حس میکنم افسرده ام
افسردگی می تواند خود را به روش های مختلفی نشان دهد. می تواند خفیف یا شدید باشد، کوتاه مدت یا مزمن باشد. شرایط خاص، مانند تولد نوزاد یا تغییر فصل، می تواند علائم افسردگی را ایجاد کند. چرا حس میکنم افسرده ام؟
درک نوع افسردگی که یک فرد تجربه می کند به متخصصین کمک می کند تا درمان مناسب را تعیین کنند. برای افرادی که برای عزیزانشان تشخیص افسردگی گذاشته شده است، داشتن اطلاعات در مورد اختلال خاص آنها می تواند مفید باشد.
«به نظر می‌رسد مردم از دانستن اینکه چه اتفاقی برایشان می‌افتد، احساس آرامش می‌کنند. حداقل آنها پاسخی برای این دارند که چرا این حس را تجربه می کنند. در اینجا آنچه باید در مورد انواع مختلف افسردگی بدانید آورده شده است.
اختلال افسردگی اساسی
بر اساس گزارش موسسه ملی سلامت روان (NIHM) در سال 2020، تقریباً 21 میلیون بزرگسال آمریکایی حداقل یک دوره افسردگی اساسی را تجربه کرده اند. بر اساس معیارهای تشخیصی منتشر شده توسط انجمن روانپزشکی آمریکا، افراد باید حداقل پنج علامت را داشته باشند که به مدت دو هفته یا بیشتر ادامه داشته باشند تا بتوانند اختلال افسردگی اساسی را تشخیص دهند. این علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
- احساس غم، پوچی، بی ارزشی، ناامیدی و گناه
- از دست دادن انرژی، اشتها یا علاقه به فعالیت های لذت بخش
- عادت خواب تغییر می کند
- افکار مرگ و خودکشی
اختلال افسردگی اساسی دو نوع دارد:
«افسردگی غیر معمول» و «افسردگی مالیخولیایی». افرادی که در دسته اول قرار می گیرند تمایل به خوابیدن و غذا خوردن زیاد دارند. آنها از نظر احساسی واکنش پذیر و بسیار مضطرب هستند. افرادی که در دسته دوم قرار می گیرند، در خوابیدن مشکل دارند و تمایل دارند افکار ناشی از گناه را نشخوار کنند. بزرگسالان جوان تمایل به افسردگی غیر معمول دارند و نوع مالیخولیایی بیشتر در افراد مسن دیده می شود.
اکثر موارد بسیار قابل درمان هستند. ممکن است شامل گزینه‌های دارویی، درمان یا تغییرات سبک زندگی باشد. با این حال، افرادی که دارای اختلال افسردگی اساسی هستند ممکن است روان درمانی و داروها را به عنوان درمان خود شروع کنند.
افسردگی مقاوم به درمان
گاهی اوقات افراد مبتلا به اختلال افسردگی اساسی به آسانی به درمان پاسخ نمی دهند. افسردگی آنها سرسختانه ادامه دارد. این مشکل “شاید ژنتیکی باشد، شاید محیطی.” “افسردگی آنها فقط سرسخت است.”
به گفته محققان برای اینکه برای فردی افسردگی مقاوم به درمان تشخیص داده شود، باید دو کارآزمایی دارویی ناموفق را پشت سر گذاشته باشد. به عبارت دیگر، بیماران دو داروی مختلف را امتحان کرده‌اند و هیچ‌کدام برای علائم آنها مؤثر نبوده است.
کمک به افراد برای غلبه بر افسردگی مقاوم به درمان با یک کار کامل برای اطمینان از تشخیص صحیح و شناسایی سایر علل روانپزشکی و پزشکی علائم آنها آغاز می شود. در مورد دوز مناسب و مدت درمان به بیماران مشاوره داده می شود.
اگر دارویی کار نمی‌کند، متخصصین سعی می‌کنند به داروی مشابه یا دارویی از یک کلاس دیگر تغییر وضعیت دهند. بیماران ممکن است از افزودن یک داروی ضدافسردگی دوم از یک کلاس متفاوت و شاید نوع دیگری از دارو، مانند یک داروی ضد روان پریشی سود ببرند. چرا حس میکنم افسرده ام؟
افسردگی ساب سندم
فردی که علائم افسردگی دارد، اما تمام کادرها را برای تشخیص افسردگی اساسی بررسی نمی کند، ممکن است “subsyndromal” در نظر گرفته شود. به عبارت دیگر، آنها ممکن است اختلال افسردگی مشخص دیگری داشته باشند. برای مثال، فرد ممکن است کمتر از پنج علامت داشته باشد یا افسردگی را برای کمتر از حداقل دو هفته تجربه کند.
«به جای اینکه به علائم نگاه کنیم، معمولاً به عملکرد نگاه می کنیم. آیا بیمار می تواند سر کار برود و مسئولیت های روزمره را انجام دهد؟ اگر فرد در حال مبارزه باشد، ممکن است همچنان از درمان، از جمله دارو بهره مند شود.
اختلال افسردگی مداوم
افراد مبتلا به اختلال افسردگی مداوم (PDD) – که قبلاً به عنوان دیس تایمی شناخته نمی شد – “در اکثر روزها خلق و خوی ضعیف یا غمگین دارند”. حداقل دو علامت اضافی افسردگی که دو سال یا بیشتر طول می کشد دارند. در کودکان و نوجوانان، در صورت تداوم علائم تحریک پذیری یا افسردگی برای یک سال یا بیشتر، PDD ممکن است تشخیص داده شود. “ممکن است شدت آن کاهش یابد. اما به طور کلی سطح پایینی از افسردگی وجود دارد.”
برای تشخیص این نوع از افسردگی، افراد باید دو مورد از علائم زیر را نیز داشته باشد:
- مشکلات خواب (زیاد یا کم)
- انرژی کم یا خستگی
- عزت نفس پایین
- کم اشتهایی یا پرخوری
- تمرکز ضعیف یا مشکل در تصمیم گیری
- احساس ناامیدی
معمولا PDD نیاز به درمان با ترکیبی از دارو و روان درمانی دارد.
اختلال افسردگی پیش‌قاعدگی
طبق مقاله ای که در سال 2016 در American Family Physician منتشر شد، تا 16 درصد از افراد در سنین باروری اختلال نارسایی پیش از قاعدگی (PMDD) را تجربه می کنند. این شکل شدید PMS می تواند باعث افسردگی، غمگینی، اضطراب یا تحریک پذیری و همچنین سایر علائم شدید در یک هفته قبل از پریود در فرد شود.
«این می‌تواند واقعاً ناراحت‌کننده، ناتوان‌کننده باشد و با زندگی روزمره زنان تداخل داشته باشد».
دانشمندان معتقدند این افراد ممکن است حساسیت غیر طبیعی به تغییرات هورمونی در طول چرخه قاعدگی خود داشته باشند. مصرف داروهای ضد افسردگی، به ویژه مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)، در دو هفته قبل از قاعدگی یا در طول ماه می تواند بسیار موثر باشد. انواع خاصی از داروهای ضد بارداری و مسکن ها نیز ممکن است به علائم کمک کنند.
افسردگی ناشی از اختلال دوقطبی
نوسانات گسترده در خلق و خو و انرژی، از شادی تا ناامیدی، نشانه های دوره های افسردگی در اختلال دوقطبی است. برای تشخیص این نوع افسردگی، فرد باید حداقل یک دوره شیدایی (یک دوره زمانی با رفتار پرانرژی) را تجربه کرده باشد.
اختلال دوقطبی معمولاً در بزرگسالی ظاهر می شود و بدون درمان بدتر می‌شود. اما می‌توان با تثبیت‌کننده‌های خلقی، داروهای ضد روان پریشی و گفتار درمانی آن را مدیریت کرد. علائم افسردگی به طور خاص با داروهای ضد افسردگی قابل درمان است.
چرا حس میکنم افسرده ام؟
اختلال در خلق و خوی مخرب
جیغ زدن و عصبانیت می‌تواند از ویژگی‌های اختلال اختلال تنظیم خلقی (DMDD) باشد. نوعی افسردگی که در کودکانی که در تنظیم احساسات خود مشکل دارند، تشخیص داده می‌شود. علائم دیگر عبارتند از خلق و خوی تحریک پذیر یا عصبانی در اکثر اوقات روز و مشکل در کنار آمدن در مدرسه، خانه یا با همسالان خود.
“اینها بچه هایی هستند که فوران های عاطفی قوی دارند.” “آنها فقط نمی توانند احساسات خود را کنترل کنند”. با استفاده از داروها، روان درمانی و آموزش والدین در مورد نحوه برخورد موثر با رفتار تحریک پذیر کودک درمان می شود.
افسردگی پس از زایمان (یا پری ناتال).
به گفته دفتر سلامت زنان (OWH)، تولد نوزاد شادی بسیار زیادی را به همراه دارد. اما گاهی اوقات می‌تواند منجر به افسردگی پس از زایمان (PPD) شود. در حالی که این احساس پوچی و بی احساسی در سه تا پنج روز اول پس از زایمان معمول است، OWH گزارش می دهد که اگر بیش از دو هفته طول بکشد، می توانند به PPD تبدیل شوند.
PPD نسبتاً رایج است. OWH گزارش می دهد که از هر 9 زن یک نفر PPD را تجربه می کند. در افرادی که اخیراً زایمان کرده اند، افسردگی پس از زایمان احتمالاً با تغییرات هورمونی، خستگی و سایر عوامل ایجاد می شود.
افسردگی پس از زایمان می تواند هر زمانی در سال اول پس از تولد کودک شروع شود. اگرچه معمولاً بلافاصله پس از تولد جدید ظاهر می شود. احساسات شدید غم، اضطراب و خستگی شدید می شود. احساساتی که می تواند در زندگی روزمره اختلال ایجاد کند.
هنگامی که این احساسات شدید می شوند، می توانند افکار آسیب رساندن به خود یا کودکتان را همراه با علائم دیگر برانگیزند. بر اساس OWH، این روان پریشی پس از زایمان نیست. PPD معمولاً نیاز به درمان با داروهای ضد افسردگی، گفتار درمانی یا هر دو دارد.
چرا حس میکنم افسرده ام؟
اختلال خلقی فصلی
اختلال خلقی فصلی (SAD) یا افسردگی فصلی، نوعی افسردگی عودکننده است که معمولاً در پاییز یا زمستان بروز می‌کند. اما می‌تواند در تابستان نیز رخ دهد. همراه با تغییر در خلق و خو، افراد دارای SAD انرژی کمی دارند. آنها ممکن است پرخوری کنند، بیش از حد بخوابند، هوس کربوهیدرات کنند، وزن اضافه کنند یا از تعامل اجتماعی دور شوند.
به گفته NIMH، زنان، بزرگسالان جوان‌تر و افرادی که در مکان‌هایی با ساعات روز کوتاه‌تر زندگی می‌کنند، بیشتر در معرض خطر ابتلا به SAD هستند. SAD همچنین می تواند در خانواده ها اجرا شود. و علائم SAD ممکن است پس از تنظیم مجدد ساعت برای زمان تابستانی افزایش یابد.
SAD پس از حداقل دو سال عود علائم فصلی تشخیص داده می شود. در حالی که علت دقیق آن نامشخص است. تحقیقات نشان می دهد که ممکن است به عدم تعادل سروتونین شیمیایی مغز مرتبط باشد. بر اساس NIMH، فراوانی بیش از حد هورمون خواب ملاتونین و سطوح ناکافی ویتامین D نیز ممکن است نقش داشته باشد.
درمان برای SAD شامل دوز روزانه نور درمانی و گاهی اوقات دارو است.
چرا حس میکنم افسرده ام؟
افسردگی سایکوتیک
افرادی که دارای افسردگی سایکوتیک هستند، افسردگی شدید همراه با روان پریشی دارند که به عنوان از دست دادن تماس با واقعیت تعریف می شود. علائم روان پریشی معمولاً شامل توهم (دیدن یا شنیدن چیزهایی است که در آنجا جمع نمی شوند) و هذیان (باورهای نادرست در مورد آنچه اتفاق می افتد) اند. علاوه بر این، افسردگی روان پریشی یکی دیگر از زیرشاخه های MDD در نظر گرفته می شود.
یکی از بیماران دکتر نوبل، دو سال پس از شروع درمان، اعتراف کرد که او یک سال وقت داشت که در طی آن چیزی را که پدرش پخته بود نمی خورد، زیرا فکر می کرد او او را مسموم می کند. او فقط با افسردگی روانی سروکار داشت که به طور کامل درمان نشده بود.
ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی معمولاً داروهای ضد افسردگی و داروهای ضد روان پریشی را برای درمان افسردگی روان پریشی تجویز می کنند. با این حال، همه به این درمان ها پاسخ نمی دهند.
برای درمان افسردگی روان‌پریشی، محققان همچنین به دنبال الکتروتراپی هستند. یک روش درمانی که طبق اتحاد ملی بیماری‌های روانی (NAMI) جریان‌های کوچکی از الکتریسیته به مغز می‌فرستد در حالی که فرد تحت بیهوشی است.
افسردگی ناشی از یک بیماری
مقابله با یک بیماری مزمن جدی، مانند بیماری قلبی، سرطان، ام اس، و اچ آی وی/ایدز، به خودی خود می تواند افسرده کننده باشد. محققان دریافتند که بیمارانی که با بیماری‌های مزمن تشخیص داده شده بودند، بیشتر مستعد افسردگی بودند.
التهاب مرتبط با بیماری نیز ممکن است در شروع افسردگی نقش داشته باشد. التهاب باعث آزاد شدن برخی مواد شیمیایی توسط سیستم ایمنی بدن می شود که به مغز می رسند، که منجر به تغییرات مغزی می شود که می تواند باعث تحریک یا بدتر شدن افسردگی در برخی افراد خاص شود. داروهای ضدافسردگی ممکن است عمر آنها را طولانی تر کرده و توانایی عملکرد آنها را بهبود بخشند. درمان باعث می شود بسیاری از بیماران با بیماری های روحی و جسمی کنار بیایند.
یک بررسی سریع
افسردگی به اشکال مختلف ظاهر می شود. اگر مشکوک هستید که شما یا یکی از نزدیکانتان به یکی از این نوع افسردگی ها مبتلا هستید، یک متخصص سلامت روان می تواند ارزیابی را انجام دهد تا به شما کمک کند تشخیص و بهترین راه درمان را پیدا کنید.
برای دریافت مشاوره رایگان چند تخصصی با ما در کلینیک سلامت مغز دانا در تماس باشید.
منبع: https://www.health.com/condition/depression/types-of-depression
درباره نویسنده
خجسته رحیمی جابری، پژوهشگر دکترای تخصصی علوم اعصاب دانشگاه علوم پزشکی شیراز و نویسنده وب سایت انستیتو سلامت مغز دانا. زمینه کاری تخصصی ایشان مشکلات حافظه و آلزایمر است وی بیش از 20 مقاله معتبر بین المللی در این زمینه به چاپ رسانده است. می توانید پژوهش های او را در اینجا (کلیک کنید) دنبال کنید.