بی اشتهایی عصبی چیست؟

افراد مبتلا به بی اشتهایی عصبی تصویری مخدوش از بدن خود دارند و ترس شدیدی از افزایش وزن دارند.

بی اشتهایی یک بیماری جدی است که نیاز به درمان دارد. کاهش وزن شدید در افراد مبتلا به بی اشتهایی عصبی می تواند منجر به سوء تغذیه ، مشکلات سلامتی خطرناک و حتی مرگ شود.

بی اشتهایی چه کسانی را تحت تاثیر قرار می دهد؟

 این بیماری می تواند در افراد با هر سن، جنس، جنسیت، نژاد، قومیت، گرایش جنسی و وضعیت اقتصادی و افراد با هر وزن، شکل و اندازه بدن رخ دهد. بی اشتهایی بیشتر نوجوانان و زنان جوان را تحت تاثیر قرار می دهد، اگرچه در مردان نیز رخ می دهد و در کودکان و بزرگسالان در حال افزایش است.

بی اشتهایی چقدر شایع است؟

اختلالات خوردن حداقل 9 درصد از جمعیت جهان را تحت تأثیر قرار می دهد و بی اشتهایی تقریباً 1 تا 2 درصد از جمعیت را تحت تأثیر قرار می دهد. 0.3 درصد از نوجوانان را مبتلا می کند.

تفاوت بین بی اشتهایی و پرخوری عصبی چیست؟

بی اشتهایی عصبی و پرخوری عصبی هر دو از اختلالات خوردن هستند. آنها می توانند علائم مشابهی مانند تصویر بدن مخدوش و ترس شدید از افزایش وزن داشته باشند. تفاوت این است که آنها در رفتارهای مرتبط با غذا متفاوت هستند.

افرادی که به بی اشتهایی مبتلا هستند، کالری دریافتی خود را به شدت کاهش می دهند و/یا برای کاهش وزن اقدام به پاکسازی می کنند. افراد مبتلا به بولیمیا در مدت زمان کوتاهی مقدار زیادی غذا می خورند ( پرخوری ) و به دنبال آن رفتارهای خاصی برای جلوگیری از افزایش وزن انجام می دهند. چنین رفتارهایی عبارتند از:

• استفراغ عمدی
• استفاده نادرست از داروهایی مانند ملین ها یا هورمون های تیروئیدی.
• روزه گرفتن یا ورزش زیاد.

افراد مبتلا به پرخوری عصبی معمولاً وزن خود را در حد مطلوب یا کمی بالاتر از حد مطلوب نگه می دارند در حالی که افراد مبتلا به بی اشتهایی معمولاً دارای شاخص توده بدنی (BMI) زیر 18.45 کیلوگرم بر متر مربع (کیلوگرم بر متر مربع) هستند.

علائم و نشانه های بی اشتهایی چیست؟

شما نمی توانید فقط از روی ظاهر یک فرد مبتلا به بی اشتهایی را تشخیص دهید زیرا بی اشتهایی شامل اجزای ذهنی و رفتاری نیز می شود – نه فقط جسمی. برای داشتن بی اشتهایی فرد نیازی به کم وزنی ندارد. افراد با جثه بزرگتر نیز ممکن است بی اشتهایی داشته باشند. با این حال، ممکن است به دلیل انگ فرهنگی در برابر میزان بافت چربی و چاقی کمتر تشخیص داده شوند. علاوه بر این، فردی می تواند بدون داشتن بی اشتهایی دچار کمبود وزن باشد. به یاد داشته باشید، بی اشتهایی همچنین شامل مولفه های روانی و رفتاری و همچنین جسمی است.

علائم و نشانه های عاطفی، رفتاری و فیزیکی متعددی برای بی اشتهایی وجود دارد. اگر شما یا شخصی که می شناسید علائم و نشانه های بی اشتهایی را در زیر تجربه می کنید، مهم است که به دنبال کمک باشید.

علائم عاطفی و ذهنی بی اشتهایی

این عبارتند از:

• داشتن ترس شدید از افزایش وزن.
• ناتوانی در ارزیابی واقعی وزن و شکل بدن (داشتن تصویر مخدوش از خود).
• علاقه شدید به غذا، کالری و رژیم غذایی.
• احساس اضافه وزن یا «چاقی»، حتی اگر کمبود وزن دارید.
• ترس از برخی غذاها یا گروه های غذایی.
•  خود انتقادی شدید
• انکار جدی بودن وزن کم بدن و/یا محدودیت غذایی.
• احساس میل شدید به کنترل  مصرف غذا
• احساس تحریک پذیری و/یا افسردگی.
• تجربه افکار آسیب رساندن به خود یا خودکشی.

علائم رفتاری بی اشتهایی

بی اشتهایی عصبی علائم رفتاری دارد که  عبارتند از:

• تغییر در عادات غذایی یا روال، مانند خوردن غذاها به ترتیب خاص یا مرتب کردن مجدد غذاها در بشقاب.
• تغییر ناگهانی در ترجیحات غذایی، مانند حذف برخی از انواع مواد غذایی یا گروه های غذایی.
• اظهار نظرهای مکرر در مورد احساس «چاقی» یا اضافه وزن با وجود کاهش وزن.
• پاکسازی از طریق استفراغ عمدی و/یا استفاده نادرست از ملین ها یا دیورتیک ها
• رفتن به دستشویی بلافاصله بعد از غذا خوردن.
• استفاده از قرص های لاغری یا داروهای سرکوب کننده اشتها .
• ورزش اجباری و بیش از حد یا تمرین بدنی شدید.
• ادامه دادن به رژیم غذایی خود حتی زمانی که وزن شما نسبت به جنسیت و قد شما کم است.
• غذا درست کردن برای دیگران اما نه برای خود.
• پوشیدن لباس های گشاد برای پنهان کردن کاهش وزن.
• کناره گیری از دوستان و رویدادهای اجتماعی.

علائم و نشانه های فیزیکی بی اشتهایی

شناخته شده ترین علامت فیزیکی بی اشتهایی، وزن کم بدن نسبت به قد، جنس و قد فرد است. با این حال، مهم است که به یاد داشته باشید که فردی می تواند بدون داشتن وزن کم، بی اشتهایی داشته باشد. علاوه بر علائم بی اشتهایی مرتبط با وزن، علائم فیزیکی نیز وجود دارد که در واقع عوارض جانبی گرسنگی و سوء تغذیه هستند.

علائم فیزیکی بی اشتهایی عبارتند از:

• کاهش وزن قابل توجه طی چند هفته یا چند ماه.
• عدم حفظ وزن مناسب بر اساس قد، سن، جنس، قد و سلامت جسمانی.
• تغییر غیرقابل توضیح در منحنی رشد یا شاخص توده بدنی (BMI) در کودکان و نوجوانانی که هنوز در حال رشد.

 و علائم فیزیکی بی اشتهایی که از عوارض گرسنگی و سوء تغذیه است عبارتند از:

• سرگیجه و/یا غش .
• احساس خستگی.
• ضربان قلب آهسته (برادی کاردی) یا ضربان قلب نامنظم (آریتمی).
• فشار خون پایین (هیپوتانسیون).
•  تمرکز ضعیف.
• احساس سرما
• عدم وجود قاعدگی ( آمنوره ) یا قاعدگی نامنظم .
• تنگی نفس.
• نفخ و/یا درد شکم .
• ضعف عضلانی و از دست دادن توده عضلانی.
• پوست خشک ، ناخن های شکننده و/یا موهای نازک.
• بهبود ضعیف زخم و بیماری مکرر.
• رنگ آبی یا بنفش دست و پا.

چه چیزی باعث بی اشتهایی عصبی می شود؟

بی اشتهایی و تمام اختلالات خوردن شرایط پیچیده ای هستند. به همین دلیل، علت دقیق بی‌اشتهایی ناشناخته است، اما تحقیقات نشان می‌دهد که ترکیبی از عوامل ژنتیکی خاص، ویژگی‌های روان‌شناختی و عوامل محیطی، به‌ویژه عوامل اجتماعی-فرهنگی ممکن است عامل این بی‌اشتهایی باشد.

عواملی که ممکن است در ایجاد بی اشتهایی دخیل باشند عبارتند از:

• ژنتیک : تحقیقات نشان می دهد که تقریباً 50 تا 80 درصد از خطر ابتلا به اختلالات خوردن ژنتیکی است. افرادی که دارای اقوام درجه یک (خواهر و برادر یا والدین) با اختلال خوردن هستند، 10 برابر بیشتر در معرض ابتلا به اختلال خوردن هستند که نشان دهنده ارتباط ژنتیکی است.
• تروما : بسیاری از کارشناسان معتقدند که اختلالات خوردن، از جمله بی اشتهایی، ناشی از تلاش افرادی است که با محدود کردن غذا با احساسات طاقت فرسا و احساسات دردناک کنار بیایند. به عنوان مثال، آزار جسمی یا تجاوز جنسی می‌تواند در برخی افراد به اختلال خوردن منجر شود.
• محیط و فرهنگ : فرهنگ‌هایی که نوع خاصی از بدن را ایده‌آل می‌کنند – معمولاً بدن‌های «لاغر» – می‌توانند فشار غیرضروری را برای دستیابی به استانداردهای بدن غیرواقعی بر افراد وارد کنند. فرهنگ عامه پسند و تصاویر در رسانه ها و تبلیغات اغلب لاغری را به محبوبیت، موفقیت، زیبایی و شادی مرتبط می کند. این ممکن است به ایجاد بی اشتهایی فردی منجر شود.
• فشار همسالان : به خصوص برای کودکان و نوجوانان، فشار همسالان می تواند نیروی بسیار قدرتمندی باشد. تجربه تمسخر، قلدری یا تمسخر به دلیل ظاهر یا وزن می تواند به ایجاد بی اشتهایی منجر شود.
• سلامت عاطفی : کمال گرایی، رفتارهای تکانشی و روابط دشوار همگی می توانند در کاهش عزت نفس و ارزش خود درک شده نقش داشته باشند.

بی اشتهایی چگونه تشخیص داده می شود؟

یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی می تواند بر اساس معیارهای بی اشتهایی عصبی که در راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی ( DSM-5 ) منتشر شده توسط انجمن روانپزشکی آمریکا، فهرست شده است، بی اشتهایی را تشخیص دهد. سه معیار برای بی اشتهایی عصبی تحت DSM-5 عبارتند از:

• محدودیت مصرف کالری منجر به کاهش وزن یا عدم افزایش وزن و در نتیجه کاهش قابل توجه وزن بدن بر اساس سن، جنس، قد و مرحله رشد آن فرد می شود.
• ترس شدید از چاق شدن
• داشتن دید تحریف شده نسبت به خود و وضعیتشان. به عبارت دیگر، فرد قادر به ارزیابی واقعی وزن و شکل بدن خود نیست و معتقد است که ظاهر آنها تأثیر زیادی بر ارزش خود دارد و جدیت پزشکی وزن کم بدن و/یا محدودیت غذایی فعلی خود را انکار می کند.

دستورالعمل های تشخیصی در DSM-5

حتی اگر تمام معیارهای DSM-5 برای بی اشتهایی برآورده نشود، باز هم فرد ممکن است به یک اختلال خوردن جدی مبتلا باشد. معیار DSM-5 شدت بی اشتهایی را بر اساس شاخص توده بدنی (BMI) طبقه بندی می کند. افرادی که معیارهای بی اشتهایی را دارند اما علیرغم کاهش قابل توجه وزن کم وزنی ندارند، به بی اشتهایی غیر معمولی مبتلا هستند.

دستورالعمل های تشخیصی در DSM-5 همچنین به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اجازه می دهد تا تعیین کنند که آیا فرد در حال بهبودی نسبی است یا بهبودی کامل و همچنین شدت فعلی وضعیت را بر اساس شاخص توده بدنی (BMI) مشخص کند.

اگر علائم و نشانه های بی اشتهایی وجود داشته باشد، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ارزیابی را با انجام یک تاریخچه پزشکی کامل و معاینه فیزیکی آغاز می کند.

 ارائه‌دهنده یا یک متخصص سلامت روان احتمالاً در مورد موضوعات زیر سؤالاتی می‌پرسد:

• تاریخچه رژیم غذایی (نگرش در مورد غذا، محدودیت غذایی).
• سابقه ورزش
• تاریخچه روانشناسی
• تصویر بدن
• دفعات پرخوری و پاکسازی و عادات حذف (استفاده از قرص های لاغری، ملین ها و مکمل ها).
• سابقه خانوادگی اختلالات خوردن.
• وضعیت قاعدگی (اگر دوره های شما منظم یا نامنظم باشد).
• سابقه دارویی
• درمان قبلی

مهم است که به یاد داشته باشید که اگر یک فرد مبتلا به بی اشتهایی یا هر نوع اختلال تغذیه ای تشخیص زودهنگام دریافت کند، بهترین نتیجه بهبودی را خواهد داشت. اگر شما یا شخصی که می شناسید علائم و نشانه های بی اشتهایی را تجربه می کنید، حتماً در اسرع وقت با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی صحبت کنید.

چه آزمایش هایی برای تشخیص یا ارزیابی بی اشتهایی استفاده می شود؟

اگرچه هیچ آزمایش آزمایشگاهی برای تشخیص خاص بی اشتهایی وجود ندارد، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است از آزمایش های تشخیصی مختلفی مانند آزمایش خون برای رد هر گونه شرایط پزشکی که می تواند باعث کاهش وزن شود و ارزیابی آسیب فیزیکی که کاهش وزن و گرسنگی ایجاد کرده است استفاده کند.

آزمایش‌هایی برای رد کردن بیماری ناشی از کاهش وزن یا ارزیابی عوارض جانبی بی‌اشتهایی عصبی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• شمارش کامل خون برای ارزیابی سلامت کلی.
• پانل الکترولیتی خون برای بررسی کم آبی بدن و تعادل اسید و باز خون شما.
• آزمایش خون آلبومین برای بررسی سلامت کبد و کمبود مواد مغذی.
• الکتروکاردیوگرام (EKG) برای بررسی سلامت قلب.
• آزمایش ادرار برای بررسی طیف وسیعی از شرایط.
• تست تراکم استخوان.
• تست های عملکرد کلیه .
• آزمایش  های عملکرد کبد .
• تست های عملکرد تیروئید
• سطح ویتامین D
• یک تست بارداری ددر زنانی که در سنین باروری هستند.
• آزمایشات هورمونی که آیا شواهدی مبنی بر مشکلات قاعدگی در زنان و اندازه گیری تستوسترون دروجود دراد یا خیر؟
• 

بی اشتهایی چگونه درمان می شود؟

بزرگترین چالش در درمان بی اشتهایی کمک به فرد برای تشخیص و پذیرش بیماری است. بسیاری از افراد مبتلا به بی اشتهایی، داشتن اختلال خوردن را انکار می کنند. آنها اغلب تنها زمانی به دنبال درمان پزشکی هستند که وضعیت آنها جدی یا تهدید کننده زندگی باشد. به همین دلیل است که تشخیص و درمان بی اشتهایی در مراحل اولیه آن مهم است.

اهداف درمان بی اشتهایی عبارتند از:

• تثبیت کاهش وزن
• شروع توانبخشی تغذیه برای بازگرداندن وزن
• حذف پرخوری و/یا رفتارهای پاکسازی و سایر الگوهای غذایی مشکل ساز.
• درمان مسائل روانی مانند عزت نفس پایین و الگوهای تفکر تحریف شده.
• ایجاد تغییرات رفتاری درازمدت.

افراد مبتلا به اختلالات خوردن، از جمله بی اشتهایی، اغلب دارای شرایط سلامت روان دیگری هستند، از جمله:

• افسردگی .
• اختلالات اضطرابی .
• اختلال شخصیت مرزی .
• اختلال وسواس اجباری .
• اختلالات مصرف مواد

این شرایط می‌تواند بی‌اشتهایی را پیچیده‌تر کند، بنابراین اگر فردی یک یا چند مورد از این شرایط را داشته باشد، تیم مراقبت‌های بهداشتی او احتمالاً درمان را برای این بیماری نیز توصیه می‌کند.

گزینه های درمانی بسته به نیاز فرد متفاوت خواهد بود. یک فرد ممکن است از طریق مراقبت های اقامتی (مراقبت های سرپایی) یا بستری شدن در بیمارستان بسته به وضعیت فعلی پزشکی و سلامت روان خود، درمان شود. درمان بی اشتهایی اغلب شامل ترکیبی از راهبردهای زیر است:

• روان درمانی.
• دارو.
• مشاوره تغذیه.
• درمان گروهی و/یا خانواده
• بستری شدن در بیمارستان.

روان درمانی

روان درمانی نوعی مشاوره فردی است که بر تغییر تفکر (شناخت درمانی) و رفتار فرد مبتلا به اختلال خوردن تمرکز دارد. درمان شامل تکنیک های عملی برای ایجاد نگرش سالم نسبت به غذا و وزن و همچنین رویکردهایی برای تغییر نحوه واکنش فرد به موقعیت های دشوار است. انواع مختلفی از روان درمانی وجود دارد که عبارتند از:

• درمان پذیرش و تعهد : هدف این درمان ایجاد انگیزه برای تغییر اعمال به جای افکار و احساسات شما است.
• درمان شناختی رفتاری (CBT) : هدف این درمان پرداختن به دیدگاه ها و نگرش های تحریف شده در مورد وزن، شکل و ظاهر و تمرین اصلاح رفتار است (اگر “X” اتفاق بیفتد، می توانم “Y” را به جای “Z” انجام دهم).
• درمان شناختی اصلاحی : این درمان از بازتاب و نظارت هدایت شده برای توسعه توانایی تمرکز بر بیش از یک چیز در یک زمان استفاده می کند.
• رفتار درمانی دیالکتیکی (DBT) : این درمان به شما کمک می‌کند نه تنها مهارت‌های جدیدی را برای کنترل محرک‌های منفی ایجاد کنید، بلکه به شما کمک می‌کند تا بینش خود را برای تشخیص محرک‌ها یا موقعیت‌هایی که ممکن است رفتار غیر مفیدی رخ دهد، توسعه دهید. مهارت های خاص شامل ایجاد ذهن آگاهی، بهبود روابط از طریق اثربخشی بین فردی، مدیریت احساسات و تحمل استرس است.
• درمان مبتنی بر خانواده : این درمان شامل تغذیه مجدد مبتنی بر خانواده است، به این معنی که والدین و خانواده مسئول دریافت تغذیه مناسب توسط فرد مبتلا به بی اشتهایی هستند.
• روان درمانی بین فردی : این درمان با هدف حل یک منطقه مشکل بین فردی انجام می شود. بهبود روابط و ارتباطات و حل مشکلات شناسایی شده ممکن است علائم اختلال خوردن را کاهش دهد.

دارو

برخی از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ممکن است برای کمک به مدیریت اضطراب و افسردگی که اغلب با بی اشتهایی عصبی همراه است، دارو تجویز کنند. داروی ضد روان پریشی اولانزاپین (Zyprexa®) ممکن است برای افزایش وزن مفید باشد. گاهی اوقات، ارائه دهندگان داروهایی را برای کمک به تنظیم پریود تجویز می کنند.

مشاوره تغذیه

مشاوره تغذیه یک استراتژی برای کمک به درمان بی اشتهایی است که شامل موارد زیر است:

• آموزش رویکرد سالم به غذا و وزن.
• کمک به بازیابی الگوهای غذایی طبیعی
• آموزش اهمیت تغذیه و رژیم غذایی متعادل.
• بازگرداندن رابطه سالم با غذا خوردن.

درمان گروهی و/یا خانواده

حمایت خانواده برای موفقیت درمان بی اشتهایی عصبی بسیار مهم است. اعضای خانواده باید اختلال خوردن را درک کنند و علائم و نشانه های آن را بشناسند.

افراد مبتلا به اختلالات خوردن نیز ممکن است از گروه درمانی بهره مند شوند، جایی که می توانند حمایت پیدا کنند و آشکارا احساسات و نگرانی های خود را با دیگرانی که تجربیات مشترک دارند، گفتگو کنند.

بستری شدن در بیمارستان

بستری شدن در بیمارستان ممکن است برای درمان کاهش وزن شدید که منجر به سوء تغذیه و سایر عوارض جدی سلامت روانی یا جسمی مانند اختلالات قلبی، افسردگی جدی و افکار یا رفتارهای خودکشی شده، مورد نیاز باشد.

آیا درمان بی اشتهایی عصبی عوارضی دارد؟

جدی ترین عارضه درمان بی اشتهایی وضعیتی به نام سندرم تغذیه مجدد است . این وضعیت تهدید کننده زندگی، زمانی رخ می دهد که یک فرد به شدت دچار سوءتغذیه، دوباره شروع به دریافت تغذیه کند. اساساً بدن آنها نمی تواند به درستی فرآیند متابولیسم را از سر بگیرد.

افرادی که سندرم تغذیه مجدد را تجربه می کنند ممکن است به شرایط زیر مبتلا شوند:

• تورم کل بدن.
• نارسایی قلبی و/یا نارسایی ریه.
• مشکلات گوارشی.
• ضعف عضلانی گسترده.
• دلیریوم.
• مرگ.

از آنجایی که سندرم تغذیه مجدد می تواند عوارض جانبی جدی و تهدید کننده زندگی داشته باشد، دریافت درمان و/یا راهنمایی پزشکی برای افراد مبتلا به بی اشتهایی ضروری است.

افرادی که دارای یک یا چند مورد از عوامل خطر زیر برای ابتلا به سندرم تغذیه مجدد هستند ممکن است نیاز به درمان در بیمارستان داشته باشند:

• به شدت دچار سوءتغذیه هستند (متوسط ​​BMI کمتر از 70٪ در نوجوانان، BMI کمتر از 15 در بزرگسالان).
• بیش از 10 روز کالری دریافتی کم یا بدون کالری داشته باشید.
• سابقه سندرم تغذیه مجدد داشته باشید.
• در مدت زمان بسیار کوتاهی (10 تا 15 درصد از کل توده بدن در عرض سه تا شش ماه) وزن زیادی از دست داده باشید.
• مقدار قابل توجهی الکل نوشیده باشند.
• سابقه مصرف نادرست ملین ها، قرص های لاغری، دیورتیک ها یا انسولین (در صورت ابتلا به دیابت ) داشته باشند.
• قبل از شروع تغذیه مجدد، سطح الکترولیت غیر طبیعی داشته باشند.

بهبودی از بی اشتهایی چقدر طول می کشد؟

سیر بهبودی بی اشتهایی عصبی هر فرد متفاوت است. نکته مهمی که باید به خاطر داشته باشید این است که امکان بهبودی از بی اشتهایی وجود دارد. درمان بی اشتهایی اغلب شامل مولفه های زیادی مانند روان درمانی، مشاوره تغذیه و رسیدگی به علت بی اشتهایی فرد در صورت امکان است و هر یک از این مولفه ها می تواند زمان های متفاوتی را ببرد.

مهم نیست که شما یا یکی از عزیزانتان در کجای سیر بهبودی خود هستید، ادامه کار برای بهبودی ضروری است.

عوامل خطر برای ایجاد بی اشتهایی چیست؟

بی اشتهایی عصبی می تواند هر فردی را بدون توجه به جنسیت، سن یا نژاد درگیر کند. با این حال، عوامل خاصی برخی از افراد را در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بی اشتهایی قرار می دهد، از جمله:

• سن : اختلالات خوردن، از جمله بی اشتهایی، در نوجوانان و جوانان شایع تر است، اما کودکان خردسال و افراد مسن هنوز هم ممکن است به بی اشتهایی مبتلا شوند.
• جنسیت : زنان و دختران بیشتر در معرض ابتلا به بی اشتهایی هستند. با این حال، دانستن این نکته مهم است که مردان و پسران ممکن است بی اشتهایی داشته باشند و ممکن است به دلیل تفاوت در جستجوی درمان، تشخیص داده نشود.
• سابقه خانوادگی : داشتن والدین یا خواهر و برادر (بستگان درجه یک) مبتلا به اختلال خوردن، خطر ابتلا به یک اختلال خوردن مانند بی اشتهایی را افزایش می دهد.
• رژیم گرفتن : رژیم گرفتن بیش از حد می تواند به بی اشتهایی تبدیل شود.
• تغییرات و آسیب‌ها : تغییرات بزرگ در زندگی شما، مانند رفتن به دانشگاه، شروع یک شغل جدید یا طلاق، و/یا آسیب‌های روحی، مانند تجاوز جنسی یا آزار فیزیکی، ممکن است باعث ایجاد بی‌اشتهایی شود.
• مشاغل و ورزش های خاص : اختلالات خوردن به ویژه در بین مدل ها، ژیمناست ها، دوندگان، کشتی گیران رایج است.

آیا می توان از بی اشتهایی پیشگیری کرد؟

اگرچه ممکن است پیشگیری از همه موارد بی اشتهایی ممکن نباشد، شروع درمان به محض شروع علائم مفید است.

علاوه بر این، آموزش و تشویق عادات غذایی سالم و نگرش های واقع بینانه در مورد غذا و تصویر بدن نیز ممکن است به جلوگیری از ایجاد یا بدتر شدن اختلالات خوردن کمک کند. به عنوان مثال، اگر فرزند یا یکی از اعضای خانواده شما تصمیم دارد گیاهخوار یا وگان شود، بهتر است با یک متخصص تغذیه آشنا در اختلالات خوردن و تماس با پزشک متخصص اطفال یا ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید تا مطمئن شوید که این تغییر بدون از دست دادن مواد مغذی رخ می دهد.

چشم انداز (پیش آگهی) برای افراد مبتلا به بی اشتهایی عصبی چیست؟

پیش آگهی بی اشتهایی بسته به عوامل خاصی متفاوت است، از جمله:

• چه مدت فرد بی اشتهایی داشته است.
• شدت وضعیت.
• نوع درمان و تبعیت از درمان.

بی اشتهایی عصبی، مانند سایر اختلالات خوردن، هر چه بیشتر درمان نشود بدتر می شود. هرچه این اختلال زودتر تشخیص داده شود و درمان شود، نتیجه بهتری خواهد داشت. با این حال، افراد مبتلا به بی اشتهایی اغلب نمی پذیرند که مشکلی دارند و ممکن است در مقابل درمان مقاومت کنند یا از پیروی از برنامه درمانی امتناع کنند.

بی اشتهایی یک اختلال خوردن جدی و بالقوه تهدید کننده زندگی است، اگر درمان نشود. اختلالات خوردن، از جمله بی اشتهایی، یکی از کشنده ترین بیماری های روانی است که بعد از اعتیاد به مواد افیونی در رتبه دوم قرار دارد. افراد مبتلا به بی اشتهایی 5 برابر بیشتر در معرض مرگ زودرس و 18 برابر بیشتر در معرض خطر خودکشی هستند.

خبر خوب این است که بی اشتهایی قابل درمان است و فرد مبتلا به بی اشتهایی می تواند به وزن سالم و الگوهای غذایی سالم بازگردد. متأسفانه، خطر عود زیاد است، بنابراین بهبودی از بی اشتهایی معمولاً مستلزم درمان طولانی مدت و همچنین تعهد قوی توسط فرد است. حمایت اعضای خانواده و دوستان می تواند به اطمینان حاصل شود که فرد درمان مورد نیاز خود را دریافت می کند و به آن پایبند است.

عوارض بی اشتهایی چیست؟

عوارض پزشکی و خطرات سلامتی ناشی از سوءتغذیه و گرسنگی، که در افراد مبتلا به بی اشتهایی رایج است، می تواند تقریباً بر هر عضو بدن شما تأثیر بگذارد. در موارد شدید، اندام های حیاتی مانند مغز، قلب و کلیه ها می توانند آسیب ببینند. این آسیب ممکن است حتی پس از بهبودی فرد از بی اشتهایی غیر قابل برگشت باشد.

عوارض پزشکی شدیدی که می تواند از بی اشتهایی درمان نشده رخ دهد عبارتند از:

• ضربان قلب نامنظم ( آریتمی ).
• از دست دادن توده استخوانی ( پوکی استخوان ) و فرسایش مینای دندان.
• آسیب کلیه و کبد .
• بیماری کبد چرب (استئاتوز).
• تشنج ناشی از قند خون بسیار پایین (هیپوگلیسمی).
• رابدومیولیز (تجزیه سریع ماهیچه های اسکلتی) به دلیل از دست دادن آب و عدم تعادل الکترولیت/اسید-باز.
• تاخیر در بلوغ و رشد بدنی
• ناباروری و مشکلات قاعدگی.
• بی خوابی .
• کم خونی .
• آریتمی بطنی ، اختلال ریتم قلب.
• افتادگی دریچه میترال (ناشی از از دست دادن توده عضلانی قلب).
• ایست قلبی .
• مرگ.

علاوه بر عوارض جسمی، افراد مبتلا به بی اشتهایی عصبی معمولاً دارای سایر مشکلات سلامت روان نیز هستند، از جمله:

• افسردگی، اضطراب و سایر اختلالات خلقی.
• اختلالات شخصیت.
• اختلالات وسواس اجباری.
• اختلال در مصرف الکل و سوء مصرف مواد.

اگر این بیماری‌های روانی درمان نشوند، می‌توانند منجر به خودآزاری، افکار خودکشی یا اقدام به خودکشی شوند.

اگر بی اشتهایی دارم چگونه از خودم مراقبت کنم؟

این امر می تواند ناراحت کننده و ترسناک باشد، اما مهم است که در صورت داشتن بی اشتهایی به یکی از عزیزان و/یا ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بگویید.

اگر قبلاً مبتلا به بی اشتهایی تشخیص داده شده‌اید، کارهایی وجود دارد که می‌توانید برای مدیریت وضعیت خود و متعهد ماندن به بهبودی انجام دهید، از جمله:

• به اندازه کافی خوابیدن.
• از الکل یا مواد مخدر سوء استفاده نکنید.
• اگر از داروهای تجویز شده استفاده می کنید، حتماً آن را به طور منظم مصرف کنید و دوزها را از دست ندهید.
• اگر برای درمان بی اشتهایی خود در گفتگو درمانی شرکت می کنید، حتماً به طور منظم به درمانگر خود مراجعه کنید.
• برای حمایت با خانواده و دوستان تماس بگیرید.
• پیوستن به یک گروه حمایتی برای افراد مبتلا به بی اشتهایی را در نظر بگیرید.
• به طور منظم به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مراجعه کنید.

چگونه می توانم از یکی از عزیزان مبتلا به بی اشتهایی مراقبت کنم؟

چندین کار وجود دارد که می توانید برای کمک و حمایت از فرد مبتلا به بی اشتهایی انجام دهید، از جمله:

• در مورد بی اشتهایی بیاموزید :  بهتر درک کنید که به آنها چه می گذرانند. تصور نکنید که می دانید آنها چه چیزی را تجربه می کنند.
• همدل باشید : احساسات و تجربیات آنها را کم اهمیت جلوه ندهید یا نادیده بگیرید. بگذارید بدانند که شما آنجا هستید تا به آنها گوش دهید و از آنها حمایت کنید. سعی کنید خود را جای آنها بگذارید.
• آنها را تشویق کنید که به دنبال کمک و/یا درمان شوند : در حالی که داشتن یک دوست یا یکی از اعضای خانواده درک و حمایت کننده برای فرد مبتلا به بی اشتهایی مفید است، بی اشتهایی یک وضعیت پزشکی است. به همین دلیل، افراد مبتلا به بی اشتهایی برای مدیریت شرایط خود به درمان هایی مانند درمان و مشاوره تغذیه نیاز دارند. اگر علائم و نشانه های بی اشتهایی را تجربه می کنند، آنها را تشویق کنید تا با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنند.
• صبور باشید : بهبودی فرد مبتلا به بی اشتهایی پس از شروع درمان ممکن است مدتی طول بکشد. بدانید که این یک فرآیند طولانی و پیچیده است و علائم و رفتار آنها در نهایت بهبود می یابد.

چه زمانی باید به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مراجعه کنم؟

اگر شما یا شخصی که می شناسید علائم و نشانه های بی اشتهایی عصبی را تجربه می کنید، حتماً در اسرع وقت با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی صحبت کنید.

فرد مبتلا به بی اشتهایی چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کند؟

فرد مبتلا به بی اشتهایی در صورت مشاهده هر یک از علائم فیزیکی زیر باید به اورژانس (ER) مراجعه کند:

• فشار خون پایین غیرمعمول.
• کاهش ضربان قلب یا ضربان قلب نامنظم.
• درد قفسه سینه.
• تشنج (به دلیل سطح بسیار پایین قند خون).

اگر رفتارهای خودکشی را در فرد مبتلا به بی اشتهایی تشخیص دادید ، در اسرع وقت از او مراقبت کنید.

بی اشتهایی یک بیماری جدی و بالقوه تهدید کننده زندگی است. خبر خوب این است که بهبودی قطعا امکان پذیر است. اگر شما یا شخصی که می شناسید علائم و نشانه های بی اشتهایی را تجربه می کنید، ضروری است که در اسرع وقت به دنبال کمک و مراقبت باشید. هیچ وقت برای درمان دیر نیست، اما دریافت کمک به موقع، شانس بهبودی پایدار را افزایش می دهد.