدید حبس هوا
- اضطراب شدید در مورد استفاده از دستگاه CPAP
مداومت بر استفاده مهم است و نه صرفا داشتن دستگاه CPAP در خانه
حتی اگر دستگاه های CPAP استاندارد طلایی برای درمان OSA در نظر گرفته میشوند. و برای اکثر افراد به خوبی کار میکنند، همه افراد به استفاده طولانیمدت از آنها ادامه نمیدهند. در یک مطالعه 20 ساله، محققان دریافتند که افراد مبتلا به OSA به طور متوسط تنها 4.6 ساعت در هر دوره خواب هفت ساعته از دستگاه CPAP خود استفاده می کنند. این کمتر از پنج تا شش ساعت استفاده شبانه است که برای مؤثر بودن درمان CPAP توصیه می شود. یک مطالعه نشان داد که 10 ماه پس از شروع درمان با CPAP، تنها حدود یک سوم افراد به استفاده از دستگاه CPAP خود برای مقداری که کافی در نظر گرفته می شود، ادامه می دهند.
افراد ممکن است به دلایل مختلفی استفاده از دستگاه CPAP خود را متوقف کنند. برخی آپنه انسدادی خواب خود را خیلی جدی نمی دانند. برخی دیگر پوشیدن ماسک CPAP را ناخوشایند، ناراحت کننده، تنگناهراسی یا خجالت آور می دانند. افرادی که می خوابند ممکن است عوارض جانبی جزئی مانند آبریزش بینی یا خونریزی بینی، خشکی دهان یا تحریک پوست ناشی از ماسک را تجربه کنند. برخی دیگر متوجه می شوند که صدای دستگاه CPAP خواب آنها را مختل می کند.
ارائه پشتیبانی و آموزش در مورد استفاده از OSA و CPAP و اطمینان از در دسترس بودن درمان با قیمت مقرون به صرفه ممکن است به بهبود پایبندی کمک کند.
تفاوت بین درمان های EPAP و CPAP چیست؟
تفاوت اصلی بین درمان های EPAP و CPAP در نحوه ظاهر و عملکرد دستگاه ها است. یک دستگاه CPAP دارای موتوری است که هوای فیلتر شده را از طریق یک لوله به داخل راه هوایی خوابیده می راند. و به باز نگه داشتن راه هوایی در طول شب کمک می کند. برای استفاده از دستگاه CPAP، خواب آور باید ماسکی بپوشد که بینی یا بینی و دهان او را بپوشاند. کل مجموعه باید به طور منظم تمیز شود و هر چند ماه یکبار قطعات خاصی تعویض شوند. دستگاههای CPAP میتوانند با باتری کار کنند، اما اکثر آنها به دیوار وصل میشوند و از برق استفاده میکنند.
در مقایسه با دستگاه CPAP، دستگاه EPAP کوچک و سبک است و نیازی به باتری یا برق ندارد. در عوض، یک دستگاه EPAP درون یا روی سوراخهای بینی قرار میگیرد. و حاوی دریچهای است که به طور طبیعی هنگام بازدم فرد فشار ایجاد میکند. این فشار به باز نگه داشتن راه هوایی در هنگام استنشاق فرد کمک می کند. دستگاه EPAP به دلیل نفس خود فرد کار میکند و مانند دستگاه CPAP شامل فشار دادن هوای خارجی به داخل راه هوایی نیست.
آیا EPAP به اندازه CPAP موثر است؟
تحقیقات بیشتری برای تعیین اینکه آیا دستگاه EPAP در درمان آپنه انسدادی خواب به اندازه دستگاه CPAP مؤثر است یا خیر، مورد نیاز است. برخی از مطالعات نشان می دهد که دو روش درمانی OSA به یک اندازه موثر هستند. با این حال، مطالعات دیگر نشان می دهد که دستگاه CPAP موثرتر است .
حتی اگر دستگاه CPAP به طور کلی مؤثرتر باشد، تنها زمانی می تواند کار کند که از آن استفاده می شود. تحقیقات اولیه نتایج امیدوارکنندهای را برای پایبندی به EPAP نشان میدهد. با برخی از مطالعات نشان میدهد که افراد در ۹۲ درصد مواقع از دستگاه EPAP استفاده میکنند. اگر فردی به درمان CPAP پایبند نباشد، استفاده از دستگاه EPAP مؤثرتر از عدم درمان است.
EPAP برای چه کسانی بهتر است؟
درمان EPAP هنوز به عنوان یک درمان جایگزین برای آپنه انسدادی خواب در نظر گرفته می شود. دستگاه EPAP می تواند گزینه بهتری برای افرادی باشد که نمی توانند به طور مداوم استفاده از دستگاه CPAP را تحمل کنند.
اگر افراد بخواهند به دلیل عوارض جانبی استفاده از دستگاه CPAP را متوقف کنند، ممکن است به یک دستگاه EPAP علاقه مند شوند. یک دستگاه EPAP نیز ممکن است انتخاب بهتری برای افرادی باشد که سفر می کنند. از آنجایی که دستگاه EPAP بسیار کوچکتر و سبکتر از دستگاه CPAP است، حمل آن آسانتر است. دستگاه EPAP نیازی به برق ندارد، بنابراین می توان به راحتی از آن در هنگام کمپینگ یا خوابیدن دور از پریز برق استفاده کرد. دستگاه CPAP نیاز به تمیز کردن و نگهداری معمول دارد.
CPAP برای چه کسانی بهتر است؟
اثر درمان CPAP برای OSA است که توسط یک بخش زیادی از تحقیقات علمی حمایت می شود. اکثر پزشکان در ابتدا پس از تشخیص یک فرد مبتلا به OSA، درمان CPAP را تجویز می کنند.
دستگاه CPAP برای افراد مبتلا به OSA که قادر به تحمل دستگاه هستند بهترین کار را دارد. تحمل خوب دستگاه به این معنی است که فرد می تواند با ماسک CPAP خود بخوابد. بدون اینکه عوارض جانبی منفی زیادی را هنگام استفاده از آن تجربه کند. ماسک های CPAP تمام صورت ممکن است موثرتر از دستگاه های EPAP بینی برای افرادی باشد که تمایل به تنفس از طریق دهان دارند.
اگرچه CPAP به کوچکی دستگاههای EPAP نیستند، دستگاههای CPAP قابل حمل و باتریدار در دسترس هستند که راحتتر از ماشینهای CPAP معمولی میتوان با آنها سفر کرد.
چگونه می توانم تصمیم بگیرم که کدام درمان PAP برای من مناسب است؟
وضعیت خود را با پزشک یا متخصص خواب خود در میان بگذارید تا مشخص شود کدام درمان برای شما بهترین است. معمولاً اکثر پزشکان به افراد مبتلا به OSA توصیه می کنند ابتدا دستگاه CPAP را امتحان کنند.
اگرچه دستگاههای CPAP نیاز به سرمایهگذاری بیشتری دارند، اما عموماً حداقل تا حدی توسط اکثر طرحهای بیمه پوشش داده میشوند. پوشش دستگاه های EPAP ممکن است محدودتر باشد و در مورد دستگاه های EPAP یکبار مصرف، ممکن است در دراز مدت گران باشند.
دانشجوی دکتری پژوهشی ارگونومی شناختی، عاشق یادگیری، عاشق خواب و مباحث مرتبط با آن و عاشق دانستن درباره عملکردهای شناختی انسان… خوشحالم که در این بستر، فرصت اشتراک اطلاعات با شما عزیزان را دارم.