ترک هروئین در شیراز برای بسیاری از خانوادهها با یک پرسش فوری شروع میشود: آیا میتوان بدون بستری و در عین حال ایمن درمان را آغاز کرد؟ پاسخ به شدت وابستگی، مواد همزمان، سابقه اوردوز، وضعیت روانی و حمایت خانه بستگی دارد؛ نه فقط به مقدار مصرف.
کلینیک سلامت مغز دانا خدمات بستری ندارد. اگر فرد پس از ارزیابی از نظر پزشکی و روانپزشکی پایدار باشد، برنامه سرپایی میتواند با دارودرمانی، رواندرمانی و پیگیری نزدیک شروع شود. در خطر اوردوز، بحران روانپزشکی یا وضعیت ناپایدار، ارجاع بیمارستانی مقدم است.
اول ایمنی: بسیاری از افراد پایدار میتوانند پس از ارزیابی، درمان سرپایی دریافت کنند. سرپایی بودن به معنی درمان ساده یا بدون نظارت نیست؛ برنامه باید شامل مدیریت علائم، درمان ولع، رواندرمانی و پیشگیری از عود باشد.
هماهنگی ارزیابی محرمانه: ۰۷۱۹۱۰۰۹۱۸۸
چرا درمان هروئین فقط سمزدایی نیست؟
مدیریت علائم ترک تنها مرحله آغازین است. پس از کاهش علائم جسمی، کاهش تحمل بدن میتواند خطر اوردوز را در صورت بازگشت به مصرف بیشتر کند. بنابراین درمان باید برای ولع، محرکهای محیطی، افسردگی یا اضطراب، مشکلات خواب و شرایط خانواده نیز برنامه داشته باشد.
راهنماهای معتبر درمان مواد افیونی بر ترکیب درمان دارویی و مداخلات روانیـاجتماعی تأکید میکنند. برنامه باید فردمحور باشد و در طول مسیر بازبینی شود.
ارزیابی اولیه شامل چه مواردی است؟
- مقدار، دفعات و روش مصرف هروئین
- زمان آخرین مصرف و علائم فعلی
- سابقه اوردوز یا استفاده از نالوکسان
- مصرف همزمان الکل، متادون، ترامادول یا آرامبخشها
- بیماری قلبی، تنفسی، کبدی یا عفونی
- افسردگی، افکار خودکشی، روانپریشی یا بیخوابی شدید
- محیط زندگی، حمایت خانواده و امکان مراجعه منظم
آیا ترک هروئین سرپایی امکانپذیر است؟
برای برخی افراد بله. اگر وضعیت حیاتی پایدار باشد، خطر ترک یا اوردوز قابل مدیریت ارزیابی شود و فرد محیط حمایتی و امکان پیگیری داشته باشد، درمان سرپایی میتواند انتخاب مناسبی باشد.
در فرد مناسب، درمان سرپایی ممکن است از بستری غیرضروری بهتر با زندگی واقعی هماهنگ شود. فرد از خانواده و کار جدا نمیشود، مهارتهای کنترل ولع را در محیط واقعی تمرین میکند و برنامه درمان مرتب اصلاح میشود. بااینحال، در خطر بالا مراقبت بیمارستانی مقدم است.
در دانا چه چیزی فراتر از «نسخه گرفتن» اتفاق میافتد؟
دو نفر ممکن است مقدار مصرف مشابهی داشته باشند، اما یکی سابقه اوردوز و افسردگی شدید داشته باشد و دیگری با درد مزمن و بیخوابی درگیر باشد. به همین دلیل برنامه درمان فقط از روی مقدار هروئین نوشته نمیشود. روانپزشک وضعیت وابستگی و داروها را بررسی میکند؛ روانشناس روی انگیزه، محرکهای مصرف و پیشگیری از عود کار میکند؛ و اگر نشانه عصبی، درد یا مشکل شناختی وجود داشته باشد، متخصص مغز و اعصاب و متخصص علوم اعصاب میتوانند به ارزیابی اضافه شوند. کاردرمانی و گفتاردرمانی نیز زمانی وارد برنامه میشوند که بازگشت به عملکرد روزمره یا مشکلات ارتباطی و شناختی به مداخله نیاز داشته باشد.
همزمانی این تخصصها با دسترسی به نوروتکنولوژیهای روز، دانا را در ردیف مراکز پیشرفته و چندتخصصی روانپزشکی و سلامت مغز در جنوب کشور قرار میدهد. این به معنی استفاده از همه خدمات برای همه نیست؛ مزیت اصلی، انتخاب دقیق همان مداخلهای است که به سؤال بالینی فرد پاسخ میدهد. برای آشنایی با مسیر کلی، راهنمای کلینیک ترک اعتیاد در شیراز و مطلب سمزدایی اعتیاد در شیراز را ببینید.
درمان سرپایی هروئین در دانا چگونه انجام میشود؟
۱. تعیین سطح مراقبت و برنامه ایمنی
تیم درمان ابتدا مشخص میکند که خدمات سرپایی کافی است یا ارجاع لازم است. برنامه ایمنی باید خطر اوردوز، دسترسی دوباره به ماده و نقش خانواده را در نظر بگیرد.
۲. دارودرمانی مبتنی بر ارزیابی
در اختلال مصرف مواد افیونی، دارودرمانی میتواند به کنترل علائم و ولع کمک کند. انتخاب دارو، زمان شروع و مدت آن به ارزیابی پزشک و ضوابط درمانی بستگی دارد. مصرف خودسرانه متادون، بوپرنورفین یا آرامبخشها خطرناک است.
۳. رواندرمانی و مصاحبه انگیزشی
رواندرمانی به فرد کمک میکند محرکها را شناسایی کند، برای موقعیتهای پرخطر برنامه بسازد و با لغزش احتمالی زودتر برخورد کند. مشارکت خانواده، در صورت موافقت فرد، میتواند حمایت را منسجمتر کند.
۴. درمان اختلالات همراه
افسردگی، اضطراب، تروما، اختلال خواب یا مشکلات درد ممکن است با مصرف هروئین همراه باشند. درمان همزمان این مشکلات برای ماندگاری مسیر ضروری است.
۵. rTMS؛ برای چه هدفی و برای چه کسی؟
rTMS با پالسهای مغناطیسی و بدون جراحی، شبکههای مغزی مرتبط با خلق، تصمیمگیری و کنترل تکانه را هدف قرار میدهد. در وابستگی به هروئین، هدف احتمالی آن میتواند کمک به ولع یا علائم افسردگی همراه باشد؛ نه کنترل مستقیم علائم حاد ترک.
شواهد هنوز یکدست نیستند. یک کارآزمایی در اختلال مصرف هروئین کاهش ولع ناشی از محرک را گزارش کرده، اما یک کارآزمایی دوسوکور جدیدتر در اختلال مصرف مواد افیونی برتری معناداری نسبت به تحریک ساختگی نشان نداده است. بنابراین در دانا، rTMS فقط پس از ارزیابی روانپزشکی، بررسی سابقه تشنج و داروها و برای هدف مشخص پیشنهاد میشود. این روش جایگزین دارودرمانی اختلال مصرف مواد افیونی، رواندرمانی یا برنامه پیشگیری از اوردوز نیست.
در صورت وجود سؤال بالینی مشخص، QEEG، tDCS، sVNS یا توانبخشی شناختی نیز ممکن است بررسی شوند.
ترک هروئین چقدر طول میکشد؟
زمان علائم به مقدار و مدت مصرف، خلوص ماده، روش مصرف، مواد همزمان و وضعیت فرد بستگی دارد. علائم جسمی ممکن است طی روزها تغییر کنند، اما ولع، خواب و خلق میتوانند بیشتر ادامه داشته باشند. درمان مؤثر را باید یک مسیر چندمرحلهای دید، نه یک سمزدایی چندروزه.
هزینه ترک هروئین در شیراز
هزینه میتواند شامل ارزیابی، ویزیتهای پیگیری، دارو، رواندرمانی، آزمایشهای ضروری و خدمات کمکی باشد. برای مشاهده اجزای هزینه به صفحه هزینه کلینیک ترک اعتیاد در شیراز مراجعه کنید. برآورد دقیق پس از بررسی وضعیت فرد امکانپذیر است.
کدام علائم اورژانسی هستند؟
- تنفس بسیار کند یا قطع تنفس
- کاهش سطح هوشیاری یا پاسخندادن فرد
- کبودی لب یا ناخن
- خرخر غیرعادی همراه با بیدارنشدن
- تشنج، درد قفسه سینه یا استفراغ مداوم
- افکار خودکشی یا رفتار بسیار آشفته
در این وضعیتها فوراً با ۱۱۵ تماس بگیرید. مراجعه سرپایی جای مراقبت اورژانسی را نمیگیرد.
پرسشهای متداول
آیا ترک هروئین بدون کمپ ممکن است؟
برای فردی که ارزیابی سرپایی را ایمن بداند، بله. درمان باید منظم، چندبخشی و همراه با برنامه پیشگیری از عود باشد.
آیا ترک فوقسریع پیشنهاد میشود؟
دانا سمزدایی تحت بیهوشی ارائه نمیکند. ASAM بهدلیل خطر عوارض جدی، روش فوقسریع تحت بیهوشی را توصیه نمیکند.
چرا بعد از ترک خطر اوردوز بیشتر میشود؟
با کاهش تحمل، بازگشت به مقدار قبلی میتواند خطرناکتر باشد. آموزش پیشگیری از اوردوز و ادامه درمان اهمیت زیادی دارد.
آیا خانواده میتواند قبل از بیمار تماس بگیرد؟
بله. خانواده میتواند برای دریافت راهنمایی اولیه و آمادهکردن مسیر مراجعه تماس بگیرد.
برای شروع درمان منتظر بحران بعدی نمانید. نوبت ارزیابی محرمانه: ۰۷۱۹۱۰۰۹۱۸۸
منابع علمی
- راهنمای ASAM برای اختلال مصرف مواد افیونی
- گزینههای درمان دارویی و روانی SAMHSA
- اطلاعات SAMHSA درباره درمان وابستگی به هروئین و مواد افیونی
این مطلب جایگزین معاینه پزشکی یا خدمات اورژانسی نیست. آخرین بازبینی محتوایی: شهریور ۱۴۰۵.
درباره نویسنده
دکتر علی محمد کمالی فارغ التحصیل دکترای تخصصی علوم اعصاب از دانشگاه علوم پزشکی شیراز، بیش از 15 سال است که در زمینه پژوهش، تدریس و فعالیت های اجرایی در حوزه علوم اعصاب فعالیت و تجربه دارد. وی همچنین در ارتقا عملکرد های شناختی با استفاده از نوروتکنولوژی و مطالعات خواب تخصص ویژه ای دارد. او یکی از بنیانگذاران انستیتو سلامت مغز دانا است، (گروهی که سلامت مغز را اولویت جامعه می داند).
دکتر کمالی بیش از 50 مقاله پژوهشی (h-index 15) در مجلات معتبر علمی به چاپ رسانده و در حال حاضر مدیر عامل انستیتو سلامت مغز دانا است. بعلاوه به عنوان پژوهشگر ارشد واحد مغز، شناخت و رفتار دپارتمان علوم اعصاب دانشگاه علوم پزشکی شیراز مشغول فعالیت می باشد. مشاهده پروفایل علمی دکتر علی محمد کمالی در Google Scholar
دکتر کمالی علاوه بر تخصص در زمینه علوم اعصاب، سال ها است که به عنوان مدیر اجرایی مجله علوم پزشکی پیشرفته و فناوری های کاربردی (JAMSAT) مشغول به فعالیت است. همچنین به عنوان دبیر اجرایی انجمن علوم اعصاب ایران شاخه فارس فعالیت می کند.