آب مروارید چیست؟
آب مروارید کدر شدن عدسی چشم است که منجر به کاهش دید و در برخی موارد نابینایی می شود. این وضعیت زمانی رخ می دهد که توده های پروتئین در یک یا هر دو چشم مانع از دریافت تصاویر واضح شبکیه می شوند. آب مروارید عموماً افراد مسن را تحت تأثیر قرار می دهد. اما می تواند از بدو تولد نیز وجود داشته باشد. در اثر قرار گرفتن در معرض تشعشع یا ضربه و همچنین از طریق عوارض ناشی از جراحی ممکن است ایجاد شود.
آب مروارید یکی از دلایل اصلی نابینایی در سطح جهان است. همچنین یکی از شایع ترین دلایل از دست دادن بینایی در افراد بالای 40 سال است. آب مروارید را می توان از طریق جراحی درمان کرد و اقداماتی را برای کمک به جلوگیری از شروع این اختلال انجام داد.
علائم آب مروارید
آب مروارید معمولاً به کندی ایجاد می شود، به این معنی که تشخیص علائم ممکن است دشوار باشد یا با علائم طبیعی پیری اشتباه گرفته شود. علائم عبارتند از:
- دید تار یا تیره
- حساسیت به نور و تابش خیره کننده به خصوص در شب
- دیدن اجسام متمایل به زرد یا رنگ پریده
- مشاهده هاله هایی در اطراف چراغ ها
- تغییرات در نسخه عینک
گاهی اوقات، زمانی که آب مروارید برای اولین بار ایجاد می شود، میتواند منجر به بهبود نزدیک بینی شود. این پدیده به عنوان “دید دوم” شناخته می شود و یک اتفاق موقتی است که با ایجاد شرایط ناپدید می شود.
آب مروارید بیشتر افراد مسن را که در معرض خطر زوال عقل هستند، تحت تأثیر قرار می دهد. اکنون محققان شواهد قوی پیدا کرده اند که نشان می دهد جراحی آب مروارید خطر ابتلا به زوال عقل را کمتر می کند.
مطالعه تغییرات افکار بزرگسالان (ACT) یک مطالعه مشاهداتی طولانی مدت است. این مطالعه در Kaiser Permanente سیاتل در ایالت واشنگتن با بیش از 5000 شرکت کننده بالای 65 سال انجام گرفته است. بر اساس داده‌های طولی بیش از 3000 شرکت‌کننده در مطالعه ACT، محققان اکنون دریافته‌اند که افرادی که تحت عمل جراحی آب مروارید قرار گرفته‌اند در مقایسه با افرادی که تحت عمل جراحی آب مروارید قرار نگرفته‌اند، تقریباً 30 درصد کمتر در معرض خطر ابتلا به زوال عقل هستند.
این خطر کاهش حداقل یک دهه پس از جراحی ادامه داشت. جراحی آب مروارید همچنین با خطر کمتر زوال عقل و بیماری آلزایمر همراه بود. نتایج این مطالعه در 6 دسامبر در ژورنال JAMA Internal Medicine گزارش شد.
دکتر Cecilia S Lee، محقق ارشد، دانشیار چشم پزشکی در دانشکده پزشکی دانشگاه واشنگتن، گفت:
این مطالعه مشاهده ای براساس تعدادی از عوامل مخدوش کننده بالقوه تنظیم شده است. اما هنوز هم ارتباط قوی بین این دو مورد وجود دارد. دکترLee همچنین بیان کرد: نتایج مشاهده شده براساس همان دقتی است که در اپیدمیولوژی به دست می آید. این نتایج واقعا هیجان انگیز هستند. هیچ مداخله پزشکی دیگری چنین ارتباط قوی را با کاهش خطر زوال عقل در افراد مسن نشان نداده است. مکانیسم هایی که توسط آن جراحی آب مروارید باعث کاهش خطر زوال عقل میشود، مشخص نشده است.
محققان فرض می کنند که افراد ممکن است پس از جراحی آب مروارید، ورودی حسی با کیفیت بالاتری دریافت کنند. این تغییرات ممکن است تأثیر مفیدی بر کاهش خطر زوال عقل به همراه داشته باشد.
دکتر Eric B.Larson محقق اصلی مطالعه ACT و محقق ارشد در موسسه تحقیقات بهداشت Kaiser Permanente واشنگتن گفت:
این نتایج با این تصور که ورودی حسی به مغز برای سلامت مغز مهم است مطابقت دارد. دکتر Lee نیز گفت، فرضیه دیگر این است که پس از جراحی آب مروارید، مردم نور آبی بیشتری دریافت می کنند. او گفت: برخی سلول‌های خاص در شبکیه چشم با شناخت مرتبط هستند. این سلولها چرخه‌های خواب را تنظیم می‌کنند. این سلولها به خوبی به نور آبی واکنش نشان می‌دهند.
نتایج این مطالعه نیاز به تحقیقات بیشتر در زمینه ارتباط چشم و مغز را برجسته می کند. مطالعات قبلی توسط گروه Lee در UW ارتباط قوی بین سایر بیماری های شبکیه مانند دژنراسیون ماکولا مرتبط با افزایش سن و ابتلا به بیماری آلزایمر و زوال عقل را نشان داده است. افراد مبتلا به دژنراسیون ماکولا یا سایر بیماری های دژنراتیو شبکیه بیشتر در معرض ابتلا به زوال عقل هستند. در مطالعه کنونی، افرادی که تحت عمل جراحی آب مروارید به جهت بهبود بینایی قرار می گیرند، خطر کمتری برای ابتلا به زوال عقل داشتند. درک بیشتر ارتباط بین پیری چشم و مغز ممکن است بینش ها و درمان های بالقوه ای را برای کاهش یا جلوگیری از زوال عقل مرتبط با افزایش سن ارائه دهد.
مطالعه:
محققان داوطلبانی را که آب‌مروارید یا گلوکوم داشتند، اما در زمان شرکت در مطالعه، زوال عقل نداشتند، وارد مطالعه کردند. همچنین شرکت کنندگانی که در مطالعه حاضر شدند، قبل از این جراحی آب مروارید انجام نداده بودند. شرکت کنندگان هر دو سال یک بار از نظر توانایی های شناختی بر اساس ابزارهای غربالگری مورد ارزیابی قرار میگرفتند. در این ارزیابی آنها در محدوده 0-100 امتیاز می گرفتند. شرکت‌کنندگانی که نمرات آنها کمتر از 85 بود تحت آزمایش‌های عصبی بیشتری قرار گرفتند.
متعاقب پیگیری 3038 داوطلب (میانگین 7.8 سال به ازای هر شخص)، 853 نفر دچار زوال عقل شدند. از بین این تعداد 709 مورد دچار بیماری آلزایمر بودند. تقریباً نیمی از شرکت‌کنندگان (1382 نفر یا 45%) جراحی آب مروارید داشتند. تجزیه و تحلیل خطر ابتلا به زوال عقل نشان داد که افرادی که تحت عمل جراحی آب مروارید در هر دو چشم قرار گرفته بودند، حدودا 30 درصد کمتر احتمال ابتلا به زوال عقل را طی 10 سال پس از عمل جراحی نشان دادند.
نتایج مطالعه
تجزیه و تحلیل داده ها برای گروهی از عوامل مخدوش کننده مرتبط با سلامت نیز تنظیم شد. با این حال به نظر می‌رسد که جراحی آب مروارید در بیماران سالم، اثر محافظتی در برابر زوال عقل دارد. زیرا شرکت‌کنندگانی که تحت عمل جراحی آب مروارید قرار گرفتند در معرض خطر زوال عقل کمتری قرار داشتند. محققان تجزیه و تحلیل هایی را برای توضیح چندین نوع سوگیری احتمالی انجام دادند. اما حتی با در نظر گرفتن عوامل مخدوشگر، همچنان ارتباط قوی بین آنها پیدا کردند.
محققان جراحی های چشمی که دو سال قبل از تشخیص زوال عقل انجام شده بود را کنار گذاشتند. هدف آنها این بود که افراد مبتلا به زوال شناختی که قبل از تشخیص زوال عقل از مشکلات بینایی خود کمتر آگاه بودند و به همین دلیل کمتر تحت عمل جراحی آب مروارید قرار گرفته اند را از مطالعه کنار بگذارند. با حذف این گروه نیز، محققان در افرادی که جراحی آب مروارید انجام داده بودند خطر کمتری برای ابتلا به زوال عقل یافتند.
به عنوان کنترلی دیگر، محققان همچنین ارتباط احتمالی نوع دیگری از جراحی چشم (جراحی گلوکوم) و زوال عقل را مورد ارزیابی قرار دادند. آنها در این مورد هیچ ارتباطی نیافتند.
نقاط قوت مطالعه:
این یک مطالعه کوهورت آینده نگر مبتنی بر جامعه ای با بیش از 23000 فرد در سال بود. بیش از 98 درصد از گروه ACT حداقل یک بار توسط پزشکان مراقبت از چشم، معاینه شدند. تشخیص زوال عقل توسط گروهی از متخصصان با استفاده از معیارهای تحقیق انجام شد. احتمال سوگیری بیمار سالم و عوامل مخدوش کننده بالقوه به طور کامل مورد بررسی قرار گرفت.
محدودیت های مطالعه:
نتایج را می توان با عوامل مداخله گر اندازه گیری نشده یا باقیمانده، مانند هر مطالعه مشاهده ای، توضیح داد. ممکن است خطاهای کدگذاری برای تشخیص آب مروارید وجود داشته باشد. در این مطالعه فقط اولین عمل جراحی آب مروارید شرکت کننده مورد ارزیابی قرار گرفت. بنابراین محققان نمی دانند که آیا جراحی های بعدی بر خطر زوال عقل تأثیر می گذارد یا خیر. اکثریت جمعیت مورد مطالعه سفیدپوست بودند. مشخص نیست که آیا این اثر در همه جمعیت ها مشاهده می شود یا خیر.
دکتر Howard Fillit، مدیر اجرایی و مدیر ارشد علمی بنیاد کشف داروی آلزایمر (ADDF)، گفت:
«تحقیقات نوآورانه ای مانند تحقیق دکتر Lee به درک ارتباط بین تغییرات حواس ناشی از افزایش سن و خطر ابتلا به زوال عقل کمک می کند. این مطالعات در تسریع پیدایش و توسعه داروهایی برای درمان و پیشگیری از بیماری آلزایمر و زوال عقل کمک کننده است. ADDF از کار دکتر Lee برای توسعه ابزارهای تشخیصی جدید برای آلزایمر که از تصویربرداری غیرتهاجمی از شبکیه و هوش مصنوعی استفاده می کند، حمایت میکند.
برای کسب اطلاعات بیشتر به سایت سلامت مغز دانا مراجعه نمایید.
زهرا اسماعیلی هستم. پژوهشگر دکترای تخصصی علوم اعصاب و نویسنده وبسایت انستیتو سلامت مغز دانا.
ما در اینجا با انتشار مطالب علمی تلاش میکنیم سهم کوچکی در افزایش آگاهی یکدیگر در شناخت مغز داشته باشیم.
ممنونم که با ما همراه هستید..