غربالگری و تشخیص اوتیسم

تشخیص اختلال طیف اوتیسم (ASD) می تواند دشوار باشد زیرا هیچ آزمایش پزشکی مانند آزمایش خون برای تشخیص این اختلال وجود ندارد. پزشکان برای تشخیص به تاریخچه رشد و رفتار کودک نگاه می کنند.

ASD گاهی اوقات در سن 18 ماهگی یا کمتر قابل تشخیص است.  در سن 2 سالگی، تشخیص توسط یک متخصص با تجربه می تواند قابل اعتماد در نظر گرفته شود. با این حال، بسیاری از کودکان تا زمانی که بزرگتر شوند، تشخیص نهایی را دریافت نمی کنند. برخی از افراد تا نوجوانی یا بزرگسالی تشخیص داده نمی شوند. این تاخیر به این معنی است که افراد مبتلا به ASD ممکن است کمک اولیه مورد نیاز خود را دریافت نکنند.

تشخیص کودکان مبتلا به ASD در اسرع وقت برای اطمینان از دریافت خدمات و حمایت های مورد نیاز کودکان برای رسیدن به پتانسیل کامل خود مهم است. چندین مرحله در این فرآیند وجود دارد.

اگر والدین یا قیم کودک هستید، همیشه سعی می کنید بهترین کار را برای او انجام دهید.   شما باید بدانید که چگونه می توانید به بهترین شکل از آنها در حین بزرگ شدن حمایت کنید.   آزمایش پزشکی می تواند برخی از اختلالات را تشخیص دهد و به والدین در درمان کمک کند.

با این حال، وقتی از شما می‌پرسید که چگونه اوتیسم را تشخیص دهید، آزمایش قطعی به شما داده نمی‌شود. این برای برخی از والدین که به دنبال پاسخ و راهنمایی برای مراقبت از فرزندان خود هستند، دلهره آور است. در ادامه بخوانید تا بیاموزید تشخیص اوتیسم چگونه کار می کند و چه کاری می توانید برای حمایت از فرزند خود انجام دهید.

آشنایی با اختلال طیف اوتیسم

اختلال طیف اوتیسم (ASD) یک ناتوانی رشدی است که به دلیل تفاوت در مغز ایجاد می شود.  برخی از افراد مبتلا به ASD دارای یک تفاوت شناخته شده مانند یک بیماری ژنتیکی هستند.  علل دیگر هنوز مشخص نیست.  دانشمندان بر این باورند که علل متعددی برای ASD وجود دارد که با هم عمل می‌کنند و رایج‌ترین راه‌های ایجاد شده در افراد را تغییر می‌دهند. ما هنوز چیزهای زیادی در مورد این علل و نحوه تأثیر آنها بر افراد مبتلا به ASD داریم.  افراد مبتلا به ASD ممکن است رفتار، ارتباط، تعامل و یادگیری به روشی متفاوت از اکثر افراد دیگر داشته باشند.  اغلب چیزی در مورد ظاهر آنها وجود ندارد که آنها را از سایر افراد متمایز کند.

تفاوت در توانمندی ها در اختلال طیف اوتیسم

توانایی های افراد مبتلا به ASD می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد.  به عنوان مثال، برخی از افراد مبتلا به ASD ممکن است مهارت های مکالمه پیشرفته ای داشته باشند در حالی که برخی دیگر ممکن است غیرکلامی باشند.  برخی از افراد مبتلا به ASD در زندگی روزمره خود به کمک زیادی نیاز دارند.  دیگران می توانند با حمایت اندک یا بدون هیچ حمایتی کار و زندگی کنند.

اختلال طیف اوتیسم کی شروع میشود؟

ASD قبل از 3 سالگی شروع می شود و می تواند در طول زندگی فرد ادامه یابد، اگرچه علائم ممکن است در طول زمان بهبود یابد.  برخی از کودکان علائم ASD را در 12 ماه اول زندگی نشان می دهند.  در برخی دیگر، علائم ممکن است تا 24 ماهگی یا بعد از آن ظاهر نشوند.  برخی از کودکان مبتلا به ASD تا حدود 18 تا 24 ماهگی مهارت‌های جدیدی به دست می‌آورند و به نقاط عطف رشد می‌رسند و سپس مهارت‌های جدید را به دست نمی‌آورند یا مهارت‌هایی را که قبلا داشتند از دست می‌دهند.

هنگامی که کودکان مبتلا به ASD به نوجوانان و بزرگسالان جوان تبدیل می شوند، ممکن است در ایجاد و حفظ روابط دوستانه، برقراری ارتباط با همسالان و بزرگسالان، یا درک اینکه چه رفتارهایی در مدرسه یا در محل کار مورد انتظار است، دچار مشکل شوند.  آنها ممکن است مورد توجه ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی قرار گیرند زیرا آنها همچنین دارای شرایطی مانند اضطراب، افسردگی، یا اختلال کمبود توجه/بیش فعالی هستند که اغلب در افراد مبتلا به ASD نسبت به افراد بدون ASD رخ می دهد.

علائم و نشانه ها افراد مبتلا به ASD اغلب مشکلاتی در ارتباطات و تعامل اجتماعی و رفتارها یا علایق محدود یا تکراری دارند.  افراد مبتلا به ASD نیز ممکن است روش های مختلفی برای یادگیری، حرکت یا توجه داشته باشند.  توجه به این نکته مهم است که برخی از افراد بدون ASD نیز ممکن است برخی از این علائم را داشته باشند.  برای افراد مبتلا به ASD، این ویژگی ها می تواند زندگی را بسیار چالش برانگیز کند.

نظارت بر رشد

در تشخیص اوتیسم، نظارت بر رشد یک فرآیند فعال و مداوم برای تماشای رشد کودک و تشویق گفتگو بین والدین و ارائه دهندگان در مورد مهارت ها و توانایی های کودک است.   نظارت بر رشد شامل مشاهده چگونگی رشد فرزند شما و اینکه آیا فرزند شما به نقاط عطف رشد معمولی یا مهارت هایی که اکثر کودکان در سن خاصی به آن دست می یابند، در بازی، یادگیری، صحبت کردن، رفتار و حرکت می رسد یا خیر.

والدین، پدربزرگ ها و مادربزرگ ها، ارائه دهندگان آموزش در دوران کودکی و سایر مراقبان می توانند در نظارت بر رشد شرکت کنند.    می توانید از  چک لیست کوتاهی از نقاط عطف استفاده  کنید تا ببینید فرزندتان چگونه رشد می کند.   اگر متوجه شدید که فرزندتان نقاط عطف را رعایت نمی کند، با پزشک یا پرستار خود در مورد نگرانی های خود صحبت کنید و در مورد غربالگری رشدی بپرسید.

هنگامی که فرزند خود را برای ارزیابی رشدی می برید، پزشک یا پرستار نیز نظارت بر رشد را انجام می دهد.   پزشک یا پرستار ممکن است از شما سؤالاتی در مورد رشد فرزندتان بپرسد یا با کودکتان صحبت و بازی کند تا ببیند آیا در حال رشد و رسیدن به نقاط عطف است یا خیر.

همچنین ممکن است پزشک یا پرستار شما در مورد سابقه خانوادگی فرزندتان بپرسد.   حتماً پزشک یا پرستار خود را در مورد شرایطی که اعضای خانواده فرزندتان دارند ، از جمله ASD، اختلالات یادگیری، ناتوانی ذهنی یا اختلال نقص توجه/بیش فعالی (ADHD) مطلع کنید.

غربالگری رشدی

غربالگری رشد نگاهی دقیق تر به نحوه رشد کودک شما دارد.

بنابراین غربالگری رشد رسمی تر از نظارت بر رشد است.   حتی اگر نگرانی شناخته شده ای وجود نداشته باشد، بخشی منظم از برخی از ملاقات های کودک خوب است.

آکادمی اطفال آمریکا (AAP) غربالگری رشدی و رفتاری را برای همه کودکان در طول ویزیت منظم کودکان خوب در این سنین توصیه می کند:

• 9 ماه
• 18 ماه
• 30 ماه

علاوه بر این، AAP توصیه می کند که همه کودکان به طور خاص از نظر ASD در طول ویزیت منظم کودکان خوب در این سنین غربالگری شوند:

• 18 ماه
• 24 ماه

پرسشنامه ها و چک لیست های غربالگری مبتنی بر تحقیقاتی است که فرزند شما را با سایر کودکان هم سن مقایسه می کند.   ممکن است سوالاتی در مورد زبان، حرکت و مهارت های تفکر و همچنین رفتارها و احساسات مطرح شود.   غربالگری رشد را می توان توسط یک پزشک یا پرستار یا سایر متخصصان در مراقبت های بهداشتی، جامعه یا محیط های مدرسه انجام داد.   پزشک شما ممکن است از شما بخواهد که یک پرسشنامه را به عنوان بخشی از فرآیند غربالگری تکمیل کنید.   اگر شما یا پزشکتان نگرانی دارید، غربالگری در زمان هایی غیر از سنین توصیه شده باید انجام شود.   همچنین اگر کودکی در معرض خطر بالای ASD باشد (مثلاً داشتن یک خواهر یا برادر یا یکی دیگر از اعضای خانواده مبتلا به ASD) یا اگر رفتارهایی که گاهی با ASD همراه است وجود داشته باشد، غربالگری اضافی نیز باید انجام شود.

تشخیص تکاملی

یک آزمایش مختصر با استفاده از ابزار غربالگری تشخیصی می‌تواند نشان دهد که آیا کودک در مسیر رشد درست قرار دارد یا اینکه متخصص باید نگاه دقیق‌تری داشته باشد.   اگر ابزار غربالگری منطقه مورد نگرانی را شناسایی کند، ممکن است به ارزیابی رسمی رشد نیاز باشد.   این ارزیابی رسمی نگاهی عمیق تر به رشد کودک است و معمولا توسط یک متخصص آموزش دیده مانند یک متخصص اطفال رشد، روانشناس کودک، آسیب شناس گفتار و زبان، کاردرمانگر یا سایر متخصصان انجام می شود.   متخصص ممکن است مشاهده کند که کودک یک آزمایش ساختاریافته به کودک می دهد، از والدین یا مراقبان سوال می پرسد، یا از آنها می خواهد که پرسشنامه ها را پر کنند.   نتایج این ارزیابی رسمی نقاط قوت و چالش‌های فرزند شما را برجسته می‌کند و می‌تواند نشان دهد که آیا آنها معیارهای تشخیص رشد را دارند یا خیر.

تشخیص ASD اکنون شامل چندین بیماری است که قبلاً به طور جداگانه تشخیص داده می شد.   اختلال اوتیستیک، اختلال رشد فراگیر که به طور دیگری مشخص نشده است (PDD-NOS)، و سندرم آسپرگر.   پزشک یا سایر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی می تواند به شما در درک و هدایت روند تشخیصی کمک کند.

نتایج یک ارزیابی رسمی رشد همچنین می تواند نشان دهد که آیا کودک شما به خدمات مداخله زودهنگام نیاز دارد یا خیر.   در برخی موارد، متخصص ممکن است مشاوره و آزمایش ژنتیک را برای فرزند شما توصیه کند.

آیا می توان اوتیسم را بدون پزشک تشخیص داد؟

تشخیص رسمی پزشکی توسط یک متخصص پزشکی انجام می شود.   در حالی که والدین می توانند علائم اوتیسم را در کودک خود ببینند، نمی توانند “رسما” بدون کمک یک متخصص پزشکی، به ویژه یک پزشک یا روانشناس، اوتیسم را تشخیص دهند.   هیچ آزمایشی وجود ندارد که بتوانید به کودک خود برای “تشخیص” اوتیسم بدهید.   به همین دلیل است که برای تعیین تشخیص رسمی اختلال طیف اوتیسم (ASD) با پزشک کودک خود همکاری کنید.

علائمی که باید در تشخیص اوتیسم جستجو کنید

در حالی که ممکن است نتوانید به طور رسمی کودک خود را مبتلا به اوتیسم تشخیص دهید، می توانید با جستجوی موارد زیر، نظارت بر رشد اوتیسم را در خانه انجام دهید:

• اجتناب از تماس چشمی
• پاسخ ندادن در هنگام صحبت کردن، به خصوص هنگام استفاده از نام آنها
• نمایش محدود زبان
• حساسیت به حرکت، نور، صدا یا بو
• علاقه کم به سایر کودکان یا بزرگسالان
• چرخش یا تکان دادن بدن
• محدودیت یا کمبود حالات چهره
• ناراحت شدن از تغییرات جزئی در روال ها
• رفتارهای غیرمعمول یا تکراری

حتماً در مورد رفتارهای فرزندتان یادداشت برداری کنید.   در صورت امکان ویدیو بگیرید.   سوابق کاملی از چیزهایی که در رفتار کودک خود متوجه می شوید نگه دارید تا به پزشک کودک خود کمک کنید تا بفهمد شما چه می بینید و چند وقت یکبار آن را مشاهده می کنید.

اوتیسم چگونه تشخیص داده می شود؟

غربالگری های رشدی برای اوتیسم

همانطور که والدین یاد می گیرند که چگونه اوتیسم را تشخیص دهند، آنها در مورد دو مرحله پزشکان برای رسیدن به تشخیص خود یاد می گیرند.   اولین قدم، انجام غربالگری رشدی است که در آن کودک در جدول زمانی رشد قرار دارد.

در طول این غربالگری، پزشکان ممکن است با کودک تعامل کنند تا ببینند که چگونه واکنش نشان می دهند، حرکت می کنند، بازی می کنند و رفتار می کنند.   آنها همچنین ممکن است از والدین درباره نحوه حرکت، بازی و ارتباط کودک در خانه سؤالاتی بپرسند.   این به آنها کمک می کند تا تشخیص دهند که آیا کودک بر اساس سن از رشد عقب مانده است یا خیر.

هر کودکی باید برای معاینات منظم به پزشک مراجعه کند تا مشخص شود که آیا سلامت و رشد او در جدول زمانی مناسب است یا خیر.   سن برای بررسی فوق الذکر معمولاً عبارتند از:

• نه ماه
• 18 ماه
• 24 تا 30 ماهگی

در طول ویزیت های 18 ماهه و 24 ماهه، کودکان تمایل به غربالگری ASD دارند.   اگر پزشک معتقد است که کودک از رشد عقب مانده است، ممکن است بررسی  بیشتری لازم باشد.

ارزیابی جامع اوتیسم

مرحله دوم در تشخیص اوتیسم شامل یک ارزیابی جامع است.   این مرحله عمیق‌تر است و شامل مصاحبه با والدین یا سرپرستان و نگاه دقیق‌تر به رفتار کودک و آزمایش‌های احتمالی است.   این می تواند شامل موارد زیر باشد:

• غربالگری بینایی و شنوایی
• تست عصبی
• آزمایش ژنتیک

با جمع آوری این اطلاعات، پزشکان می توانند تشخیص درستی بدهند یا والدین را به سایر متخصصان یا متخصصان ارجاع دهند.

هنگامی که والدین تشخیص داده می شوند، می توانند بیشتر در مورد اختلال طیف اوتیسم بیاموزند و از طریق برنامه های تخصصی به بهترین شکل از فرزند خود حمایت کنند.

ابزارهای غربالگری اوتیسم

راهنمای تشخیصی و آماری انجمن روانپزشکی آمریکا برای غربالگری تشخیص اوتیسم یک ابزار تشخیصی است که برای شناسایی علائم اختلال طیف اوتیسم استفاده می شود.   DMS-5 که در سال 2013 منتشر شد، اصطلاح سندرم آسپرگر را حذف کرده است و به جای آن از اصطلاح “اختلال طیف اوتیسم” برای اشاره به تمام تشخیص های طیف اوتیسم استفاده می کند.

علاوه بر دستورالعمل های غربالگری DSM-5، چندین ابزار غربالگری و ارزیابی های جامع وجود دارد، از جمله:

• پرسشنامه سنین و مراحل (ASQ)
• مصاحبه تشخیصی اوتیسم (ADI-R)
• برنامه مشاهده تشخیصی اوتیسم (ADOS)
• مقیاس های درجه بندی طیف اوتیسم (ASRS)
• مقیاس درجه بندی اوتیسم کودکی (CARS)
• مقیاس درجه بندی اوتیسم گیلیام
• ارزیابی والدین از وضعیت رشد (PEDS)
• تست غربالگری اختلالات رشد فراگیر (مرحله 3)
• ابزار غربالگری اوتیسم در کودکان نوپا و خردسال (STAT)
• پرسشنامه ارتباطات اجتماعی (SCQ)

بسته به پزشک شما، ممکن است از برخی از ابزارهای بالا و/یا ترکیبی برای کمک به درک رفتار کودک شما و اینکه آیا آنها برای تشخیص اوتیسم مناسب هستند یا خیر استفاده کنند.

چه کسی می تواند اوتیسم را تشخیص دهد؟

به طور معمول، پزشک مراقبت های اولیه کودک (PCP) می تواند شما را برای تشخیص اوتیسم به یک متخصص ارجاع دهد.   متخصص اطفال رشدی، روانشناس، متخصص مغز و اعصاب یا روانپزشک رایج ترین متخصصان پزشکی هستند که تشخیص رسمی ASD را انجام می دهند.

چگونه برای قرار ملاقات تشخیص اوتیسم کودک خود آماده شوید

قبل از رفتن به قرار ملاقات تشخیصی فرزندتان، توصیه می کنیم با چک لیست زیر آماده شوید:

• فهرستی از تمام داروهایی که کودک شما مصرف می کند، از جمله داروهایی که بدون نسخه تجویز می شوند.
• هر واکسنی که فرزند شما انجام داده یا قرار است انجام شود.
• هرگونه عکس، فیلم، یا مستندات مکتوب رفتارهای مشاهده شده.
• سوابق نقاط عطف رشد، خواه فهرستی در حال اجرا داشته باشید یا چیزی از پزشک فرزندتان آورده باشید.
• لیستی از سوالات را در دسترس داشته باشید تا از پزشک بپرسید.   یک دفترچه یادداشت و خودکار برای نوشتن یادداشت، سؤالات بعدی و هر چیز دیگری که به خاطر سپردن آن مفید است به همراه داشته باشید.

همراه داشتن یکی از اعضای خانواده یا دوست برای یادداشت برداری مفید است تا بتوانید روی مکالمه تمرکز کنید.

عوامل خطر

فقط یک دلیل برای ASD وجود ندارد.  عوامل مختلفی شناسایی شده اند که ممکن است کودک را بیشتر مستعد ابتلا به ASD مبتلا کند، از جمله عوامل محیطی، بیولوژیکی و ژنتیکی.

اگرچه ما در مورد علل خاص اطلاعات کمی داریم، شواهد موجود نشان می دهد که موارد زیر ممکن است کودکان را در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به ASD قرار دهد:

•      داشتن یک خواهر یا برادر مبتلا به ASD
•      داشتن شرایط ژنتیکی یا کروموزومی خاص، مانند سندرم X شکننده یا اسکلروز توبروس
•      تجربه عوارض در بدو تولد
•      به دنیا آمدن از والدین با سن بیشتر

تشخیص

پزشک کودک شما در معاینات منظم به دنبال علائم تاخیر رشدی خواهد بود.   اگر کودک شما علائم اختلال طیف اوتیسم را نشان داد، احتمالاً برای ارزیابی به متخصصی ارجاع خواهید شد که کودکان مبتلا به اختلال طیف اوتیسم را درمان می کند، مانند روانپزشک یا روانشناس کودک، متخصص مغز و اعصاب اطفال، یا متخصص اطفال رشد.

از آنجایی که اختلال طیف اوتیسم از نظر علائم و شدت بسیار متفاوت است، تشخیص ممکن است دشوار باشد.   آزمایش پزشکی خاصی برای تعیین این اختلال وجود ندارد.   در عوض، یک متخصص ممکن است از شما بخواهد دستورالعمل های ارزیابی زیر را بررسی کنید:

• کودک خود را مشاهده کنید و بپرسید که چگونه تعاملات اجتماعی، مهارت های ارتباطی و رفتار کودک شما در طول زمان توسعه یافته و تغییر کرده است.
• به فرزندتان تست هایی بدهید که شنوایی، گفتار، زبان، سطح رشد و مسائل اجتماعی و رفتاری را پوشش می دهد
• تعاملات اجتماعی و ارتباطی ساختاریافته را به فرزند خود ارائه دهید و به عملکرد خود امتیاز دهید
• از معیارهای راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5)، منتشر شده توسط انجمن روانپزشکی آمریکا استفاده کنید.
• سایر متخصصان را در تعیین تشخیص بگنجانید
• آزمایش ژنتیک را برای تشخیص اینکه آیا فرزند شما دارای یک اختلال ژنتیکی مانند سندرم رت یا سندرم X شکننده است توصیه کنید.

رفتار

هیچ درمانی برای اختلال طیف اوتیسم وجود ندارد و هیچ درمان یکسانی برای همه وجود ندارد.   هدف از درمان، به حداکثر رساندن توانایی فرزند شما برای عملکرد با کاهش علائم اختلال طیف اوتیسم و ​​حمایت از رشد و یادگیری است.   مداخله زودهنگام در طول سال های پیش دبستانی می تواند به کودک شما کمک کند تا مهارت های اجتماعی، ارتباطی، عملکردی و رفتاری را بیاموزد.

طیف وسیعی از درمان ها و مداخلات مبتنی بر خانه و مدرسه برای اختلال طیف اوتیسم می تواند بسیار زیاد باشد و نیازهای فرزند شما ممکن است در طول زمان تغییر کند.   ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما می تواند گزینه هایی را توصیه کند و به شناسایی منابع در منطقه شما کمک کند.

اگر کودک شما مبتلا به اختلال طیف اوتیسم تشخیص داده شد، در مورد ایجاد یک استراتژی درمانی با متخصصان صحبت کنید و تیمی از متخصصان را برای رفع نیازهای فرزندتان بسازید.

گزینه های درمانی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

درمان های رفتاری و ارتباطی:

• بسیاری از برنامه ها به طیف وسیعی از مشکلات اجتماعی، زبانی و رفتاری مرتبط با اختلال طیف اوتیسم می پردازند.   برخی از برنامه ها بر کاهش رفتارهای مشکل ساز و آموزش مهارت های جدید تمرکز دارند.   برنامه های دیگر بر آموزش کودکان برای نحوه رفتار در موقعیت های اجتماعی یا برقراری ارتباط بهتر با دیگران متمرکز است.   تحلیل رفتار کاربردی (ABA) می‌تواند به کودکان کمک کند مهارت‌های جدیدی را بیاموزند و این مهارت‌ها را به موقعیت‌های مختلف از طریق یک سیستم انگیزشی مبتنی بر پاداش تعمیم دهند.

درمان های آموزشی

• کودکان مبتلا به اختلال طیف اوتیسم اغلب به برنامه های آموزشی بسیار ساختارمند پاسخ می دهند.  برنامه های موفق معمولاً شامل تیمی از متخصصان و انواع فعالیت ها برای بهبود مهارت های اجتماعی، ارتباطات و رفتار است.   کودکان پیش دبستانی که مداخلات رفتاری فشرده و فردی دریافت می کنند، اغلب پیشرفت خوبی از خود نشان می دهند.

خانواده درمانی

• والدین و سایر اعضای خانواده می توانند یاد بگیرند که چگونه با فرزندان خود بازی کنند و با آنها تعامل برقرار کنند، به گونه ای که مهارت های تعامل اجتماعی را ارتقاء دهد، رفتارهای مشکل ساز را مدیریت کند، و مهارت های زندگی روزمره و ارتباط را آموزش دهد.

سایر روش های درمانی

• بسته به نیاز فرزندتان، گفتار درمانی برای بهبود مهارت های ارتباطی، کاردرمانی برای آموزش فعالیت های روزمره زندگی و فیزیوتراپی برای بهبود حرکت و تعادل ممکن است مفید باشد.   یک روانشناس می تواند راه هایی را برای رسیدگی به رفتار مشکل دار توصیه کند.

داروها

• هیچ دارویی نمی تواند علائم اصلی اختلال طیف اوتیسم را بهبود بخشد، اما داروهای خاص می توانند به کنترل علائم کمک کنند.   برای مثال، اگر کودک شما بیش فعال باشد، ممکن است داروهای خاصی تجویز شود.   گاهی اوقات از داروهای ضد روان پریشی برای درمان مشکلات رفتاری شدید استفاده می شود.   و داروهای ضد افسردگی ممکن است برای اضطراب تجویز شوند.   همه ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی را در مورد هر دارو یا مکملی که فرزندتان مصرف می کند به روز نگه دارید.   برخی از داروها و مکمل ها می توانند با هم تداخل داشته باشند و عوارض جانبی خطرناکی ایجاد کنند.

مدیریت سایر شرایط پزشکی و سلامت روان

علاوه بر اختلال طیف اوتیسم، کودکان، نوجوانان و بزرگسالان نیز می توانند موارد زیر را تجربه کنند:

• مسائل بهداشتی پزشکی. کودکان مبتلا به اختلال طیف اوتیسم ممکن است مشکلات پزشکی مانند صرع، اختلالات خواب، ترجیحات غذایی محدود یا مشکلات معده داشته باشند.   از پزشک کودک خود بپرسید که چگونه میتوانید این شرایط را با هم مدیریت کنید.
• مشکلات انتقال به بزرگسالی.  نوجوانان و بزرگسالان جوان مبتلا به اختلال طیف اوتیسم ممکن است در درک تغییرات بدن مشکل داشته باشند.   همچنین موقعیت‌های اجتماعی در نوجوانی پیچیده‌تر می‌شوند و ممکن است تحمل کمتری برای تفاوت‌های فردی وجود داشته باشد.   مشکلات رفتاری ممکن است در سال های نوجوانی چالش برانگیز باشد.
• سایر اختلالات سلامت روان.  نوجوانان و بزرگسالان مبتلا به اختلال طیف اوتیسم اغلب سایر اختلالات سلامت روان مانند اضطراب و افسردگی را تجربه می کنند.   پزشک، متخصص سلامت روان، و سازمان های حمایتی و خدماتی جامعه می توانند کمک کنند.

برنامه ریزی برای آینده

کودکان مبتلا به اختلال طیف اوتیسم معمولاً در طول زندگی به یادگیری و جبران مشکلات ادامه می دهند، اما بیشتر آنها به سطحی از حمایت نیاز دارند.   برنامه ریزی برای فرصت های آینده فرزندتان مانند شغل، دانشگاه، وضعیت زندگی، استقلال و خدمات مورد نیاز برای حمایت می تواند این روند را هموارتر کند.

طب جایگزین

از آنجایی که اختلال طیف اوتیسم قابل درمان نیست، بسیاری از والدین به دنبال درمان های جایگزین یا مکمل هستند، اما این درمان ها تحقیقات کمی دارند یا هیچ تحقیقی برای نشان دادن موثر بودن آنها ندارند.   شما می توانید ناخواسته رفتارهای منفی را تقویت کنید.   و برخی از درمان های جایگزین به طور بالقوه خطرناک هستند.

با پزشک فرزندتان در مورد شواهد علمی هر درمانی که برای فرزندتان در نظر گرفته اید صحبت کنید.

نمونه‌هایی از درمان‌های مکمل و جایگزین که ممکن است هنگام استفاده در ترکیب با درمان‌های مبتنی بر شواهد، فوایدی را ارائه دهند، عبارتند از:

درمان های خلاقانه

• برخی از والدین برای تکمیل مداخلات آموزشی و پزشکی با هنر درمانی یا موسیقی درمانی که بر کاهش حساسیت کودک به لمس یا صدا تمرکز دارد، انتخاب می کنند.   این روش‌های درمانی ممکن است زمانی که همراه با سایر درمان‌ها استفاده می‌شوند، فوایدی را به همراه داشته باشند.

درمان های مبتنی بر حس

• این درمان ها بر اساس این نظریه اثبات نشده است که افراد مبتلا به اختلال طیف اوتیسم دارای یک اختلال پردازش حسی هستند که باعث مشکلاتی در تحمل یا پردازش اطلاعات حسی مانند لمس، تعادل و شنوایی می شود.   درمانگران از برس، فشار دادن اسباب بازی ها، ترامپولین و سایر مواد برای تحریک این حواس استفاده می کنند.   تحقیقات اثربخشی این درمان‌ها را نشان نداده است، اما ممکن است در صورت استفاده همراه با سایر درمان‌ها، فوایدی داشته باشند.

ماساژ دادن

• در حالی که ماساژ ممکن است آرامش بخش باشد، شواهد کافی برای تعیین اینکه آیا ماساژ علائم اختلال طیف اوتیسم را بهبود می بخشد وجود ندارد.

درمان با حیوانات خانگی یا اسب

• حیوانات خانگی می توانند همراهی و تفریح ​​را فراهم کنند، اما تحقیقات بیشتری برای تعیین اینکه آیا تعامل با حیوانات باعث بهبود علائم اختلال طیف اوتیسم می شود، مورد نیاز است.

برخی از درمان های مکمل و جایگزین ممکن است مضر نباشند، اما هیچ مدرکی مبنی بر مفید بودن آنها وجود ندارد. برخی از آنها ممکن است شامل هزینه های مالی قابل توجهی نیز باشند و اجرای آنها دشوار باشد.  نمونه هایی از این درمان ها عبارتند از:

رژیم های غذایی خاص

• هیچ مدرکی مبنی بر اینکه رژیم های غذایی خاص یک درمان موثر برای اختلال طیف اوتیسم هستند وجود ندارد.  و برای کودکان در حال رشد، رژیم های غذایی محدود می تواند منجر به کمبودهای تغذیه ای شود. اگر تصمیم به دنبال کردن یک رژیم غذایی محدود دارید، با یک متخصص تغذیه صحبت کنید تا یک برنامه غذایی مناسب برای فرزندتان ایجاد کنید.

مکمل های ویتامین و پروبیوتیک ها

•  اگرچه هنگام استفاده در مقادیر معمولی مضر نیستند، اما شواهدی وجود ندارد که آنها برای علائم اختلال طیف اوتیسم مفید هستند و مکمل ها می توانند گران باشند.   با پزشک خود در مورد ویتامین ها و سایر مکمل ها و دوز مناسب برای کودک خود صحبت کنید.

طب سوزنی

•  این درمان با هدف بهبود علائم اختلال طیف اوتیسم استفاده شده است، اما اثربخشی طب سوزنی توسط تحقیقات پشتیبانی نمی شود.

برخی از درمان های مکمل و جایگزین شواهدی مبنی بر مفید بودن و بالقوه خطرناک بودن آنها ندارند.   نمونه هایی از درمان های مکمل و جایگزین که برای اختلال طیف اوتیسم توصیه نمی شوند عبارتند از:

شلات درمانی

• گفته می شود این درمان، جیوه و سایر فلزات سنگین را از بدن حذف می کند، اما هیچ ارتباط شناخته شده ای با اختلال طیف اوتیسم وجود ندارد.   شلات درمانی برای اختلال طیف اوتیسم توسط شواهد تحقیقاتی پشتیبانی نمی شود و می تواند بسیار خطرناک باشد.   در برخی موارد، کودکانی که تحت درمان با این درمان قرار گرفته اند، فوت کرده اند.

درمان با اکسیژن هایپرباریک

• اکسیژن هیپرباریک درمانی است که شامل تنفس اکسیژن در داخل یک محفظه تحت فشار است.   این درمان در درمان علائم اختلال طیف اوتیسم موثر نبوده و توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) برای این استفاده تایید نشده است.

انفوزیون ایمونوگلوبولین داخل وریدی (IVIG)

•  هیچ مدرکی مبنی بر اینکه استفاده از تزریق IVIG اختلال طیف اوتیسم را بهبود می بخشد وجود ندارد و FDA محصولات ایمونوگلوبولین را برای این استفاده تایید نکرده است.

مقابله و حمایت

تربیت کودک مبتلا به اختلال طیف اوتیسم می تواند از نظر جسمی و عاطفی خسته کننده باشد.   این پیشنهادات ممکن است کمک کند:

تیمی از متخصصان مورد اعتماد را پیدا کنید.

• تیمی که توسط پزشک شما هماهنگ می‌شود، ممکن است شامل مددکاران اجتماعی، معلمان، درمانگران و یک مدیر پرونده یا هماهنگ‌کننده خدمات باشد.  این متخصصان می توانند به شناسایی و ارزیابی منابع در منطقه شما و توضیح خدمات مالی و برنامه های کشوری برای کودکان و بزرگسالان دارای معلولیت کمک کنند.

سوابق بازدیدها را با ارائه دهندگان خدمات را نگهداری کنید.

• فرزند شما ممکن است ملاقات ها، ارزیابی ها و جلساتی با بسیاری از افراد دخیل در مراقبت از او داشته باشد.   برای کمک به تصمیم گیری در مورد گزینه های درمان و نظارت بر پیشرفت، یک فایل سازمان یافته از این جلسات و گزارش ها را نگه دارید.

با این اختلال آشنا شوید.

• افسانه ها و باورهای غلط زیادی در مورد اختلال طیف اوتیسم وجود دارد.   یادگیری حقیقت می تواند به شما در درک بهتر فرزندتان و تلاش های او برای برقراری ارتباط کمک کند.

برای خود و سایر اعضای خانواده وقت بگذارید.

•  مراقبت از کودک مبتلا به اختلال طیف اوتیسم می تواند بر روابط شخصی شما و خانواده شما فشار وارد کند.   برای جلوگیری از فرسودگی، زمانی را به استراحت، ورزش یا لذت بردن از فعالیت های مورد علاقه خود اختصاص دهید.   سعی کنید یک به یک با فرزندان دیگر خود برنامه ریزی کنید و شب های ملاقات با همسر یا شریک زندگی خود را برنامه ریزی کنید – حتی اگر بعد از اینکه بچه ها به رختخواب رفتند، فقط با هم فیلم تماشا کنید.

به دنبال خانواده های دیگر کودکان مبتلا به اختلال طیف اوتیسم باشید.

• سایر خانواده هایی که با چالش های اختلال طیف اوتیسم دست و پنجه نرم می کنند ممکن است توصیه های مفیدی داشته باشند.   برخی از جوامع گروه های حمایتی برای والدین و خواهر و برادرهای کودکان مبتلا به این اختلال دارند.

از پزشک خود در مورد فن آوری ها و روش های درمانی جدید سوال کنید.

• محققان به کشف رویکردهای جدید برای کمک به کودکان مبتلا به اختلال طیف اوتیسم ادامه می دهند. برای مطالب مفید و پیوندهایی به منابع، به وب سایت مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری در مورد اختلالات طیف اوتیسم مراجعه کنید.

آماده شدن برای قرار ملاقات شما

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی فرزند شما در معاینات منظم به دنبال مشکلات رشدی خواهد بود.   هر گونه نگرانی را که در طول قرار ملاقات دارید ذکر کنید.   اگر کودک شما علائمی از اختلال طیف اوتیسم را نشان دهد، احتمالاً برای ارزیابی به متخصصی ارجاع خواهید شد که کودکان مبتلا به این اختلال را درمان می کند.

در صورت امکان یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود را در قرار ملاقات همراه داشته باشید تا به شما کمک کند اطلاعات را به خاطر بسپارید و برای حمایت عاطفی به شما کمک کند.

در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که به شما کمک می کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید.

آنچه شما می توانید انجام دهید

قبل از قرار ملاقات فرزندتان، فهرستی از موارد زیر تهیه کنید:

• هر دارویی،از جمله ویتامین ها، گیاهان دارویی و داروهای بدون نسخه که کودک شما مصرف می کند و دوزهای آنها.
• هر گونه نگرانی درمورد رشد و رفتار فرزندتان دارید.
• زمانی که کودک شما شروع به صحبت کرد و به نقاط عطف رشد رسید.  اگر فرزندتان خواهر و برادر دارد، اطلاعاتی را در مورد اینکه چه زمانی به نقطه عطف خود رسیده است به اشتراک بگذارید.
• شرحی از نحوه بازی و تعامل کودک شمابا سایر کودکان، خواهر و برادرها و والدین.
• سوالاتیکه باید از پزشک فرزندتان بپرسید تا از زمان شما بهترین استفاده را ببرد.

علاوه بر این، آوردن موارد زیر ممکن است مفید باشد:

• یادداشت هر گونه مشاهدات سایر بزرگسالان و مراقبان،مانند پرستاران کودک، بستگان و معلمان.   اگر فرزند شما توسط سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی یا مداخله زودهنگام یا برنامه مدرسه ارزیابی شده است، این ارزیابی را بیاورید.
• رکوردی از نقاط عطف رشد برای فرزندتان،مانند کتاب کودک یا تقویم کودک، اگر دارید.
• ویدئویی از رفتارها یا حرکات غیرعادی فرزندتان،اگر دارید.

سوالاتی که باید از پزشک کودک خود بپرسید ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• به نظر شما چرا فرزند من دارای اختلال طیف اوتیسم است (یا ندارد)؟
• آیا راهی برای تایید تشخیص وجود دارد؟
• اگر فرزند من دارای اختلال طیف اوتیسم است، آیا راهی برای تشخیص شدت آن وجود دارد؟
• چه تغییراتی را می توانم در طول زمان در فرزندم ببینم؟
• کودکان مبتلا به اختلال طیف اوتیسم به چه نوع درمان ها یا مراقبت های ویژه ای نیاز دارند؟
• فرزند من به چه میزان و چه نوع مراقبت های پزشکی منظم نیاز دارد؟
• چه نوع حمایتی از خانواده های کودکان مبتلا به اختلال طیف اوتیسم در دسترس است؟
• چگونه می توانم درباره اختلال طیف اوتیسم اطلاعات بیشتری کسب کنم؟

از پرسیدن سؤالات دیگر در طول قرار خود دریغ نکنید.

از پزشک کودک خود چه انتظاری دارید

پزشک کودک شما احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد.   آماده پاسخگویی به آنها باشید تا زمانی را برای مرور هر نقطه ای که می خواهید روی آن تمرکز کنید رزرو کنید.   پزشک شما ممکن است بپرسد:

• چه رفتارهای خاصی در فرزندتان باعث نیاز به قرار ملاقات امروز شما شد؟
• اولین بار چه زمانی متوجه این علائم در فرزندتان شدید؟آیا دیگران متوجه علائم شده اند؟
• آیا این رفتارها مستمر بوده یا گاه به گاه؟
• آیا فرزند شما علائم دیگری مانند مشکلات معده دارد که ممکن است به نظر غیرمرتبط با اختلال طیف اوتیسم باشد؟
• آیا به نظر می رسد چیزی علائم کودک شما را بهبود می بخشد؟
• به نظر می رسد چه چیزی علائم را بدتر می کند؟
• اولین بار کودک شما کیچهار دست و پا حرکت کرده است؟ کی راه رفته است و کی اولین کلمه اش را گفته است؟
• برخی از فعالیت های مورد علاقه فرزند شما چیست؟
• فرزندتان چگونه با شما، خواهر و برادر و سایر کودکان ارتباط برقرار می کند؟آیا فرزند شما به دیگران علاقه نشان می دهد، تماس چشمی برقرار می کند، لبخند می زند یا می خواهد با دیگران بازی کند؟
• آیا فرزند شما سابقه خانوادگی اختلال طیف اوتیسم، تاخیر زبانی، سندرم رت، اختلال وسواس فکری-اجباری، یا اضطراب یا سایر اختلالات خلقی دارد؟
• برنامه آموزشی فرزند شما چیست؟چه خدماتی از طریق مدرسه دریافت می کند؟

A.S.Jafari

دانشجوی دکتری پژوهشی ارگونومی شناختی، عاشق یادگیری، عاشق خواب و مباحث مرتبط با آن و عاشق دانستن درباره عملکردهای شناختی انسان… خوشحالم که در این بستر، فرصت اشتراک اطلاعات با شما عزیزان را دارم.