اختلال وسواس اجباری (OCD) و اختلال نقص توجه و بیش فعالی (ADHD) اختلالات متفاوتی هستند، اما علائم مشابهی دارند و حتی ممکن است همزمان با هم بروز کنند. این مساله می تواند در هنگام تشخیص و درمان عوارض ایجاد کند.
OCD و ADHD بر نواحی مشابه مغز تأثیر می گذارند و بر عملکرد و روابط تأثیر می گذارند. هم OCD و هم ADHD می توانند توجه افراد را مختل کنند، که می تواند در توانایی فرد برای عملکرد در زمینه هایی مانند کار و مدرسه اختلال ایجاد کند.
با این حال، تفاوت های مهمی وجود دارد که به تمایز این دو شرایط کمک می کند. به عنوان مثال، در حالی که افراد مبتلا به ADHD اغلب با تکانشگری دست و پنجه نرم می کنند، افراد مبتلا به OCD تمایل دارند بیش از حد فکر کنند و از ریسک کردن اجتناب کنند.
تشخیص تفاوت های بیش فعالی و وسواس فکری در یک نگاه
از آنجایی که در علائم OCD و ADHD همپوشانی وجود دارد، می تواند به تشخیص اشتباه این شرایط کمک کند. به همین دلیل مهم است که با یک پزشک یا متخصص سلامت روان در مورد آنچه تجربه می کنید صحبت کنید تا بتوانند تصویر کاملی را برای تشخیص دقیق و ارائه درمان های موثر داشته باشند. به خواندن این مطلب ادامه دهید تا درباره نحوه همپوشانی OCD و ADHD، تفاوت های کلیدی بین این دو بیماری و اینکه چگونه تشخیص اشتباه می تواند درمان را پیچیده کند، بیشتر بدانید.
مروری بر OCD و ADHD
OCD یک اختلال سلامت روان است که با وسواس (افکار مکرر، مزاحم) و اجبار (رفتارهای مکرر) مشخص می شود. بر اساس گزارش بنیاد بین المللی OCD یا (IOCDF) اعتقاد بر این است که OCD از هر 100 بزرگسال 1 نفر و از هر 200 کودک 1 نفر را تحت تاثیر قرار می دهد. انجمن اضطراب و افسردگی آمریکا (ADAA) گزارش می دهد که میانگین سن شروع 19 سال، با یک چهارم موارد تا سن 14 سالگی وجود دارد. یک سوم بزرگسالان مبتلا به OCD در کودکی این اختلال را داشتند.
ADHD شکلی از واگرایی عصبی است که با بیش فعالی، تکانشگری و بی توجهی مشخص می شود. تخمین زده می شود که ADHD بین 5-9٪ از جمعیت را تحت تأثیر قرار می دهد، در حالی که OCD حدود 1-2٪ را تحت تأثیر قرار می دهد.
کاملاً رایج است که OCD با چندین اختلال دیگر، از جمله سایر اختلالات اضطرابی و اختلال افسردگی اساسی (MDD) همزمان باشد. بسیاری همچنین تشخیص می دهند که علائم همزمان رفتار شبه OCD و چندین اختلال دیگر وجود دارد.
اختلالات طیف اوتیسم و ADHD از جمله این موارد هستند. برخی تحقیقات همچنین نشان می دهد که همپوشانی ADHD و OCD در میان افرادی که درگیر رفتارهای انباشت‌گری هستند وجود دارد.
برآوردها حاکی از آن است که حدود 12 درصد از افراد مبتلا به OCD دارای ADHD نیز هستند. در میان کودکان مبتلا به OCD، حدود 25.5٪ دارای ADHD نیز هستند.
در OCD:
- اجتناب از ریسک
- درونی کردن رفتارها
- علائم به دلیل استرس افزایش می یابد
در ADHD:
- تحمل ریسک
- رفتارهای بیرونی‌سازی
- علائم با افزایش سن تغییر می کند
شباهت بین OCD و ADHD
برای درک اینکه چگونه OCD و ADHD گاهی اوقات به اشتباه تشخیص داده می شوند، بررسی شباهت های بین این دو اختلال می تواند مفید باشد. در حالی که آنها بسیار متفاوت به نظر می رسند، علائم و اثرات همپوشانی می تواند چالش هایی را ایجاد کند.
مناطق تحت تأثیر مغز:
هر دو بیماری با ناهنجاری در مسیرهای عصبی در لوب فرونتال مغز همراه هستند.
مسائل مربوط به توجه:
افراد مبتلا به ADHD اغلب برای توجه و فوکوس بر روی کارشان با چالش مواجهند. افراد مبتلا به OCD ممکن است چالش‌های مشابهی داشته باشند زیرا با وسواس‌ها و اجبارهای خود حواسشان پرت شده است.
اختلال در امور مدرسه و کار:
هر دو شرایط کار را برای افراد دشوار می‌سازد و اینکه در تداوم انجام وظایف خود باقی بمانند، که بر توانایی آنها برای عملکرد در این شرایط تأثیر می‌گذارد.
اختلال در روابط:
OCD و ADHD می توانند چالش هایی را در روابط ایجاد کنند. تکانشگری، مشکلات توجه و سایر رفتارهای مخرب می تواند در عملکرد اجتماعی اختلال ایجاد کند. وسواس ها و اجبارها همچنین می توانند در حفظ روابط با چالش هایی روبرو شوند.
خطرات ابلتلا به سایر اختلالات سلامت روان:
OCD و ADHD همچنین خطر ابتلا به سایر بیماری ها از جمله افسردگی، اختلالات گوارشی، و اختلالات خواب را در فرد افزایش می دهد.
تفاوت های کلیدی بین OCD و ADHD
در حالی که شباهت هایی بین این دو حالت وجود دارد، تفاوت های مهمی نیز وجود دارد که به تفکیک آنها کمک می کند.
تحمل خطر:
افراد مبتلا به ADHD بیشتر درگیر رفتارهای تکانشی و ریسک پذیر هستند، در حالی که افراد مبتلا به OCD تمایل دارند از خطرات اجتناب کنند.
تعاملات:
ADHD معمولاً منجر به رفتارهای بیرونی سازی بیشتر (هدایت رفتارها به بیرون) می شود، در حالی که OCD منجر به رفتار درونی سازی بیشتر (هدایت رفتارها به درون) می شود.
تغییرات در طول زمان:
در حالی که هر دو بیماری مادام العمر هستند، ویژگی های ADHD ممکن است با ورود افراد به بزرگسالی کمتر مشهود شود، اگرچه تحقیقات نشان می دهد که 80٪ از افراد تا بزرگسالی به بروز ADHD ادامه می دهند. علائم OCD ممکن است در طول زمان ثابت تر بمانند اما به دلیل مواردی مانند استرس بدتر می شوند.
چه چیزی باعث OCD و ADHD می شود؟
OCD و ADHD همراهان عجیبی هستند. هر دو به دلیل مشکلات در لوب فرونتال ایجاد می شوند. با این حال، ADHD با کم تحرکی (عدم دوپامین و نوراپی نفرین کافی) در مغز مرتبط است و OCD با بیش فعالی (سرتونین بیش از حد) مرتبط است.
اگرچه انواع مختلف ADHD بسیار متفاوت است، اما اعتقاد بر این است که همه انواع به دلیل سطوح پایین دوپامین و نوراپی نفرین در مغز ایجاد می شوند.
فرد مبتلا به نوع بیش فعالی ADHD، که بی قرار، تکانشی و بی دقت است، به نظر برعکس فرد مبتلا به OCD است که عموما محتاط، متمرکز و حواس جمع است.
افراد مبتلا به نوع بی توجه ADHD اغلب حواس پرت، بی نظم، خیالباف و فراموشکار هستند. باز هم، اما ویژگی های کلیشه ای OCD را ندارند. کسانی که دارای نوع ترکیبی ADHD هستند (حدود 70%) علائم هر دو نوع ای‌دی‌اچ‌دی را دارند.
تشخیص اشتباه OCD و ADHD
هنگامی که یک کودک مبتلا به OCD در مدرسه دچار مشکل می شود (یا یک بزرگسال در محیط کار)، این دو اختلال اغلب اشتباه گرفته می شوند. از این گذشته، ADHD که باعث مشکلاتی در عملکرد اجرایی (سازماندهی، برنامه ریزی، استدلال، اولویت بندی، اجرای پروژه ها، پیگیری کار و غیره) می شود، چالش هایی را در کلاس درس ایجاد می کند.
چگونه علائم OCD می تواند ADHD را تقلید کند
کودکان مبتلا به OCD که زمان زیادی را صرف ترتیب دادن، تنظیم یا بررسی کتاب‌ها، لوازم و دست خط خود می‌کنند در زمانی که صرفاً سعی می‌کنند وسایل را روی میز در جای مناسب قرار دهند یا نگهداری کنند، ممکن است در عملکردهای اجرایی مشکل داشته باشند. درک اینکه چه چیزی باعث انگیزه رفتار کودک (یا بزرگسال) می شود، کلید تشخیص صحیح است.
چگونه علائم ADHD می تواند OCD را تقلید کند
ADHD می تواند منجر به مهارت های مقابله ای مانند OCD شود. کودک یا بزرگسالی که در سازماندهی مشکل دارد یا به راحتی حواسش پرت می شود ممکن است زمان زیادی را صرف مرتب کردن، سفارش دادن و تمیز کردن وسایل کند. گاهی اوقات، این به تعویق انداختن، یک ویژگی معمولی ADHD است، اما ممکن است یک مهارت مقابله با ADHD باشد.
بسیاری از افراد مبتلا به ADHD به دلیل درهم ریختگی و بی نظمی در محیط خود بیش از حد تحریک می شوند. این اغلب منجر به اضطراب یا به راحتی خاموش شدن می شود. در نتیجه، آنها ممکن است راهبردهایی را برای جلوگیری از بهم ریختگی و بی نظمی که شبیه رفتارهای OCD هستند، یاد بگیرند، مانند ترتیب دادن، سفارش دادن و بررسی کردن.
تمایز بین OCD و ADHD
با توجه به تشخیص صحیح، مهم است که به یاد داشته باشید که ADHD در همه حوزه ها وجود دارد. OCD به طور کلی با توجه به افکار وسواسی و رفتارهای اجباری بسیار خاص است. همچنین شایان ذکر است که همه افراد مبتلا به OCD نوع مربوط به ترس از میکروب و تمیز کردن را ندارند. در واقع، بیشتر این افراد خانه ها یا کمدهای مرتب و بی عیب و نقص ندارند.
اگرچه زمانی اعتقاد بر این بود که ADHD تنها کودکان را تحت تأثیر قرار می دهد، اما این تحقیق در نهایت با واقعیت مطابقت داشت. در سال 2013، DSM-5 بیش فعالی را از مقوله “اختلالاتی که معمولاً در دوران نوزادی، کودکی یا نوجوانی تشخیص داده می شوند” به “اختلال عصبی رشدی” منتقل کرد و تشخیص داد که بسیاری از افراد همچنان علائم را تا بزرگسالی دارند.
زمانی اعتقاد بر این بود که تا حد زیادی پس از بلوغ ناپدید می شود. امروزه، کارشناسان تشخیص می‌دهند که در حالی که ویژگی‌های ADHD با افزایش سن افراد تغییر می‌کند، یک شکل مادام العمر از واگرایی عصبی است.
درمان OCD و ADHD
حدود 30 درصد از افراد مبتلا به ADHD دارای اختلالات اضطرابی همزمان هستند، از جمله OCD. کسانی که مشکل دوپامین پایین و/یا نوراپی نفرین و سطوح بالای سروتونین دارند ممکن است در واقع هم OCD و هم ADHD داشته باشند. در این موارد، درمان هر دو اختلال بسیار مهم است. با این حال، انجام این کار نیاز به مهارت و صبر دارد.
تحقیقات همچنین نشان می دهد که وقوع OCD و ADHD همزمان، با شروع زودتر علائم OCD مرتبط است.
تجویز کنندگان اغلب علائمی را که بیشترین مشکلات را ایجاد می کنند، ابتدا درمان می کنند. هنگامی که هر دو شرایط وجود دارد، محققان توصیه می کنند قبل از پرداختن به ADHD ابتدا OCD را درمان کنید.
درمان OCD با مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) معمولاً در ADHD منع مصرف ندارد و برخی تخمین می‌زنند تا 50 درصد از افراد مبتلا به ADHD افسردگی نیز دارند.
با این حال، داروهای محرک مورد استفاده برای درمان ADHD می توانند علائم OCD را با پیامدهای بسیار جدی تشدید کنند. این شامل بدتر شدن علائم OCD می شود. برای کسانی که هر دو اختلال را دارند، داروهای غیر محرک برای ADHD وجود دارد که ممکن است تأثیر کمتری بر علائم OCD داشته باشد.
درمان OCD و ADHD معمولاً شامل مدیریت دارو، تراپی، بهره گرفتن از روش های درمانی جدید با نوروتکنولوژی و خودیاری است.
در نظر داشته باشید که…
در حالی که بروز OCD و ADHD با هم معمول نیست، اما ممکن است اتفاق بیفتد. این دو بیماری همچنین برخی از ویژگی های همپوشانی را دارند که گاهی اوقات تشخیص را چالش برانگیزتر می کند. اگر مشکوک به OCD، ADHD یا هر دو هستید، برای ارزیابی بیشتر با پزشک صحبت کنید. متخصص سلامت روان می تواند علائم شما را ارزیابی کند، تشخیص دهد و درمان هایی را توصیه کند که می تواند کمک کند.
حرف آخر
در کلینیک سلامت مغز دانا، تیم متخصصان باتجربه سلامت روان ما در تشخیص دقیق و درمان هر دو بیماری تخصص دارند. ما پیچیدگی های این اختلالات را درک می کنیم و می توانیم ارزیابی جامعی را برای اطمینان از تشخیص دقیق ارائه کنیم. شما مناسب ترین طرح درمانی را دریافت می کنید. اجازه ندهید تشخیص نادرست سلامتی شما را تحت تاثیر قرار بدهد.
همین امروز با ما تماس بگیرید تا یک نوبت مشاوره تعیین کنید و اولین قدم را برای درک بهتر سلامت روان خود بردارید.
07136476172-09172030360
آدرس: شیراز بلوار بعثت (حدفاصل چهارراه خلدبرین و فلکه سنگی) مجتمع پزشکی مریم طبقه پنجم – انستیتو سلامت مغز
ایمیل: [email protected]
اینستاگرام: danabrain.ir@
برداشتن اولین قدم اغلب سخت ترین است. مرکز سلامت مغز آن را ساده کرده است. برای رزرو نوبت و شروع سفر خود به سمت بهبودی، اینجا کلیک کنید.
همین حالا می توانید نوبت خود را از طریق لینک زیر رزرو کنید!
درباره نویسنده
موژان پارسا پژوهشگر ارشد توان‌بخشی شناختی دانشگاه شهید بهشتی و همکار قطب عصب روان‌شناسی شناختی کشور است. جریان اصلی تحقیقات وی اختلالات عصب تحولی و به طور خاص متمرکز بر اوتیسم می باشد.