افراد مبتلا به میگرن نسبت به افراد مبتلا به انواع دیگر سردردها نسبت به MOH آسیب پذیرتر هستند. در باره 80% افراد مبتلا به MOH به طور خاص دوره های میگرن دارند.

یک توضیح برای نرخ های بالاتر این  است که افراد مبتلا به میگرن معمولاً داروهای مرتبط با MOH یا مصرف بیش از حد دارو را مصرف می کنند. مصرف مکرر این داروها خطر ابتلا به سردرد برگشتی یا سردرد مصرف بیش از حد دارو را افزایش می دهد.

محققان عوامل خطری را شناسایی کرده اند که خطر MOH را افزایش می دهد:

• اضطراب
• زن بودن
• اختلال درد مزمن
• افسردگی
• چاقی
• سیگار کشیدن

پزشکان دقیقاً نمی دانند که چرا افرادی با این عوامل خطر ، سردرد مصرف بیش از حد دارو را تجربه می کنند. در واقع، محققان کاملاً مطمئن نیستند که چرا مصرف بیش از حد دارو منجر به سردرد مصرف بیش از حد دارو می شود، اما برخی از نظریه ها وجود دارد .

یک نظریه این است که استفاده مکرر از برخی داروها می تواند باعث تغییراتی در مغز شود که منجر به حساسیت بیشتر به سردرد و احساس درد بیشتر می شود. این تغییرات اغلب به داروهای خاصی که مصرف می کنید بستگی دارد.

محققان اخیراً سیستم پپتید مرتبط با ژن کلسی تونین (CGRP) را به عنوان یک علت احتمالی سردرد  مصرف بیش از حد دارو مورد هدف قرار داده اند.

محققان بر این باورند که افراد مبتلا به میگرن از داروهایی استفاده می‌کنند که آزادسازی یا جذب مواد شیمیایی را که می‌توانند باعث حملات میگرنی شوند، سرکوب می‌کنند. در نتیجه بدن آنها با تلاش برای ساخت بیشتر این گیرنده ها جبران می کند. گیرنده های اضافی باعث می شود فرد نسبت به سردرد و درد سردرد حساس تر شود.

آیا سردرد مصرف بیش از حد دارو نوعی میگرن است؟

سردرد برگشتی   یا MOH و میگرن یکسان نیستند. میگرن یک بیماری عصبی است که باعث سردرد متوسط ​​تا شدید معمولا در یک طرف سر می شود. MOH ناشی از مصرف بیش از حد دارو برای درمان سردرد است.

افراد مبتلا به میگرن به احتمال زیاد MOH را تجربه می کنند. اما افراد مبتلا به سایر شرایط سردرد مانند سردرد تنشی نیز می توانند MOH را تجربه کنند.

داروهای میگرن که ممکن است باعث MOH شوند عبارتند از:

• استامینوفن
• داروهای حاوی بوتالبیتال، مانند فیوریست
• ارگوتامین ها مانند دی هیدروارگوتامین (Migranal، Trudhesa)
• ارگوتامین های مخلوط با کافئین مانند Cafergot
• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، مانند ایبوپروفن و ناپروکسن سدیم
• مسکن های مخدر
• تریپتان ها مانند سوماتریپتان ( Imitrex ) و ریزاتریپتان ( مکسالت )

اکثر داروهایی که افراد برای تسکین درد میگرن استفاده می کنند می توانند منجر به MOH شوند. اما برخی از داروها خطر بیشتری نسبت به سایرین دارند.

مواد افیونی و داروهایی که حاوی بوتالبیتال هستند به احتمال زیاد باعث MOH شود. مسکن های ترکیبی مانند استامینوفن / آسپرین / کافئین ( Excedrin ) نیز خطر بسیار بالایی دارند.

تریپتان‌ها و ارگوتامین‌ها کمتر باعث ایجاد MOH می‌شوند، اما همچنان خطر دارند.

هیچ آزمایش خاصی برای کمک به پزشک برای شناسایی MOH وجود ندارد. درعوض، ممکن است داروهایی که مصرف می‌کنید، تعداد دفعات سردرد و هر دلیل احتمالی دیگر را در نظر بگیرند.

انجمن بین المللی سردرد معیارهای متعددی را برای پزشکان برای تشخیص یک فرد مبتلا به MOH تعریف می کند. این شامل:

• داشتن سردرد حداقل 15 روز در ماه
• داشتن یک بیماری سردرد از قبل موجود، مانند میگرن
• استفاده از داروهای شناخته شده برای ایجاد MOH برای بیش از 10 تا 15 روز در ماه

همچنین در صورت مصرف مسکن برای بیماری دیگری، مانند کمردرد، ممکن است MOH را تجربه کنید.

سه جزء کلیدی برای درمان MOH وجود دارد :

• آموزش و مشاوره در مورد داروهایی که باعث MOH می شوند
• کاهش مصرف بیش از حد داروهای مصرفی
• تکنیک های پیشگیرانه برای کاهش موثر سردرد

چندین مطالعه نشان داده است که افراد مبتلا به MOH از اینکه مصرف بیش از حد داروهای سردرد می تواند باعث سردردهای بیشتری شود، بی اطلاع بودند.

افرادی که برای درد میگرن دارو مصرف می کنند اغلب بر روی عوارض جانبی مانند آسیب کلیه یا کبد تمرکز می کنند و متوجه نمی شوند که MOH ممکن است. کارشناسان توصیه می کنند که پزشکان به بیماران پرخطر خود در مورد MOH اطلاع دهند.

شما می توانید با یک پزشک کار کنید تا مشخص کنید چگونه می توانید داروهای سردرد کمتری مصرف کنید. معمولاً می توانید مصرف برخی از داروها مانند NSAID ها را بلافاصله با عوارض جانبی کمی متوقف کنید.

سایر داروها، مانند مواد افیونی، می توانند اثرات شدیدتری را برای ترک ایجاد کنند. در این موارد، شما و پزشکتان ممکن است یک طرح “مقطعی” ایجاد کنید تا بتوانید به آرامی شروع به مصرف کمتر داروهای سردرد بدون ایجاد علائم ترک قابل توجه کنید.

همچنین ممکن است بتوانید از آنتی بادی های مونوکلونال ضد CGRP برای درمان MOH استفاده کنید. نمونه هایی از این موارد عبارتند از fremanezumab (Ajovy) و erenumab (Aimovig).

مطالعه‌ای در سال 2021 نشان داد که اگر برخی از افراد قادر به مصرف این آنتی‌بادی‌های مونوکلونال خاص باشند، ممکن است مجبور نباشند داروهای سردرد خود را قطع یا کاهش دهند.

واضح است: همه مبتلایان به میگرن مزمن که دارو مصرف می کنند (حتی در مقادیر زیاد) MOH را تجربه نمی کنند. به نظر می رسد برخی افراد آسیب پذیرتر هستند.

با پزشک خود مقدار «معقول» دارو را برای دوره های میگرنی خود تعیین کنید. همچنین تعداد متوسط ​​روزهای سردرد خود در ماه را مشخص کنید و در صورت افزایش روزهای سردرد چه زمانی باید با پزشک تماس بگیرید.

پزشک ممکن است داروهایی را برای پیشگیری (به جای درمان) سردرد تجویز کند. نمونه هایی از این موارد عبارتند از :

• داروهای ضد افسردگی مانند آمی تریپتیلین
• داروهای ضد تشنج، مانند توپیرامات ( توپاماکس ) و دیوالپروکس ( دپاکوت )
• آنتی بادی های مونوکلونال ، مانند erenumab ( Aimovig )
• تزریق سم آنابوتولینوم A ( بوتاکس ).

مصرف این داروهای پیشگیرانه و آگاهی از میزان داروهای درمانی که مصرف می کنید می تواند به کاهش تعداد روزهای MOH کمک کند.

سردردهای ناشی از مصرف بیش از حد دارو (که قبلاً به عنوان ” سردرد برگشتی ” شناخته می شد) بیشتر از هر فرد دیگری بر افراد مبتلا به میگرن رخ میدهد.

برخی از درمان‌ها، مانند داروهای ترکیبی و مواد مخدر، احتمال بیشتری برای ایجاد MOH دارند. تریپتان ها و ارگوتامین ها کمتر باعث ایجاد MOH می شوند.

بسیاری از مردم ممکن است ندانند که MOH می تواند یکی از عوارض جانبی داروهای آنها باشد. یادگیری بیشتر در مورد MOH اولین قدم برای بهبود است.

تحقیقات نشان می دهد که بهترین راه برای مدیریت MOH کاهش مقدار داروهای درمانی مصرفی و مصرف داروهای پیشگیرانه است.