متاستازیعنی چه؟

سرطان متاستاتیک چیست؟

سرطان متاستاتیک یا متاستاز به سرطانی اطلاق می شود که فراتر از مبدأ به سایر نقاط دوردست بدن گسترش یافته است. برای درک کامل سرطان متاستاتیک، ابتدا متاستاز را تعریف می کنیم:

متاستاز کلمه ای است که برای توصیف گسترش سرطان استفاده می شود. برخلاف سلول‌های طبیعی، سلول‌های سرطانی این توانایی را دارند که خارج از جایی در بدن که در آن منشأ گرفته‌اند رشد کنند. هنگامی که این اتفاق می افتد، سرطان متاستاتیک، سرطان پیشرفته یا سرطان مرحله IV نامیده می شود. تقریباً همه انواع سرطان دارای پتانسیل متاستاز هستند، اما اینکه آیا آنها متاستاز می دهند به عوامل مختلفی بستگی دارد. تومورهای متاستاتیک (متاستاز) می توانند به سه طریق ایجاد شوند:

آنها می توانند مستقیماً در بافت اطراف تومور رشد کنند .

1. سلول های سرطانی می توانند از طریق جریان خون به نقاط دوردست بدن حرکت کنند.
2. سلول های سرطانی می توانند از طریق سیستم لنفاوی به غدد لنفاوی نزدیک یا دور بروند.

چه نوع سرطانی بیشتر در معرض متاستاز است؟

همانطور که در بالا ذکر شد، تقریباً همه انواع سرطان‌ها می‌توانند فراتر از نقطه منشا گسترش پیدا کنند. برخی از رایج ترین انواع متاستاتیک عبارتند از:

• سرطان پستان .
• سرطان پروستات .
• سرطان ریه .
• سرطان کلیه .
• سرطان تیروئید .
• سرطان روده بزرگ .
• سرطان پانکراس .
• سرطان استخوان .
• سرطان کبد .

شایع ترین محل های سرطان متاستاتیک کدامند؟

شایع ترین محل متاستاز سرطان ها شامل ریه ها، کبد، استخوان ها و مغز است. مکان های دیگر عبارتند از غده فوق کلیوی، غدد لنفاوی، پوست و سایر اندام ها.

گاهی اوقات، متاستاز بدون سرطان اولیه شناخته شده (نقطه منشاء) پیدا می شود. در این شرایط، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی به طور گسترده برای منبع اولیه سرطان جستجو می کند. اگر هیچ کدام یافت نشود، سرطان اولیه ناشناخته (CUPS) نامیده می شود.

علائم سرطان متاستاتیک چیست؟

برخی از افراد حداقل علائم سرطان متاستاز شده را خواهند داشت یا هیچ علامتی ندارند. اگر علائم وجود داشته باشد، بر اساس محل متاستاز است.

متاستاز استخوان

متاستاز استخوان ممکن است باعث درد شود یا نباشد. اولین علامت متاستاز استخوان شکستگی استخوان پس از آسیب جزئی یا بدون آسیب است. کمردرد شدید همراه با بی حسی پا یا مشکل در کنترل روده یا مثانه باید فورا مورد ارزیابی قرار گیرد.

متاستاز مغزی

اگر تومور به مغز متاستاز داده باشد، علائم ممکن است شامل سردرد ، سرگیجه ، مشکلات بینایی، مشکلات گفتاری، حالت تهوع ، مشکل در راه رفتن یا گیجی باشد.

متاستاز ریه

علائم سرطان متاستاز ریه معمولاً بسیار مبهم است. این به این دلیل است که آنها می توانند مشابه علائم سایر بیماری ها باشند. علائم هشدار دهنده ممکن است شامل سرفه (مولد یا غیرمولد)، سرفه خونی ، درد قفسه سینه یا تنگی نفس باشد .

متاستاز کبد

متاستاز کبد می تواند باعث درد، کاهش وزن، حالت تهوع، کاهش اشتها، مایعات شکمی (آسیت) یا زردی (زردی پوست و سفیدی چشم) شود.

علت سرطان متاستاتیک چیست و چگونه گسترش می یابد؟

سرطان متاستاتیک زمانی اتفاق می‌افتد که سلول‌های سرطانی از تومور اصلی جدا شده و از طریق جریان خون یا عروق لنفاوی به سایر قسمت‌های بدن گسترش می‌یابند.

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی از چه آزمایش هایی برای تشخیص سرطان متاستاتیک استفاده می کند؟

هیچ آزمایش استانداردی برای بررسی متاستاز وجود ندارد. ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی بر اساس نوع سرطان و علائمی که ایجاد کرده‌اید، آزمایش‌هایی را سفارش می‌دهد.

آزمایشات خون

آزمایشات معمول خون می تواند به پزشک بگوید که آیا آنزیم های کبدی افزایش یافته است یا خیر. این می تواند متاستاز کبد را نشان دهد. اما در بسیاری از موارد، این نتایج آزمایش خون حتی در صورت وجود سرطان پیشرفته طبیعی است.

تومور مارکرها

برخی از سرطان ها دارای نشانگرهای تومور هستند که می توانند در نظارت بر سرطان پس از تشخیص مفید باشند. اگر سطح نشانگر تومور افزایش یابد، می تواند به این معنی باشد که سرطان در حال پیشرفت است. چند نمونه عبارتند از:

• سرطان روده بزرگ: CEA (آنتی ژن کارسینومبریونیک).
• سرطان تخمدان : CA-125.
• سرطان پروستات: PSA (آنتی ژن اختصاصی پروستات).
• سرطان بیضه : AFP (آلفا-فتو پروتئین) و HCG (گنادوتروپین جفتی انسان).

چندین تومور مارکر وجود دارد که کمتر اختصاصی هستند و بنابراین به عنوان ابزاری برای تشخیص متاستاز استفاده نمی شوند.

تصویربرداری

تست های زیادی وجود دارد که از داخل بدن عکس می گیرد. آزمایش های مناسب به علائم و نوع سرطان بستگی دارد. تست های تصویربرداری ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سونوگرافی یکی از راه‌های ارزیابی شکم و شناسایی هرگونه تومور است. می تواند مایع را در شکم تشخیص دهد و می تواند تفاوت بین کیست های پر از مایع و توده های جامد را نشان دهد.
• سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری) می تواند ناهنجاری ها را در سر، گردن، قفسه سینه، شکم و لگن تشخیص دهد. همچنین می تواند تومورها را در ریه ها، کبد یا غدد لنفاوی شناسایی کند.
• اسکن استخوان با یک ردیاب رادیواکتیو انجام می شود که به استخوان های آسیب دیده متصل می شود و به عنوان یک “نقطه داغ” در اسکن نشان داده می شود. این برای ارزیابی کل بدن برای شواهد آسیب استخوانی مرتبط با سرطان بسیار مفید است. اگر پزشک به شکستگی مشکوک باشد، ممکن است برای تعیین میزان آسیب اشعه ایکس بیشتری بگیرد.
• MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) از امواج رادیویی و آهنرباها برای گرفتن عکس از داخل بدن  استفاده می کند. MRI می تواند آسیب نخاع را تشخیص دهد یا متاستاز مغز را شناسایی کند.
• اسکن PET (توموگرافی گسیل پوزیترون) برای شناسایی ناهنجاری ها در هر نقطه از بدن کار می کند. از یک رنگ مخصوص حاوی ردیاب های رادیواکتیو استفاده می کند که مناطق مشکل ساز را “روشن” می کند.

نتایج این آزمون ها ممکن است پاسخ قطعی ارائه نکند. در برخی موارد، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی  ممکن است بیوپسی (نمونه بافت کوچک) تومور متاستاتیک مشکوک را نیز انجام دهد.

سرطان متاستاتیک چگونه درمان می شود؟

متاستاز بر اساس محل اصلی سرطان درمان می شود. برای مثال، اگر فردی سرطان سینه داشته باشد و سرطان به کبد او سرایت کند، باز هم مانند سرطان سینه درمان می شود. این به این دلیل است که خود سلول های سرطانی تغییر نکرده اند – آنها فقط در مکانی جدید زندگی می کنند.

در برخی موارد، ارائه دهنده  ممکن است تومورهای متاستاتیک را به روش های خاصی درمان کند.

متاستاز استخوان

اگر تومورهای استخوانی باعث درد نمی شوند، ممکن است پزشک وضعیت بیمار را تحت نظر داشته باشد یا درمان دارویی را توصیه کند. اگر درد وجود داشته باشد یا بافت استخوانی ضعیف باشد، پزشک ممکن است پرتودرمانی را توصیه کند.

متاستاز مغزی

بسته به وسعت بیماری و تعداد تومورهای متاستاتیک، گزینه های درمانی ممکن است شامل جراحی، شیمی درمانی ، پرتودرمانی ، جراحی با چاقوی گاما یا استروئیدها باشد .

متاستاز ریه

درمان تومورهای متاستاتیک در ریه به وضعیت خاص بستگی دارد. در بیشتر موارد، با همان داروهایی که سرطان اولیه (جایی که سرطان منشا گرفته است) درمان می شود. اگر مایع در اطراف ریه ها جمع شود، روشی به نام توراسنتز می تواند تنفس را آسان تر کند.

متاستاز کبد

روش های مختلفی برای درمان تومورهای متاستاتیک کبد وجود دارد. درمان مناسب به نوع سرطان اولیه و تعداد تومورهای متاستاتیک بستگی دارد. در بسیاری از موارد، ارائه دهنده متاستازهای کبدی را به همان روشی که تومور اولیه را درمان کرد، درمان می کند. اگر بیماری خیلی گسترش نیافته باشد، ممکن است ارائه دهنده جراحی یا فرسایش رادیویی (RFA) را توصیه کند. پیوند عضو به طور کلی گزینه ای برای بیماری متاستاتیک نیست .

آیا می توانم از سرطان متاستاتیک جلوگیری کنم؟

هنگامی که سرطان در مراحل اولیه تشخیص داده می شود، درمان های سیستمیک علاوه بر جراحی (که اغلب درمان کمکی یا نئوادجوانت نامیده می شود) ممکن است برای کاهش احتمال ایجاد متاستاز توصیه شود. این درمان ها ممکن است شامل شیمی درمانی، درمان های هورمونی یا ایمونوتراپی باشد. تحقیقات در این زمینه ها ادامه دارد و متخصصان در تلاش هستند تا راه هایی برای کند کردن، توقف یا جلوگیری از گسترش سلول های سرطانی بیابند.

اگر سرطان متاستاتیک داشته باشم چه انتظاری می توانم داشته باشم؟

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی از نزدیک با فرد همکاری خواهد کرد. آنها علائم فرد را زیر نظر خواهند گرفت و درمانی برای کاهش آنها پیدا می کنند. احتمالاً ویزیت های پزشکی زیادی خواهید داشت و باید تصمیمات مهمی در مورد سلامت کلی خود بگیرید.

آیا سرطان متاستاتیک قابل درمان است؟

در بیشتر موارد، سرطان متاستاتیک قابل درمان نیست. با این حال، درمان می تواند رشد را کاهش دهد و بسیاری از علائم مرتبط را کاهش دهد. ممکن است چندین سال با برخی از انواع سرطان زندگی کنید، حتی پس از متاستاز. برخی از انواع سرطان متاستاتیک به طور بالقوه قابل درمان هستند، از جمله سرطان ملانوما و روده بزرگ.

میزان بقای سرطان متاستاتیک چقدر است؟

میزان بقای پنج ساله سرطان متاستاتیک به نوع سرطان بستگی دارد. به عنوان مثال، نرخ بقای پنج ساله برای سرطان متاستاتیک ریه 7٪ است. این بدان معناست که 7 درصد از افرادی که سرطان متاستاتیک ریه تشخیص داده شده است، پنج سال بعد هنوز زنده هستند. این در حالی است که میزان بقای پنج ساله سرطان سینه متاستاتیک برای زنان 28 درصد و برای مردان 22 درصد است.

چگونه از خودم مراقبت کنم؟

تشخیص سرطان متاستاتیک با چالش های زیادی همراه است. این چالش ها از فردی به فرد دیگر متفاوت است، اما ممکن است:

• احساس غمگینی، عصبانیت یا ناامیدی کنید.
• نگران باشید که درمان کارساز نباشد و سرطان  به سرعت بدتر شود.
• از رفتن به این همه قرار و گرفتن تصمیمات مهم خسته شوید.
• برای کارهای روزمره به کمک نیاز دارید.
• در مورد هزینه درمان خود احساس ناامیدی کنید.

صحبت با یک مشاور یا مددکار اجتماعی می تواند به کمک کند تا با این احساسات پیچیده کنار بیایید. مدیریت استرس نیز یکی از جنبه های مهم خودمراقبتی است. مدیتیشن ، تمرکز حواس را تمرین کنید یا راه های دیگری برای کاهش استرس و اضطراب بیابید.

چه زمانی باید به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مراجعه کنم؟

اگر سرطان متاستاتیک دارید و علائم جدیدی در ظاهر شد، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. آنها می توانند درمان شما را برای رفع نیازهای خاص شما تنظیم کنند.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

یادگیری در مورد وضعیتتان می تواند شما را برای تصمیم گیری آگاهانه توانمند کند. برخی از مردم فقط می خواهند اصول اولیه را بدانند، در حالی که افراد دیگر ترجیح می دهند همه جزئیات را در مورد پیش آگهی خود بدانند. در اینجا چند سوال وجود دارد که ممکن است بخواهید از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بپرسید:

• آیا کارهایی وجود دارد که بتوانم برای بهبود پیش آگهی خود انجام دهم؟
• گزینه های درمان من چه هستند؟
• آیا گزینه های کارآزمایی بالینی وجود دارد که ممکن است برای من مناسب باشد؟
• آیا مراقبت تسکینی حتی در صورت توقف درمان سرطان ادامه خواهد داشت؟
• چند وقت یکبار نیاز به برنامه ریزی قرار ملاقات های بعدی دارم؟
• آیا باید مراقبت در آسایشگاه را در نظر بگیرم؟
• آیا زمانی که نمی توانم برای خودم تصمیمات پزشکی بگیرم، باید شخصی را انتخاب کنم تا برای من تصمیم بگیرد؟
• چه مدارک قانونی باید داشته باشم؟
• چه منابعی برای کمک به من در مقابله با پیش آگهی در دسترس است؟

خلاصه:

تشخیص سرطان متاستاتیک یکی از ترسناک ترین چیزهایی است که ممکن است با آن روبرو شوید. اگر برای شما یا یکی از اعضای خانواده سرطان پیشرفته تشخیص داده شده است، احتمالاً احساسات پیچیده زیادی را احساس می کنید. در حالی که اکثر سرطان های متاستاتیک قابل درمان نیستند، درمان هایی وجود دارد که می تواند علائم شما را کاهش داده و عمر شما را طولانی کند. از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود توضیحات بخواهید و پیوستن به یک گروه پشتیبانی محلی را در نظر بگیرید. صحبت کردن با افراد دیگری که در حال گذراندن شرایط مشابه هستند می تواند در این دوران سخت احساسی شفابخش باشد.