تحریک مغناطیسی مغز برای درمان افسردگی (هر چیزی که باید بدانید)

تحریک مغناطیسی مغز برای درمان افسردگی (هر چیزی که باید بدانید) با هم بشنویم:

افسردگی اساسی (MDD) یکی از شایع ترین اختلالات سلامت روان در جهان است. در حالی که بسیاری از افراد با داروها یا روان درمانی بهبود می یابند، حدود 20 تا 30 درصد از افراد مبتلا به افسردگی به درمان های استاندارد پاسخ نمی دهند. این نوع افسردگی به عنوان افسردگی مقاوم به درمان (TRD) شناخته می شود. در حال حاضر تحریک مغناطیسی مغز برای درمان افسردگی مقاوم به درمان یکی از فناوری های پیشرفته است.

افسردگی می تواند طاقت فرسا و ناتوان کننده باشد. علائم می تواند شامل غم و اندوه مداوم، احساس پوچی یا بی ارزشی، از دست دادن علاقه به فعالیت ها، خستگی، مشکل در تمرکز، خواب آشفته و تغییرات اشتها باشد. افراد مبتلا به TRD همچنین ممکن است افکار مرگ یا خودکشی داشته باشند.

درمان های سنتی برای افسردگی شامل داروهای ضد افسردگی و روان درمانی است. با این حال، حدود 30 تا 40 درصد از افراد مبتلا به MDD به این درمان ها به طور کامل پاسخ نمی دهند که به عنوان افسردگی مقاوم به درمان شناخته می شوند. این نوع افسردگی می تواند یک بیماری ناتوان کننده و طاقت فرسا باشد و خطر خودکشی را افزایش دهد.

خبر خوب این است که روش های درمانی جدیدی برای این نوع افسردگی وجود دارد، از جمله تحریک مغناطیسی مغز (TMS)، تحریک الکتریکی مغز، کتامین تراپی و تحریک عصب واگ. در اینجا به تحریک مغناطیسی مغز برای درمان افسردگی خواهیم پرداخت. تحریک مغناطیسی مغز یک روش غیرتهاجمی است که از میدان های مغناطیسی برای تحریک سلول های عصبی در مغز استفاده می کند. این روش می تواند به عنوان یک درمان جایگزین یا مکمل برای داروهای ضد افسردگی و روان درمانی استفاده شود.

انواع تحریک مغناطیسی مغز برای درمان افسردگی:

• تحریک مغناطیسی با جریان مستقیم (rTMS): این نوع TMS رایج ترین نوعی است که برای درمان افسردگی استفاده می شود. rTMS از پالس های مکرر میدان های مغناطیسی برای تحریک یک ناحیه خاص از مغز به نام قشر پیشانی جانبی چپ استفاده می کند. این ناحیه از مغز در تنظیم خلق و خو نقش دارد.

• تحریک مغناطیسی عمیق (dTMS): dTMS از پالس های قوی تر میدان های مغناطیسی برای تحریک عمیق تر در مغز استفاده می کند. این نوع TMS گاهی اوقات برای افرادی که به rTMS پاسخ نمی دهند استفاده می شود.

نحوه عملکرد تحریک مغناطیسی مغز برای درمان افسردگی:

محققان دقیقاً مطمئن نیستند که چگونه TMS برای درمان افسردگی عمل می کند. یک نظریه این است که TMS فعالیت را در قشر پیشانی جانبی چپ افزایش می دهد که می تواند به بهبود خلق و خو کمک کند. نظریه دیگر این است که TMS ممکن است به آزادسازی مواد شیمیایی در مغز به نام ناقل های عصبی کمک کند که در تنظیم خلق و خو نقش دارند.

تحریک مغناطیسی مغز (TMS) به عنوان یک روش درمانی نوظهور برای افسردگی مقاوم به درمان (TRD) توجه زیادی را به خود جلب کرده است. در حالی که اثربخشی آن در مطالعات متعدد به اثبات رسیده است، درک دقیق مکانیسم های عملکرد آن هنوز در حال بررسی است.

کاوش عمیق در نحوه عملکرد TMS

1. تحریک قشر پیشانی جانبی چپ:

محققان معتقدند که اثر ضد افسردگی TMS عمدتاً از طریق تحریک قشر پیشانی جانبی چپ (DLPFC) مغز اعمال می شود. DLPFC ناحیه ای در مغز است که نقشی حیاتی در تنظیم خلق و خو، پردازش عاطفی و عملکردهای شناختی ایفا می کند.

TMS با استفاده از پالس های مغناطیسی غیرتهاجمی، فعالیت الکتریکی نورون ها در DLPFC را افزایش می دهد. این افزایش فعالیت عصبی می تواند منجر به تغییرات مثبت در اتصالات مغزی، آزادسازی ناقل های عصبی و تنظیم عملکردهای مرتبط با خلق و خو شود.

2. تعدیل فعالیت ناقل های عصبی:

یکی از مکانیسم های کلیدی اثر TMS، تاثیر آن بر سیستم های ناقل عصبی مغز است. ناقل های عصبی مانند سروتونین، دوپامین و نورآدرنالین نقش اساسی در تنظیم خلق و خو و انگیزه دارند.

مطالعات نشان داده اند که TMS می تواند به افزایش سطح سروتونین و دوپامین در مغز کمک کند. این افزایش ناقل های عصبی می تواند به کاهش علائم افسردگی مانند غم و اندوه، بی علاقگی و خستگی منجر شود.

3. تنظیم شبکه های مغزی:

افسردگی با اختلال در عملکرد شبکه های مغزی مرتبط با خلق و خو، پردازش عاطفی و کنترل شناختی همراه است. TMS می تواند به تعدیل فعالیت در این شبکه ها و بازگرداندن آنها به عملکرد طبیعی کمک کند.

تحقیقات نشان داده اند که TMS می تواند اتصالات بین DLPFC و سایر مناطق مغزی مرتبط با خلق و خو را تقویت کند. این امر می تواند به بهبود تنظیم عاطفی، کاهش افکار منفی و افزایش انگیزه کمک کند.

4. اثر ضد التهابی:

التهاب مزمن در مغز با افسردگی مرتبط است. TMS می تواند به کاهش التهاب در مناطق خاصی از مغز کمک کند و به نوبه خود علائم افسردگی را بهبود بخشد.

مطالعات نشان داده اند که TMS می تواند سطح نشانگرهای التهابی را در مغز کاهش دهد و به بهبود عملکرد سیستم ایمنی بدن کمک کند.

5. افزایش نوروپلاستیسیته:

نوروپلاستیسیته به توانایی مغز برای ایجاد اتصالات و مسیرهای عصبی جدید اشاره دارد. TMS می تواند به افزایش نوروپلاستیسیته در DLPFC و سایر مناطق مغزی مرتبط با خلق و خو کمک کند.

این افزایش نوروپلاستیسیته می تواند به مغز در سازگاری با تغییرات و بهبود توانایی آن در مقابله با استرس و ناملایمات کمک کند.

مزایای تحریک مغناطیسی مغز برای درمان افسردگی:

• غیرتهاجمی: TMS نیازی به جراحی یا بیهوشی ندارد.
• بدون درد: اکثر افراد در طول درمان TMS هیچ دردی را احساس نمی کنند.
• عوارض جانبی کمی دارد: عوارض جانبی TMS معمولاً خفیف و کوتاه مدت هستند و ممکن است شامل سردرد، سرگیجه و احساس سوزن سوزن شدن در محل تحریک باشد. که پس از تحریک از بین می رود.
• اثربخش: مطالعات نشان داده اند که TMS می تواند برای بسیاری از افراد مبتلا به TRD موثر باشد.

موارد منع مصرف تحریک مغناطیسی مغز برای درمان افسردگی:

• سابقه تشنج: TMS می تواند خطر تشنج را در افراد با سابقه تشنج افزایش دهد.
• ایمپلنت های فلزی در سر: افراد با ایمپلنت های فلزی در سر، مانند ایمپلنت های کوکلئار یا کلیپ های آنوریسم، نباید TMS داشته باشند.
• بارداری: TMS در دوران بارداری توصیه نمی شود.

چه کسانی کاندیدای مناسبی برای تحریک مغناطیسی مغز برای درمان افسردگی هستند؟

افراد مبتلا به افسردگی مقاوم به درمان، که به داروهای ضد افسردگی یا روان درمانی پاسخ نداده اند ممکن است کاندیدای مناسبی برای تحریک مغناطیسی مغز باشند. قبل از شروع TMS، صحبت با یک متخصص واجد شرایط که در مورد این نوع تحریک آگاهی کافی دارد اولین قدم ضروری در تعیین اینکه آیا تحریک مغناطیسی مغز (TMS) گزینه درمانی مناسبی برای افسردگی شما است یا خیر، می باشد. برای انتخاب متخصص مناسب و بحث در مورد سابقه پزشکی، علائم و انتظارات خود، می توانید با روانپزشکان متخصص در کلینیک سلامت مغز دانا صحبت کنید.

TMS چگونه برای درمان افسردگی استفاده می شود؟

TMS معمولاً برای درمان MDD در افرادی که به داروهای ضد افسردگی یا روان درمانی پاسخ نداده اند استفاده می شود. این روش معمولاً به صورت سرپایی انجام می شود و هر جلسه حدود 30 دقیقه طول می کشد. در طول درمان، فرد روی صندلی راحتی دراز می کشد و سیم پیچ مغناطیسی روی سر او قرار می گیرد. سپس پالس های میدان مغناطیسی به مغز اعمال می شود.

میزان تحریک عصبی را می توان با تنظیم فرکانس پالس ها کنترل کرد. فرکانس بالا (10 تا 20 هرتز) یا پایین (1 هرتز) برای این منظور استفاده می شود. قدرت میدان مغناطیسی ایجاد شده در حدود 1.5 تسلا است که مشابه قدرت میدان مغناطیسی تصویربرداری رزونانس مغناطیسی  یا MRI می باشد.

بیماران تحت درمان با TMS، معمولا پنج جلسه درمانی در هفته را به مدت سه تا شش هفته پشت سر می گذارند که در مجموع 20 تا 30 جلسه درمانی را شامل می شود.

تحریک با فرکانس بالا در ناحیه قشر پیشانی پشتی دورمیدانی (DLPFC) چپ، علائم افسردگی را کاهش می دهد، در حالی که تحریک قشر مغز با فرکانس پایین در ناحیه DLPFC راست به کاهش علائم افسردگی و اضطراب کمک می کند.

بسیاری از کارآزمایی های بالینی تصادفی نشان داده اند که TMS روزانه قشر پیشانی چپ در درمان علائم خلق و خوی افسردگی موثر بوده و منجر به بهبودی کامل در 30 تا 40 درصد از موارد می شود. مشابه داروهای ضد افسردگی، TMS منجر به بهبود پایدار در علائم خلقی با عوارض جانبی کمتر می شود.

اثربخشی TMS برای درمان افسردگی:

تحقیقات نشان داده است که TMS می تواند برای درمان MDD در برخی از افراد موثر باشد. یک متاآنالیز از 60 مطالعه نشان داد که TMS در مقایسه با درمان ساختگی، میزان پاسخ به درمان را 25 درصد و میزان بهبودی را 18 درصد افزایش دهد. مطالعات دیگر نشان داده اند که TMS می تواند برای درمان انواع دیگر اختلالات خلقی مانند اختلال دوقطبی و اختلال افسردگی فصلی موثر باشد.

نتیجه گیری

اثربخشی بالینی تحریک مغناطیسی مغز به عنوان یک درمان ضد افسردگی به خوبی اثبات شده است. تحریک مغناطیسی مغز برای درمان افسردگی یک روش درمانی نوآورانه و امیدوارکننده برای بیماران مبتلا به افسردگی مقاوم به درمان است. با این حال، رعایت درمان توسط بیمار ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد، زیرا تحریک مغناطیسی مغز نیاز به مراجعات مکرر به کلینیک دارد. تغییر فعالیت مغز با استفاده از TMS ممکن است باعث ایجاد نورون زایی شود. تحقیقات بیشتر برای بررسی اجرای درمانی و محدودیت های آن و ارائه درمان موثرتر برای بیماران مبتلا به افسردگی مقاوم به درمان ضروری است.

اگر در شیراز هستید می خواهید از انواع تحریک مغز برای درمان افسردگی خود استفاده کنید می توانید با ما تماس بگیرید یا اینجا نوبت خود را رزرو کنید.