آپنه خواب وضعیتی است که در آن تنفس در طول خواب قطع می شود. این مکث های تنفسی بر کیفیت خواب تأثیر می گذارد. و می تواند منجر به خواب آلودگی در طول روز و مشکلات رفتاری در کودکان شود.
دو نوع آپنه خواب عبارتند از آپنه انسدادی خواب (OSA) و آپنه خواب مرکزی (CSA). در OSA، فرد سعی می کند نفس بکشد اما به دلیل تنگ شدن یا مسدود شدن راه هوایی قادر به تنفس نیست. در CSA، معمولاً تلاشی برای دم وجود ندارد، بنابراین فرد برای مدت کوتاهی نفس خود را متوقف می کند. مشابه بزرگسالان، OSA در کودکان بسیار شایع تر از CSA است.
محققان تخمین می زنند که بین 1 تا 5 درصد از کودکان آپنه انسدادی خواب دارند. اگرچه مطالعات نشان داده اند که آپنه انسدادی خواب در کودکان نسبتاً نادر است، اما معمولاً تشخیص داده نمی شود .
دانستن علل و علائم آپنه خواب در کودکان می تواند به شما در تعیین زمان مراجعه به متخصص اطفال کمک کند. آزمایش‌هایی برای تشخیص آپنه خواب و درمان‌هایی وجود دارد که می‌تواند به مدیریت یا رفع این وضعیت کمک کند.
چه چیزی باعث آپنه انسدادی خواب در کودکان می شود؟
دلایل متعددی برای آپنه انسدادی خواب در کودکان وجود دارد:
- بزرگ شدن لوزه ها و آدنوئیدها: یک عامل خطر به طور گسترده شناخته شده برای OSA دوران کودکی، بزرگ شدن لوزه ها و آدنوئیدها است. لوزه ها و آدنوئیدها غده هایی هستند که در پشت گلو قرار دارند و بخشی از سیستم ایمنی بدن هستند. لوزه ها و آدنوئیدها ممکن است به دلیل ژنتیک، عفونت های مکرر یا التهاب بزرگ شوند. هنگامی که این غدد بزرگ می شوند، راه هوایی را منقبض می کنند و تنفس در خواب را دشوارتر می کنند.
- چاقی دوران کودکی: OSA در کودکان نیز اغلب به دلیل چاقی ایجاد می شود که راه هوایی را نیز منقبض می کند. آپنه انسدادی خواب در 60 درصد از کودکان چاق رخ می دهد.
- سایر عوامل خطر: سایر علل OSA عبارتند از داشتن فک کوچک یا اوربایت، استفاده از داروهای آرام بخش یا مواد افیونی، و ضعف عضلات زبان و گلو به دلیل شرایطی مانند سندرم داون یا فلج مغزی. داشتن آلرژی بینی، بودن در اطراف بزرگسالان سیگاری و داشتن سابقه خانوادگی آپنه انسدادی خواب نیز از عوامل خطر OSA در دوران کودکی هستند.
چه چیزی باعث آپنه مرکزی خواب در کودکان می شود؟
آپنه خواب مرکزی می تواند به دلایل مختلفی در کودکان رخ دهد. توجه به این نکته ضروری است که چند رویداد آپنه مرکزی در طول خواب طبیعی تلقی می شود. آپنه خواب مرکزی با اختلالات ژنتیکی نادر در کودکان، مانند سندرم مادرزادی هیپوونتیلاسیون مرکزی، مرتبط است. همچنین ممکن است زمانی که کودکان دارای شرایط سلامتی هستند که با بخش‌هایی از سیستم عصبی مرکزی که تنفس را کنترل می‌کند تداخل دارند، وجود داشته باشد.
علائم آپنه خواب چیست؟
خروپف یکی از علائم بارز آپنه انسدادی خواب است. با این حال، همه کودکانی که خروپف می کنند، آپنه خواب ندارند. و همه کودکان مبتلا به آپنه خواب خروپف نمی کنند. فقط یک پزشک می تواند تشخیص دهد که آیا علائم کودک به دلیل آپنه خواب است یا خیر.
علاوه بر خروپف، سایر علائم آپنه خواب در کودکان در هنگام خواب عبارتند از:
- تنفس از طریق دهان در هنگام خواب
- سرفه یا خفگی
- عرق شبانه
- راه رفتن در خواب
- در خواب حرف زدن
- وحشت های خواب
- شب ادراری
آپنه خواب همچنین علائم مضری را در ساعات بیداری ایجاد می کند. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- خواب آلودگی در طول روز
- مشکل در تمرکز
- مشکلات رفتاری که اغلب شبیه اختلال بیش فعالی کمبود توجه (ADHD) هستند. مانند بیش فعالی، سرکشی، تکانشگری
- سردردهای صبحگاهی
- خلق و خوی تحریک پذیر
- مشکل در کنترل احساسات
چگونه آپنه خواب در کودکان تشخیص داده می شود؟
ابتدا پزشک اطلاعاتی را از کودک و والدین یا قیم در مورد عادات خواب کودک و هرگونه علائم روز و شب جمع آوری می کند. پزشک همچنین ممکن است معاینه فیزیکی دهان، گردن و گلوی کودک را انجام دهد. تا ویژگی های فیزیکی که خطر آپنه خواب را افزایش می دهد (مانند بزرگ شدن لوزه ها و آدنوئیدها) را بررسی کند.
اگر این ارزیابی اولیه نشان دهد که انجام آزمایش های بیشتر مناسب است. پزشک ممکن است پلی سومنوگرافی را پیشنهاد دهد، که یک مطالعه خواب است که یک شبه در کلینیک خواب انجام می شود. پلی سومنوگرافی شامل اندازه گیری عملکردهای خاص بدن در هنگام خواب است. بدون درد و غیر تهاجمی است. پلی سومنوگرافی روش استاندارد طلایی برای ارزیابی آپنه خواب مشکوک است. زیرا قطعی ترین نتایج را ارائه می دهد.
بر اساس دستورالعمل‌های آکادمی اطفال آمریکا و آکادمی پزشکی خواب آمریکا، معمولاً آزمایش‌های خواب خانگی برای کودکان توصیه نمی‌شود.
درمان آپنه خواب در کودکان چیست؟
درمان آپنه خواب در دوران کودکی به علت و شدت علائم بستگی دارد. و باید به طور مفصل با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی صحبت شود:
- آدنوتونسیلکتومی: آپنه خواب دوران کودکی ناشی از بزرگ شدن لوزه ها و آدنوئیدها ممکن است با برداشتن لوزه ها و آدنوئیدها با جراحی درمان شود.
- درمان میو کارکردی: نشان داده شده است که تمرینات دهان و گلو، که به عنوان « درمان میو کارکردی » یا «تمرین‌های اوروفارنکس» نیز شناخته می‌شود، آپنه انسدادی خواب و خروپف را در کودکان بهبود می‌بخشد .
- ارتودنسی: دستگاه‌های انبساط سریع فک بالا و پیشرفت فک پایین ، روش‌های ارتودنسی هستند که از سخت‌افزار دندانی برای ایجاد فضای بیشتر در دهان و بهبود جریان هوا از طریق راه هوایی استفاده می‌کنند.
- CPAP : فشار مثبت مداوم راه هوایی نیز نامیده می شود. CPAP دستگاهی است که به طور مداوم هوا را به داخل راه هوایی پمپ می کند. کاربران CPAP هنگام خواب ماسکی می پوشند که به پمپ متصل است. خوابیدن با ماسک CPAP می تواند یک تنظیم دشوار برای کودکان باشد و ممکن است نیاز به حمایت رفتاری داشته باشد.
- درمان آلرژی و التهاب سینوس: داروهایی مانند اسپری بینی استروئیدی، شستشوی بینی با نمک و/یا سایر داروهای آلرژی ممکن است برای کودکانی که علائم خفیف آپنه خواب دارند، گزینه مناسبی باشند. این داروها می‌توانند انقباض راه هوایی و وضعیت نامناسب زبان ناشی از تنفس مداوم از طریق دهان را کاهش دهند. درمان آلرژی اغلب همراه با سایر گزینه های درمانی انجام می شود.
علاوه بر این، کودکان با علائم بسیار خفیف یا بدون علائم ممکن است در طول زمان بدون انجام درمان تحت نظر قرار گیرند . مراقبت های حمایتی در طول انتظار هوشیارانه می تواند شامل آموزش در مورد عادات خواب خوب، نظارت دقیق بر علائم و پیگیری مکرر با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی باشد.
چه درمان های طبیعی برای آپنه خواب در کودکان موجود است؟
درمان های طبیعی زیر ممکن است به کاهش آپنه انسدادی خواب در کودکان کمک کند. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی کودک در بهترین موقعیت برای بحث در مورد خطرات و مزایای درمان طبیعی ذکر شده در زیر خواهد بود:
- کاهش وزن : در کودکان مبتلا به چاقی و آپنه انسدادی خواب، کاهش وزن می تواند علائم را کاهش دهد. یک متخصص اطفال می تواند در برنامه ریزی رژیم غذایی سالم و ورزش کمک کند. یک متخصص تغذیه یا متخصص تغذیه نیز می تواند به ایجاد یک برنامه کاهش وزن کمک کند. با این حال، کاهش وزن ممکن است زمان ببرد و کودکی با علائم شدید ممکن است از شروع درمانی که سریعتر تسکین می دهد سود ببرد.
- اجتناب از مواد حساسیت‌زا : اجتناب از موادی مانند گرده و کپک که می‌توانند باعث رینیت آلرژیک شوند، ممکن است مفید باشد . رینیت آلرژیک منجر به احتقان و محدودیت راه هوایی می شود که به علائم آپنه خواب کمک می کند.
- بازآموزی تنفس از طریق بینی : بازآموزی تنفس بینی (که به آن درمان میوفنشنال نیز گفته می شود) نوعی فیزیوتراپی است. که هدف آن تقویت زبان و عضلات اطراف آن برای کمک به تنفس موثر کودک در شب است. ممکن است به کاهش علائم کمک کند، اما داده ها محدود است.
- پوزیشن درمانی : پوزیشن درمانی شامل آموزش دادن به فرد برای خوابیدن در وضعیت متفاوت است. ممکن است در کودکانی که آپنه خواب آنها فقط زمانی رخ می دهد که به پشت می خوابند استفاده شود. بالا بردن سر تخت نیز می تواند به کاهش آپنه خواب کمک کند. با این حال، اطلاعات محدودی در مورد اثربخشی درمان موضعی در کودکان در دسترس است.
چگونه آپنه خواب بین بزرگسالان و کودکان متفاوت است؟
آپنه خواب در همه افراد مبتلا منجر به خواب بی کیفیت می شود. اما علائم در طول روز می تواند بین بزرگسالان و کودکان متفاوت باشد. بزرگسالان بیشتر احتمال دارد که خواب آلودگی و خستگی در طول روز نشان دهند. در حالی که کودکان بیشتر احتمال دارد مشکلات رفتاری مانند مشکل در تمرکز و بیش فعالی را نشان دهند.
علاوه بر این، آپنه خواب در کودکان متفاوت درمان می شود. در بزرگسالان، رایج ترین درمان CPAP است. در حالی که رایج ترین درمان برای کودکان جراحی است. برخی از درمان‌های ارتودنسی فقط برای کودکان در حال رشد مفید هستند و برای بزرگسالان مبتلا به آپنه خواب گزینه‌ای نیستند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنیم؟
هر زمان که علائم خواب غیرطبیعی وجود داشت، ایده خوبی است که با پزشک مشورت کنید. همچنین، کودکانی که خوب نمی خوابند ممکن است در تمرکز مشکل داشته باشند. تحریک پذیری نشان دهند یا کنترل تکانه ضعیفی داشته باشند.
دانشجوی دکتری پژوهشی ارگونومی شناختی، عاشق یادگیری، عاشق خواب و مباحث مرتبط با آن و عاشق دانستن درباره عملکردهای شناختی انسان… خوشحالم که در این بستر، فرصت اشتراک اطلاعات با شما عزیزان را دارم.