جراحی ماستکتومی یا برداشتن پستان

ماستکتومی یک روش جراحی برای برداشتن بخشی یا تمام بافت پستان است. این هم یک درمان و هم پیشگیری برای سرطان سینه یا همان سرطان پستان است . اگر فرد سرطان پستان دارد، جراحی همیشه بخشی از برنامه درمانی خواهد بود. اگر خطر ابتلا به سرطان سینه در فرد بالاست، ممکن است پزشک یک ماستکتومی پیشگیرانه را برای کمک به توقف پیشرفت سرطان سینه در آینده توصیه کند.

انواع مختلفی از ماستکتومی وجود دارد که بخشی یا تمام بافت سینه را از بین می برد. همچنین راه های زیادی برای بازسازی سینه پس از برداشتن وجود دارد. اینها برخی از بحث هایی است که با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود خواهید داشت. همانطور که برنامه درمان سرطان سینه خود را با هم ترسیم می کنید، یک سری انتخاب خواهید داشت.

چرا ماستکتومی انجام می شود؟

رفتار

وقتی سرطان سینه دارید، بهترین امید برای شکست دادن آن، حذف سلول های سرطانی از بدنتان است. این بدان معناست که هر بافتی را که در آن سلول های سرطانی وجود دارد، بردارید. این می تواند یک عمل نسبتاً جزئی یا نسبتاً بزرگ باشد، بسته به اینکه تومور چقدر بزرگ است و چه مقدار بافت نیاز به برداشتن دارد.

جلوگیری

افرادی که دارای جهش های ژنتیکی خاصی در DNA خود هستند تا 85 درصد احتمال دارد در طول زندگی خود به سرطان سینه مبتلا شوند. آزمایش ژنتیکی می‌تواند به تعیین اینکه آیا شما حامل هر یک از این ژن‌ها، که شامل BRCA1 و BRCA2 ، p53 و PTEN هستند، کمک می‌کند . اگر حامل این ژن ها هستید، روش های زیادی برای پیشگیری از سرطان وجود دارد، از جمله ماستکتومی پیشگیرانه . این می تواند خطر ابتلا به سرطان سینه را تا حدود 90 درصد کاهش دهد. یک خطر کوچک باقی می ماند زیرا تعدادی سلول پستان همیشه وجود خواهند داشت.

چه کسانی به ماستکتومی نیاز دارند؟

جراحی اولین درمان توصیه شده در موارد زیر است:

• کارسینوم مجرای نفوذی .
• کارسینوم لوبولار نفوذی .
• سرطان سینه منفی سه گانه .
• سرطان سینه التهابی .
• بیماری پاژه پستان .
• خطر بالای اثبات شده سرطان سینه.

چه مرحله ای از سرطان سینه نیاز به ماستکتومی دارد؟

هنگامی که تومور به اندازه کافی کوچک است که با برداشتن تنها یک سوم یا کمتر از بافت پستان به طور کامل از بین برود، پزشک ممکن است ماستکتومی جزئی ( لومپکتومی ) را توصیه کند. تومورهای بزرگ اغلب به ماستکتومی کامل (برداشتن کل سینه) نیاز دارند. بنابراین، در حالی که ممکن است فقط نیاز به برداشتن بخشی از سینه در مراحل اولیه داشته باشید، همه اینها به اندازه سینه و اندازه تومور بستگی دارد.

اگر از نظر ژنتیکی مستعد ابتلا به سرطان سینه بوده اید یا قبلاً سرطان سینه داشته اید، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان دوم باشید. بنابراین، تحت چنین شرایطی، ماستکتومی کامل می تواند به درمان سرطان فعلی شما و جلوگیری از سرطان دوم در آینده کمک کند. مرحله IV ( سرطان متاستاتیک پستان ) برای درمان موثر با جراحی بسیار پیشرفته است.

آیا ماستکتومی یک جراحی بزرگ است؟

این واقعاً یک سؤال ذهنی است زیرا هیچ تعریف استانداردی از جراحی “عمده” وجود ندارد. آنچه مهم است بدانید این است که چندین نوع مختلف ماستکتومی وجود دارد که ممکن است انجام دهید، برخی از آنها گسترده تر از بقیه هستند. یک لامپکتومی ساده معمولاً حدود یک ساعت طول می کشد، در حالی که ماستکتومی کامل ممکن است بیشتر طول بکشد. انجام بازسازی سینه در همان جراحی حتی بیشتر طول می کشد.

مزایای ماستکتومی در مقابل لامپکتومی چیست؟

از نظر فنی، لامپکتومی نوعی ماستکتومی (ماستکتومی جزئی) است. اما بیشتر مردم ماستکتومی را به عنوان یک ماستکتومی کامل تصور می کنند – برداشتن کل سینه یا هر دو سینه. اگر در مراحل اولیه درمان سرطان خود را برنامه ریزی می کنید، ممکن است بین ماستکتومی کامل و لامپکتومی انتخابی داشته باشید. اگر لامپکتومی را انتخاب کنید، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما می‌خواهد آن را با پرتودرمانی دنبال کند و در مورد سایر درمان‌های اضافی صحبت خواهد کرد.

شما ممکن است لامپکتومی را برای به حداقل رساندن زمان جراحی و بهبودی و حفظ تا حد امکان از سینه اصلی خود ترجیح دهید. با این حال، اگر به این معنی است که می توانید از پرتودرمانی اجتناب کنید، ممکن است ماستکتومی را ترجیح دهید. برخی از افراد ماستکتومی را انتخاب می کنند زیرا نتایج زیبایی یک تعویض کامل سینه را به بازسازی سینه اصلی ترجیح می دهند.

آیا در حین ماستکتومی نوک سینه ها را برمی دارند؟

بستگی دارد. اگر تومور در فاصله امنی از نوک پستان شما قرار داشته باشد، و اگر هیچ نشانه‌ای از نفوذ سرطان به نوک پستان شما وجود نداشته باشد، ممکن است کاندیدای ماستکتومی بدون نوک پستان باشید. این بدان معناست که جراح بافت سینه شما را برمی دارد اما از پوست و نوک سینه محافظت می کند.

انواع روش های ماستکتومی چیست؟

بسته به اینکه جراح شما چه مقدار بافت را برمی دارد، ماستکتومی ها با نام های مختلفی انجام می شوند:

• ماستکتومی کامل (ماستکتومی ساده). ماستکتومی کامل یا ساده تمام بافت سینه را برداشته اما ماهیچه های سینه ای شما را در زیر می گذارد. ماستکتومی کامل می تواند یک طرفه (فقط یک سینه) یا دو طرفه (هر دو سینه) باشد.
• ماستکتومی دوطرفه (ماستکتومی دوطرفه). ماستکتومی دوبل که ماستکتومی دوطرفه نیز نامیده می شود، ماستکتومی کامل هر دو سینه است. اگر سرطان در هر دو سینه دارید یا اگر خطر ابتلا به سرطان در هر دو سینه را دارید، ممکن است ماستکتومی مضاعف انجام دهید.
• ماستکتومی محافظ پوست یا ماستکتومی با حفظ نوک پستان. ماستکتومی محافظ پوست یا نگهدارنده نوک پستان، بافت سینه شما را جدا می‌کند، اما از پوست و/یا نوک پستان برای استفاده در هنگام بازسازی سینه محافظت می‌کند.
• ماستکتومی با بازسازی سینه . چه در حال انجام ماستکتومی محافظ پوست یا حفظ نوک پستان باشید، ممکن است بتوانید همزمان با ماستکتومی جراحی بازسازی سینه نیز انجام دهید. این به وضعیت و برنامه درمانی شما بستگی دارد. همچنین می توانید بعداً در یک جراحی جداگانه بازسازی سینه را انجام دهید.
• ماستکتومی رادیکال اصلاح شده ماستکتومی رادیکال اصلاح شده تمام بافت سینه و همچنین غدد لنفاوی زیر بغل شما را در همان سمت حذف می کند. این اغلب اولین جایی است که سرطان سینه گسترش می یابد.
• ماستکتومی رادیکال ماستکتومی رادیکال تمام بافت سینه، غدد لنفاوی زیر بغل و ماهیچه‌های سینه‌ای زیر بغل را از بین می‌برد. این جراحی این روزها نادر است، اما اگر سرطان به عضلات شما سرایت کرده باشد، ممکن است لازم باشد.

قبل از ماستکتومی چه اتفاقی می افتد؟

شما و ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی‌تان در مورد وضعیت، گزینه‌های درمانی و اولویت‌های بازسازی سینه‌تان قبل از برنامه‌ریزی به تفصیل بحث خواهید کرد. این طرح شامل نوع ماستکتومی شما، هر نوع درمان اضافی سرطانی است که ممکن است نیاز داشته باشید و هر جراحی زیبایی اضافی که ممکن است بخواهید. قبل از برنامه ریزی برای جراحی، متوجه خواهید شد که چگونه همه این متغیرها با هم تطبیق می یابند.

در طول عمل ماستکتومی چه اتفاقی می افتد؟

• ابتدا، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی به شما بیهوشی عمومی می‌دهد، که به این معنی است که در طول عمل خواب خواهید بود.
• شما یک لوله برای کمک به تنفس و یک کاتتر در رگ خود برای دادن مایعات IV خواهید داشت. اگر این روش طولانی‌تر باشد، ممکن است یک کاتتر برای تخلیه ادرار داشته باشید.
• جراح محل جراحی را تمیز و استریل می کند و از طریق IV به شما آنتی بیوتیک می دهد تا از عفونت جلوگیری کند.
• ممکن است یک ماده رادیواکتیو خفیف به نام ردیاب به سینه شما تزریق شود تا به برجسته کردن غدد لنفاوی مجاور کمک کند. جراح شما از یک اسکنر دستی برای پیدا کردن آنها استفاده می کند.
• از طرف دیگر، جراح شما ممکن است رنگ آبی را به بافت سینه شما تزریق کند تا غدد لنفاوی شما را برجسته کند. رنگ برای چند هفته در بافت شما باقی می ماند.
• جراح بافت سینه شما را از جمله پوست و نوک پستان شما را برمی دارد. اگر سرطان در آنجا گسترش یافته باشد، ممکن است بافت اضافی را بردارند.
• جراح شما بسته به مرحله سرطان شما، یک یا چند غدد لنفاوی را برمی دارد . آنها را برای بررسی سرطان به آزمایشگاه می فرستند.
• جراح شما ممکن است روند بازسازی سینه شما را در این زمان شروع کرده و تکمیل کند. آنها ممکن است از یک ایمپلنت مصنوعی و/یا بافت از جای دیگری در بدن شما استفاده کنند.
• اگر در این زمان بازسازی سینه را انجام نمی دهید، فلپ را می بندند. ممکن است بعداً جراحی بازسازی انجام دهید یا ممکن است آن را انجام ندهید.
• جراح شما ممکن است یک تخلیه موقت در داخل محل جراحی باقی بگذارد. این لوله ای است که مایعات اضافی را از زخم به یک لامپ جمع آوری در خارج می کشد. ممکن است یک یا دو هفته بعد آن را مصرف کنید.

بعد از ماستکتومی چه اتفاقی می افتد؟

اگر جراحی گسترده‌تری داشته باشید، احتمالاً شب را در بیمارستان می‌گذرانید، احتمالاً بیشتر. تیم مراقبت های بهداشتی به شما یاد می دهد که چگونه از زخم و تخلیه جراحی خود در خانه مراقبت کنید.

برای تعیین مراحل بعدی می توانید منتظر نتایج آزمایشگاه باشید. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما بافت پستان و غدد لنفاوی را که برداشته‌اند بررسی می‌کنند تا مطمئن شوند که همه سرطان را گرفته‌اند. آنها معمولاً در عرض چند هفته نتایج شما را زیر نظر خواهند داشت. در بیشتر مواقع نیازی به جراحی اضافی نیست. اما گاهی اوقات، ممکن است نیاز به برداشتن غدد لنفاوی اضافی یا حاشیه وسیع‌تری از بافت در آن ناحیه داشته باشند.

همچنین ممکن است پس از جراحی به درمان سرطان اضافی مانند پرتودرمانی یا شیمی درمانی نیاز داشته باشید . برخی از افراد ترجیح می دهند این درمان ها را قبل از شروع روند بازسازی سینه تکمیل کنند. حتی اگر بازسازی سینه خود را شروع کرده باشید، ممکن است برای دستیابی به نتیجه زیبایی نهایی که می‌خواهید به جراحی‌های بعدی (جراحی تجدیدنظر) نیاز داشته باشید.

خطرات یا عوارض احتمالی این روش چیست؟

عوارض اولیه این روش می تواند شامل موارد زیر باشد:

• عفونت زخم . جراحان برای جلوگیری از این امر احتیاط می کنند. خطر کمتر از 1٪ است.
• هماتوم . این عارضه نادر شامل تجمع خون در زیر زخم برش است.
• نکروز فلپ این عارضه شامل از دست دادن خون رسانی به بافت بریده شده است که منجر به مرگ بافت می شود. این کار مستلزم بریدن بافت مرده و احتمالاً جایگزینی آن با پیوند پوست است. خطر نکروز فلپ کم است.

عوارض تاخیری می تواند شامل موارد زیر باشد:

• سروما . تجمع مایع در داخل زخم ممکن است رخ دهد، به احتمال زیاد اگر تخلیه جراحی نداشته باشید. می تواند باعث تورم و حساسیت شود.
• سندرم درد پس از ماستکتومی (PMPS) . تا 20 درصد از افراد برخی علائم درد یا سوزش را در نزدیکی محل جراحی تجربه می کنند که از بین نمی روند. مردم گزگز، گزگز، سوزش، خارش و درد تیرکشنده را توصیف کرده اند. این علائم به دلیل آسیب عصبی هستند و زمانی که جراح مجبور است بافتی را به زیر بغل شما نزدیک کند، احتمال بیشتری دارد. اگر علائم PMPS را تجربه کردید، به پزشک خود اطلاع دهید. آنها می توانند داروهای خاصی را برای درمان درد عصبی تجویز کنند.
• لنف ادم . زمانی که غدد لنفاوی زیادی را برداشته اید، لنف ادم خطر بیشتری دارد. این به دلیل آسیب به سیستم لنفاوی شما ایجاد می شود. هنگامی که مایع لنفاوی به درستی تخلیه نمی شود، در بافت های شما تجمع می یابد و باعث تورم، به ویژه در بازوها و پاهای شما می شود. می تواند خفیف تا شدید باشد. مداخله زودهنگام با فیزیوتراپی و ماساژ می تواند به مدیریت آن و جلوگیری از پیشرفت آن کمک کند. قابل درمان نیست، اما علائم قابل درمان است.

بهبودی پس از ماستکتومی چگونه است؟

ممکن است چهار تا شش هفته طول بکشد تا احساس بهبودی کامل کنید. بهبود زخم در حدود سه هفته انجام می شود. ممکن است در ابتدا در قفسه سینه و بازو و شانه احساس خستگی، درد و سفت شدن داشته باشید. اکثر افراد با مسکن های خفیف درد را درمان می کنند و سفتی آن با ورزش بهبود می یابد. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تمرینات خاصی را برای کمک به بهبودی به شما می دهد. زمانی که انجام کارهای سنگین تر ایمن باشد به شما اطلاع می دهند.

اعصاب شما کندترین قسمت برای ترمیم شدن در بدن شما هستند که بهبود می یابند و ممکن است در طی چند ماه آینده با بهبودی آنها احساسات مختلفی را احساس کنید. اکثر افراد پس از جراحی احساس بی‌حسی در سرتاسر قفسه سینه خود می‌کنند، اما ممکن است شما نیز به‌طور لحظه‌ای لرزش، حساسیت یا احساس خیالی را احساس کنید. بسیاری از افراد پس از حدود دو سال بخشی از احساس را در قفسه سینه خود به دست می آورند. با این حال، ممکن است هرگز مانند قبل نباشد.

آیا بعد از ماستکتومی زندگی وجود دارد؟

کاملا. جراحی ممکن است پایان سفر سرطان سینه شما باشد یا نباشد، اما احتمالاً یک عامل تعیین کننده در درمان شما است که می تواند تسکین زیادی به همراه داشته باشد. و در حالی که از دست دادن سینه ها می تواند احساسات بسیاری را به همراه داشته باشد، بسیاری از افراد از نتایج بازسازی سینه خود بسیار راضی هستند. انواع مختلفی از گزینه های زیبایی پستان در دسترس هستند تا به شما کمک کنند با سینه های جدید و بدون سرطان بازسازی شده خود احساس راحتی کنید.

پس از ماستکتومی، ممکن است از خدمات سلامت مکمل مختلف برای کمک به بازیابی کیفیت زندگی خود بهره مند شوید. این ممکن است به معنای مشاوره یا حمایت از گروه‌ها برای رسیدگی به سلامت روانی و عاطفی یا درمان‌های توانبخشی فیزیکی باشد تا به بازیابی دامنه کامل حرکت شما کمک کند. همچنین ممکن است به معنای داروهای مکمل مانند مدیتیشن یا یوگا، بیوفیدبک یا ماساژ باشد.

خلاصه

وقتی برای ماستکتومی برنامه ریزی می کنید، در مدت زمان کوتاهی انتخاب های زیادی دارید. ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما می‌خواهد سرطان را در اسرع وقت حذف کند، اما شما همچنین باید گزینه‌ها و خطرات مختلفی را که پیش روی خود دارید، درک کنید. فشار زمان، همراه با احساسات و نگرانی‌های مختلفی که باید از میان آنها بگذرید، می‌تواند فرآیند برنامه‌ریزی را طاقت فرسا کند.

به یاد داشته باشید که تیم مراقبت های بهداشتی شما در اختیار شما هستند تا در مورد تمام سوالات و نگرانی های شما هر چند بار که لازم باشد با شما صحبت کنند. همچنین منابع زیادی به صورت آنلاین توسط افرادی که این فرآیند را طی کرده‌اند و قبلا این جراحی را داشته اند و اینک می‌خواهند به دیگران کمک کنند تا از طریق آن عبور کنند، ارائه شده است. هنگامی که از جراحی عبور کردید و در مرحله بهبودی هستید، شبکه پشتیبانی شما به همان اندازه مهم خواهد بود.