معرفی انواع داروی ضد افسردگی: جدیدترین و بهترین داروهای ضدافسردگی چیست؟

معرفی انواع داروی ضد افسردگی: جدیدترین و بهترین داروهای ضدافسردگی چیست؟ با هم بشنویم:

داروهای ضد افسردگی از سال 2015 تا 2018 از جمله داروهای متداول هستند ، بیش از 14 ٪ از افراد 12 ساله و بالاتر گفته اند که در ماه گذشته یک داروی ضد افسردگی مصرف می کنند.

شاید قابل تشخیص ترین در بین آنها Prozac یا فلوکستین باشد. این هنوز بهترین گزینه برای بسیاری از افراد است ، اما از آنجا که در سال 1987 توسط سازمان غذا و داروی (FDA) تصویب شد ، Prozac به انواع دیگر داروهای ضد افسردگی پیوسته است.

اگر در نظر دارید که یک داروی ضد افسردگی مصرف کنید ، روانپزشکان و متخصصان سلامت روان می توانند به شما کمک کنند که تصمیم بگیرید کدام دارو را مصرف کنید که برای شما بهتر باشد و چه زمانی باید آن را مصرف کنید.

داروهای افسردگی چیست؟

داروهای افسردگی که به آن داروهای ضد افسردگی نیز گفته می شود ، داروهای تجویزی هستند که به مدیریت علائم افسردگی کمک می کنند. این علائم می تواند متفاوت باشد ، اما شامل احساس پوچی ، افزایش تحریک پذیری ، از بین رفتن انرژی و از دست دادن علاقه به فعالیتهایی است که از آن فرد قبلا لذت می برد.

در دهه 1950 ، داروهای ضد فشار خون Reserpine باعث افزایش افسردگی در برخی از بیماران ، عمدتاً با کاهش سطح سروتونین و کاتکول آمین ها شدند.

داروهای ضد افسردگی چگونه کار می کنند؟

پنج طبقه اصلی داروهای ضد افسردگی وجود دارد و همه آنها به روش های مختلف اثر می کنند:

• مهار کننده های انتخابی بازگرداندن سروتونین (SSRI)
• مهار کننده های بازگرداندن سروتونین و نوراپی نفرین (SNRIS)
• داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCA)
• مهار کننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIS)
• داروهای ضد افسردگی غیرمعمول

اما تنها چیزی که همه این داروهای ضد افسردگی در آن اشتراک دارند این است که آنها در دسترس بودن انتقال دهنده های عصبی مونوآمین در مغز را افزایش می دهند.

انتقال دهنده های عصبی مونوآمین ، مانند سروتونین ، دوپامین و نوراپی نفرین ، به تنظیم روحیه ، احساسات و رفتار شما کمک می کنند.

در افراد مبتلا به افسردگی ، در دسترس بودن این انتقال دهنده های عصبی مونوآمین در مغز کم است. داروهای ضد افسردگی با جلوگیری از بازگرداندن یک یا چند مورد از این انتقال دهنده های عصبی عمل می کنند و از این طریق در دسترس بودن آنها افزایش می یابد.

طبق بررسی تحقیقات اخیر افسردگی احتمالاً ناشی از عدم تعادل شیمیایی در مغز نیست . با این حال ، داروهای ضد افسردگی هنوز هم می توانند در کاهش علائم افسردگی نقش داشته باشند.

برای برخی از افراد ، داروهای ضد افسردگی ممکن است در هنگام استفاده از روان درمانی و اصلاح شیوه زندگی موثرترین باشد.

دلایل افسردگی چیست؟ علت افسردگی احتمالاً آن چیزی نیست که شما فکر می کنید!

داروهای ضد افسردگی متداول

نگاهی عمیق تر به داروهای ضد افسردگی متداول می تواند درک شما را در مورد چگونگی درمان این اختلال سلامت روان با استفاده از داروهای تجویزی افزایش دهد. SSRIS ، SNRIS ، TCAS ، MAOI و داروهای ضد افسردگی غیر معمول بخشی از این لیست از داروهای افسردگی رایج هستند.

SSRI

Prozac متعلق به یک کلاس از داروهای ضد افسردگی به نام مهار کننده های انتخابی بازگرداندن سروتونین (SSRI) است. SSRI ها دقیقاً همان چیزی که نام آن ها توصیف می کند را انجام می دهند: آنها از بازگرداندن سروتونین جلوگیری می کنند و بیشتر مواد شیمیایی را در دسترس قرار می دهند. به عبارت دیگر ، SSRI ها با افزایش سطح پایین سروتونین در مغز ، افسردگی را تسکین می دهند.

یک مطالعه با نگاهی به افراد تحت درمان با داروهای ضد افسردگی در ایالات متحده بین سالهای 1996 و 2015 نشان داد که نزدیک به 70 ٪ از کسانی که تحت درمان با SSRIها قرار گرفته اند جواب گرفته اند که باعث می شود SSRIها محبوب ترین داروها برای افسردگی باشند.

برخی از متداول ترین SSRI ها عبارتند از:

Prozac یا فلوکستین

فلوکستین هنوز هم یکی از محبوب ترین SSRI ها است. یکی از تنها مواردی است که FDA برای کودکان و نوجوانان تأیید کرده است. این مورد برای درمان اختلال افسردگی اساسی ، اختلال وسواس اجباری و گاهی اوقات اختلال دو قطبی در کودکان هشت سال و بالاتر تأیید شده است.

Celexa یا سیتالوپرام

مطالعات نشان می دهد که سیتالوپرام مانند دیگر SSRI ها عمل می کند و عوارض جانبی مشابهی دارد. نکته مهمی که باید در مورد این داروی ضد افسردگی بدانید این است که مصرف دوزهای زیاد از آن با یک مشکل ریتم قلبی نادر همراه بوده است.

Zoloft یا سرترالین

سرترالین بسیار مؤثر است ، اگرچه برخی از افراد می دانند که بیشتر از سایر SSRI ها باعث ایجاد اسهال می شود. سرترالین رایج ترین داروی ضد افسردگی است. تقریبا 17 ٪ از افراد مورد بررسی در مطالعه استفاده از داروهای ضد افسردگی در سال 2017 گزارش دادند که این دارو را مصرف کرده اند.

Paxil یا پاروکستین

اگر پاروکستین را به جای سایر داروهای ضد افسردگی انتخاب کنید ، احتمالاً عوارض جانبی جنسی را تجربه خواهید کرد. همچنین به افزایش عرق کردن مرتبط است. در حالی که پاروکستین در لیستی از 10 داروی روانپزشکی که معمولاً تجویز می شود ، قرار نگرفت ، اما برای برخی از افراد انتخاب خوبی است.

Lexapro یا اسیتالوپرام

اسیتالوپرام یکی از تنها SSRI هایی است که توسط FDA برای کودکان تأیید شده است.

بیشتر SSRI ها از نظر چگونگی عملکرد مشابه هستند ، اگرچه ممکن است تفاوت های ظریفی وجود داشته باشد که می تواند یک انتخاب بهتر برای شما رقم بزند. مدتی طول می کشد تا SSRI ها به اندازه کافی در بدن عمل کنند تا در علائم تأثیر بگذارند. به همین دلیل ، برای یافتن داروی خاص و دوزی که بیشترین نتیجه را می دهد ، می تواند چندین هفته یا حتی ماه ها آزمایش و خطا طول بکشد.

SNRIها

سایر داروهای ضد افسردگی متداول متعلق به یک کلاس از داروهایی به نام مهارکننده های بازجذب مجدد سروتونین و نوراپی نفرین (SNRIS) هستند. این داروهای افسردگی باعث بازگرداندن دو انتقال دهنده عصبی می شوند: سروتونین و نوراپی نفرین.

SNRI های موجود در این موارد عبارتند از:

• سیمبالتا یا دولوکستین
• افکسور یا ونلافلاکسین
• Fetzima (Levomilnacipran)
• pristiq (desvenlafaxine)
• Savella (Milnacipran)
• Strattera (اتموکستین)
• Ultram (ترامادول)

در حالی که Strattera یک SNRI است ، از آن به عنوان یک داروی غیر تحریک کننده برای درمان ADHD استفاده می شود ، نه افسردگی یا اضطراب.

ونلافلاکسین

یکی از متداول ترین SNRI های تجویز شده ، Effexor یا ونلافلاکسین است که به اندازه سایر داروهای ضد افسردگی در درمان افسردگی مؤثر است اما میزان بالاتری از ایجاد حالت تهوع و استفراغ را به همراه دارد و ممکن است فشار خون و ضربان قلب را افزایش دهد.

سیمبالتا یا دولوکستین

Cymbalta (duloxetine) نیز ممکن است فشار خون را افزایش دهد ، اما نگرانی بزرگتر راجع به این دارو این است که در بعضی از افراد می تواند منجر به نارسایی کبد شود. بنابراین ، اگر شما هر نوع بیماری کبد را دارید ، می تواند یک انتخاب خطرناک برای شما باشد . اگر الکل زیادی بنوشید هم این خطر مشابه وجود دارد.

در مطالعه سال 2017 در مورد داروهای روانپزشکی ، دولوکستین رایج ترین داروی SNRI بود که 7 ٪ از پاسخ دهندگان گزارش دادند که آن را گرفته اند.

TCA

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCA) از اولین داروهای ضد افسردگی بودند. در حالی که آنها تا حد زیادی توسط SSRI ها ، SNRI ها و سایر داروهای ضد افسردگی جایگزین شده اند ، TCA هنوز می تواند در مواردی که افراد به انواع دیگر داروهای ضد افسردگی پاسخ نداده اند گزینه خوبی باشد.

انواع داروهای سه حلقه ای که در دسترس است شامل موارد زیر است:

• Asendin (آموکاپین)
• elavil (amitriptyline)
• Norpramin (desipramine)
• Pamelor (Nortriptyline)
• Silenor (doxepin)
• surmontil (trimipramine)
• توفرانیل (ایمیپرامین)
• vivactil (protriptyline)

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای با مسدود کردن جذب سروتونین و نوراپی نفرین عمل می کنند. با جلوگیری از بازگرداندن این انتقال دهنده های عصبی ، باعث افزایش سطح سروتونین و نوراپی نفرین در مغز می شوند که این امر می تواند به بهبود خلق و خوی و تسکین افسردگی کمک کند.

هیچ داروی TCA در لیست 10 داروی برتر از داروهای روانپزشکی که معمولاً تجویز شده است ، قرار ندارد.

MAOIها

مهار کننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) اولین نوع داروهای تولید شده برای درمان افسردگی بودند. آنها تا حد زیادی توسط داروهای ضد افسردگی جدیدتر که ایمن تر هستند و عوارض جانبی کمتری دارند جایگزین شده اند ، اما هنوز چندین بعضی از آنها در دسترس هستند.

برخی از متداول ترین MAOIها عبارتند از:

• emsam (selegiline)
• Marplan (isocarboxazid)
• ناردیل (فنلزین)
• parnate (tranylcypromine)

MAOIها با مهار مونوآمین اکسیداز ، آنزیمی که سروتونین ، دوپامین و نوراپی نفرین را تجزیه می کند ، که همه انتقال دهنده های عصبی هستند که خلق و خوی را کنترل می کنند, عمل می کند. این منجر به سطح بالاتری از این مواد شیمیایی در مغز می شود که به بهبود خلق و خو و کاهش اضطراب کمک می کند.

MAOI ها به ندرت با توجه به خطر قابل توجهی در رابطه با خوردن غذاهای خاص حاوی تیرامین ، که می تواند باعث ایجاد بحران فشار خون بالا شود ، تجویز می شود.

داروهای ضد افسردگی غیر متداول

داروهای ضد افسردگی غیر معمول آنهایی هستند که در هیچ یک از کلاس های دیگر جای نمی گیرند. پزشکان غالباً در صورتی که سایر داروهای ضد افسردگی یا اثر نمی کنند یا عوارض جانبی غیرقابل تحمل ایجاد می کنند ، آنها را تجویز می کنند.

داروهای ضد افسردگی غیر متداول شامل موارد زیر هستند:

• Desyrel (Trazodone)
• Wellbutrin (Bupropion)
• Remeron (میرتازاپین)
• Trintellix (Vortioxetine)

هر یک از این داروهای ضد افسردگی غیرعادی به روش های مختلف بر انتقال دهنده های مختلف عصبی تأثیر می گذارد. به عنوان مثال برخی دوپامین را هدف قرار می دهند، در حالی که برخی دیگر سروتونین یا نوراپی نفرین را هدف قرار می دهند. ولی بقیه ترکیبی از این سه را هدف قرار می دهند.

در نتیجه ، آنها در مقایسه با سایر داروهای ضد افسردگی عوارض جانبی متفاوتی دارند. به عنوان مثال ، در مقایسه با سایر داروهای ضد افسردگی ، دزیرل کمتر احتمال دارد علائمی مانند اختلال عملکرد جنسی ، بی خوابی یا اضطراب ایجاد کند.
از بین داروهای ضد افسردگی آتیپیک ، چمبوترین یکی از متداول ترین تجویزی ها است. با عمل بر روی انتقال دهنده عصبی دوپامین که بر سطح انرژی ، انگیزه و توجه تأثیر می گذارد ، کار می کند. خطر کمتری از عوارض جانبی جنسی و دستگاه گوارش دارد. در حقیقت ، برخی از پزشکان Wellbutrin را به همراه SSRI های دیگر تجویز می کنند تا به اثرات مقابله ای در برابر میل جنسی کم کمک کنند.

اثربخشی داروهای افسردگی

در مطالعه ای که شامل 180 نفر از کسانی است که داروهای ضد افسردگی را طولانی مدت مصرف کرده اند ، 89.4 ٪ نشان دادند که دارو باعث بهبود افسردگی آنها می شود. داروهای در نظر گرفته شده در این مطالعه شامل سیتالوپرام، فلوکستین، ونلافلاکسین، پاروکستین، لوکسامین و Nortriptyline بود.

بخش دیگری از تحقیقات به 522 کارآزمایی مختلف پرداخت و نشان داد که همه داروهای ضد افسردگی نسبت به دارونماها برای افراد مبتلا به اختلال افسردگی اساسی (MDD) مؤثرتر بودند.

برخی از محققان اعتبار مطالعات مربوط به داروهای ضد افسردگی را زیر سوال می برند ، آنها می گویند این داروها ممکن است اثر کنند اما به نگرانی در مورد اندازه اثرات و بایاس روش های استفاده شده نیز باید توجه شود.

داروهای افسردگی برای چه علائمی خوب هستند؟

از داروهای افسردگی برای کاهش علائم افسردگی استفاده می شود. در حالی که این علائم می تواند از یک شخص به شخص دیگر متفاوت باشد ، ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تغییر در اشتها
• احساس پوچی
• تحریک پذیری یا اضطراب
• کمبود انرژی
• درد جسمانی
• کاهش علاقه به فعالیت ها
• مشکلات خواب
• افکار خودکشی
• مشکل در تمرکز

مصرف داروی افسردگی

هیچ داروی افسردگی مناسب برای همه وجود ندارد. درمانگر شما می تواند به همراه پیدا کردن دوز مناسب ، بهترین دارو را برای شما پیدا کند. پیدا کردن بهترین داروهای ضد افسردگی برای شما بستگی به عوامل مختلفی دارد ، مانند:

• چقدر عوارض جانبی را تحمل می کنید
• فعل و انفعالات بالقوه دارویی (اگر داروها یا مکمل های دیگری مصرف می کنید)
• اثربخشی دارو (خواه برای شما مفید باشد)
• انواع و علائم افسردگی شما (چگونه افسردگی برای شما ظاهر می شود)

به طور کلی چهار تا هشت هفته طول می کشد تا این داروها اثر کنند ، اگرچه ممکن است قبل از دیدن پیشرفت در خلق و خوی ، متوجه تغییرات مثبت مربوط به خواب و غذا خوردن شوید. در حالی که بسیاری از افراد به مدت شش تا 12 ماه داروهای ضد افسردگی مصرف می کنند ، ممکن است طول استفاده شما طولانی تر باشد.

هنگام مصرف داروهای ضد افسردگی ، اجتناب از مواد مخدر و الکل مهم است. درمانگر شما همچنین ممکن است پیشنهاد کند که شما به همراه مصرف داروها در روان درمانی هم شرکت کنید تا اثر درمانی بیشتری را تجربه کنید.
هرگز استفاده از داروهای ضد افسردگی را بدون مشورت با پزشک خود متوقف نکنید زیرا این امر می تواند باعث عود علائم شما شود. همچنین اگر با عوارض جانبی داروی خود مشکل دارید با درمانگر خود صحبت کنید. کاهش دوز یا تعویض داروها ممکن است به کاهش این اثرات کمک کند.

علت افسردگی بدون دلیل: چرا گاهی بدون هیچ دلیلی دچار افسردگی می‌شویم؟

عوارض جانبی مشترک داروهای ضد افسردگی

داروهای ضد افسردگی می توانند علائم افسردگی را بهبود بخشند ، اما مانند همه داروهای دیگر می توانند عوارض جانبی ایجاد کنند. فرکانس و شدت این عوارض جانبی بسته به کلاس دارویی که مصرف می کنید متفاوت است.

عوارض جانبی متداول داروهای ضد افسردگی شامل این موارد هستند:

• یبوست
• خواب آلودگی
• حالت تهوع
• اختلال عملکرد جنسی
• اختلالات خواب
• افزایش وزن

داروهای ضد افسردگی همچنین ممکن است خطر تفکر و رفتار خودکشی را به ویژه در چند ماه اول درمان یا افزایش دوز شما افزایش یا کاهش دهند. نوجوانان و جوانان به ویژه در معرض خطر هستند و باید از نزدیک مورد بررسی قرار گیرند.

اگر عوارض جانبی شما بیش از چند هفته شدید یا ماندگار باشد ، پزشک تجویز شما ممکن است دوز شما را تنظیم کند یا یک ضد افسردگی متفاوت را توصیه کند.

در صورتی که شما و پزشک تصمیم به متوقف کردن دارو دارید ، درباره بیشتر این داروها مهم است که آن را به آرامی کنار بگذارید. اگر به طور ناگهانی مصرف داروهای ضد افسردگی را متوقف کردید ، ممکن است علائم ترک مانند نوسانات خلقی ، سرگیجه ، علائم آنفولانزا و سردرد را تجربه کنید.

درمان های غیر دارویی افسردگی

علاوه بر یادگیری در مورد گزینه های دارویی موجود، مدتی را صرف تحقیق در مورد گزینه های درمانی دیگر برای درمان افسردگی کنید.

نوروفیدبک برای درمان افسردگی

علوم اعصاب ثابت کرده است که تمرین مکرر شبکه های مغزی، مانند تمرینهای مرتبط با نوروفیدبک، توانایی تغییر شکل مغز را دارد. این موضوع به بهینه سازی الگوهای امواج مغزی کمک می کند و در عین حال ارتباطات بین نورون ها و شبکه ها را تقویت می کند.

درمان نوروفیدبک همچنین سیستم عصبی پاراسمپاتیک را بهبود می بخشد و در عین حال فشار خون و ضربان قلب را کاهش می دهد. پس از 20 تا 60 جلسه نوروفیدبک، بسیاری از بیماران کاهش در علائم اضطراب و افسردگی را تجربه می کنند.

اگر میخواهید از نوروفیدبک و چگونگی انجام آن بیشتر بدانید این مطلب را از دست ندهید:

تحریک مغناطیسی مغز بری درمان افسردگی

اگر از افسردگی شدید رنج می برید و درمان آن به دارو مقاوم بوده است، درمان TMS میتواند یک گزینه مناسب برای شما باشد. درمان با تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال (TMS) یک روش بدون درد و غیرتهاجمی است. پالس های مغناطیسی مکرر به مناطقی از مغز که در خلق و خوی درگیر هستند هدایت می شود.

این پالس های مغناطیسی کاملا بدون درد و بدون اینکه احساس کنید از جمجمه عبور می کنند و سلول های مغزی را تحریک می کنند. این امر می تواند ارتباط بین قسمت های مختلف مغز را بهبود ببخشد و علائم افسردگی را کاهش دهد.

تحریک ترانس کرانیال (tDCS)

تحریک فرا جمجمه ای ابزار جدیدی است که به کسانی که با افسردگی دست و پنجه نرم می کنند کمک می کند. روش تحریک فراجمجمه ای مغز میتواند به عنوان یک ابزار مفید در یک رویکرد جامع برای بهبودی طولانی مدت و پایدار بیماران مبتلا به افسردگی استفاده شود.

در طول یک جلسه، بیماران میتوانند بهبود خلق و خو و آرامش را احساس کنند. حتی پس از پایان جلسه، مغز میتواند به لطف نورپلاستیسیتی یا توانایی طبیعی مغز برای تغییر، به تغییر و بهبود خود ادامه دهد. بیماران میتوانند طی جلسات مکرر دستاوردها را تثبیت کنند. و پزشکان می توانند تغییرات طولانی مدت در مغز را با تکنیک های تصویربرداری (مانند fMRI یا qEEG) ارزیابی کنند.

درباره درمان افسردگی بدون دارو با تحریک الکتریکی مغز tDCS بیشتر بدانید:

Mozhan Parsa

درباره نویسنده
موژان پارسا پژوهشگر ارشد توان‌بخشی شناختی دانشگاه شهید بهشتی و همکار قطب عصب روان‌شناسی شناختی کشور است. جریان اصلی تحقیقات وی اختلالات عصب تحولی و به طور خاص متمرکز بر اوتیسم می باشد.