علت سردرد میگرنی
علت دقیق میگرن ناشناخته است. اما تصور می شود که این سردرد میگرنی نتیجه فعالیت غیر طبیعی مغز است. شرایطی که به طور موقت سیگنال های عصبی، مواد شیمیایی و رگ های خونی مغز را تحت تاثیر قرار می دهد.
مشخص نیست که چه چیزی باعث این تغییر در فعالیت مغز می شود. اما ممکن است ژن های شما در نتیجه یک محرک خاص، احتمال ابتلا به میگرن را افزایش دهند.
محرک های سردرد میگرنی
بسیاری از محرک های احتمالی میگرن از جمله عوامل هورمونی، عاطفی، فیزیکی، غذایی، محیطی و دارویی پیشنهاد شده است. این محرک‌ها بسیار فردی هستند. اما ممکن است برای اینکه ببینید آیا می‌توانید یک محرک ثابت را شناسایی کنید، یادداشت روزانه داشته باشید. همچنین گاهی اوقات تشخیص اینکه آیا چیزی واقعاً محرک است یا چیزی که تجربه می‌کنید نشانه اولیه حمله میگرنی است، ممکن است دشوار باشد.
در انستیتو سلامت مغز دانا با کمک روشن های غیردارویی و برپایه نوروتکنولوژی با استفاده از به روز ترین ابزارهای جهانی بیماران میگرنی تحت درمان قرار می گیرند.
تغییرات هورمونی
برخی از زنان در حوالی دوره قاعدگی خود دچار میگرن می شوند. احتمالاً به دلیل تغییرات در سطح هورمون هایی مانند استروژن در این زمان است. این نوع میگرن ها معمولا بین 2 روز قبل از شروع قاعدگی تا 3 روز بعد از آن رخ می دهند.
برخی از زنان فقط در این زمان میگرن را تجربه می کنند که به میگرن قاعدگی خالص معروف است. اما اکثر زنان آن را در زمان های دیگر نیز تجربه می کنند. به این نوع، میگرن مربوط به قاعدگی می گویند.
بسیاری از زنان متوجه می شوند که میگرن آنها پس از یائسگی بهبود می یابد. اگرچه یائسگی می تواند باعث شروع میگرن یا بدتر شدن آن در برخی از زنان شود.
محرک های عاطفی
- استرس
- اضطراب
- تنش
- شوکه شدن
- افسردگی
- هیجان
شرایط تحریک کننده فیزیکی
- خستگی
- خواب بی کیفیت
- نوبت کاری
- وضعیت بدنی ضعیف
- کشش گردن یا شانه
- تغییرات ریتم شبانه روزی بدلیل مهاجرت
- قند خون پایین (هیپوگلیسمی)
- ورزش شدید، اگر به آن عادت ندارید
محرک های غذایی
- وعده های غذایی فراموش شده، تاخیری یا نامنظم
- کم آبی بدن
- الکل
- محصولات کافئین دار مانند چای و قهوه
- غذاهای خاص مانند شکلات و مرکبات
- غذاهای حاوی ماده تیرامین که شامل گوشت های پخته شده، عصاره مخمر، شاه ماهی ترشی، ماهی دودی (مانند سالمون دودی) و برخی از پنیرها (مانند چدار، استیلتون و کامبرت) می شود.
- همچنین، غذاهایی که در دمای اتاق نگهداری شده اند. به جای نگهداری در یخچال یا منجمد، می توانند سطح تیرامین را افزایش دهند.
محرک های محیطی
- چراغ های روشن سوسو زدن
- صفحه نمایش مانند تلویزیون یا صفحه نمایش کامپیوتر
- سیگار کشیدن (یا اتاق های دودی)
- سروصدا های بلند
- تغییرات آب و هوا، مانند تغییر در رطوبت یا دمای بسیار سرد
- بوهای قوی
- یک فضای خفه کننده
داروها
- برخی از انواع قرص خواب
- قرص ضد بارداری ترکیبی
- درمان جایگزینی هورمونی (HRT)، که گاهی برای تسکین علائم مرتبط با یائسگی استفاده می شود
میگرن با افزایش اندک خطر سکته مغزی ایسکمیک و افزایش بسیار ناچیز خطر مشکلات سلامت روان همراه است.
سکته
سکته مغزی ایسکمیک زمانی اتفاق می افتد که خون رسانی به مغز توسط یک لخته خون یا مواد چربی در شریان ها مسدود شود. مطالعات نشان داده است که افرادی که میگرن را تجربه می کنند (به ویژه میگرن همراه با اورا) در مقایسه با افراد بدون میگرن، حدود دو برابر بیشتر در معرض خطر ابتلا به سکته مغزی ایسکمیک در مقطعی هستند.
اما این خطر هنوز اندک است. مشخص نیست که چرا سکته مغزی ایسکمیک با میگرن مرتبط است.
قرص های پیشگیری از بارداری
خطر ابتلا به سکته مغزی ایسکمیک با استفاده از قرص های ضد بارداری ترکیبی افزایش می یابد. متخصصان پزشکی به طور کلی به زنانی که سردرد میگرنی را با اورا تجربه می کنند توصیه می کنند که از قرص های ضد بارداری ترکیبی استفاده نکنند.
زنانی که سردرد میگرنی بدون اورا دارند معمولاً می توانند قرص های ضد بارداری ترکیبی را با خیال راحت مصرف کنند. مگر اینکه سایر عوامل خطر سکته مغزی مانند فشار خون بالا یا سابقه خانوادگی بیماری قلبی عروقی را داشته باشند.
اگر قرص ضد بارداری ترکیبی مصرف می‌کنید و علائم اورا را تجربه می‌کنید، با پزشک خود در مورد اشکال جایگزین پیشگیری از بارداری صحبت کنید.
مشکلات روحی و روانی
میگرن با افزایش بسیار کمی در خطر مشکلات سلامت روان مرتبط است. از جمله:
- افسردگی
- اختلال دو قطبی
- اختلال اضطراب
- اختلال هراس
راه های مختلفی وجود دارد که می توانید شانس خود را برای تجربه میگرن کاهش دهید.
شناسایی و اجتناب از محرک ها
یکی از بهترین راه‌های پیشگیری از سردرد میگرنی، شناخت عواملی که باعث حمله می‌شوند و تلاش برای اجتناب از آنها است. ممکن است متوجه شوید که بعد از خوردن غذاهای خاص یا زمانی که استرس دارید، احساس سردرد دارید. با اجتناب از این محرک می توانید از میگرن پیشگیری کنید.
داشتن یک دفترچه یادداشت میگرن می تواند به شما کمک کند تا محرک های احتمالی را شناسایی کنید. همچنین بر عملکرد دارویی که مصرف می کنید نظارت داشته باشید. در دفتر یادداشت میگرن خود، سعی کنید موارد زیر را ثبت کنید:
- تاریخ حمله
- زمانی که حمله شروع شد
- هر گونه علائم هشدار دهنده
- اوراها از جمله وجود یا عدم وجود هاله
- چه دارویی مصرف کردید وقتی حمله به پایان رسید
داروها و مکمل ها
داروهایی نیز برای کمک به پیشگیری از سردرد میگرنی در دسترس هستند. این داروها معمولاً در صورتی استفاده می شوند که سعی کرده اید از محرک های احتمالی اجتناب کنید اما همچنان میگرن را تجربه می کنید.
همچنین در صورت تجربه حملات میگرنی بسیار شدید یا اگر حملات شما مکرر اتفاق می افتد، ممکن است این داروها برای شما تجویز شود.
توپیرامات
دارویی است که در ابتدا برای جلوگیری از تشنج در افراد مبتلا به صرع ساخته شد. اما امروزه بسیار بیشتر در میگرن استفاده می شود. نشان داده شده است که به پیشگیری از میگرن کمک می کند و معمولا هر روز به شکل قرص مصرف می شود.
توپیرامات در افرادی که مشکلات کلیوی یا کبدی دارند باید با احتیاط مصرف شود. همچنین اگر در دوران بارداری مصرف شود، می تواند به نوزاد متولد نشده آسیب برساند. می تواند اثربخشی داروهای ضد بارداری هورمونی را کاهش دهد.
پزشکان باید در مورد روش های جایگزین پیشگیری از بارداری برای زنانی که توپیرامات تجویز می کنند صحبت کنند. عوارض جانبی توپیرامات می تواند شامل موارد زیر باشد:
- کاهش اشتها
- احساس بیماری
- یبوست یا اسهال
- سرگیجه
- خواب آلودگی
- مشکلات خواب
پروپرانولول
دارویی است که به طور سنتی برای درمان آنژین و فشار خون بالا استفاده می شود. اما نشان داده شده است که به طور موثری از میگرن جلوگیری می کند. معمولا هر روز به شکل قرص مصرف می شود.
پروپرانولول برای افراد مبتلا به آسم، بیماری انسداد مزمن ریه (COPD) و برخی از مشکلات قلبی مناسب نیست. در افرادی که دیابت دارند باید با احتیاط مصرف شود. عوارض جانبی پروپرانولول می تواند شامل موارد زیر باشد:
- دست و پاهای سرد
- احساس سوزن و سوزن شدن
- مشکلات خواب
- خستگی
آمی تریپتیلین
دارویی است که در اصل برای درمان افسردگی طراحی شده است. اما در پیشگیری از سردرد میگرنی نیز مفید بوده است. معمولا هر روز به شکل قرص مصرف می شود. آمی تریپتیلین می تواند باعث خواب آلودگی شما شود. بنابراین بهتر است آن را در شب یا قبل از رفتن به رختخواب مصرف کنید. سایر عوارض جانبی عبارتند از:
- یبوست
- سرگیجه
- خشکی دهان
- مشکل در ادرار کردن
- سردرد
- ممکن است تا 6 هفته طول بکشد تا بتوانید فواید کامل دارو را احساس کنید.
سم بوتولینوم نوع A
در ژوئن 2012، NICE استفاده از دارویی به نام سم بوتولینوم نوع A را توسط متخصصان سردرد برای جلوگیری از سردرد در برخی از بزرگسالان مبتلا به میگرن طولانی مدت توصیه کرد.
سم بوتولینوم نوع A نوعی سم عصبی است که عضلات را فلج می کند. دقیقاً مشخص نیست که چرا این درمان می تواند برای میگرن موثر باشد. NICE توصیه می کند که این درمان می تواند به عنوان یک گزینه برای افرادی که میگرن مزمن دارند (سردرد در حداقل 15 روز از هر ماه که حداقل 8 روز آن میگرن است) که حداقل به 3 درمان پیشگیرانه پزشکی قبلی پاسخ نداده اند، در نظر گرفته شود.
بر اساس دستورالعمل NICE، سم بوتولینوم نوع A باید از طریق تزریق به 31 تا 39 محل در اطراف سر و پشت گردن تزریق شود. یک دوره درمانی جدید را می توان هر 12 هفته انجام داد.
با ما در انستیتو سلامت مغز دانا همراه باشید تا از درمان های غیردارویی بهره ببرید.
منبع: Migraine – Complications – NHS (www.nhs.uk)
Migraine – Causes – NHS (www.nhs.uk)
Migraine – Prevention – NHS (www.nhs.uk)
درباره نویسنده
خجسته رحیمی جابری، پژوهشگر دکترای تخصصی علوم اعصاب دانشگاه علوم پزشکی شیراز و نویسنده وب سایت انستیتو سلامت مغز دانا. زمینه کاری تخصصی ایشان مشکلات حافظه و آلزایمر است وی بیش از 20 مقاله معتبر بین المللی در این زمینه به چاپ رسانده است. می توانید پژوهش های او را در اینجا (کلیک کنید) دنبال کنید.