فشار مثبت راه هوایی (PAP) یکی از رایج ترین درمان ها برای آپنه خواب است. یک اختلال تنفسی که تقریباً 3 تا 7 درصد از جمعیت را تحت تأثیر قرار می دهد. رایج ترین درمان PAP فشار مثبت مداوم راه هوایی (CPAP) است. اما فشار مثبت دو سطحی راه هوایی (BiPAP)  برای برخی افراد گزینه بهتری است.

هر دو شکل PAP درمانی به روش‌های مشابهی کار می‌کنند. تفاوت‌های آنها به این معنی است که هر کدام جنبه‌های مثبت و منفی متمایزی دارد. به همین دلیل، تصمیم برای تغییر درمان PAP باید همیشه تحت نظر تیم مراقبت های بهداشتی شما گرفته شود.

تفاوت بین دستگاه های CPAP و BiPAP چیست؟

دستگاه‌های CPAP و BiPAP هر دو شکلی از فشار درمانی مثبت راه هوایی هستند. این دستگاه ها از هوای فشرده برای باز کردن و پشتیبانی راه هوایی در هنگام خواب استفاده می‌کنند. یک دستگاه قابل حمل هوای تحت فشار را تولید کرده و از طریق یک سیستم شلنگ و ماسک به راه هوایی کاربر هدایت می کند. هر دو سیستم از ماسک ها، شیلنگ ها و سایر لوازم جانبی مشابهی استفاده می کنند.

دستگاه‌های CPAP دارای یک تنظیم فشار قابل تنظیم هستند. این فشارهوا  بین 4 تا 20 سانتی‌متر H2O (اندازه‌گیری فشار هوا که نشان‌دهنده سانتی‌متر فشار آب است) را بدون توجه به اینکه کاربر در حال دم یا بازدم است، ارائه می‌دهد. دستگاه های BiPAP دارای دو تنظیم فشار هستند.  فشار راه هوایی مثبت استنشاق (IPAP) و فشار راه هوایی مثبت بازدم (EPAP) که اجازه می دهد سطوح فشار کمتری را در حین بازدم ایجاد کند. بسته به تنظیمات دستگاه BiPAP، سوئیچ بین IPAP و EPAP ممکن است بر اساس الگوهای تنفسی کاربر زمان‌بندی یا به‌طور خودکار انجام شود. دستگاه های BiPAP دارای محدوده فشار معمولی 4 تا 25 سانتی متر H2O هستند.

تفاوت در تنظیمات

در حالی که دستگاه‌های CPAP فقط یک تنظیم دارند. برخی از مدل‌ها اکنون سنسورهایی دارند که فشار هوای ملایم‌تری را در بازدم ایجاد می‌کنند. برخلاف تنظیمات EPAP در دستگاه‌هایBiPAP، فشار بازدم توسط کاربر قابل تنظیم نیست. و فقط کمی کمتر از تنظیم فشار کلی است.

دستگاه‌های CPAP قابل حمل برای سفر طراحی شده‌اند. در حالی که دستگاه‌های BiPAP برای استفاده در خانه طراحی شده‌اند. از آنجایی که دستگاه‌های BiPAP به حسگرها و تنظیمات اضافی نیاز دارند. معمولاً دو برابر هزینه یک دستگاه CPAP مشابه هستند.

انواع مختلف درمان PAP برای شرایط مختلف بهتر عمل می کنند، اگرچه همپوشانی هایی وجود دارد. CPAP به طور کلی برای آپنه انسدادی خواب (OSA) توصیه می شود. و متخصصان خواب بعید است که بیمار OSA را در BiPAP قرار دهند، مگر اینکه نتوانند CPAP را تحمل کنند. در حالی که برخی از ارائه دهندگان بیمه هر دو CPAP و BiPAP را برای OSA پوشش می دهند. آنهایی که این کار را انجام می دهند معمولاً قبل از بازپرداخت برای دستگاه BiPAP به اثبات ناکافی بودن درمان CPAP نیاز دارند. BiPAP در درجه اول برای درمان آپنه خواب مرکزی (CSA) استفاده میشود.  همچنین BiPAP برای  قلب، ریه و اختلالات عصبی که نیاز به حمایت ساختار یافته راه هوایی در طول خواب دارند، استفاده می شود.

هر دو دستگاه CPAP و BiPAP با طیف وسیعی از لوازم جانبی، هم یکپارچه و هم پس از فروش در دسترس هستند. رایج ترین آنها ویژگی های جمع آوری داده ها و ویژگی های کنترل آب و هوا مانند مرطوب کننده ها و لوله های گرم می باشد.

مقایسه

مبانی CPAP

دستگاه‌های فشار مداوم راه هوایی هوای تحت فشار – معمولاً بین 4 تا 20 سانتی‌متر H2O را تنظیم می‌کنند. در هنگام خواب به راه هوایی کاربر هدایت می‌کنند. این فشار راه‌های هوا را باز نگه می‌دارد و اطمینان می‌دهد که کاربر می‌تواند به درستی نفس بکشد. و به او اجازه می‌دهد از مکث تنفس (یا آپنه) که علامت اولیه آپنه خواب است جلوگیری کند.

دستگاه‌های CPAP به‌جای تغییر فشار بین دم و بازدم، به‌طور مداوم هوا را با یک تنظیم فشار پمپ می‌کنند. که می‌تواند باعث شود برخی افراد احساس کنند که نمی‌توانند به درستی بازدم کنند یا در حال خفگی هستند. اکثر کاربران نسبتاً سریع با CPAP سازگار می شوند، در حالی که دیگران تحمل BiPAP را آسان تر می دانند.

برخلاف دستگاه‌های BiPAP، دستگاه‌های CPAP در اندازه‌های مختلف موجود هستند. رایج ترین نوع برای استفاده در خانه در نظر گرفته شده است. و کمی کوچکتر از جعبه کفش است. در حالی که نسخه های مسافرتی ممکن است به اندازه کافی کوچک باشند که در کف دست شما قرار بگیرند. مدل های مسافرتی گاهی اوقات دارای باتری های پشتیبان برای استفاده در کمپینگ هستند. و مدل های مورد تایید FAA برای استفاده در هواپیما در دسترس هستند.

اصول کار BiPAP

دستگاه‌های فشار مثبت راه هوایی دو سطحی دارای دو تنظیم فشار هوا هستند: یکی برای مرحله دم (IPAP) و دیگری برای بازدم(EPAP) . EPAP معمولاً به طور قابل توجهی سبک تر از IPAP است و به کاربران اجازه می دهد تا به طور طبیعی نفس بکشند. و در هنگام بازدم احساس نکنند که در حال مبارزه و مقابله با فشار اعمالی دستگاه هستند. بیشتر دستگاه‌ها دارای برد تقریباً 4 تا 25 سانتی‌متر H2O هستند. که 5 سانتی‌متر H2O در انتهای بالایی نسبت به دستگاه‌های CPAP بیشتر است.

دستگاه‌های BiPAP تا سه تنظیم برای سوئیچ بین IPAP و EPAP دارند:

• تعویض خود به خودی به طور خودکار الگوی تنفس کاربر را حس می کند. و بین دو سطح فشار هنگام دم و بازدم طبیعی جابجا می شود. اکثر کاربران BiPAP به این تنظیم متکی هستند و برای دستگاه های BiPAP استاندارد است.
• سوئیچینگ زمان‌بندی شده به کاربران اجازه می‌دهد تا مدت زمان هر فاز IPAP و EPAP را برنامه‌ریزی کنند. این به کاربران اطمینان می دهد که تعداد صحیح تنفس در دقیقه را انجام می دهند. و می توانند مانند یک دستگاه تنفس مصنوعی عمل کنند.
• جابجایی خود به خودی/موقعیتی اساساً خودبخودی است و از الگوهای تنفس طبیعی کاربر پیروی می کند. در این تنظیم، زمانی که دستگاه حس کند کاربر کمتر از تعداد معینی از تنفس در دقیقه افت کرده است، تعویض زمان‌بندی شده روشن می‌شود.

BiPAP در مقابل CPAP: کدام یک برای شما بهترین است؟

اگرچه ممکن است دستگاه های CPAP و BiPAP شبیه به هم به نظر برسند. اما تفاوت آنها می تواند تفاوت قابل توجهی در درمان شما ایجاد کند. به همین دلیل، تصمیم برای تغییر از یکی به دیگری همیشه باید توسط تیم مراقبت های بهداشتی شما گرفته شود.

کاربران CPAP معمولاً قبل از اینکه احساس راحتی در استفاده از دستگاه خود کنند، یک دوره تنظیم دارند. ناراحتی را می توان با تنظیم تنظیمات، آزمایش لوازم جانبی کنترل آب و هوا یا انواع مختلف ماسک، یا استفاده از دستگاهی که فشار هوا در بازدم را کمی کاهش می دهد، مدیریت کرد. BiPAP برای بیمارانی که درمان CPAP را تحمل نمی کنند در دسترس است. اما این سوئیچ باید توسط متخصص خواب تصمیم گیری و نظارت شود.

همکاران ما در انیستیتو سلامت مغز دانا با امکانات پیشرفته و کادر متخصص اماده ارائه خدمات تخصصی مرتبط با خواب هستند. برای هماهنگی زمان ویزیت با مرکز سلامت مغز دانا تماس بگیرید.

A.S.Jafari

دانشجوی دکتری پژوهشی ارگونومی شناختی، عاشق یادگیری، عاشق خواب و مباحث مرتبط با آن و عاشق دانستن درباره عملکردهای شناختی انسان… خوشحالم که در این بستر، فرصت اشتراک اطلاعات با شما عزیزان را دارم.