درمان فوبیا با تحریک مغناطیسی: آیا TMS می تواند به آرام کردن ترس های غیرمنطقی کمک کند؟

فوبیا یک واکنش ترس شدید و غیرمنطقی به یک فرد، مکان، شی یا موقعیت است. یک فرد مبتلا به فوبیا ممکن است در هنگام مواجهه با محرک، حمله پانیک یا احساس ترس را تجربه کند و احساس ترس او با خطر واقعی که وجود دارد، تناسب ندارد.

فوبیا نوعی اختلال اضطرابی است. با این حال، بر خلاف اختلال اضطراب عمومی (GAD)، که یک احساس کلی از اضطراب است، فوبیا به چیزی خاص مربوط می شود، به عنوان مثال، ترس از عنکبوت یا از ارتفاع. طبق گفته موسسه ملی سلامت روان آمریکا، تقریباً 12.5٪ از بزرگسالان نوعی فوبیا را تجربه می کنند و 31.1٪ از بزرگسالان در مقطعی از زندگی خود اختلال اضطراب را تجربه می کنند.

در حالی که فوبیا می تواند ناتوان کننده باشد، تقریباً همه فوبیا قابل درمان هستند. تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال (TMS)، که بیشتر برای درمان افسردگی استفاده می شود، ممکن است یک گزینه درمانی جدید و ایمن برای فوبیا باشد.

علائم فوبیا

انواع علائم فوبیا می تواند از طریق قرار گرفتن در معرض جسم یا موقعیتی ترسناک یا گاهی اوقات صرفاً از طریق فکر کردن در مورد شیء مورد ترس رخ دهد.

علائم معمول مرتبط با فوبیا عبارتند از:

• تنگی نفس
• سرگیجه، لرزش و افزایش ضربان قلب
• ترس از مردن
• حالت تهوع
• حس غیر واقعی بودن

در برخی موارد، این علائم ممکن است به یک حمله اضطرابی کامل تبدیل شود.

در پاسخ به این علائم، برخی از افراد ممکن است به اختلال اضطراب اجتماعی (SAD) مبتلا شوند. که قبلاً به عنوان فوبیای اجتماعی شناخته می شد. و شروع به منزوی شدن می کنند که منجر به مشکلات شدید در عملکرد زندگی روزمره و حفظ روابط می شود.

در موارد دیگر، مانند هیپوکندریازیس، فرد ممکن است به دلیل نگرانی دائمی در مورد بیماری های خیالی یا مرگ قریب الوقوع به دنبال مراقبت های پزشکی باشد.

انواع فوبیا

انجمن روانپزشکی آمریکا فوبیا را به عنوان اختلالات اضطرابی تعریف می کند.

 آن را به سه نوع مختلف طبقه بندی می کند:

آگورافوبیا:

ترس از گرفتار شدن در یک مکان یا موقعیت اجتناب ناپذیر را توصیف می کند. در نتیجه، فرد فوبیک ممکن است شروع به اجتناب از چنین موقعیت هایی کند. در برخی موارد، این ترس می تواند آنقدر فراگیر و طاقت فرسا شود که فرد حتی از ترک خانه خود بیم داشته باشد.

فوبیای خاص:

ترس از یک چیز خاص (مانند مارها یا پروانه هاا) را شامل می شود. چنین فوبیایی معمولاً در یکی از چهار دسته مختلف قرار می گیرند: موقعیتی، حیوانات، پزشکی یا محیطی. چند نمونه از ترس های رایج عبارتند از عنکبوت، سگ، سوزن، بلایای طبیعی، ارتفاع و پرواز.

نمونه های بیشتری از چهار نوع اصلی فوبیای خاص عبارتند از:

• حیوان: ترس از مارها، جوندگان، گربه ها یا پرندگان.
• پزشکی: ترس از دیدن خون یا مراجعه به پزشک.
• محیط طبیعی: ترس از رعد و برق، سیل، طوفان، گردباد یا رانش زمین.
• موقعیتی: ترس از پل، ترک خانه یا رانندگی.

فوبیای اجتماعی:

ترس از موقعیت های اجتماعی شامل ترس شدید و فراگیر از موقعیت های اجتماعی است. در برخی موارد، این ترس ممکن است بر نوع بسیار خاصی از موقعیت اجتماعی مانند سخنرانی در جمع متمرکز شود. در موارد دیگر، افراد ممکن است از انجام هر کاری در مقابل افراد دیگر بترسند. از ترس اینکه به نوعی شرمنده شوند.

ارتباط بین فوبیا، اختلالات اضطرابی و افسردگی

افسردگی و اختلالات اضطرابی از شایع ترین اختلالات سلامت روان هستند و اغلب با هم رخ می دهند. در حالی که افسردگی و اضطراب اختلالات کاملاً متفاوتی به نظر می رسند (افسردگی معمولاً با کم انرژی بودن همراه است و اضطراب معمولاً با انرژی بالا همراه است)، این دو اختلال ارتباط بسیار نزدیکی دارند. فرد مبتلا به فوبیا ممکن است در مراحل بعدی زندگی خود به افسردگی مبتلا شود. در حالی که فرد مبتلا به افسردگی می تواند تا حد حملات پانیک دچار اضطراب شود.

آیا فوبیاها دائمی هستند؟

فوبیاهای خاص جزو شایع ترین اختلالات اضطرابی هستند و همه فوبیاها نیاز به درمان ندارند. اما اگر یک فوبیای خاص بر زندگی روزمره شما تأثیر میگذارد، چندین روش درمانی در دسترس هستند که می توانند به شما کمک کنند. تا بر ترس های خود غلبه کنید. که اغلب دائمی هستند.

برای کمک به شما در درمان فوبیا، انستیتو سلامت مغز دانا جدیدترین روش های مقابله با فوبیا را ارائه میدهد. برای کسب اطلاعات بیشتر تماس بگیرید.

TMS برای درمان اختلالات اضطرابی و فوبیا

درمان‌های کنونی فوبیا معمولاً شامل ترکیبی از درمان، تغییر شیوه زندگی و دارو است. یکی از انواع درمانی که برای درمان فوبیا استفاده می شود، مواجهه درمانی نامیده می شود. در طول مواجهه درمانی، بیمار به تدریج با شی یا موقعیتی که باعث پاسخ ترس می شود آشنا می شود.

تحقیقات جدید به ما می گوید که TMS ممکن است بتواند مناطق فعال تر مغز مرتبط با اضطراب را آرام کند. هنگامی که فردی اضطراب را تجربه می کند، سلول های مغز در ناحیه ای از مغز به نام قشر پیش پیشانی فعال بیشتری دارند. TMS ممکن است قادر به کاهش فعالیت سلول های مغز در قشر جلوی مغز برای کاهش علائم اضطراب باشد.

تجزیه و تحلیل 11 مطالعه تحقیقاتی نشان می دهد که TMS به طور قابل توجهی اضطراب را در بیماران مبتلا به اختلال اضطراب کاهش می دهد. از جمله فوبیای خاص، اختلال اضطراب اجتماعی، اختلال هراس، آگورافوبیا (ترس از عدم توانایی در فرار از موقعیت های ناراحت کننده یا شرم آور) و اضطراب عمومی.

اگرچه تحقیقات بیشتری برای درک کامل اینکه چگونه TMS ممکن است بتواند به افراد مبتلا به فوبیا و سایر اختلالات اضطرابی کمک کند، مورد نیاز است، شواهد فعلی نشان می دهد که TMS می تواند جایگزین ایمن و موثری برای داروهای ضد اضطراب باشد.

شاید این مطلب هم برایتان جالب باشد:

آیا فوبیا دارید و به دنبال درمان هستید؟

اگر فوبیا دارید و می خواهید درباره روش های مقابله و درمان بیشتر بدانید، با ما تماس بگیرید.

اگر فوبیا دارید، ممکن است برای شما دارو تجویز شود. داروهای ضد افسردگی، مسدودکننده های بتا و بنزودیازپین ها معمولا برای کمک به افراد برای مدیریت فوبیا تجویز می شوند. اما درمان های غیردارویی و موثر نیز وجود دارند.

اگر فوبیای شما بر توانایی شما برای عملکرد و لذت بردن از زندگی تأثیر می گذارد، میتوانید در محیطی امن و کنترل شده به مقابله با ترس خود بپردازید. موسسه سلامت مغز دانا با کمک تکنولوژی تحریک مغز و واقعیت مجازی همراه با تلفیقی از درمان های دیگر، بسیاری از مشکلات شناختی افراد را می تواند بهبود ببخشد. برای کسب اطلاعات چگونگی استفاده از این خدمات با کارشناسان تماس بگیرید.

منابع:

1. Garcia R. Neurobiology of fear and specific phobias. Learn Mem. 2017;24(9):462-471. doi: 10.1101/lm.044115.116
2. Tsitsas GD, Paschali AA. A Cognitive-Behavior Therapy Applied to a Social Anxiety Disorder and a Specific Phobia, Case Study. Health Psychol Res. 2014;2(3):1603. Published 2014 Oct 21. doi:10.4081/hpr.2014.1603
3. Burstein M, Georgiades K, He JP, et al. Specific phobia among U.S. adolescents: phenomenology and typology. Depress Anxiety. 2012;29(12):1072–1082. doi:10.1002/da.22008
4. McLean CP, Asnaani A, Litz BT, Hofmann SG. Gender differences in anxiety disorders: prevalence, course of illness, comorbidity and burden of illness. J Psychiatr Res. 2011;45(8):1027–1035. doi:10.1016/j.jpsychires.2011.03.006
5. McGuire JF, Lewin AB, Storch EA. Enhancing exposure therapy for anxiety disorders, obsessive-compulsive disorder and post-traumatic stress disorder. Expert Rev Neurother. 2014;14(8):893–910. doi:10.1586/14737175.2014.934677
6. Davis TE 3rd, Ollendick TH, Ost LG. Intensive Treatment of Specific Phobias in Children and Adolescents. Cogn Behav Pract. 2009;16(3):294–303. doi:10.1016/j.cbpra.2008.12.008
7. Bandelow B, Michaelis S, Wedekind D. Treatment of anxiety disorders. Dialogues Clin Neurosci. 2017;19(2):93–107.
8.  National Institute of Mental Health. Specific Phobia. Publication Date Unknown. https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/specific-phobia. Accessed August 16, 2021.
9. National Institute of Mental Health. Any Anxiety Disorder. Publication Date Unknown. https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/any-anxiety-disorder. Accessed August 16, 2021.
10.  Balderston NL, Beydler EM, Roberts C, Deng ZD, Radman T, et al. Mechanistic link between right prefrontal cortical activity and anxious arousal revealed using transcranial magnetic stimulation in healthy subjects. Neuropsychopharmacology. 2020;45:694–702. https://www.nature.com/articles/s41386-019-0583-5. Accessed August 16, 2021.
11.  Vergallito A, Gallucci A, Pisoni A, et al. Non-invasive brain stimulation effectiveness in anxiety disorder treatment: a meta-analysis on sham/behavior-controlled studies. medRxiv. 2021.01.15.21249892; doi: https://doi.org/10.1101/2021.01.15.21249892. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.01.15.21249892v1. Accessed August 16, 2021.

Mozhan Parsa

درباره نویسنده
موژان پارسا پژوهشگر ارشد توان‌بخشی شناختی دانشگاه شهید بهشتی و همکار قطب عصب روان‌شناسی شناختی کشور است. جریان اصلی تحقیقات وی اختلالات عصب تحولی و به طور خاص متمرکز بر اوتیسم می باشد.