مولتیپل اسکلروزیس (MS) یک بیماری مزمن است که بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد. به طور خاص، ام اس باعث آسیب به ماده ای به نام میلین می شود که اعصاب را عایق می کند و به آنها در انتقال سیگنال ها کمک می کند. آسیب میلین می تواند منجر به طیف وسیعی از علائم، از جمله درد مفاصل شود. با توجه به انجمن مولتیپل اسکلروز آمریکا ، بیش از 50 درصد از افراد مبتلا به ام اس با درد مفاصل درگیر هستندو آن را به عنوان علامت مهم این بیماری می شناسند.
دو نوع درد با ام اس مرتبط است: درد عصبی و درد اسکلتی عضلانی. مورد دوم به درد در عضلات و مفاصل اشاره دارد.
در این مقاله توضیح می دهیم که چگونه ام اس می تواند باعث درد مفاصل شود. ما همچنین علائم درد مفاصل ام اس و گزینه های درمانی موجود را بیان می کنیم.
ام اس چگونه روی مفاصل تاثیر می گذارد؟
مولتیپل اسکلروزیس مستقیماً بر مفاصل تأثیر نمی گذارد. با این حال، باعث ایجاد مشکلاتی می شود که می تواند منجر به درد مفاصل شود. نمونه هایی از این قبیل مسائل عبارتند از:
- عضلات ضعیف شده
- وضعیت بدنی نامناسب
- راه رفتن غیر طبیعی
- از دست دادن تعادل
- از دست دادن هماهنگی عضلانی که آتاکسی نامیده می شود
- اسپاسم عضلانی
- سفتی در بازوها و پاها، به ویژه پس از استراحت طولانی
در برخی موارد، فرد ممکن است در اثر جبران یک یا چند مورد از موارد فوق توسط بدن، درد و سفتی مفاصل را تجربه کند.
درد مفاصل ام اس معمولاً نواحی زیر از بدن را تحت تأثیر قرار می دهد:
- پایین کمر
- باسن
- پاها
- زانو
- مچ پا
علائم درد مفاصل ام اس
علائم ام اس از فردی به فرد دیگر متفاوت خواهد بود. عوامل دیگری که ممکن است متفاوت باشد، شدت علائم فرد و سرعت پیشرفت آنها است.
علائم درد مفاصل ام اس ممکن است در طول زمان به کندی ایجاد شود. علائم و نشانه های دیگری که ممکن است در کنار درد رخ دهد عبارتند از :
- مسائل مربوط به تعادل
- تغییرات در وضعیت بدن
- ماهیچه های سفت
- احساس بی حسی، سوزن سوزن شدن یا سفتی در عضلات
- خستگی قابل توجه
تشخیص
پزشک معمولاً فرآیند تشخیص ام اس را با پرسش در مورد علائم و سابقه پزشکی فرد آغاز می کند. سپس پزشک معاینه فیزیکی انجام می دهد که ممکن است شامل ارزیابی عملکردهای عصبی زیر باشد:
- تعادل
- جنبش
- توانایی زبانی
- ادراک حسی
- حرکات چشم
برای کمک به تشخیص، پزشک ممکن است یک یا چند آزمایش زیر را تجویز کند:
- آزمایش خون برای رد سایر شرایط
- تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی، که مایع نخاعی را برای ناهنجاری های مرتبط با ام اس بررسی می کند
- تست پتانسیل برانگیخته، که سرعت واکنش مغز به محرک های حسی را ارزیابی می کند
- توموگرافی انسجام چشمی، که از چشم عکس می گیرد و به پزشک اجازه می دهد تا عصب بینایی را مستقیماً ارزیابی کند.
- اسکن MRI برای کمک به شناسایی آسیب به مغز و نخاع
- معاینه چشم برای کمک به شناسایی بیماری های چشمی ناشی از ام اس
رفتار
در حال حاضر هیچ درمانی برای ام اس وجود ندارد. در عوض، هدف از درمان ها عبارتند از:
- کند کردن پیشرفت بیماری
- دفعات و شدت عود را کاهش دهد
- علائم را مدیریت کنید
- بهبود تحرک
- استقلال فرد را طولانی کند
برنامه درمانی یک فرد ممکن است شامل یک یا چند مورد از موارد زیر باشد:
- درمانهای اصلاح‌کننده بیماری (DMTs) برای کند کردن پیشرفت ناتوانی و همچنین کاهش دفعات عود و تعداد ضایعات مغزی و ستون فقرات
- داروهایی برای درمان سفتی و اسپاسم عضلانی مانند:
- باکلوفن
- تیزانیدین
- دیازپام
- کلونازپام
- دانترولن
- داروهایی برای کاهش خستگی مانند آمانتادین، مودافینیل و آرمودافینیل
- فیزیوتراپی برای حفظ یا بهبود تحرک و استقلال
- استفاده از تجهیزات پزشکی مانند بریس، واکر یا عصا برای کمک به تحرک
- طب سوزنی برای کمک به تسکین درد
- تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست (TENS) برای کمک به کاهش درد عصبی و شل شدن عضلات
درمانهای خانگی
درمان های خانگی زیر نیز ممکن است در کاهش درد مفاصل ام اس موثر باشد:
- ماساژهای منظم
- ورزش سبک تا متوسط
- استفاده از گرما یا یخ در مفاصل دردناک
- کشش منظم
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد
اگر فردی مبتلا به ام اس باشد و علائم جدید یا بدتر شده را تجربه کند، باید به پزشک مراجعه کند.
همچنین در صورت بروز درد مفاصل که مانع از انجام فعالیت های معمول روزانه خود می شود، فرد باید به پزشک مراجعه کند.
پزشک می تواند درمان های پزشکی و تغییر شیوه زندگی را برای کمک به مدیریت درد و حفظ عملکرد و تحرک مفصل پیشنهاد دهد. آنها همچنین می توانند فرد را به یک متخصص طب فیزیکی ارجاع دهند. این متخصصان مراقبت های بهداشتی در طب فیزیکی و توانبخشی، از جمله تعاملات بین عضلات و مفاصل، تخصص دارند.
خلاصه
حداقل نیمی از افرادی که مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس هستند، درد مفاصل مرتبط با ام اس را تجربه می کنند. درد مفاصل با علائم دیگر ام اس از جمله ضعف عضلانی، مشکلات تعادل و هماهنگی و اسپاسم عضلانی همراه است.
در صورت مشاهده علائم جدید یا بدتر شدن ام اس، فرد باید به پزشک خود مراجعه کند.
اگرچه هیچ درمانی برای ام اس وجود ندارد، اما درمان ها می توانند به کاهش علائم و کند کردن پیشرفت بیماری کمک کنند. برنامه درمانی برای درد مفاصل ام اس ممکن است شامل ترکیبی از داروها، فیزیوتراپی و ورزش های سبک تا متوسط باشد.
اسکلروز چندگانه
مولتیپل اسکلروزیس (MS) یک اختلال پیش رونده با واسطه ایمنی است که باعث می شود بدن فرد به اشتباه به سیستم عصبی مرکزی (مغز، نخاع، عصب بینایی) حمله کند.
هنگامی که فردی مبتلا به ام اس است، سیستم عصبی مرکزی (CNS) او به شدت ملتهب می شود. این التهاب با از بین بردن لایه محافظ میلین که رشته های عصبی را عایق می کند و انتقال سیگنال های عصبی مرکزی را تسهیل می کند به اعصاب آسیب می رساند.
پس از آسیب به میلین و رشته های عصبی، انتقال سیگنال ها قطع می شود و حتی می تواند به طور کامل متوقف شود. در نتیجه این انحطاط، انواع علائم ناتوان کننده ایجاد می شود.
درد غیر مستقیم مفاصل
آسیب عصبی و اسکلتی عضلانی مرتبط با ام اس منجر به دردی پیشرونده می شود که می تواند فرد را با علائم مختلفی از جمله:
- خستگی
- سفتی عضلات
- از دست دادن تعادل
- اختلال در احساس فیزیکی (سفتی، گزگز، یا بی حسی)
- مشکل در صحبت کردن
- اختلال عملکرد جنسی
دو نوع درد افراد مبتلا به ام اس درد عصبی و درد اسکلتی عضلانی است. هر دو نوع به طور غیر مستقیم به درد مفاصل و بدن درد منجر میشود. در حالی که ام اس مستقیماً مفاصل را تحت تأثیر قرار نمی دهد، اما سایر نواحی را که می تواند منجر به درد مفاصل و بدن شود، تحت تأثیر قرار می دهد. مثلا:
- از دست دادن انرژی منجر به از دست دادن شرایط فیزیکی و در نتیجه عضلات ضعیف و آسیب پذیر می شود.
- از دست دادن تعادل و سفت شدن اندام ها منجر به راه رفتن ناهموار می شود که مفاصل را تحت تأثیر قرار می دهد.
- وضعیت ضعیف باعث ایجاد فشار دردناک در ناحیه کمر می شود.
- اسپاسم عضلانی مکرر بر تحرک و انعطاف پذیری عمومی که مفاصل را پشتیبانی می کند، تأثیر می گذارد.
درد غیرمستقیم مفاصل مرتبط با ام اس معمولاً در اطراف باسن و پشت و همچنین پاها شدیدتر است. انرژی، وضعیت بدن، انعطاف پذیری و تعادل همگی نقش مهمی در درد مفاصل دارند.
در حالی که هیچ درمانی برای مولتیپل اسکلروزیس وجود ندارد، راه هایی برای مدیریت و کاهش درد از طریق استفاده از داروها، فیزیوتراپی و تغییر سبک زندگی وجود دارد.
مدیریت درد مفاصل ام اس
با توجه به انجمن مولتیپل اسکلروز آمریکا ، حدود 50 درصد از افراد پس از تشخیص ام اس، درد را به عنوان یک علامت اصلی تشخیص می دهند و حدود 48 درصد از افراد گزارش می دهند که درد مزمن را تجربه می کنند.
در حالی که همه افراد مبتلا به ام اس درد را متفاوت تجربه می کنند، برخی از درمان های عمومی، درمان ها و داروها وجود دارد که می توانند برای یافتن آنچه برای شما مناسب است استفاده شوند.
برخی از روش‌های روزمره که می‌توانید برای بهبود علائم درد مفاصل و عضلات استفاده کنید عبارتند از:
- ورزش سبک
- کشش / یوگا
- حالت استحکام بخشی و حمایت مفاصل با کوسن
- تغییرات مثبت در شیوه زندگی مانند ترک سیگار و مدیریت وزن
علاوه بر این، بسیاری از افراد فیزیوتراپی را برای کمک به مدیریت سفتی، تعادل، اسپاسم به خوبی انجام می دهند. فیزیوتراپیست می تواند به شناسایی مشکلات مربوط به عضلات ضعیف یا سفت که می تواند منجر به درد مفاصل در ام اس شود کمک کند.
فیزیوتراپ می تواند تمرینات کششی و تقویتی را به شما آموزش دهد که درد مفاصل را بهبود می بخشد. یک فیزیوتراپ همچنین می تواند مشکلات راه رفتن را ارزیابی کند و حتی تغییراتی را توصیه کند که به شما کمک می کند بهتر راه بروید و فشار کمتری به مفاصل شما وارد کند.
دارو
وقتی صحبت از داروها می شود، اعصاب بیش از حد تحریک شده مبتلا به ام اس معمولاً با داروهای ضد صرع ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای و داروهای ضد اسپاسم درمان می شوند.
در موارد شدیدتر می توان مواد افیونی را تجویز کرد، اما مسکن ها در درمان علائم ام اس به اندازه کافی موثر نیستند و به طور کلی از مصرف آنها اجتناب می شود.
درد عضلانی را می توان با شل کننده های عضلانی درمان کرد و درد مفاصل را می توان به طور موثر با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) درمان کرد.
همیشه هر گونه تغییر در برنامه درمانی یا مدیریت درد خود را با پزشک خود در میان بگذارید.
خلاصه
مشکلات تعادل، انرژی و عضلات همگی در بیماری ام اس بسیار رایج هستند و آسیب عصبی و اسکلتی عضلانی می تواند در ایجاد مفاصل دردناک و درد عضلات نقش داشته باشد.
با ترکیب مناسب فیزیوتراپی، داروها و تغییرات سبک زندگی، می‌توانید ام اس خود را مدیریت کنید و زندگی لذت‌بخشی داشته باشید.
دانشجوی دکتری پژوهشی ارگونومی شناختی، عاشق یادگیری، عاشق خواب و مباحث مرتبط با آن و عاشق دانستن درباره عملکردهای شناختی انسان… خوشحالم که در این بستر، فرصت اشتراک اطلاعات با شما عزیزان را دارم.