در قسمت اول این مقاله درخصوص علائم، علل و انواع سکته های مغزی صحبت کردیم . در این قسمت به عوارض بعد از سکته ی مغزی و روش های تشخیص و درمان نوع سکته مغزی ایسکیمیک و سکته خفیف آن خواهیم پرداخت.
عوارض سکته ی مغزی
عوارض بعد از سکته مغزی می تواند متفاوت باشد. این عوارض ممکن است به دلیل آسیب مستقیم به مغز در طول سکته ی مغزی یا به دلیل آسیب دائمی توانایی ها رخ دهند.
برخی از این عوارض عبارتند از:
- تشنج
- از دست دادن کنترل مثانه و روده
- اختلالات شناختی، از جمله زوال عقل
- کاهش تحرک، دامنه حرکت یا توانایی کنترل برخی حرکات عضلانی
- افسردگی
- تغییرات خلقی یا احساسی
- درد شانه
- زخم بستر
- تغییرات حسی
این عوارض را می توان با روش هایی مانند:
- دارو
- فیزیوتراپی
- مشاوره
حتی ممکن است عوارض خاصی محفوظ باشد.
تشخیص سکته ی مغزی
پزشک از شما یا یکی از اعضای خانواده شما در مورد علائم و کارهایی که در زمان بروز آنها انجام می دادید می پرسد. آنها سابقه پزشکی شما را می گیرند تا عوامل خطر سکته مغزی شما را دریابند. آنها همچنین:
- بپرسید چه داروهایی مصرف می کنید
- فشار خون خود را چک کنید
- به قلبت گوش کن
شما همچنین یک معاینه فیزیکی خواهید داشت که طی آن پزشک شما را از نظر موارد زیر ارزیابی می کند:
- تعادل
- هماهنگی
- ضعف
- بی حسی در بازوها، صورت یا پاها
- نشانه های سردرگمی
- مسائل بینایی
سپس پزشک آزمایش های خاصی را برای کمک به تایید تشخیص سکته انجام می دهد. این آزمایشات می تواند به آنها کمک کند تا تشخیص دهند که آیا شما سکته کرده اید و اگر چنین است:
- چه چیزی ممکن است باعث آن شده باشد
- چه بخشی از مغز تحت تأثیر قرار می گیرد
- آیا شما خونریزی در مغز دارید
آزمایش هایی برای تشخیص سکته ی مغزی
پزشک شما ممکن است آزمایش‌های مختلفی را برای کمک به تشخیص اینکه آیا شما دچار سکته ی مغزی شده‌اید یا برای رد بیماری دیگری تجویز کند. این تست ها عبارتند از:
آزمایشات خون
پزشک شما ممکن است برای چندین آزمایش خون خون بگیرد. آزمایش خون می تواند تعیین کند:
- سطح قند خون
- آیا شما عفونت دارید
- شمارش پلاکت
- چقدر سریع خون شما لخته می شود
- سطح کلسترول
ام آر آی و سی تی اسکن
پزشک ممکن است اسکن ام آر آی ، سی تی اسکن یا هر دو را تجویز کند.
ام آر آی می تواند به بررسی آسیب دیدگی بافت یا سلول های مغز کمک کند.
سی تی اسکن می تواند تصویر دقیق و واضحی از مغز شما ارائه دهد که می تواند هرگونه خونریزی یا آسیب را نشان دهد. همچنین ممکن است سایر بیماری های مغزی را که می توانند باعث علائم شما شوند را نشان دهد.
EKG
الکتروکاردیوگرام (EKG) یک آزمایش ساده است که فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می کند. ریتم آن را اندازه گیری می کند و سرعت ضربان آن را ثبت می کند.
EKG می تواند تعیین کند که آیا شما شرایط قلبی دارید که ممکن است منجر به سکته ی مغزی شده باشد، مانند حمله قلبی قبلی یا فیبریلاسیون دهلیزی.
آنژیوگرافی مغزی
آنژیوگرافی مغزی یک نگاه دقیق به شریان های گردن و مغز شما ارائه می دهد. این آزمایش می‌تواند انسداد یا لخته‌هایی را نشان دهد که ممکن است علائم ایجاد کرده باشند.
سونوگرافی کاروتید
سونوگرافی کاروتید که اسکن دوبلکس کاروتید نیز نامیده می شود، می تواند رسوبات چربی (پلاک) را در شریان های کاروتید نشان دهد که خون را به صورت، گردن و مغز شما می رساند.
همچنین می تواند نشان دهد که آیا عروق کاروتید شما باریک شده یا مسدود شده است.
اکوکاردیوگرافی
اکوکاردیوگرام می تواند منابع لخته را در قلب شما پیدا کند . این لخته ها ممکن است به مغز شما رفته و باعث سکته شده باشند.
درمان سکته ی مغزی
ارزیابی پزشکی مناسب و درمان سریع برای بهبودی از سکته ی مغزی حیاتی است. طبق گفته انجمن قلب آمریکا و انجمن سکته مغزی آمریکا ، “زمان از دست رفته به معنای از دست دادن مغز است.”
به محض اینکه متوجه شدید ممکن است دچار سکته مغزی شده باشید، یا اگر مشکوک به سکته ی مغزی هستید، با 115 یا خدمات اورژانس محلی تماس بگیرید.
درمان سکته مغزی بستگی به نوع سکته دارد:
سکته ی مغزی ایسکمیک و TIA
از آنجایی که لخته خون یا انسداد در مغز باعث ایجاد این نوع سکته می شود، تا حد زیادی با تکنیک های مشابه درمان می شوند. آنها می توانند شامل موارد زیر باشند:
داروهای لخته شکن
داروهای ترومبولیتیک می‌توانند لخته‌های خون را در شریان‌های مغز بشکنند، که باعث توقف سکته و کاهش آسیب به مغز می‌شود.
یکی از این داروها، فعال کننده پلاسمینوژن بافتی (tPA)، یا Alteplase IV r-tPA، در نظر گرفته می شود. استاندارد طلا در درمان سکته ی مغزی ایسکمیک
این دارو با حل سریع لخته های خون عمل می کند.
افرادی که تزریق tPA دریافت می‌کنند بیشتر از سکته بهبود می‌یابند و کمتر دچار ناتوانی پایدار در نتیجه سکته می‌شوند.
ترومبکتومی مکانیکی
در طی این روش، پزشک یک کاتتر را در یک رگ خونی بزرگ داخل سر شما قرار می دهد. سپس از وسیله ای برای بیرون کشیدن لخته از رگ استفاده می کنند. این جراحی اگر 6 تا 24 ساعت بعد از شروع سکته انجام شود بیشترین موفقیت را دارد
استنت ها
اگر پزشک متوجه شود که دیواره‌های شریان کجا ضعیف شده‌اند، ممکن است روشی را برای باد کردن شریان باریک و حمایت از دیواره‌های شریان با استنت انجام دهد.
عمل جراحی
در موارد نادری که درمان‌های دیگر جواب نمی‌دهند، جراحی می‌تواند لخته خون و پلاک‌ها را از شریان‌های شما حذف کند.
این جراحی ممکن است با کاتتر انجام شود. اگر لخته به خصوص بزرگ باشد، جراح ممکن است شریان را باز کند تا انسداد را برطرف کند.
سکته ی هموراژیک
سکته های مغزی ناشی از خونریزی یا نشت در مغز نیاز به استراتژی های درمانی متفاوتی دارد. درمان های سکته مغزی هموراژیک عبارتند از:
داروها
بر خلاف سکته ی مغزی ایسکمیک، اگر دچار سکته هموراژیک هستید، هدف درمان لخته شدن خون است. بنابراین، ممکن است برای مقابله با رقیق‌کننده‌های خونی که مصرف می‌کنید، دارویی به شما داده شود.
همچنین ممکن است برای شما داروهایی تجویز شود که می توانند:
- کاهش فشار خون
- کاهش فشار مغز
- جلوگیری از تشنج
- جلوگیری از انقباض عروق خونی
WIER
در طول این روش، پزشک یک لوله طولانی را به ناحیه خونریزی یا رگ خونی ضعیف هدایت می کند. سپس یک دستگاه سیم پیچ مانند را در ناحیه ای که دیواره شریان ضعیف است نصب می کنند. این کار جریان خون را در ناحیه مسدود می کند و خونریزی را کاهش می دهد.
بستن
در طول آزمایشات تصویربرداری، پزشک ممکن است آنوریسمی را کشف کند که هنوز خونریزی شروع نشده یا متوقف شده است.
برای جلوگیری از خونریزی اضافی، جراح ممکن است یک گیره کوچک در پایه آنوریسم قرار دهد. این جریان خون را قطع می کند و از شکستگی احتمالی رگ خونی یا خونریزی جدید جلوگیری می کند.
عمل جراحی
اگر پزشک شما ببیند که آنوریسم ترکیده است، ممکن است جراحی را برای قطع آنوریسم و جلوگیری از خونریزی اضافی انجام دهد. به همین ترتیب، ممکن است برای کاهش فشار روی مغز پس از یک سکته ی مغزی به کرانیوتومی نیاز باشد.
علاوه بر درمان اورژانسی، تیم مراقبت های بهداشتی شما در مورد راه هایی برای جلوگیری از سکته های بعدی به شما توصیه می کند.
- Chohan SA, et al. (2019). Long-term complications of stroke and secondary prevention: An overview for primary care physicians.
ncbi.nlm.nih.gov/31889205/ - How much physical activity do adults need? (2020).
gov/physicalactivity/everyone/guidelines/adults.html - Karp DN, et al. (2016). Reassessing the stroke belt: Using small area spatial statistics to identify clusters of high stroke mortality in the United States.
org/doi/10.1161/STROKEAHA.116.012997 - Powers WJ, et al. (2019). Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: 2019 update to the 2018 guidelines for the early management of acute ischemic stroke: A guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association.
org/doi/10.1161/STR.0000000000000211 - Sorte D. (2012). Mechanical thrombectomy for treatment of acute ischemic stroke.
org/idc/groups/ahaecc-public/@wcm/@swa/documents/downloadable/ucm_493389.pdf
دانشجوی دکتری پژوهشی ارگونومی شناختی، عاشق یادگیری، عاشق خواب و مباحث مرتبط با آن و عاشق دانستن درباره عملکردهای شناختی انسان… خوشحالم که در این بستر، فرصت اشتراک اطلاعات با شما عزیزان را دارم.