سرطان رحم چیست؟

سرطان رحم یک اصطلاح کلی است که دو نوع سرطان در رحم را توصیف می کند:

• سرطان آندومتر در آندومتر، پوشش داخلی رحم  ایجاد می شود. این یکی از شایع ترین سرطان های زنانه است – سرطان هایی که بر سیستم تولید مثل شما تأثیر می گذارند .
• سارکوم رحم در میومتر، دیواره عضلانی رحم شما ایجاد می شود. سارکوم رحم بسیار نادر است.

آیا سرطان آندومتر و سرطان رحم یکی هستند؟

سرطان رحم می تواند به سرطان آندومتر یا سارکوم رحم اشاره داشته باشد. اما مردم اغلب اصطلاحات “سرطان آندومتر” و “سرطان رحم” را یکسان در نظر می گیرند. به این دلیل که سرطان آندومتر حدود 95 درصد از کل موارد سرطان رحم را تشکیل می دهد. تشخیص سارکوم رحم نادر است.

رحم چه می کند؟

رحم بخشی از دستگاه تناسلی زنان است . جایی است که جنین در دوران بارداری رشد می کند .

قسمت بالای رحم شما بدن یا جسم نامیده می شود. در انتهای رحم شما دهانه رحم قرار دارد که رحم شما را به واژن شما متصل می کند . سرطان رحم به سرطان در بدن رحم شما اشاره دارد. سرطان دهانه رحم – سرطان دهانه رحم – نوع متفاوتی از سرطان است.

آندومتر چه می کند؟

آندومتر لایه داخلی رحم شما است. در طول چرخه قاعدگی شما تغییر می کند .

هورمون هایی به نام استروژن و پروژسترون باعث ضخیم شدن آندومتر در بارداری می شوند. اگر بارداری اتفاق نیفتد، بدن شما پروژسترون کمتری تولید می کند که باعث ریزش پوشش آندومتر می شود. آن زمان است که دوره ها اتفاق می افتد.

سرطان رحم چقدر شایع است؟

در ایالات متحده، سرطان آندومتر شایع ترین سرطانی است که بر سیستم تولید مثل زنان و افراد AFAB تأثیر می گذارد. سرطان آندومتر عمدتا پس از یائسگی ایجاد می شود. حدود 3 درصد از زنان و افراد AFAB در دوره ای از زندگی خود تشخیص سرطان رحمی را دریافت می کنند. هر سال حدود 65000 نفر تشخیص داده می شوند.

علائم سرطان رحم چیست؟

علائم سرطان رحم می تواند شبیه علائم بسیاری از بیماری ها باشد. این به ویژه در مورد سایر شرایطی که بر اندام های تولید مثلی تأثیر می گذارد صادق است. اگر متوجه درد غیرعادی یا خونریزی نامنظم واژینال شدید، با پزشک خود صحبت کنید. تشخیص دقیق مهم است تا بتوانید درمان مناسب را دریافت کنید.

علائم سرطان آندومتر یا سارکوم رحم عبارتند از:

• خونریزی واژینال بین دوره های قبل از یائسگی.
• خونریزی واژینال یا لکه بینی بعد از یائسگی، حتی به مقدار کمی.
• درد زیر شکم یا گرفتگی در لگن، درست زیر شکم.
• اگر یائسه هستید، ترشحات رقیق سفید یا شفاف واژن.
• اگر بیش از 40 سال دارید، خونریزی بسیار طولانی، شدید یا مکرر واژینال.

چه چیزی باعث سرطان رحم می شود؟

محققان در مورد علت دقیق سرطان رحم مطمئن نیستند. چیزی برای ایجاد تغییرات در سلول های رحم  اتفاق می افتد. سلول‌های جهش‌یافته رشد کرده و بدون کنترل تکثیر می‌شوند که می‌تواند توده‌ای به نام تومور را تشکیل دهد .

برخی از عوامل خطر می توانند شانس ابتلا به سرطان رحمی را افزایش دهند. اگر در معرض خطر هستید، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد اقداماتی که می توانید برای محافظت از سلامت خود انجام دهید صحبت کنید.

عوامل خطر سرطان رحم چیست؟

چندین عامل خطر برای سرطان آندومتر وجود دارد. بسیاری از آنها به تعادل بین استروژن و پروژسترون مربوط می شوند. این عوامل خطر عبارتند از چاقی، وضعیتی به نام سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) یا مصرف استروژن بدون مخالفت (مصرف استروژن بدون مصرف پروژسترون ). اختلال ژنتیکی سندرم لینچ یکی دیگر از عوامل خطر غیر مرتبط با هورمون است.

عوامل خطر عبارتند از:

سن، سبک زندگی و سابقه خانوادگی

• سن: با افزایش سن، احتمال ابتلا به سرطان رحم افزایش می یابد. بیشتر سرطان های رحم بعد از 50 سالگی اتفاق می افتد.
• رژیم غذایی سرشار از چربی حیوانی: رژیم غذایی پرچرب می تواند خطر ابتلا به چندین سرطان از جمله سرطان رحم را افزایش دهد. غذاهای چرب همچنین کالری بالایی دارند که می تواند منجر به چاقی شود .
• سابقه خانوادگی: برخی افراد اختلالات ژنتیکی را به ارث می برند که خطر سرطان را افزایش می دهد. افراد مبتلا به سندرم لینچ یا سرطان کولورکتال غیر پولیپوز ارثی (HNPCC) ، خطر ابتلا به سرطان آندومتر را همراه با انواع دیگر سرطان ها افزایش می دهند.

سایر شرایط

• دیابت: این بیماری اغلب با چاقی، یک عامل خطر برای سرطان مرتبط است. اما برخی مطالعات نشان می دهد که ارتباط مستقیم تری بین دیابت و سرطان رحم نیز وجود دارد.
• چاقی (وزن اضافی): برخی از هورمون ها توسط بافت چربی به استروژن تبدیل می شوند و خطر ابتلا به سرطان رحم را افزایش می دهند. هر چه مقدار بافت چربی بیشتر باشد، تأثیر بیشتری بر سطح استروژن دارد.
• بیماری های تخمدان: افرادی که تومورهای تخمدان خاصی دارند، سطح استروژن بالا و سطح پروژسترون پایینی دارند. این تغییرات هورمونی می تواند خطر سرطان رحم را افزایش دهد.

سابقه قاعدگی و باروری

• قاعدگی زودرس: اگر قاعدگی  قبل از 12 سالگی شروع شده باشد، خطر ابتلا به سرطان رحم ممکن است افزایش یابد. این به این دلیل است که رحم برای سال های بیشتری در معرض استروژن قرار می گیرد.
• یائسگی دیررس: به طور مشابه، اگر یائسگی بعد از 50 سالگی رخ دهد، خطر نیز افزایش می یابد. رحم مدت بیشتری در معرض استروژن قرار می گیرد.
• دوره طولانی قاعدگی: تعداد سال های قاعدگی ممکن است مهمتر از سن فرد در شروع یا پایان دوره قاعدگی باشد.
• باردار نشدن: افرادی که باردار نشده اند در معرض خطر بیشتری هستند.

درمان های قبلی برای سایر شرایط

• پرتودرمانی اولیه لگن: پرتودرمانی لگن برای درمان سایر سرطان ها می تواند به DNA سلول آسیب برساند. این آسیب ممکن است خطر ابتلا به نوع دوم سرطان را افزایش دهد.
• درمان جایگزینی استروژن (ERT): برخی از افراد برای کمک به تسکین علائم یائسگی استروژن درمانی دریافت می کنند. دریافت ERT بدون پروژسترون شخص را در معرض خطر بیشتری برای سرطان رحم قرار می دهد.
• استفاده از تاموکسیفن: افراد ممکن است این دارو را برای درمان سرطان سینه دریافت کنند . مانند استروژن در رحم عمل می کند و می تواند خطر ابتلا به سرطان رحم را افزایش دهد.

عوارض سرطان آندومتر چیست؟

جدی ترین عارضه سرطان آندومتر مرگ است . با این حال، هنگامی که ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی  سرطان آندومتر را در مراحل اولیه تشخیص می دهد، پیش آگهی معمولاً بسیار خوب است.

سایر عوارض سرطان آندومتر عبارتند از:

• کم خونی .
• گسترش سرطان به سایر قسمت های بدن ( متاستاز ).
• بدن فرد به خوبی به درمان پاسخ نمی دهد.

سرطان رحم چگونه تشخیص داده می شود؟

در صورت مشاهده علائم احتمالی سرطان رحم با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید. از ارائه دهنده:

• در مورد علائم، عوامل خطر و سابقه خانوادگی خود بپرسید.
• یک معاینه فیزیکی انجام دهید .
• معاینه لگن را انجام دهید .

برای تشخیص سرطان رحم به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟

ارائه دهنده شما ممکن است یک یا چند آزمایش را برای تایید تشخیص سرطان رحم انجام دهد:

آزمایش خون:

• سنجش CA-125 پروتئین CA-125 را اندازه گیری می کند. مقدار معینی از CA-125 می تواند به سرطان در بدن  اشاره کند.

تست های تصویربرداری:

• سی تی اسکن مجموعه ای از تصاویر دقیق از داخل بدن فرد می گیرد.
• اسکن MRI از امواج رادیویی و یک آهنربای قدرتمند برای ایجاد تصاویر استفاده می کند.
• سونوگرافی ترانس واژینال یک پروب مخصوص (دستگاه صاف و گرد) را وارد واژن  می شود تا از رحم عکس بگیرد.

سایر آزمایشات:

• بیوپسی آندومتر یک لوله نازک و انعطاف پذیر را از طریق دهانه رحم  وارد رح میشود. پزشک مقدار کمی از آندومتر را به عنوان نمونه برمی دارد.
• هیستروسکوپی یک هیستروسکوپ، یک لوله نازک بلند را از طریق واژن و دهانه رحم وارد می کند تا به رحم برسد. این ابزار باریک با نور و دوربین تصاویر دقیقی از رحم ارائه می دهد.
• اتساع و کورتاژ (D&C) یک روش پیچیده تر برای برداشتن بافت رحم است. و در اتاق عمل انجام می شود.

اگر D&C یا بیوپسی برای برداشتن نمونه های بافتی انجام داده اید، پزشک نمونه را به آزمایشگاه می فرستد. در آنجا، یک پاتولوژیست به بافت نگاه می کند تا تایید کند که آیا سرطان وجود دارد یا خیر.

آیا تست پاپ می تواند سرطان رحم را تشخیص دهد؟

خیر. تست پاپ (پاپ اسمیر) سرطان رحم را غربالگری یا تشخیص نمی دهد. سرطان دهانه رحم را بررسی می کند.

تشخیص سرطان آندومتر چه چیز دیگری را نشان می دهد؟

اگر پزشک سرطان آندومتر را تشخیص دهد، باید نوع آن را نیز تعیین کند. دانستن نوع سرطان به تیم مراقبتی کمک می کند تا بهترین درمان را پیدا کند:

• سرطان آندومتر نوع 1 تهاجمی کمتری دارد. آنها معمولا به سرعت به بافت های دیگر گسترش نمی یابند.
• سرطان آندومتر نوع 2 تهاجمی تر است. آنها به احتمال زیاد به خارج از رحم گسترش می یابند و نیاز به درمان قوی تری دارند.

پزشک نیز مرحله سرطان را تعیین می کند. سرطان های رحم در مقیاسی از I تا IV مرحله بندی می شوند.

• مرحله اول سرطان فراتر از رحم گسترش نیافته است.
• سرطان مرحله دوم به دهانه رحم گسترش یافته است.
• سرطان مرحله سوم به واژن، تخمدان ها و/یا غدد لنفاوی گسترش یافته است.
• سرطان مرحله IV به مثانه یا سایر اندام های دور از رحم گسترش یافته است.

در برخی موارد،پزشک ممکن است نتواند تشخیص دهد که فرد در چه مرحله‌ای از سرطان دارد تا زمانی که برای برداشتن آن جراحی انجام نشده است.

سرطان رحم چگونه درمان می شود؟

اکثر افراد مبتلا به سرطان آندومتر نیاز به جراحی دارند. برنامه درمانی خاص فرد به نوع سرطان و سلامت کلی او بستگی دارد. درمان های دیگری که ممکن است داشته باشد عبارتند از:

• شیمی درمانی که از داروهای قوی برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می کند.
• پرتودرمانی ، که پرتوهای پرتوهای هدفمند را برای از بین بردن سلول های سرطانی ارسال می کند.
• هورمون درمانی ، که هورمون ها را برای درمان سرطان می دهد یا آنها را مسدود می کند.
• ایمونوتراپی ، که به سیستم ایمنی بدن کمک می کند تا با سرطان مبارزه کند.
• درمان هدفمند ، که از داروها برای هدف قرار دادن سلول های سرطانی خاص استفاده می کند تا از تکثیر آنها جلوگیری کند.

محققان به مطالعه روش های بیشتری برای درمان سرطان آندومتر ادامه می دهند.

به چه نوع جراحی سرطان رحم نیاز دارم؟

جراحی معمولا درمان اولیه سرطان آندومتر است. فرد به احتمال زیاد هیسترکتومی خواهد کرد و جراح رحم و دهانه رحم  را برمی دارد. چهار نوع روش هیسترکتومی وجود دارد:

• هیسترکتومی کامل شکمی: جراح یک برش در شکم ایجاد می کند تا به رحم دسترسی پیدا کند و آن را خارج کند.
• هیسترکتومی واژینال: جراح رحم را از طریق واژن خارج می کند.
• هیسترکتومی رادیکال: اگر سرطان به دهانه رحم گسترش یافته باشد، ممکن است به هیسترکتومی رادیکال نیاز داشته باشد. جراح رحم و بافت های کنار رحم را برمی دارد. جراح همچنین قسمت بالایی واژن را که در کنار دهانه رحم قرار دارد برمی دارد.
• هیسترکتومی با حداقل تهاجم: جراح چندین برش کوچک  برای برداشتن رحم ایجاد می کند. این ممکن است به صورت لاپاراسکوپی یا رباتیک انجام شود.

در طول هیسترکتومی، جراحان اغلب دو روش دیگر را نیز انجام می دهند:

• سالپنگو اوفورکتومی دوطرفه (BSO) برای برداشتن تخمدان ها و لوله های فالوپ. اکثر افراد به این مرحله اضافی نیاز دارند تا مطمئن شوند که همه  سلول های سرطان حذف می شوند.
• تشریح غدد لنفاوی (لنفادنکتومی) برای برداشتن غدد لنفاوی و مشاهده اینکه آیا سرطان گسترش یافته است یا خیر.

آیا نیاز به برداشتن تخمدان دارم؟

بسیاری از افرادی که سرطان رحم دارند نیاز به برداشتن تخمدان های خود دارند . اما برداشتن تخمدان ها به این معنی است که اگر قبلاً یائسه نشده اید، یائسه خواهید شد . اگر کمتر از 45 سال دارید و در دوران پیش از یائسگی هستید، با تیم مراقبت خود صحبت کنید تا ببینند آیا باید تخمدان های خود را حفظ کنید یا خیر.

بعد از جراحی رحم چه انتظاری می توانم داشته باشم؟

عوارض جانبی جراحی سرطان رحم عبارتند از:

• ناباروری ، ناتوانی در باردار شدن.
• یائسگی (اگر قبل از یائسگی بوده اید و تخمدان ها برداشته شده اند) و علائم آن از جمله خشکی واژن و تعریق شبانه.

سارکوم رحم چگونه درمان می شود؟

اغلب، جراحان از یک روش واحد برای تشخیص، مرحله (توضیح شدت) و درمان سارکوم رحم استفاده می کنند. گزینه های درمانی مانند سرطان آندومتر هستند. ممکن است هیسترکتومی و همچنین BSO برای برداشتن تخمدان ها و لوله های فالوپ انجام دهید.

آیا می توان از سرطان رحم پیشگیری کرد؟

در بیشتر مواقع نمی توانید از سرطان رحمی پیشگیری کنید. اما می توانید اقدامات زیر را برای کاهش خطر انجام دهید:

• مدیریت دیابت
• حفظ وزنی که برای فرد سالم است.
• با پزشک خود در مورد استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی مبتنی بر پروژسترون یا ترکیبی استروژن و پروژسترون صحبت کنید . این داروها می توانند تا حدودی از سرطان رحمی محافظت کنند.

آیا درمان جایگزینی استروژن (ERT) من را بیشتر در معرض ابتلا به سرطان رحم قرار می دهد؟

اگر ERT را در نظر دارید، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید. با هم، می توانید خطر سرطان خود را مورد بحث قرار دهید و بهترین تصمیم را بگیرید.

آیا آزمایش غربالگری برای سرطان رحم وجود دارد؟

نه، هیچ ابزار غربالگری وجود ندارد. و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی معمولاً آزمایش منظم را برای افراد بدون علائم توصیه نمی کنند. با این حال، اگر  در معرض خطر بالاتری هستید، ممکن است این کار را انجام دهند. اگر در معرض خطر بالایی هستید، با پزشک خود در مورد بررسی های منظم سرطان رحم صحبت کنید.

میزان بقای افراد مبتلا به سرطان رحم چقدر است؟

میزان بقای پنج ساله برای سرطان آندومتر 81 درصد است. این بدان معناست که 81 درصد از افرادی که به این بیماری مبتلا می شوند، پنج سال بعد زنده می مانند. زمانی که سرطان به خارج از رحم گسترش نیافته است، این میزان حتی بیشتر است. سپس، میزان بقا به 95٪ می رسد. درمان ها به همراه میزان بقا به بهبود ادامه می دهند. سرطان رحم زمانی کشنده است که تشخیص داده نشود و گسترش یابد. زمانی که سرطان به سایر قسمت های بدن شما خارج از رحم گسترش می یابد، میزان بقا به 17 درصد کاهش می یابد. تشخیص زودهنگام و درمان به موقع کلید پیش آگهی مطلوب است.

آیا درمانی برای سرطان رحم وجود دارد؟

خوشبختانه سرطان آندومتر اغلب در مراحل اولیه تشخیص داده می شود. این به این دلیل است که بسیاری از مردم متوجه خونریزی غیرعادی می شوند و به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود می گویند. اگر سرطان زود تشخیص داده شود و به سایر اندام ها سرایت نکرده باشد، برداشتن رحم می تواند آن را درمان کند.

چه زمانی باید به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مراجعه کنم؟

در مورد هرگونه خونریزی یا لکه بینی غیرمعمول با یک ارائه دهنده صحبت کنید. اگر خطر سرطان آندومتر ارثی دارید (از طریق ژن ها منتقل می شود)، با ارائه دهنده خود در مورد آزمایش سالانه صحبت کنید. ممکن است هر سال پس از سن 35 سالگی به بیوپسی آندومتر نیاز داشته باشید.

چه چیزی باید از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بپرسم؟

اگر تشخیص سرطان  رحم را دریافت کرده اید، از ارائه دهنده خود بپرسید:

• سرطان من در چه مرحله ای است؟
• چه گزینه های درمانی برای من بهترین خواهد بود؟
• آیا به بیش از یک درمان نیاز خواهم داشت؟
• آیا آزمایشات بالینی وجود دارد که بتوانم در آنها شرکت کنم؟
• هدف از درمان چیست؟
• بعد از درمان چه انتظاری می توانم داشته باشم؟
• آیا سرطان برمی گردد؟
• آیا من در معرض خطر ابتلا به سرطان های دیگر هستم؟

چگونه می توانم بعد از درمان سرطان رحم از خودم مراقبت کنم؟

پس از اتمام درمان، تیم مراقبت شما در مورد ویزیت بعدی شما با شما صحبت خواهد کرد . رفتن به این ویزیت ها مهم است. در طی یک ویزیت بعدی، ارائه دهنده شما معاینه لگن را انجام می دهد. آنها همچنین از شما در مورد علائم می پرسند. هدف این است که مطمئن شوید سرطان عود نمی کند و بعد از درمان احساس خوبی دارید.

همچنین می توانید با ارائه دهنده خود در مورد راه هایی برای داشتن زندگی سالم بعد از سرطان صحبت کنید. خوب غذا خوردن، خواب کافی و ورزش می تواند به شما کمک کند بهترین احساس را داشته باشید.

علائم هشدار دهنده سرطان رحم چیست؟

در مورد هرگونه خونریزی نامنظم به پزشک خود اطلاع دهید. خونریزی غیرطبیعی شامل خونریزی بین قاعدگی ها در صورتی که هنوز قاعدگی دارید و خونریزی یا لکه بینی در صورت یائسگی است. خونریزی غیرطبیعی علامت بسیاری از بیماری ها از جمله سرطان آندومتر است.

آیا سرطان رحم به سرعت گسترش می یابد؟

سرطان های نوع 1، شایع ترین نوع، به سرعت گسترش نمی یابند. اما سرطان نوع 2 می تواند به سرعت گسترش یابد و ممکن است به درمان تهاجمی تری نیاز داشته باشد.

سرطان آندومتر در چه سنی شایع تر است؟

این نوع سرطان  در افرادی که یائسگی را پشت سر گذاشته اند، شایع تر است. میانگین سن یائسگی 51 سال است.

خلاصه

سرطان رحمی شامل سرطان آندومتر و سارکوم رحم است. این شایع ترین سرطانی است که بر سیستم تناسلی افراد تأثیر می گذارد. اغلب، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی از اصطلاح سرطان آندومتر برای توصیف سرطان رحمی استفاده می کنند زیرا این سرطان شایع ترین است. علائم سرطان رحم شامل خونریزی واژینال بین قاعدگی یا بعد از یائسگی است.

اگر فردبه سرطان رحمی قبل از گسترش آن مبتلا شوند، جراحی می تواند آن را درمان کند. اگر علائم سرطان رحمی را تجربه کردید، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید.