سن شروع ام اس یا مولتیپل اسکلروزیس (MS) معمولا زمانی است که افراد بین 20 تا 40 سال سن دارند. با این حال، می تواند در افراد خارج از این محدوده سنی ایجاد شود. ام اس زودرس از دوران کودکی شروع می شود. از سوی دیگر، ام اس دیررس می تواند بعد از 50 سالگی شروع شود. علائم این دو حالت به طور کلی تفاوت زیادی با هم ندارند، اما شدت آنها می تواند متغیر باشد.
علت دقیق ام اس مشخص نیست. با این حال، کارشناسان معتقدند که این یک وضعیت خود ایمنی است که در آن سیستم ایمنی بدن به بافت‌های آن حمله می‌کند.
این مقاله در مورد زمانی که علائم اولیه ام اس به طور کلی ظاهر می شود و سن معمولی که در آن افراد تشخیص داده می شوند بحث می شود. همچنین به علائم، انواع تشخیص ها و درمان می پردازد.
افراد در چه سنی تشخیص ام اس را دریافت می کنند؟
سن شروع ام اس برای اکثر افراد متفاوت و بین20-40 سال است. برخی از افراد ممکن است در ابتدا تشخیص داده شوند. با این حال، برخی دیگر ممکن است تا سالها بعد تشخیص داده نشوند. هیچ درمانی برای ام اس وجود ندارد، این یعنی اینکه یک بیماری مادام العمر است.
این بیماری ممکن است پس از 50 سالگی شروع به ایجاد کند. در این صورت، پزشکان آن را به عنوان ام اس دیررس یاد می کنند. موارد تشخیصی دیررس MS برای حدود 5 درصد افراد مبتلا به ام اس علائم مشابه آن چیزی است که در بزرگسالان جوان رخ می دهد، اما پیشرفت این بیماری سریعتر است.
ام اس همچنین می تواند در دوران کودکی و نوجوانی فرد شروع شود. پزشکان به این بیماری ام اس زودرس می گویند. علائم تفاوت قابل توجهی با ام اس بزرگسالان ندارد، اما تحقیقات نشان می دهد که تشنج عموما شایع تر است.
علائم ام اس چیست؟
ام اس دارای یک دوره غیر قابل پیش بینی شامل علائم مختلف، عود، و بهبودی است. اکثر افراد مبتلا به ام اس علائم خفیفی دارند. با این حال، برخی از افراد در برخی از اعمال، مانند راه رفتن، صحبت کردن، و نوشتن مشکل دارند. علائم شایع ام اس عبارتند از:
- بی حسی و گزگز
- خستگی
- مشکلات بینایی
- اسپاسم عضلانی، سفتی یا ضعف
- درد
سندرم ایزوله بالینی (CIS)
سندرم ایزوله بالینی یک دوره منفرد از علائم است که ممکن است نشان دهد که یک فرد مبتلا به ام اس است. کارشناسان معتقدند که این بیماری به دلیل یک بیماری التهابی مغز یا نخاع رخ می دهد. علائم سندرم ایزوله بالینی حداقل 24 ساعت طول می کشد. برخی از افراد مبتلا به CIS به MS مبتلا می شوند در حالی که برخی دیگر ممکن است نتوانند.
ممکن است تنها یک علامت، مانند از دست دادن بینایی، یا علائم متعدد، مانند از دست دادن بینایی همراه با سوزن سوزن شدن یا بی حسی در پاها وجود داشته باشد.
هنگامی که فردی مبتلا به CIS است، پزشک برای تعیین اینکه آیا ضایعات مغزی مشابه ام اس دارد یا خیر، اسکن MRI را تجویز می کند.
ضایعات مغزی
به طور کلی، وجود ضایعات مغزی شناسایی شده توسط MRI به این معنی است که ممکن است یک فرد در طی چند سال 60 تا 8 درصد در معرض خطر ابتلا به ام اس باشد. با این حال، فقدان ضایعات احتمال 20 تا 30 درصد ابتلا به ام اس را در بازه زمانی مشابه نشان می دهد.
مولتیپل اسکلروزیس عودکننده-فرودکننده (RRMS)
حدود 85 درصد از افراد مبتلا به ام اس دارای زیرگروهی به نام RRMS هستند. این شامل اپیزودهایی از حملات است که در طی چند روز ایجاد می شود و حداقل 24 ساعت طول می کشد اما بیش از 1 تا 2 ماه طول نمی کشد. بین حملات، علائم ممکن است کاهش یا ناپدید شوند.
اکثر افراد مبتلا به RRMS زمانی که در 20 یا 30 سالگی هستند، تشخیص داده می شود. جدای از بی حسی، خستگی و سفتی، شایع ترین علائم RRMS که ممکن است فرد تجربه کند شامل مشکلات بینایی، تفکر، روده و مثانه است.
ام اس پیشرونده اولیه (PPMS)
حدود 15 درصد از افراد مبتلا به ام اس دارای یک نوع فرعی به نام PPMS هستند. به جای عود و بهبودی، افراد مبتلا به PPMS ناتوانی را تجربه می کنند که از همان ابتدا پیشرفت می کند. با این حال، PPMS می تواند شامل دوره های کوتاهی باشد که شرایط پایدار است.
افراد معمولاً 10 سال دیرتر از افراد مبتلا به RRMS شروع PPMS را تجربه می کنند. افراد مبتلا به این زیرگروه اغلب با راه رفتن و ماندن در نیروی کار با چالش های بیشتری مواجه می شوند. آنها همچنین ممکن است برای انجام فعالیت های روزمره به کمک نیاز داشته باشند.
مولتیپل اسکلروزیس پیشرونده ثانویه (SPMS)
افرادی که با SPMS زندگی می کنند با گذشت زمان، علائم را به تدریج تشدید می کنند. عودها معمولاً با پیشرفت بیماری ناپدید می شوند. افراد مبتلا به SPMS از دست دادن یا آسیب عصبی را تجربه می کنند که به طور پیوسته شدیدتر می شود.
قبل از استفاده از درمان‌های اصلاح‌کننده بیماری، حدود نیمی از افرادی که تشخیص RRMS دارند، ممکن است در عرض 10 سال به SPMS تبدیل شوند، در حالی که تقریباً همه در عرض 25 سال به SPMS تبدیل می‌شوند.
با این حال، تأثیر درمان‌های اصلاح‌کننده بیماری بر تغییر یا به تاخیر انداختن انتقال SPMS نامشخص است.
عوامل خطر ابتلا به ام اس چیست؟
تحقیقات نشان می دهد که ام اس افراد زیادی را تحت تاثیر قرار می دهد، اما جمعیت های خاصی وجود دارند که ام اس در آنها شایع تر است. طبق گفته انجمن ملی مولتیپل اسکلروزیس (NMSS) موارد زیر قابل توجه است:
- بیماری ام اس در زنان سه برابر بیشتر از مردان است.
- این عارضه در ایالت هایی که دورتر از خط استوا هستند بیشتر دیده می شود.
- اگرچه ام اس در اکثر اجداد و اجداد رخ می دهد، اما در مردم اروپای شمالی تبار شایع تر است.
از نظر عوامل خطر خاص برای ام اس، NMSS چندین مورد از جمله:
- کمبود ویتامین D
- چاقی در دوران کودکی و نوجوانی
- سیگار کشیدن
- باکتری ها و ویروس ها
چگونه پزشکان ام اس را تشخیص می دهند؟
تشخیص ام اس می تواند دشوار و زمان بر باشد زیرا هیچ آزمایشی وجود ندارد که بتواند آن را شناسایی کند. علاوه بر این، علائم ام اس در نوسان و متفاوت است و تشخیص دقیق را دشوار می کند.
با این حال، یک تشخیص پذیرفته شده برای ام اس به نام معیارهای مک دونالد 2017 وجود دارد. برای تشخیص این عارضه، پزشکان به موارد زیر توجه می کنند:
- تاریخچه پزشکی
- یافته های معاینه فیزیکی
- آزمایش خون
- تست های تصویربرداری، مانند اسکن MRI
- تست های بصری
- تجزیه و تحلیل مایع نخاعی
پزشکان پیشرفت ام اس در بعد زمانی و قسمت هایی از بدن که بر آن تأثیر می گذارد یعنی در بعد مکان اختلال ارزیابی می کنند.
برای بررسی جایگاه درگیر بدن، پزشکان از آزمایش های تصویربرداری برای جستجوی دو یا چند ضایعه ام اس، یا یک ضایعه و یک حمله بالینی که بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد، استفاده می کنند.
برای بررسی پیشرفت آن در طی زمان به دنبال موارد زیر هستند:
- حداقل دو حمله ام اس که در زمان های مختلف رخ داده است
- ضایعات ام اس
- ایجاد ضایعه جدید بین اسکن MRI
- وجود نوارهای اولیگوکلونال در مایع مغزی نخاعی
گزینه های درمانی ام اس
بسیاری از افراد مبتلا به ام اس ممکن است برای مدیریت وضعیت خود به درمان جدی نیاز نداشته باشند.
با این حال، ممکن است فردی بخواهد گزینه هایی را در نظر بگیرد که می تواند به مدیریت ام اس و علائم آن برای حفظ کیفیت زندگی خود کمک کند. این گزینه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- توانبخشی
- داروی مکمل یا جایگزین
- مدیریت عود
چندین دارو می توانند به فرد در مدیریت ام اس کمک کنند.
درمان های اصلاح کننده بیماری
اگر پزشک تشخیص دهد که دارو ضروری است، ممکن است درمان‌های اصلاح‌کننده بیماری (DMTs) را تجویز کند. این داروها پیشرفت ام اس را به تاخیر می اندازند، دفعات و شدت عودها را کاهش می دهند و فعالیت جدید را محدود می کنند.
این DMT ها ممکن است تزریقی، خوراکی یا داخل وریدی باشند.
داروها ی تزریقی عبارتند از:
- آوونکس (اینترفرون بتا-1a)
- بتاسرون (اینترفرون بتا-1b)
- Extavia (اینترفرون بتا-1b)
- تزریق گلاتیرامر استات (گلاتیرامر استات)
- گلاتوپا (گلاتیرامر استات)
- پلگریدی (پگینترفرون بتا-1a)
- Rebif (اینترفرون بتا-1a)
- Kesimpta (ofatumumab)
- کوپاکسون (گلاتیرامر استات)
داروهای خوراکی عبارتند از:
- اوباجیو (تری فلونوماید)
- گیلنیا (فینگولیمود)
- پونوری (پونسیمود)
- زپوزیا (اوزانیمود)
- بافیرتام (مونومتیل فومارات)
- دی متیل فومارات (دی متیل فومارات)
- Mavenclad (کلادریبین)
- میزنت (سیپونیمود)
- تکفیدرا (دی متیل فومارات)
- Vumerity (دیروکسیمل فومارات)
داروهای تزریقی عبارتند از:
- لمترادا (آلمتوزوماب)
- نووانترون (میتوکسانترون)
- Ocrevus (ocrelizumab)
- تیسابری (ناتالیزوماب)
همه داروهای ام اس برای همه بیماران مناسب نیستند. پزشکان با یک بیمار کار خواهند کرد تا یک برنامه درمانی متناسب با شرایط او ایجاد کنند. برخی از افراد مبتلا به ام اس ممکن است به پزشک نیاز داشته باشند که داروهای با کارایی بالا را در طول دوره درمان تجویز کند، در حالی که افزایش تدریجی قدرت دارو ممکن است برای دیگران بهتر عمل کند.
مدیریت علائم
پزشکان ممکن است سایر داروهای تجویزی و بدون نسخه (OTC) را برای کمک به درمان علائم خاص ام اس تجویز کنند.
- کورتیکواستروئیدها: اینها به کاهش التهاب کمک می کنند و ممکن است عود را کاهش دهند.
- مسکن‌ها: انقباضات عضلانی و آسیب عصبی می‌تواند دردهای مختلفی ایجاد کند. مسکن های تجویزی و OTC می توانند درد عمومی را کاهش دهند و کیفیت زندگی روزانه فرد را بهبود بخشند.
- شل کننده های عضلانی: شل کننده های عضلانی می توانند اسپاسم عضلانی را که در افراد مبتلا به ام اس رخ می دهد، درمان کرده و از آن جلوگیری کنند.
- داروهای ضد افسردگی: افراد مبتلا به ام اس ممکن است علائم نامطلوب سلامت روان را تجربه کنند. داروهای ضد افسردگی و داروهای ضد اضطراب، از جمله، می توانند به مدیریت این علائم کمک کنند.
خلاصه
به طور کلی، سن شروع ام اس یا مولتیپل اسکلروزیس بین 20-40 سال است، اما این بیماری ممکن است در سنین پایین یا دیرتر ظاهر شود.
اکثر افراد دارای یک نوع زیرمجموعه از ام اس هستند که به طور متناوب بین عود و بهبودی تغییر می کند، در حالی که یک اقلیت دارای یک نوع فرعی هستند که شامل پیشرفت منظم از شروع است.
یک فرد ممکن است بتواند با قرار گرفتن منظم در معرض نور خورشید، حفظ وزن متوسط و ترک سیگار، خطر ابتلا به ام اس را کاهش دهد. پس از تشخیص، گزینه های درمانی مختلفی وجود دارد.
دانشجوی دکتری پژوهشی ارگونومی شناختی، عاشق یادگیری، عاشق خواب و مباحث مرتبط با آن و عاشق دانستن درباره عملکردهای شناختی انسان… خوشحالم که در این بستر، فرصت اشتراک اطلاعات با شما عزیزان را دارم.