اختلال حرکتی دوره ای اندام (PLMD) یک اختلال نادر خواب است. که با حرکات دوره ای و مکرر پاها و پاها در هنگام خواب مشخص می شود. در برخی موارد، این اختلال بر بازوها نیز تأثیر می گذارد. ممکن است این حرکات را به عنوان گرفتگی کوتاه عضلات، حرکات تکان دهنده یا خم شدن پا به سمت بالا تشخیص دهید. PLMD می تواند خواب را مختل کرده و با سایر اختلالات خواب، از جمله سندرم پای بی قرار و نارکولپسی همراه باشد.
PLMD چیست؟
اختلال حرکتی دوره ای اندام که PLMD نامیده می شود، یک اختلال خواب است که تقریباً 4 تا 11 درصد از افراد را درگیر می کند. افراد مبتلا به PLMD در هنگام خواب دچار تکان خوردن مکرر، گرفتگی یا لرزش اندام های تحتانی خود می شوند. اینها به عنوان حرکات دوره ای اندام (PLMS) شناخته می شوند. و هر 5 تا 90 ثانیه تا یک ساعت اتفاق می افتند. حرکات خواب فرد را مختل می کند – حتی اگر بیدار نشود – و در نتیجه باعث خواب آلودگی و خستگی در طول روز می شود.
از آنجا که حرکات در طول خواب رخ می دهد، ممکن است فرد مبتلا متوجه اختلال خواب نباشد. آنها متوجه علائمی مانند بیدار شدن در طول شب بدون دلیل مشخص یا احساس خستگی مفرط در طول روز می شوند. در نتیجه، آنها ممکن است باور کنند که دچار بی خوابی هستند. بیشتر شایع است که یک شریک خواب متوجه حرکات شده و آنها را برای فرد مبتلا ذکر کند.
PLMD می تواند در هر سنی رخ دهد، اگرچه در کودکان بسیار نادر است. آپنه خواب همزمان یا یک اختلال عصبی و روانی ، خطر ابتلا به کودک را افزایش می دهد. همانطور که داشتن والدین مبتلا به RLS می تواند خطرناک باشد. خطر ابتلا به PLMD با افزایش سن به طور قابل توجهی افزایش می یابد. و 45 درصد از افراد مسن علائم را نشان می دهند. PLMD به طور مساوی بر مردان و زنان تأثیر می گذارد.
علت PLMD چیست؟
PLMD می تواند یک اختلال اولیه یا ثانویه باشد. به این معنی که یا خود به خود ظاهر می شود (اولیه) یا ناشی از یک بیماری پزشکی دیگر (ثانویه) است. در مورد PLMD اولیه، دانشمندان هنوز نمی دانند چه چیزی باعث این بیماری می شود. دو علت بالقوه کمبود دوپامین یا ارتباط نادرست بین اعصاب نخاعی است.
در موارد PLMD ثانویه، این شرایط ممکن است به موارد زیر نسبت داده شود:
- دیابت
- کمبود آهن
- مصرف کافئین
- آسیب نخاعی یا تومور
- اورمیه
- کم خونی
- سایر اختلالات خواب مانند سندرم پای بی قرار (RLS)، نارکولپسی، اختلال رفتار REM خواب یا آپنه خواب
- اختلالات تکاملی عصبی مانند اختلال نقص توجه و بیش فعالی (ADHD) یا سندرم ویلام
- عوارض جانبی برخی از داروها، از جمله داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای، داروهای عصبی، داروهای ضد تهوع و لیتیوم
- قطع مصرف داروهای آرام بخش، از جمله باربیتورات ها و بنزودیازپین ها
در حالی که PLMD می تواند با سایر اختلالات خواب همراه باشد، بیشتر در RLS رخ می دهد. بین 80 تا 90 درصد از افراد مبتلا به RLS نیز PLMD دارند.
PLMD اغلب با RLS اشتباه گرفته می شود زیرا هر دو بیماری شامل علائمی است که بر پاها تأثیر می گذارد. اما آنها یکسان نیستند و تشخیص و درمان آنها متفاوت است. علائم RLS در حالی که فرد هنوز بیدار است ظاهر می شود. در حالی که PLMS در هنگام خواب رخ می دهد. احساسات جسمی نیز متفاوت است. با استفاده از RLS، فرد احساس سوزن سوزن شدن یا خزیدن ناخوشایند در پاها را تجربه می کند. که با تمایل غیرقابل کنترل برای حرکت دادن آنها برای احساس آرامش همراه است. با PLMD، پاها به طور مکرر تکان می خورند یا منقبض می شوند، اغلب غافل از این که فرد مبتلا به آن بی اطلاع است.
علائم PLMD چیست؟
علائم شامل خواب ضعیف، خواب آلودگی در طول روز، بیدار شدن های مکرر و حرکات موزون شامل یک یا هر دو پا در طول خواب است. برای توصیفPLMS، حرکات باید:
- یک یا هر دو اندام را با سفت شدن، خم شدن یا خم شدن زانو، مچ پا یا انگشت شست پا درگیر کنید
- در خواب سبک غیرREM، معمولاً در نیمه اول شب رخ می دهد
- هر 5 تا 90 ثانیه حداقل 15 بار در ساعت تکرار کنید
حرکات پا PLMD می تواند از شب تا شب در طبیعت متفاوت باشد، از خفیف تا شدید. همچنین ممکن است گهگاه باسن و بازوها را درگیر کنند. آنچه حرکات را متمایز می کند ماهیت تکراری آنها و وقوع آن در هنگام خواب است.
PLMD چگونه تشخیص داده می شود؟
افراد ممکن است مدتی با PLMD بدون تشخیص زندگی کنند. آنها حتی ممکن است تاثیری بر کیفیت خواب خود نداشته باشند. در واقع شایع تر است که شریک خواب آنها به دلیل حرکات دچار اختلال در خواب شود. افراد معمولاً بعد از اینکه شریک خواب خود علائم را مشاهده کرد. یا هنگامی که علائم دیگر در عملکرد و رفاه روزانه آنها اختلال ایجاد کرد، به دنبال درمان هستند.
اگر فکر می کنید شما یا شریک خواب خود ممکن است PLMD داشته باشید، با پزشک خود صحبت کنید. در قرار ملاقات شما، آنها سوالاتی می پرسند تا مشکلات خواب شما را بهتر بشناسند و تعیین کنند که آیا ممکن است ناشی از یک مشکل زمینه ای مانند کمبود آهن یا دیابت باشد. آنها ممکن است سابقه پزشکی شخصی و خانوادگی شما، هرگونه دارویی که مصرف می کنید. و عادات فعلی خواب و شیوه زندگی شما را مرور کنند. پزشک شما ممکن است نمونه ادرار یا خون را جمع آوری کند یا آزمایشات اضافی را برای رد یک بیماری دیگر تجویز کند.
شریک خواب شما حرکات پای شما را شرح می دهد و پزشک شما مشکوک به PLMD یا اختلال خواب میشود. بنابراین ممکن است شما را به متخصص خواب ارجاع دهد. یک متخصص خواب ممکن است یک مطالعه خواب شبانه، که به عنوان پلی سومنوگرام شناخته می شود، سفارش دهد. هنگام خواب، تنفس شما و حرکات پای شما و دیگر مواد حیاتی تحت نظر قرار می گیرد. اگر حرکت پا حداقل 15 بار در ساعت رخ دهد، ممکن است تشخیص PLMD را دریافت کنید.
درمان PLMD چیست؟
در صورت رسیدگی به مشکل زمینه ای موارد PLMD ثانویه از بین می رود. هیچ درمانی برای PLMD اولیه وجود ندارد. اما درمان می تواند علائم را به میزان قابل توجهی تسکین داده و به بهبود خواب کمک کند. درمان اختلال حرکتی دوره ای اندام ها بسته به شدت علائم ممکن است شامل ترکیبی از شیوه زندگی و دارو باشد.
تغییر سبک زندگی
موارد PLMD خفیف تا متوسط ممکن است با تغییر در شیوه زندگی برای بهبود خواب مانند استفاده از آهن خوراکی شما درمان شود. ممکن است پزشک مصرف کافئین یا الکل خود را کاهش داده یا حذف کند. آنها همچنین ممکن است تکنیک های مدیریت استرس مانند تمرینات تنفس عمیق، مدیتیشن یا یوگا را توصیه کنند. عادات بهتر خوابیدن، مانند رعایت زمان خواب و بیداری معمولی و رعایت روال قبل از خواب نیز می تواند به شما کمک کند.
دارو
در موارد PLMD شدید، پزشکان ممکن است داروهایی را برای کاهش PLMS تجویز کنند. یا به فرد کمک کنند تا از طریق آن بخوابد. اینها شامل بسیاری از داروهایی است که برای RLS تجویز شده اند. از جمله بنزودیازپین ها، ملاتونین، عوامل دوپامینرژیک، گاباپنتین و آگونیست های GABA . کلونازپام، به طور خاص، ثابت کرده است که تعداد کل حرکات پا را که فرد در هر ساعت تجربه می کند، کاهش می دهد.
با درمان مناسب، علائم اختلال دوره ای حرکت اندام قابل کنترل است. اگر در خواب مشکل دارید، با پزشک خود مشورت کنید.
دانشجوی دکتری پژوهشی ارگونومی شناختی، عاشق یادگیری، عاشق خواب و مباحث مرتبط با آن و عاشق دانستن درباره عملکردهای شناختی انسان… خوشحالم که در این بستر، فرصت اشتراک اطلاعات با شما عزیزان را دارم.