07136476172 - 09172030360 [email protected]

ارتباط بین تزریق بوتاکس و اضطراب؟!

توسط | اردیبهشت ۲۰, ۱۴۰۳ | سلامت مغز

 تزریق بوتاکس برای درمان بسیاری از اختلالات عصبی، کاربرد دارد، از جمله:

  • پلک زدن یا انقباض ماهیچه های یک طرف صورت
  • دیستونی ها
  • اسپاستیسیتی ناشی از سکته مغزی، مولتیپل اسکلروزیس، آسیب های مغزی
  • تعریق غیرطبیعی پاتولوژیک
  •  سردرد و سایر شرایط دردناک

سم بوتولینوم

سم بوتولینوم یک نوروتوکسین قوی است که توسط باکتری کلستریدیوم بوتولینوم تولید می شود. وقتی دقیقاً در جایی که نیاز است تحویل داده شود، به یک عامل درمانی قدرتمند تبدیل می شود. هدف از درمان، کاهش اسپاسم و درد عضلانی و بازگرداندن عملکرد مفیدتر است. دوز بسیار کمی از سم بوتولینوم به عضله تزریق می شود. در نتیجه برخی از پیام هایی که از اعصاب به عضلات ارسال می شود را مسدود کند و اسپاسم را کاهش دهد. اما نورون ها پایانه های عصبی جدیدی تولید می کنند که انقباض عضلانی را دوباره فعال می کند. بنابراین درمان معمولاً هر 3 تا 4 ماه یکبار تکرار می شود. فیزیوتراپی یا کاردرمانی، گاهی اوقات به بازیابی عملکرد طبیعی ماهیچه کمک می کند. 

عوارض جانبی سم درمانی بوتولینوم

تزریق بوتاکس زمانی که در مقادیر مناسب توسط متخصص مغز و اعصاب انجام شود، یک درمان ایمن و موثر است. برخی از بیماران ضعف موقتی را در گروهی از عضلات تحت درمان یا عضلات نزدیک تجربه می کنند. به عنوان مثال، پتوز (افتادگی پلک) می تواند پس از درمان بلفارواسپاسم ایجاد شود. علائم شبه آنفولانزا در برخی بیماران ایجاد می شود، اما به ندرت اتفاق می افتد. بیماران مبتلا به برخی بیماری های عصبی عضلانی دیگر، مانند اسکلروز جانبی آمیوتروفیک یا میاستنی گراویس، کاندیدای مناسبی برای درمان سم بوتولینوم نیستند. به ندرت، برخی از بیماران در طول زمان آنتی بادی هایی علیه دارو تولید می کنند که درمان را بی اثر می کند.

مقدمه

مجموعه ای از کارآزمایی های بالینی و متاآنالیزها نشان داده اند که تزریق گلابلار سم بوتولینوم می تواند علائم افسردگی را کاهش دهد. منطق ارزیابی سم بوتولینوم به عنوان یک داروی ضد افسردگی، براساس فرضیه بازخورد صورت است. طبق این ایده، شل کردن عضلات صورت که مربوط به نشان دادن احساسات منفی است، درواقع ابراز احساسات را مختل می کند. احساسات منفی مختص افسردگی نیست، بلکه در اکثر اختلالات روانی رخ می دهد و رنج های مرتبط با آن را تعیین می کند. درمان با سم بوتولینوم ممکن است برای افسردگی نیز خاص نباشد. بلکه ممکن است یک رویکرد درمانی فرا تشخیصی و متمرکز بر احساسات باشد. 

در میان احساسات منفی رایج، اضطراب یکی از رایج ترین آنهاست.

علائم اضطراب، هراس و ترس در بسیاری از شرایط روانپزشکی از جمله افسردگی، اسکیزوفرنی و اختلالات اضطرابی دیده می شود. در این مشکلات، هراس، ترس یا اضطراب علائم اصلی هستند و اینها شایع‌ترین اختلالات روانی هستند. سیگنال های حس عمقی در تجربه وحشت، ترس و اضطراب و در پاتوفیزیولوژی اختلالات اضطرابی نقش دارند. برعکس، تکنیک های آرام سازی و بیوفیدبک در درمان این شرایط نقش دارند. در حال حاضر مواردی وجود دارد که نشان می دهد تزریق گلابلار سم بوتولینوم ممکن است علائم اختلال اضطراب اجتماعی را کاهش دهد. بر این اساس، تزریق BoNT به عنوان درمان خطوط اخم گلابلار با سطوح اضطراب کمتری نسبت به سایر درمان‌های زیبایی همراه بود. 

شواهد علمی

علاوه بر این، در چندین مطالعه بر روی تزریق BoNT برای دیستونی، اسپاسم صورت، میگرن مزمن، و هایپرهیدروزیس، اختلالات اضطرابی همراه یا علائم مرتبط بهبود یافت. در نتیجه از این فرضیه که BoNT ممکن است اثر ضد اضطراب داشته باشد، حمایت کرد. جالب توجه است که اثرات ضد اضطراب تزریق BoNT نیز در مطالعات روی موش نیز مشاهده شده است. با این حال، تا به امروز هیچ RCT وجود ندارد که تأثیر BoNT را به عنوان درمانی برای اختلالات اضطرابی بررسی کند. 

نکات کلیدی مطالعه

بیمارانی که تزریق بوتاکس را در چهار محل مختلف، نه فقط در ناحیه پیشانی، دریافت کردند، به طور قابل توجهی کمتر از بیمارانی که تحت درمان های مختلف برای شرایط مشابه قرار می گرفتند، اضطراب داشتند. بوتاکس یا سم بوتولینوم، دارویی که از یک سم باکتری به دست می آید. معمولا برای کاهش چین و چروک، میگرن، اسپاسم عضلانی، تعریق بیش از حد و بی اختیاری تزریق می شود. این مطالعه در 21 دسامبر 2021 در ژورنال Scientific Reports منتشر شد. نشان داد که افرادی که تزریق بوتاکس را در چهار محل مختلف – نه فقط در پیشانی – دریافت می‌کنند، به میزان قابل توجهی کمتر از بیمارانی که تحت درمان‌های مختلف برای شرایط مشابه قرار می‌گیرند، اضطراب داشتند.

روبن آبگیان، دکترای دکترای داروسازی، گفت:

« عوارض جانبی زیاد و متنوعی به FDA گزارش شده است. هدف اصلی معمولاً یافتن آن عوارض جانبی مضری است که در طول آزمایشات بالینی شناسایی نشده بودند.» با این حال، ایده ما متفاوت بود. چرا برعکس عمل نمی کنیم؟ چرا ما اثرات مفیدی پیدا نمی کنیم؟» این تیم، پایگاه داده را برای فقدان یا کاهش فراوانی اضطراب و اختلالات مرتبط با اضطراب به عنوان یک مشکل رایج در مقایسه با گروه کنترل در هنگام مصرف بوتاکس بررسی کردند. سپس این تیم یک الگوریتم ریاضی را برای یافتن تفاوت‌های آماری معنی‌دار بین کاربران بوتاکس و بیمارانی که درمان‌های متفاوتی را برای شرایط یکسان دریافت کرده‌اند، اعمال کردند. 

دریافتند که خطر اضطراب گزارش شده در بیماران تحت درمان با بوتاکس برای چهار مورد از هشت وضعیت و محل تزریق 22 تا 72 درصد کمتر بود:

عدم وجود مشکل در هنگام استفاده از لوازم آرایشی،  میگرن؛ اسپاسم اندام فوقانی و تحتانی؛ و  تورتیکولی عضلات گردن. (به گفته آبگیان، برای چهار محل دیگر تزریق، داده های کافی برای اطمینان آماری معنی دار وجود نداشت.).  شیوع و همبستگی اختلالات روانی در ایالات متحده بین سال های 2001 تا 2003، بررسی شد. نتایج نشان داد که اختلالات اضطرابی شایع ترین دسته از اختلالات روانپزشکی هستند. طبق نظرسنجی، 32 درصد از جمعیت ایالات متحده در مقطعی از زندگی خود تحت تأثیر منفی اضطراب قرار می گیرند. همچنین درمان ها برای تقریباً یک سوم آنها بی اثر است. به همین دلیل است که پزشکان و محققان به دنبال گزینه های درمانی دیگری هستند.

 داده های مورد استفاده در این مطالعه:

این یافته ها به منظور بررسی ارتباط بین استفاده از بوتاکس و اضطراب به طور انحصاری جمع آوری نشده است. داده های FAERS تنها بخشی از کاربران بوتاکس را نشان می دهد که عوارض جانبی منفی را تجربه کرده اند. در حالی که گزارش‌های کمی از استفاده فرد از داروهای ضدافسردگی یا داروهای ضد اضطراب در دسترس بود.  استفاده از سایر داروهای تجویزی و بدون نسخه ممکن است در برخی موارد کمتر گزارش شده باشد. آبگیان و تیمش مطالعه مشابهی را – در Scientific Reports در جولای 2020 – منتشر کردند. در آن مطالعه، با استفاده از پایگاه داده یکسان، دریافتند افرادی که تزریق بوتاکس دریافت کرده‌اند به میزان قابل توجهی کمتر از بیمارانی که تحت درمان‌های مختلف برای شرایط مشابه قرار می‌گیرند، افسردگی را گزارش کرده‌اند. 

هر دو مطالعه کاهش علائم گزارش شده را بدون توجه به محل تزریق بوتاکس نشان دادند.

در نتیجه این گمانه زنی را به وجود آورد که بیماران ممکن است به دلیل داشتن چین و چروک کمتر یا به دلیل اینکه بوتاکس از اخم کردن جلوگیری می کند احساس شادی بیشتری داشته اند. اما محققان بر این باورند که مکانیسم‌های مولکولی خاصی که بوتاکس افسردگی و اضطراب را کاهش می‌دهد. اگرچه ناشناخته است، اما ممکن است متفاوت باشد. او گفت: «ممکن است مکانیسم ها با هم مرتبط باشند، اما مسیرهای متفاوتی برای حملات اضطرابی در مقابل افسردگی وجود دارد.

دانشمندان چند مکانیسم ممکن را فرض می کنند که ارزش بررسی دارند:

سموم بوتولینوم می تواند به مناطقی از سیستم عصبی مرکزی درگیر در خلق و خو و احساسات منتقل شود. از طرف دیگر، اتصالات عصبی عضلانی تحت تأثیر بوتاکس ممکن است مستقیماً با مغز ارتباط برقرار کند. در نهایت، بوتاکس معمولاً برای درمان بیماری‌های مزمنی استفاده می‌شود که ممکن است به اضطراب کمک کند. پس موفقیت آن در تسکین مشکل اساسی ممکن است به طور غیرمستقیم باعث تسکین اضطراب نیز شود.  برای تعیین مکانیسم کاهش اضطراب بوتاکس به تحقیقات بیشتری نیاز است. همچنین آزمایشات بالینی برای تعیین بهترین محل و دوز برای تجویز دارو به طور خاص برای اضطراب ضروری است.

نتیجه گیری

در نتیجه، یافته‌های ما نشان می‌دهد که BoNT تجویز شده برای نشانه‌ها و محل‌های تزریق مختلف ممکن است یک اثر محافظتی در برابر اضطراب حادثه داشته باشد. اثر ضد اضطرابی مزیتی را نسبت به گزینه های درمانی جایگزین نشان می دهد. زیرا اختلالات اضطرابی و علائم مربوطه در نشانه های مربوطه یک بیماری همراه هستند. حتی با وجود محدودیت‌های متعدد، یافته‌های ما برای پیگیری پتانسیل ضد اضطراب BoNT در RCT با بیمارانی که از اختلالات اضطرابی رنج می‌برند، تشویق کننده است. اگرچه درمان‌های دارویی و روان‌درمانی مؤثری برای این اختلالات وجود دارد. نیاز به گزینه‌های درمانی بیشتری وجود دارد و BoNT ممکن است یکی از آنها باشد.

منبع: Botox Injections May Reduce Anxiety – Neuroscience News

اضطراب و خواب

 

تغییرات شیمی مغز در ترس و اضطراب ناشی از حمله پنیک!؟

چطور استرس و اضطراب خود را مدیریت کنیم؟

5/5 - (3 امتیاز)