طبق دستورالعمل های انجمن روانپزشکی آمریکا ، داروهای ضد افسردگی گزینه اول برای درمان اختلال افسردگی اساسی (MDD) هستند . آنها همچنین می توانند به درمان شرایط اضطرابی از جمله اختلال اضطراب فراگیر کمک کنند.
انواع مختلفی از داروهای ضد افسردگی بر اساس نحوه عملکرد آنها در مغز وجود دارد. برخی برای درمان برخی شرایط و علائم بهتر هستند. اما همه آنها با عوارض جانبی بالقوه همراه هستند.
به طور کلی، هر نوع عوارض جانبی تا حدودی متفاوتی ایجاد می کند، اما هنوز هم ممکن است در یک نوع واحد تفاوت وجود داشته باشد.
افراد همچنین می توانند به داروهای ضد افسردگی واکنش متفاوتی نشان دهند. برخی از افراد ممکن است عوارض جانبی نگران کننده ای نداشته باشند. در حالی که برخی دیگر ممکن است یک یا چند عارضه جانبی جدی داشته باشند. به همین دلیل است که ممکن است لازم باشد قبل از یافتن داروی مناسب، چند داروی مختلف را امتحان کنید.
در اینجا نگاهی به انواع اصلی داروهای ضد افسردگی و برخی از عوارض جانبی که معمولاً با آنها مرتبط است، می پردازیم. اگر نوع خاصی را مصرف می کنید، احتمالاً همه عوارض جانبی مرتبط با آن را تجربه نخواهید کرد. همچنین ممکن است عوارض جانبی دیگری را نیز تجربه کنید. از جمله برخی عوارض جدی که در اینجا ذکر نشده است.
مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)
SSRI ها بر سروتونین تأثیر می گذارند، که یک انتقال دهنده عصبی است که در بسیاری از چیزها از جمله خلق و خوی شما نقش دارد. انتقال دهنده های عصبی به عنوان پیام رسان های شیمیایی در بدن شما عمل می کنند.
وقتی مغز شما سروتونین ترشح می کند، مقداری از آن برای ارتباط با سلول های دیگر استفاده می شود. و مقداری از آن به سلولی که آن را آزاد می کند باز می گردد. SSRI ها مقدار سروتونینی را که به سلولی که آن را آزاد می کند برمی گرداند کاهش می دهد. و در مغز شما برای برقراری ارتباط با سلول های دیگر در دسترس است.
کارشناسان در مورد نقش سروتونین در افسردگی کاملا مطمئن نیستند. اما بسیاری بر این باورند که سطوح پایین سروتونین یک عامل ایجاد کننده افسردگی است.
داروهای ضد افسردگی SSRI عبارتند از:
- سیتالوپرام(سلکسا)
- اسیتالوپرام (Lexapro)
- پاروکستین (Brisdelle، Paxil، Pexeva)
- فلوکستین (پروزاک)
- فلووکسامین
- سرترالین (Zoloft)
SSRI ها رایج ترین انتخاب برای درمان MDD هستند. اما می توانند در موارد زیر نیز کاربرد داشته باشند:
- اختلال اضطراب فراگیر
- اختلال هراس
- اختلال اضطراب اجتماعی
- اختلال ناخوشی پیش‌قاعدگی
- اختلال استرس پس از سانحه
- اختلال شخصیت وسواسی اجباری
- گرگرفتگی
عوارض جانبی رایج
شایع ترین عوارض جانبی SSRI ها عبارتند از:
- سردرد
- حالت تهوع
- مشکل خواب
- سرگیجه
- اسهال
- ضعف و خستگی
- اضطراب
- ناراحتی معده
- دهان خشک
- مشکلات جنسی مانند میل جنسی کم، اختلال نعوظ یا مشکلات انزال
احتمال ایجاد عوارض جانبی جنسی SSRIها نسبت به برخی از داروهای ضد افسردگی بیشتر است. آنها همچنین می توانند اشتها را افزایش دهند و به طور بالقوه منجر به افزایش وزن شوند.
مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRIs)
مانند SSRI ها، SNRI ها اغلب برای درمان MDD استفاده می شوند. مشابه SSRI ها، SNRI ها از جذب مجدد برخی انتقال دهنده های عصبی توسط سلول های مغز جلوگیری می کنند. این باعث می شود تعداد بیشتری از آنها برای ارتباط با سلول های دیگر در دسترس باشند.
در مورد SNRI ها، انتقال دهنده های عصبی تحت تأثیر سروتونین و نوراپی نفرین هستند.
داروهای ضد افسردگی SNRI عبارتند از:
- دسوونلافاکسین
- دولوکستین (Cymbalta)
- لوومیلناسیپران (فتزیما)
- میلناسیپران (Savella)
- ونلافاکسین (Effexor XR)
SNRI ها اغلب برای درمان افسردگی استفاده می شوند، اما می توانند به موارد زیر نیز کمک کنند:
- آسیب عصبی ناشی از دیابت
- فیبرومیالژیا
- اختلال اضطراب فراگیر
- گرگرفتگی
عوارض جانبی رایج
شایع ترین عوارض جانبی SNRI ها عبارتند از:
- سردرد
- حالت تهوع
- بیخوابی
- خواب آلودگی
- دهان خشک
- سرگیجه
- از دست دادن اشتها
- یبوست
- مشکلات جنسی مانند میل جنسی کم، اختلال نعوظ یا مشکلات انزال
- ضعف و خستگی
- تعریق
SNRI ها می توانند عوارض جانبی جنسی ایجاد کنند، اما نه به اندازه SSRI ها. برخی از افرادی که SNRI مصرف می کنند نیز ممکن است وزن اضافه کنند، اما کاهش وزن شایع تر است.
در برخی موارد، افرادی که SNRI مصرف می کنند ممکن است متوجه افزایش فشار خون شوند.
داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCAs)
TCA ها گروه قدیمی تری از داروهای ضد افسردگی هستند. مانند SNRI ها به افزایش سطح نوراپی نفرین و سروتونین مغز شما کمک می کنند. اما آنها همچنین اثرات یک انتقال دهنده عصبی دیگر به نام استیل کولین را کاهش می دهند.
این تاثیر بر استیل کولین خطر عوارض جانبی خاص را افزایش می دهد. در نتیجه، TCA ها معمولا فقط در صورتی استفاده می شوند که SSRI و SNRI برای شما خوب کار نکنند.
برخی از TCA های رایج عبارتند از:
- آمی تریپتیلین (Elavil)
- کلومیپرامین (Anafranil)
- دزیپرامین (نورپرامین)
- دوکسپین
- ایمی پرامین (توفرانیل)
- نورتریپتیلین (Pamelor)
علاوه بر درمان افسردگی، بسیاری از TCA ها برای شرایط دیگر استفاده می شوند، از جمله:
- درد عصبی ناشی از زونا
- آسیب عصبی ناشی از دیابت
- اختلال اضطراب اجتماعی
- فیبرومیالژیا
- سردرد میگرنی
- شب ادراری در کودکان
عوارض جانبی رایج
TCA دارای عوارض جانبی رایج تر هستند که عبارتند از:
- سردرد
- دهان خشک
- تاری دید
- مشکلات گوارشی مانند ناراحتی معده، حالت تهوع و یبوست
- سرگیجه
- خواب آلودگی
- مشکل خواب
- مشکلات حافظه
- خستگی
- افزایش وزن
- مشکلات جنسی مانند میل جنسی کم، اختلال نعوظ یا مشکلات انزال
- مشکل در ادرار کردن
- ضربان قلب سریع
- تعریق
عوارض جانبی TCAها مشابه عوارض جانبی SSRI ها و SNRI ها هستند، اما اغلب بیشتر رخ می دهند و می توانند آزاردهنده تر باشند.
TCAها همچنین به احتمال زیاد عوارض جانبی خاصی ایجاد می کنند، از جمله:
- دهان خشک
- تاری دید
- یبوست
- مشکل در ادرار کردن
- افزایش وزن
- خواب آلودگی
در موارد نادر، TCA ها همچنین می توانند عوارض جانبی بالقوه خطرناک مرتبط با قلب ایجاد کنند، مانند:
- فشار خون پایین هنگام ایستادن
- فشار خون بالا
- ضربان قلب غیر طبیعی یا آریتمی
مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs)
مانند TCA ها، MAOI ها گروه قدیمی تری از داروها هستند. امروزه معمولاً برای افسردگی استفاده نمی‌شوند، اما اگر دیگر داروها وضعیت را تسکین ندهند، ممکن است پزشک شما آنها را پیشنهاد کند.
MAOI با جلوگیری از تجزیه برخی انتقال دهنده های عصبی توسط بدن شما کار می کند. این باعث افزایش سطح سروتونین، نوراپی نفرین و دوپامین می شود.
برخی از MAOIهای رایج عبارتند از:
- ایزوکاربوکسازید (مارپلان)
- فنلزین (ناردیل)
- ترانیل سیپرومین (Parnate)
- سلژیلین (الدپریل، امسام)
علاوه بر افسردگی، برخی از MAOI ها برای شرایط دیگر نیز استفاده می شوند. گاهی اوقات از فنلزین و ترانیل سیپرومین برای اختلال هراس و اضطراب اجتماعی استفاده می شود. سلژیلین برای بیماری پارکینسون استفاده می شود.
عوارض جانبی رایج
شایع‌ترین عوارض جانبی MAOI عبارتند از:
- فشار خون پایین
- حالت تهوع
- سردرد
- خواب آلودگی
- سرگیجه
- دهان خشک
- افزایش وزن
- دل درد
- گیجی
- اسهال
- آبریزش بینی
- مشکلات جنسی مانند میل جنسی کم، اختلال نعوظ یا مشکلات انزال
MAOI نسبت به سایر داروهای ضد افسردگی بیشتر باعث کاهش فشار خون می شود. این داروها همچنین می توانند با غذاهای حاوی تیرامین تداخل داشته باشند و باعث افزایش خطرناک فشار خون شوند.
در قسمت دوم این مقاله با ما همراه باشید.
منابع:
- Armstrong C. (2011). APA releases guideline on treatment of patients with major depressive disorder.
aafp.org/afp/2011/0515/p1219.html - Celexa – citalopram hydrobromide tablet, film coated. (2017).
dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4259d9b1-de34-43a4-85a8-41dd214e9177 - Clinical practice review for generalized anxiety disorder. (2015).
adaa.org/resources-professionals/practice-guidelines-gad - Desvenlafaxine Extended-release – desvenlafaxine tablet, extended release. (2017).
dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6c63a6af-ad06-453e-9b71-03f46f9599bd - Duloxetine Hydrochloride – duloxetine hydrochloride capsule, delayed release. (2018).
dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b82656d8-e22e-42e5-9b97-887e6d09a68c - Emsam – selegiline patch. (2017).
dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b891bd9f-fdb8-4862-89c5-ecdd700398a3 - Fetzima – levomilnacipran hydrochloride capsule, extended release. (2017).
dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f371258d-91b3-4b6a-ac99-434a1964c3af - Fluvoxamine maleate – fluvoxamine maleate capsule, extended release. (2017).
dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8bbd7e39-b9ab-4716-9522-aa8c4b92210e - Gale CK, et al. (2013). Generalized anxiety disorder.
aafp.org/afp/2013/0115/p122.html - Imipramine hydrochloride – imipramine hydrochloride tablet. (2017).
dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2f7d5e7f-79aa-4f3a-b9a6-758d9f3ce74d - Lexapro – escitalopram oxalate tablet, film coated. (2018).
dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=13bb8267-1cab-43e5-acae-55a4d957630a - Marplan – isocarboxazid tablet. (2018).
dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ac387aa0-3f04-4865-a913-db6ed6f4fdc5 - Milnacipran HCL – milnacipran hcl tablet. (2018).
dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=eaa14195-1b9c-423c-9412-d2fe0857e39d - Mirtazapine hemihydrate – mirtazapine hemihydrate powder. (2018).
dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=70a5cc3e-2476-7a9e-e053-2991aa0af9cf
دانشجوی دکتری پژوهشی ارگونومی شناختی، عاشق یادگیری، عاشق خواب و مباحث مرتبط با آن و عاشق دانستن درباره عملکردهای شناختی انسان… خوشحالم که در این بستر، فرصت اشتراک اطلاعات با شما عزیزان را دارم.