کتامین
ماده ای که به طور سنتی به عنوان بی حس کننده استفاده می شود، برای درمان مشکلات سلامت روان از جمله افسردگی و اضطراب مفید است. درباره تزریق کتامین برای درمان اضطراب و افسردگی بیشتر بدانید!
یک مطالعه جدید منتشر شده در مجله روانپزشکی بالینی نشان داد افرادی که درمان های کتامین داخل وریدی دریافت کردند، بهبود واضحی در علائم اضطراب، افسردگی و افکار خودکشی نشان دادند.
تحقیقات جدید برخی از شکاف‌های بی‌پاسخ را باقی می‌گذارد. مجموعه رو به رشدی از مطالعات نشان می‌دهد درمان کتامین می‌تواند در سال‌های آینده برای کسانی که به دنبال درمان‌های موثر سلامت روان هستند، به طور گسترده‌تری در دسترس باشد.
این پیشرفتی است که به ویژه در دورانی که با یک بحران رو به رشد سلامت روان مواجهیم کمک کننده است. به این معنی است که کارشناسان به دنبال راه‌های جدیدی برای دسترسی به افرادی هستند که نیاز به حمایت دارند.
در اینجا نگاهی دقیق‌تر به آخرین مطالعه و تحقیقات رو به رشدی که از درمان‌های کتامین برای سلامت روان حمایت می‌کنند، می اندازیم.
مطالعه جدید نشان دهنده بهبود علائم افسردگی است
در این مطالعه جدید از داده‌های جمع‌آوری‌شده از ۴۲۴ نفر استفاده شد که تحت بررسی افسردگی مقاوم به درمان بودند. افراد مورد مطالعه از نوامبر 2017 تا مه 2021 به دنبال درمان در ویرجینیا در سه کلینیک تزریق کتامین بودند. همگی بر روی درمان افرادی که دارای اضطراب، افکار خودکشی یا افسردگی هستند تمرکز داشتند.
طبق این مطالعه، هر فرد شش انفوزیون را در مدت 21 روز دریافت کرد و بر اساس پاسخ بالینی “انفوزیون های نگهدارنده” ارائه شد.
در بازه زمانی شش هفته ای درمان اولیه، 50 درصد به درمان پاسخ دادند. 20 درصد علائم افسردگی اشان بهبود یافت. همچنین کاهش 50 درصدی علائم خودآزاری و افکار خودکشی در این دوره مشاهده شد. این مطالعه می‌گوید پس از شش تزریق، نیمی از افرادی که علائم افکار خودکشی داشتند «در ابتدا دیگر آن را نداشتند».
پس از مجموع 10 تزریق، نرخ پاسخ 72 درصدی در میان شرکت کنندگان وجود داشت. بهبودی علائم افسردگی به 38 درصد افزایش یافت. علاوه بر این، محققان کاهش 30 درصدی علائم اضطراب را در طول دوره درمان دریافتند.
مهمترین نکته برای تیم تحقیقاتی این بود که آن ها “تا 85 درصد رفع افکار خودکشی را دیدند.”
سوالات پیرامون کتامین
در حالی که کتامین از دهه 1960 به عنوان یک بی حس کننده برای آرامبخشی کوتاه مدت برای القای خواب قبل و حین جراحی استفاده شده است، همچنین به دلیل استفاده نادرست از آن شهرت کمتری دارد. کتامین سابقه استفاده به عنوان یک “دارو اثرات تجزیه کننده شدیدی برای مصرف کننده ایجاد میکند.
انتقاداتی نیز در مورد مطالعه جدید وجود دارد. از جمله اینکه مطالعه هیچ گروه کنترلی ندارد. گروه کنترل گروهی از افراد شرکت کننده در یک مطالعه است که دارو یا درمان آزمایشی در حال آزمایش برای آنها تجویز نشده است. بنابراین می توان از آنها به عنوان معیاری برای اندازه گیری نتایج مطالعه استفاده کرد.
این مطالعه همچنین به نظرسنجی‌های خود گزارش‌شده از شرکت‌کنندگان پس از درمان متکی بود. محققان به هیچ‌یک از پیامدهای منفی یا عوارض جانبی تزریق کتامین توجه نکردند. این محدودیت‌های مطالعه ممکن است سؤالاتی را در مورد ایمنی کتامین ایجاد کند.
آیا تحقیقات جدید تصویر کاملی از پیامدهای استفاده از کتامین برای سلامت روان نشان می‌دهد؟
آنها ارزیابی عوارض جانبی را لحاظ نکرده‌اند، مطالعه بعدی این کار را انجام خواهد داد.
“بیشتر عوارض خفیف بودند. مانند حالت تهوع، به ندرت استفراغ، و اضطراب در حین تزریق. همانطور که گفته شد، نکته واقعی این مطالعه این بود که آیا کتامین برای درمان این اختلالات خلقی و افکار خودکشی موثر بوده است؟ پاسخ ساده این است که خیلی خوب کار کرد، تقریباً از هر چیزی بهتر بود.”
“علاوه بر این، با توجه به اطلاعاتی که می دانیم این دارو برای رفع افکار خودکشی موثر عمل می کند.
آیا کتامین برای من مناسب است؟
اکثر تحقیقات کتامین بر روی افرادی انجام شده است که دارای اختلال افسردگی اساسی تک قطبی هستند. “درمان آن با رویکردهای درمانی استانداردتر دشوار است.”
بهترین شواهد ما برای بیماران مبتلا به اختلال افسردگی اساسی تک قطبی است که در گذشته به دوزها و دوره‌های درمان استاندارد ضد افسردگی پاسخ نداده‌اند. اگرچه داده‌های امیدوارکننده‌ای وجود دارد که نشان می‌دهد اثربخشی در PTSD، افسردگی دوقطبی، و احتمالا OCD و حتی جنبه‌های خلقی بیماری پارکینسون وجود دارد. اما هرچه از تشخیص اختلال افسردگی اساسی با ویژگی‌های ذکر شده در بالا دورتر شوید، شواهد ضعیف‌تر می‌شوند. ”
چه کسی ممکن است برای تزریق کتامین مناسب نباشد؟
سازمان غذا و داروی ایالات متحده در سال 2019 Spravato (اسپری بینی حاوی اسکتامین – مشتق شده از کتامین) برای درمان افسردگی را تایید کرد. هشدارهای استفاده از اسپراواتو ممکن است به عنوان یک راهنمای حرکت رو به جلو با کتامین عمل کند.
اسپری شامل یک هشدار برای افراد مبتلا به “بیماری عروقی آنوریسمال، از جمله آئورت قفسه سینه و شکمی، عروق داخل جمجمه و محیطی شریانی، یا ناهنجاری شریانی وریدی” است. علاوه بر این، “افرادی با سابقه خونریزی داخل مغزی و همچنین حساسیت مفرط به اسکتامین یا کتامین یا هر یک از مواد کمکی منع مصرف دارند”.
اخطارهای اضافی برای استکتامین وجود دارد که می‌تواند به طور بالقوه در مورد کتامین تزریقی اعمال شود. آنها شامل آسیب بالقوه به بیماران در معرض خطر سوء استفاده بالقوه یا سابقه اختلال سوء مصرف مواد، و بیمارانی که در معرض خطر حوادث قلبی عروقی به دلیل افزایش فشار خون و ضربان قلب هستند با کتامین دیده می شود.
“علاوه بر این، نگرانی برای بیمارانی وجود دارد که ممکن است در تحمل اثرات حاد بر ادراک و شناخت مشکل داشته باشند. این ممکن است شامل بیماران روان پریش نیز باشد.”
در حال حاضر، اسپری بینی Spravato توسط FDA برای نشانه های افسردگی مقاوم به درمان و اختلال افسردگی اساسی همراه با افکار خودکشی تایید شده است.
آینده درمان با کتامین
انفوزیون های تزریقی هنوز به طور گسترده برای درمان سلامت روان در دسترس نیست. برای شروع، تزریق کتامین برای درمان افسردگی تایید نشده است. در صورت ارائه به عنوان مصرف “خارج از برچسب” در نظر گرفته می شود. علاوه بر این، بیمه استفاده از کتامین را برای افسردگی پوشش نمی دهد، حتی اگر توسط پزشک شما توصیه شود.
“در پنج سال” این تزریق ها “به عنوان اولین درمان برای افسردگی اساسی” استفاده می شود. به احتمال زیاد یک “گزینه اولیه” برای افسردگی متوسط و همچنین برای اضطراب و درمان خط اول برای افکار خودکشی خواهد بود.
با این حال، تایید FDA از اسپری بینی می تواند نشان دهد که ممکن است تاییدیه مشابهی برای تزریق در آینده وجود داشته باشد. در مورد اسکتامین، مجموعه کاملی از “داده های عوارض جانبی” در مرحله آزمایشی آن قبل از تایید FDA وجود داشت.
با این حال، کار بسیار بیشتری باید انجام شود. به خصوص وقتی در نظر داشته باشید که ارائه دهندگان داده در این زمینه از دوزهای متفاوتی از کتامین استفاده می کنند. استانداردهای بیشتری باید رعایت شود زیرا کتامین درمانی به عنوان یک درمان منظم سلامت روان در حال رشد است.
متخصصین خواستار ایجاد یک ثبت مرکزی در مورد استفاده از کتامین به این منظور اند تا به آنها امکان جمع‌آوری داده‌های با کیفیت بالا در مورد ایمنی و اثربخشی این دارو را بدهد.»
برای دریافت اطلاعات بیشتر با ما در کلینیک سلامت مغز دانا تماس بگیرید.
منبع: https://www.health.com/news/ketamine-infusion-treatment-anxiety-depression
درباره نویسنده
خجسته رحیمی جابری، پژوهشگر دکترای تخصصی علوم اعصاب دانشگاه علوم پزشکی شیراز و نویسنده وب سایت انستیتو سلامت مغز دانا. زمینه کاری تخصصی ایشان مشکلات حافظه و آلزایمر است وی بیش از 20 مقاله معتبر بین المللی در این زمینه به چاپ رسانده است. می توانید پژوهش های او را در اینجا (کلیک کنید) دنبال کنید.