در قسمت اول این مقاله در خصوص عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی شامل موارد زیر صحبت کردیم:
مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)
مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRIs)
داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCAs)
مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs)
در ادامه به سایر عوارض داروهای ضد افسردگی به تفکیک نوع مهارکنندگی آنها خواهیم پرداخت.
آنتاگونیست سروتونین و مهارکننده های بازجذب (SARIs)
SARI ها به عنوان تعدیل کننده های سروتونین یا داروهای ضد افسردگی فنیل پیپرازین نیز شناخته می شوند. آنها گاهی اوقات به عنوان داروهای ضد افسردگی غیر معمول در نظر گرفته می شوند زیرا آنها متفاوت عمل می کنند. SARI می تواند به درمان کمک کند:
- افسردگی
- اضطراب
- اختلال هراس
مانند اکثر داروهای ضد افسردگی دیگر، SARI ها به افزایش میزان سروتونین در دسترس – و گاهی اوقات سایر انتقال دهنده های عصبی – در مغز شما کمک می کنند. اما آنها این کار را به روش های متفاوت از سایر داروهای ضد افسردگی انجام می دهند.
برخی از SARI ها عبارتند از:
- نفازودون
- ترازودون (Oleptro)
عوارض جانبی رایج
شایع ترین عوارض جانبی SARI ها عبارتند از:
- خواب آلودگی
- دهان خشک
- سردرد
- سرگیجه
- حالت تهوع
- خستگی
- استفراغ
- تاری دید
- اسهال
- یبوست
- فشار خون پایین
- گیجی
بسیاری از افرادی که از SARI استفاده می کنند دچار خواب آلودگی یا خواب آلودگی می شوند. این باعث می شود آنها گزینه بالقوه خوبی برای افراد مبتلا به بی خوابی باشند، به خصوص اگر افسردگی نیز داشته باشند.
داروهای ضد افسردگی غیر معمول
برخی از داروهای ضد افسردگی به سادگی در هیچ یک از گروه های اصلی به دلیل نحوه عملکردشان قرار نمی گیرند. اینها به عنوان داروهای ضد افسردگی غیر معمول شناخته می شوند.
بوپروپیون (ولبوترین)
برخلاف اکثر داروهای ضد افسردگی دیگر، بوپروپیون باعث افزایش سروتونین نمی شود. در عوض، نوراپی نفرین و دوپامین را افزایش می دهد. گاهی اوقات به عنوان یک مهارکننده بازجذب نوراپی نفرین-دوپامین طبقه بندی می شود.
بوپروپیون علاوه بر اینکه برای افسردگی استفاده می شود، برای کمک به ترک سیگار نیز استفاده می شود.
عوارض جانبی رایج بوپروپیون عبارتند از:
- مشکل خواب
- سردرد
- تحریک پذیری یا تحریک پذیری
- دهان خشک
- یبوست
- از دست دادن اشتها
- کاهش وزن
- حالت تهوع
- استفراغ
- تعریق
- سرگیجه
- اضطراب
در مقایسه با سایر داروهای ضد افسردگی، بوپروپیون کمتر باعث افزایش وزن می شود. در واقع کاهش وزن یک عارضه جانبی رایج است.
همچنین بوپروپیون کمتر باعث ایجاد مشکلات جنسی می شود. در نتیجه، گاهی اوقات در کنار سایر داروهای ضد افسردگی برای کاهش عوارض جانبی جنسی آنها تجویز می شود.
اما بیشتر از برخی داروهای ضد افسردگی دیگر باعث بی خوابی و اضطراب می شود. در موارد نادر، بوپروپیون می تواند باعث تشنج شود، به خصوص زمانی که در دوزهای بالا استفاده شود.
میرتازاپین (رمرون)
میرتازاپین اثرات نوراپی نفرین، سروتونین و دوپامین را در مغز شما به روشی متفاوت از سایر داروهای ضد افسردگی افزایش می دهد. گاهی اوقات به عنوان آنتاگونیست سروتونین خاص آنتاگونیست نورآدرنرژیک طبقه بندی می شود.
عوارض جانبی رایج تر میرتازاپین عبارتند از:
- خواب آلودگی
- دهان خشک
- افزایش اشتها
- افزایش وزن
- کلسترول بالا
- یبوست
- ضعف و خستگی
- سرگیجه
مانند ساری ها، میرتازاپین ممکن است باعث خواب آلودگی یا خواب آلودگی شود. در نتیجه، میرتازاپین ممکن است برای کسانی که افسردگی و مشکلات خواب دارند استفاده شود.
میرتازاپین همچنین می تواند باعث افزایش اشتها شود و احتمال افزایش وزن را نسبت به سایر داروهای ضد افسردگی بیشتر می کند.
ویلازودون (ویبرید)
ویلازودون اثرات سروتونین را در مغز به روش هایی مشابه و متفاوت از SSRI ها افزایش می دهد. گاهی اوقات آن را مهارکننده بازجذب آگونیست جزئی سروتونین می نامند.
عوارض جانبی شایع تر ویلازودون عبارتند از:
- اسهال
- حالت تهوع
- سرگیجه
- دهان خشک
- مشکل خواب
- استفراغ
ویلازودون نسبت به بسیاری از داروهای ضد افسردگی دیگر، مانند SSRI و TCA، کمتر باعث افزایش وزن می شود. برخی از افرادی که ویلازودون مصرف می‌کنند مشکلات جنسی مانند میل جنسی کم یا اختلال نعوظ دارند. اما به نظر می‌رسد که این مورد در مقایسه با SSRI و SNRI با ویلازدون کمتر رایج است.
ورتوکستین (Trintellix)
Vortioxetine گاهی اوقات یک ضد افسردگی چند وجهی نامیده می شود. این تا حدودی مانند یک SSRI عمل می کند، اما اثرات اضافی بر سطح سروتونین دارد.
عوارض جانبی رایج تر ورتیوکستین عبارتند از:
- مشکلات جنسی، مانند ارگاسم یا مشکلات انزال
- حالت تهوع
- اسهال
- سرگیجه
- دهان خشک
- یبوست
- استفراغ
احتمال بروز عوارض جانبی جنسی ورتوکستین بیشتر از بسیاری از داروهای ضد افسردگی دیگر است. اما کمتر باعث افزایش وزن می شود.
نمودار مقایسه عوارض جانبی
نمودار زیر یک مقایسه کلی از برخی از عوارض جانبی رایج‌تر مرتبط با داروهای ضد افسردگی مختلف است.
هنگام استفاده از این نمودار، چند نکته را در نظر داشته باشید:
- واکنش همه افراد به داروهای ضد افسردگی متفاوت است، بنابراین ممکن است عوارض جانبی دیگری داشته باشید که در اینجا ذکر نشده است.
- شما احتمالاً تک تک عوارض جانبی مرتبط با یک داروی ضد افسردگی خاص را تجربه نخواهید کرد.
- برخی از داروها کم و بیش احتمال دارد عوارض جانبی خاصی ایجاد کنند. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما می تواند اطلاعات بیشتری در مورد عوارض جانبی رایج مرتبط با داروهای خاص در هر گروه به شما بدهد.
- برخی از عوارض جانبی ممکن است در طول زمان خفیف تر شوند یا به طور کامل ناپدید شوند. زیرا بدن شما به دارو عادت می کند.
- این نمودار فقط شامل عوارض جانبی رایج است. برخی از داروهای ضد افسردگی ممکن است عوارض جانبی کمتر شایع و جدی تری داشته باشند، از جمله افزایش افکار خودکشی.
| عوارض جانبی | SSRI ها | SNRI ها | TCA ها | MAOIs | ساری ها | بوپروپیون | میرتازاپین | ویلازودون | ورتیوکستین |
| سردرد | X | X | X | X | X | X | |||
| اسهال | X | X | X | X | X | X | |||
| دهان خشک | X | X | X | X | X | X | X | X | X |
| خستگی | X | X | X | X | X | X | X | ||
| تعریق | X | X | X | X | |||||
| سرگیجه | X | X | X | X | X | X | X | X | |
| تاری دید | X | X | X | ||||||
| مسائل جنسی | X | X | X | X | X | X | |||
| خواب آلودگی | X | X | X | X | X | X | X | ||
| بیخوابی | X | X | X | X | X | ||||
| افزایش وزن | X | X | X | X | X | ||||
| کاهش وزن | X | X | X |
خطر افکار و رفتارهای خودکشی
برخی از داروهای ضد افسردگی، از جمله SSRI ها، ممکن است باعث افزایش افکار یا اعمال خودکشی شوند. این خطر در کودکان، نوجوانان و جوانان بیشتر است. همچنین در چند ماه اول درمان یا در طول تغییر دوز بیشتر است.
شما و اعضای خانواده، مراقبین و ارائه دهنده خدمات بهداشتی باید مراقب هرگونه تغییر جدید یا ناگهانی در خلق و خو، رفتارها، افکار یا احساسات خود باشید. در صورت مشاهده هرگونه تغییر فوراً با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید.
پیشگیری از خودکشی
اگر فکر می کنید فردی در معرض خطر فوری آسیب رساندن به خود یا آسیب رساندن به شخص دیگری است:
- با 110 , 125 , 115 یا شماره اضطراری محلی خود تماس بگیرید.
- تا رسیدن کمک در کنار فرد بمانید.
- هر گونه اسلحه، چاقو، دارو یا سایر مواردی که ممکن است باعث آسیب شود را بردارید.
- گوش کنید، اما قضاوت نکنید، بحث نکنید، تهدید نکنید و فریاد نزنید.
خلاصه
انواع مختلفی از داروهای ضد افسردگی وجود دارد. هر کدام لیستی از عوارض جانبی بالقوه خود را دارند. هنگام انتخاب و امتحان یک داروی ضد افسردگی، مهم است که از نزدیک با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود همکاری کنید. به خصوص که به عوارض جانبی یک دارو عادت می کنید.
قبل از شروع هر داروی جدید، پزشک خود را در مورد سایر داروهایی که مصرف می کنید، از جمله داروهای بدون نسخه و مکمل های گیاهی، مانند خار مریم، مطلع کنید. اگر الکل می نوشید، مطمئن شوید که در مورد هرگونه تداخل احتمالی که ممکن است با داروی شما داشته باشد نیز سوال کنید.
علاوه بر عوارض جانبی، داروهای ضد افسردگی نیز می توانند در برخی افراد واکنش های آلرژیک ایجاد کنند. اگر متوجه علائم یک واکنش آلرژیک شدید، مانند مشکل در تنفس یا تورم در صورت، زبان یا گلو شدید، فوراً به دنبال درمان پزشکی باشید.
منابع:
dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=51ff7db5-aaf9-4c3c-86e6-958ebf16b60f- Nortriptyline hydrochloride – nortriptyline hydrochloride capsules. (2018).
dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=765d726b-fd4b-4ef7-afd7-9e7e9bf8cae6 - Parnate – tranylcypromine sulfate tablet, film coated. (2018).
dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b72d8187-dfcc-4ea0-b5e9-c0be95b69a27 - Paroxetine – paroxetine hydrochloride hemihydrate tablet, film coated. (2018).
dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=899aee24-bd00-ee0a-669d-f4fbe96ef269 - Phenelzine sulfate – phenelzine sulfate tablet. (2017).
dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=40483372-448f-4284-976c-8462ef256661 - Prozac – fluoxetine hydrochloride capsule. (2018).
dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c88f33ed-6dfb-4c5e-bc01-d8e36dd97299 - Sanchez C, et al. (2014). Vortioxetine, a novel antidepressant with multimodal activity: Review of preclinical and clinical data. DOI:
1016/j.pharmthera.2014.07.001 - Santarsieri D, et al. (2015). Antidepressant efficacy and side-effect burden: a quick guide for clinicians.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4630974/ - Schwartz TL, et al. (2011). Vilazodone: A brief pharmacological and clinical review of the novel serotonin partial agonist and reuptake inhibitor.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3736894/ - Suicidality in children and adolescents being treated with antidepressant medications. (2018).
fda.gov/drugs/drugsafety/postmarketdrugsafetyinformationforpatientsandproviders/ucm161679.htm - Trazodone hydrochloride – trazodone hydrochloride tablet. (2017).
dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=71961ab1-951d-1493-f76c-2ff25cca2a85 - Treating major depressive disorder. (n.d.).
psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/mdd-guide.pdf - Trintellix – vortioxetine tablet, film coated. (2018).
dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1a5b68e2-14d0-419d-9ec6-1ca97145e838
دانشجوی دکتری پژوهشی ارگونومی شناختی، عاشق یادگیری، عاشق خواب و مباحث مرتبط با آن و عاشق دانستن درباره عملکردهای شناختی انسان… خوشحالم که در این بستر، فرصت اشتراک اطلاعات با شما عزیزان را دارم.