متادون دارویی است که برای درمان درد مزمن و علائم ترک مواد افیونی استفاده می شود. با این حال، قطع و ترک متادون می تواند منجر بهعلائم ترک شود که تا 14 روز طول می کشد، و برخی از افراد علائم را برای ماه ها تجربه می کنند.
اگر در مورد ترک متادون نگران هستید، دانستن اینکه چه انتظاری دارید می تواند مفید باشد. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد علائم و نشانه های ترک، و همچنین جدول زمانی آنها، ادامه مطلب را بخوانید.
- مهمترین اطلاعاتی که باید در مورد ترک متادون بدانم چیست؟
- متادون چیست؟
- بررسی اجمالی ترک متادون
- جدول زمانی خروج متادون
- علائم و نشانه های ترک متادون
- علائم رایج ترک متادون عبارتند از:
- سندرم ترک حاد
- مقابله و تسکین برای ترک متادون
- داروها برای علائم ترک
- هشدارها در مورد قطع مصرف متادون
- درمان طولانی مدت اعتیاد به مواد افیونی
- معکوس کردن مصرف بیش از حد مواد افیونی
مهمترین اطلاعاتی که باید در مورد ترک متادون بدانم چیست؟
علائم ترک متادون به طور کلی خفیف تا متوسط است و به ندرت تهدید کننده زندگی است.
ترک مواد افیونی می تواند در دوران بارداری خطرناک باشد، بنابراین قبل از قطع این دارو با پزشک متخصص زنان و زایمان خود صحبت کنید.
بدون مشورت با پزشک خود مصرف متادون را قطع نکنید.
متادون چیست؟
پزشکان به دو دلیل متادون را تجویز می کنند. یکی درمان موارد سرسخت درد مزمن شدید است. همچنین می تواند به عنوان درمان باکمک دارو (MAT) برای اعتیاد به مواد افیونی استفاده شود.
هنگامی که متادون به درستی استفاده می شود، به افراد اجازه می دهد هروئین و مسکن های تجویزی را ترک کنند. در«دوز نگهدارنده»، از علائم ترک بدون ایجاد تسکین بالا یا آرام‌بخشی جلوگیری می‌کند. افراد اغلب این دارو را حداقل به مدت12 ماه مصرف می کنند و برخی از افراد آن را برای سال ها مصرف می کنند.
ذکر این نکته ضروری است که متادون یک تریاک مصنوعی است که مانند سایر مواد افیونی رایج عمل می کند. این بدان معنی است که این دارو اعتیاد آور است و به دلیل اینکه یک ماده افیونی است، توقف متادون باعث ترک مواد افیونی می شود.
متادون برای اکثر افراد مؤثر است، از مرگ و میرهای بیشماری در اثر اوردوز در هر سال جلوگیری می کند. اشکال اولیه آن سندرم ترک طولانی مدتی است که می تواند ایجاد کند.
بررسی اجمالی ترک متادون
تجربه هرکسی برای ترک متادون متفاوت است. برخی افراد ترک متادون را کمتر از آنچه انتظار داشتند، می دانند. دیگران فکر می کنند که این بدتر از کناره گیری از یک ماده افیونی کوتاه اثر مانند هروئین است.
اگر اختلال مصرف مواد افیونی دارید، احتمالاً می دانید که از ترک مواد افیونی چه انتظاری دارید. احساس آنفولانزای وحشتناک،استفراغ، اسهال، تعریق، و بی خوابی همگی رایج هستند. با یک اپیوئید کوتاه اثر، این علائم ترک می تواند شدید باشد، اما معمولاً ظرف چند روز به اوج خود می رسد و شروع به رفع شدن می کند.
برخی از پزشکان توصیه می کنند که درمان با متادون را به طور نامحدود ادامه دهید. اگر به فکر قطع این دارو هستید، با پزشک خود درمورد مزایا و معایب آن صحبت کنید.
ترک متادون می تواند یک فرآیند طولانی و خسته کننده باشد، حتی برای افرادی که وابستگی به مواد افیونی ندارند. اگر از متادون برای مدیریت درد مزمن استفاده میکنید، ممکن است همچنان از نظر جسمی به آن وابسته باشید و هنگامی که سعی در ترک یا کاهش دوزمصرفی خود دارید علائم ترک را تجربه کنید.
جدول زمانی خروج متادون
از آنجایی که متادون یک اپیوئید طولانی اثر است، دارو می تواند بین 8 تا 59 ساعت فعال بماند.این به این معنی است که ترک کندتر شروع می شود و طولانی تر می شود. علائم شما ممکن است خفیف شروع شود و در طی چند روز شدیدتر شود. هنگامی که آنها به اوج شدت می رسند، علائم شما شروع به برطرف شدن می کنند.
علائم ترک حاد متادون می تواند تا 14 روز ادامه داشته باشد، اما بسیاری از افراد ماه ها پس از آخرین دوز مصرف متادون، از عدم پیشرفت خود ناامید هستند.
اکثر مردم علائم ترک را در عرض 2 تا 4 روز پس از آخرین دوز خود تجربه می کنند و این علائم معمولاً 7 تا 14 روز طول می کشد اما ممکن است بیشتر طول بکشد.
علائم و نشانه های ترک متادون
تجربه شما از ترک متادون می تواند به عوامل مختلفی از جمله تجربیات و انتظارات گذشته شما بستگی داشته باشد. برخی از افراد به این فکر میکنند که این یک کابوس است، اما معلوم می‌شود که خفیف‌تر از حد انتظار است. دیگران فکر می کنند آسان خواهد بود ومتوجه می شوند که به تعهد بیشتری از آنچه فکر می کردند نیاز دارد.
علائم رایج ترک متادون عبارتند از:
- تحریک
- اضطراب یا بی قراری
- تعریق مفرط
- احساسی شبیه آنفولانزا
- مشکلات گوارشی (تهوع، استفراغ، اسهال)
- فشار خون بالا
- بیخوابی
- گرفتگی و درد عضلانی
- درد در مفاصل
- آبریزش بینی
- خمیازه
علائم ترک متادون از خفیف تا متوسط متفاوت است. برای درک بهتر مقیاس، می توانید مقیاس بالینی ترک مواد افیونی (COWS) را که پزشکان برای تشخیص بیماران خود از آن استفاده می کنند، بررسی کنید.
سندرم ترک حاد
ترک پس از حاد یا طولانی مدت می تواند در هفته های بعد از سم زدایی شما شروع شود. این علائم در افرادی که برای مدت طولانی ازمواد افیونی استفاده کرده اند بیشتر دیده می شود.
مواد افیونی بر نحوه عملکرد مغز شما تأثیر می گذارد و آن را با انتقال دهنده های عصبی پر می کند. پس از سم زدایی، مغز شما با ذخایر تخلیه شده انتقال دهنده های عصبی کار می کند. ممکن است تا شش ماه طول بکشد تا مغز شما به حالت عادی بازگردد.
در طول این مدت، ممکن است علائمی مانند موارد زیر را تجربه کنید:
- تحمل کم در برابر استرس
- افسردگی
- تحریک پذیری
- سطوح انرژی پایین
- مشکلات حافظه یا تمرکز
- ناتوانی در تجربه لذت از هر چیزی
- مشکل خواب
این علائم ممکن است طی چند هفته یا چند ماه ظاهر شوند و از بین بروند. آنها می توانند هم برای افراد در حال بهبودی و هم برای عزیزانشان بسیار خسته کننده باشند. به یاد داشته باشید که این علائم موقتی هستند و باید در طول سال برطرف شوند.
مقابله و تسکین برای ترک متادون
بهترین راه برای مقابله با ترک متادون، پرهیز از حذف دوزها یا تلاش برای ترک ناگهانی آن است. حتی اگر از رفتن هر روز به کلینیک یا داروخانه برای دریافت یک دوز تحت نظارت ناامید و خسته شده اید، بهتر است از قطع ناگهانی دارو خودداری کنید. در عوض، با پزشک تجویز کننده خود در مورد کاهش دوز صحبت کنید.
کاهش تدریجی متادون به معنای مصرف تدریجی دوزهای کمتر در طی چند هفته یا چند ماه است. اگرچه کاهش مخروطی بهترین راه برای سم زدایی از متادون در نظر گرفته می شود، اما باز هم می تواند چالش برانگیز باشد. ممکن است هر بار که دوز خود را قطع میکنید، همچنان علائم ترک را تجربه کنید. با همکاری نزدیک با یک پزشک، می‌توانید جدول زمانی تاپر خود را افزایش دهید و در صورت لزوم دوز خود را با افزایش‌های کوچک‌تری کاهش دهید.
سازمان بهداشت جهانی (WHO) توصیه می کند که دوز خود را 5 تا 10 میلی گرم در هفته کاهش دهید تا زمانی که به دوز 40 میلیگرم برسید. پس از آن، کاهش باید به 5 میلی گرم در هفته برسد.
WHO تصدیق می کند که این فقط یک توصیه کلی است و این برنامه باید متناسب با نیازهای هر فرد باشد. بنابراین، کاهش دوز می تواند یک بار در هفته، هر دو هفته یک بار، یا کمتر اتفاق بیفتد.
گاهی اوقات کاهش یک دوز سخت تر از بقیه است و علائم ترک ناراحت کننده بروز می کند. هنگامی که این اتفاق می افتد، پزشک شما می تواند تاپر را در آن سطح متوقف کند و قبل از کاهش مجدد دوز، چندین هفته صبر کند.
داروها برای علائم ترک
اگر هنگام کاهش دوز، علائم ترک را تجربه می کنید، پزشک ممکن است درمان علائم شما را با داروهای دیگر توصیه کند. انجمن پزشکی اعتیاد آمریکا به پزشکان توصیه می کند که داروهای زیر را تجویز کنند:
- کلونیدین، یک داروی فشار خون که به طور منظم برای درمان علائم ترک مواد افیونی استفاده می شود و به صورت قرص یا چسب پوستی موجود است.
- لوپرامید برای درمان اسهال
- اندانسترون برای درمان تهوع و استفراغ
- بنزودیازپین ها برای درمان اضطراب کوتاه مدت
- مسکن های OTC مانند Tylenol یا Advil برای درمان درد
گزینه دیگر لوسمیرا (لوفکسیدین هیدروکلراید) است. لوسمیرا دارویی است که مشابه کلونیدین است و توسط FDA در سال 2018 برایدرمان علائم ترک مواد افیونی تایید شده است. این اولین داروی غیرافیونی است که از نظر بالینی به اثبات رسیده است. لوسمیرا باکاهش ترشح نوراپی نفرین، یک انتقال دهنده عصبی که به اعتقاد محققان در علائم ترک مواد افیونی نقش دارد، عمل می کند.
اگر دچار بی خوابی یا اختلال در خواب هستید، ممکن است پزشک چیزی برای کمک به خواب شما تجویز کند. برای مثال، آنها ممکناست ترازودون را تجویز کنند یا یک آنتی هیستامین OTC مانند بنادریل را برای کمک به شما برای استراحت پیشنهاد کنند.
استفاده داروهای بدون برچسب
پزشک شما ممکن است داروهایی را برای درمان علائم ترک متادون تجویز کند، به این معنی که آنها برای آن نشانه های خاص مورد تایید FDA نیستند. با این حال، آنها ممکن است بسته به نیازهای خاص شما چنین داروهایی را توصیه کنند.
هشدارها در مورد قطع مصرف متادون
ترک مواد افیونی به ندرت برای بزرگسالان سالم خطرناک است، اما برخی از افراد باید محتاط تر از دیگران باشند. مهمتر از همه، زنانباردار.
ترک مواد افیونی می تواند باعث عوارض بارداری از جمله استرس جنین و حتی مرگ جنین شود.
اگر در حال حاضر از متادون یا سایر مواد افیونی استفاده می کنید، بهتر است متادون را تا پایان بارداری خود ادامه دهید. ثابت شدهاست که متادون برای استفاده در دوران بارداری بی‌خطر و مؤثر است. باعث نقص مادرزادی یا عوارض بارداری نمی‌شود. با این حال، ممکن است فرزند شما با وابستگی به مواد افیونی متولد شود، به این معنی که او نیاز به سم زدایی دارد.
مهم است که در طول بارداری خود با یک متخصص زنان و یک متخصص اختلال مصرف مواد افیونی در تماسباشید. بارداری بر نحوه متابولیسم متادون در بدن شما تأثیر می گذارد، بنابراین ممکن است با پیشرفت بارداری نیاز به تنظیم دوز داشته باشید.
اگرچه قوانین مربوط به سوء مصرف مواد افیونی در دوران بارداری در بین کشورها متفاوت است، متادون ایمن و قانونی است. هنگام مراجعه برای درمان نباید با مشکلی مواجه شوید.
همچنین باید با مراقبین خود در مورد برنامه های خود پس از زایمان صحبت کنید. شیردهی به طور کلی در طول درمان با متادون ایمن در نظر گرفته می شود. اگر می‌خواهید مصرف متادون را متوقف کنید، پزشک در مورد یک جدول زمانی مناسب با شما صحبت خواهدکرد. آنها ممکن است توصیه کنند منتظر بمانید تا بدن شما به حالت عادی بازگردد.
عود در میان مصرف کنندگان مواد افیونی رایج است. پس از سم زدایی از متادون، تحمل مواد افیونی شما بسیار کمتر از گذشته خواهد بود. اگر با هروئین یا مسکن های تجویزی عود را تجربه کنید، در معرض خطر مصرف بیش از حد تهدید کننده زندگی خواهید بود.
درمان طولانی مدت اعتیاد به مواد افیونی
برای افراد مبتلا به اختلالات مصرف مواد افیونی غیرعادی نیست که متادون را در طی چندین ماه یا سال مصرف کنند. سم زدایی ازمتادون یک گام عالی است، اما به این معنا نیست که شما اعتیاد خود را شکست داده اید. درمان مناسب رویکردی چند وجهی دارد که مدیریت دارو را با روان درمانی و حمایت اجتماعی ترکیب می کند.
ترکیبی از روان درمانی و مدیریت دارو اغلب در درمان اختلالات مصرف مواد افیونی موثرتر از دارو به تنهایی است.
هدف اولیه درمان طولانی مدت جلوگیری از عود است. میزان عود در میان افراد مبتلا به اختلالات مصرف مواد افیونی بسیار بالاست. تحقیقات نشان می دهد که تقریباً از هر چهار نفری که سم زدایی مواد افیونی را کامل می کنند، سه نفر در عرض دو تا سه سال عود میکنند.
این اعداد زیبا نیستند، اما اجازه ندهید شما را بترسانند یا دلسرد کنند. عود بخشی از روند بهبودی است. دانستن احتمالات به شما کمک می کند تا ارزش درمان مداوم را درک کنید.
نالترکسون
نالترکسون چیزی است که به عنوان یک آنتاگونیست مواد افیونی شناخته می شود (شبیه به نالوکسان در سوباکسون). نالترکسون بهگیرنده های مواد افیونی متصل می شود و مانند یک محاصره عمل می کند و از اتصال سایر مواد افیونی به همان گیرنده ها جلوگیریمی کند. این به این معنی است که حتی اگر عود کنید و از مواد افیونی استفاده کنید، های نخواهید شد (اما ممکن است اوردوز کنید). دانستن اینکه استفاده از مواد افیونی شما را های نمی کند، باید شما را از عود تکانشی منصرف کند.
نالترکسون با نسخه در دسترس است و می توان آن را مصرف کرد، به عنوان یک قرص روزانه یا یک تزریق ماهانه. از آنجایی که نالترکسون می‌تواند باعث ترک آنی شود، تا زمانی که تمام متادون ازسیستم شما خارج نشود، نباید از آن استفاده کنید. این می تواند تا 14 روز طول بکشد.
معکوس کردن مصرف بیش از حد مواد افیونی
نارکان (نالوکسان) دارویی است که می تواند مصرف بیش از حد مواد افیونی را معکوس کند. این دارو یک آنتاگونیست برای مواد افیونی است، به این معنی که برای معکوس کردن و مسدود کردن اثرات مواد افیونی به گیرنده های مواد افیونی متصل می شود.
تراپی یا روان درمانی
وقتی نوبت به تراپی می رسد، گزینه های مختلفی دارید. اکثر کلینیک های متادون نوعی مشاوره ارائه می دهند، بنابراین این مکان خوبی برای شروع است.
پس از کاهش سطح، ممکن است بخواهید چیزی راحت‌تر پیدا کنید، مانند یک درمانگر در مطب خصوصی یا در یک کلینیک محلی. همچنین می توانید جلسات گروه درمانی را که اغلب در بیمارستان ها و سایر مراکز ترک اعتیاد برگزار می شود، بررسی کنید.
حمایت اجتماعی
در نهایت، حمایت اجتماعی یک جنبه کلیدی پیشگیری از عود است. بسیاری از مردم در جلسات محلی، مانند معتادانگمنام، حمایت می‌شوند.
چگونه اعتیاد را ترک کنیم؟ اینجا جایی است که کلینیک سلامت مغز دانا وارد عمل می شود:
کلینیک سلامت مغز دانا یک رویکرد جامع و دلسوزانه برای درمان اعتیاد ارائه می دهد. تیم کارشناسان ما پیچیدگی های اعتیاد را درک می کنند و خدمات مختلفی را برای حمایت از بهبودی شما ارائه می دهند:
درمان فردی:
از یک درمانگر کمک میگیرید تا دلایل اصلی اعتیاد خود را کشف کنید و مکانیسم‌های مقابله سالم را ایجاد کنید.
گروه های پشتیبانی:
با دیگران در مسیرهای مشابه در یک محیط امن و قابل درک ارتباط برقرار کنید.
برنامه های ترک:
علائم ترک را تحت نظارت پزشکی (در صورت نیاز) ایمن مدیریت کنید.
برنامه ریزی پیشگیری از عود:
استراتژی هایی برای شناسایی و مدیریت محرک ها برای جلوگیری از عود ایجاد کنید.
اولین قدم را بردارید:
برداشتن اولین قدم اغلب سخت ترین است. مرکز سلامت مغز آن را ساده کرده است.
همین حالا می توانید نوبت خود را از طریق لینک زیر رزرو کنید!
شما شایسته دریافت بهترین ها هستید. همین امروز زمان مشاوره خود را تنظیم کنید! با ما در تماس باشید.
به یاد داشته باشید، شما در این مبارزه تنها نیستید. با حمایت مناسب و تعهد به تغییر، می توانید از اعتیاد رها شوید و زندگی خود را دوباره به دست آورید. بگذارید کلینیک سلامت مغز دانا کنار شما در مسیر آینده ای روشن تر باشد.
07136476172-09172030360
آدرس: شیراز بلوار بعثت (حدفاصل چهارراه خلدبرین و فلکه سنگی) مجتمع پزشکی مریم طبقه پنجم – انستیتو سلامت مغز
ایمیل: [email protected]
اینستاگرام: danabrain.ir@
درباره نویسنده
موژان پارسا پژوهشگر ارشد توان‌بخشی شناختی دانشگاه شهید بهشتی و همکار قطب عصب روان‌شناسی شناختی کشور است. جریان اصلی تحقیقات وی اختلالات عصب تحولی و به طور خاص متمرکز بر اوتیسم می باشد.