ام اس پیشرونده ثانویه یا مولتیپل اسکلروزیس پیشرونده ثانویه (SPMS) نوعی از مولتیپل اسکلروزیس است. این نوع ام اس مرحله بعدی پس از ام اس عود کننده-فروکش کننده (RRMS) در نظر گرفته می شود.
با مولتیپل اسکلروزیس پیشرونده ثانویه (SPMS) ، دیگر هیچ نشانه ای از بهبودی وجود ندارد. این بدان معناست که با وجود درمان، وضعیت بدتر می شود. با این حال، درمان هنوز هم گاهی برای کمک به کاهش حملات و به امیدکاهش پیشرفت ناتوانی توصیه می شود.
این مرحله رایج است. در واقع، اکثر افراد مبتلا به ام اس اگر از یک درمان موثر اصلاح کننده بیماری (DMT) استفاده نکنند، در مقطعی دچار مولتیپل اسکلروزیس پیشرونده ثانویه (SPMS) می شوند. دانستن علائم SPMS می تواند به شما در تشخیص زودهنگام آن کمک کند. هر چه زودتر درمان شما شروع شود، پزشک بهتر می تواند به شما در کاهش علائم جدید و بدتر شدن بیماری کمک کند.
- چگونه ام اس عود کننده- فروکش کننده به مولتیپل اسکلروزیس پیشرونده ثانویه (SPMS) تبدیل می شود؟
- در مرحله ام اس عود کننده-فروکش کننده (RRMS) ، اولین علائم قابل توجه عبارتند از:
- تشخیص مولتیپل اسکلروزیس پیشرونده ثانویه (SPMS)
- درمان ام اس پیشرونده ثانویه (SPMS)
- کارآزمایی های بالینی
- پیشرفت بیماری
- اصلاح کننده ها
- امید به زندگی
- چشم انداز برای ام اس پیشرونده ثانویه (SPMS)
چگونه ام اس عود کننده- فروکش کننده به مولتیپل اسکلروزیس پیشرونده ثانویه (SPMS) تبدیل می شود؟
ام اس یک بیماری خودایمنی مزمن است که به اشکال مختلف ظاهر می شود و افراد را به طور متفاوتی تحت تاثیر قرار می دهد. با توجه به داده های دانشکده پزشکی جانز هاپکینز، حدود 90 درصد از مبتلایان به ام اس در ابتدا با ام اس عود کننده-فروکش کننده (RRMS) تشخیص داده می شوند.
در مرحله ام اس عود کننده-فروکش کننده (RRMS) ، اولین علائم قابل توجه عبارتند از:
- بی حسی یا سوزن سوزن شدن
- بی اختیاری ادرار (مشکلات کنترل مثانه)
- تغییرات در بینایی
- مشکلات راه رفتن
- خستگی مفرط
علائم ام اس عود کننده-فروکش کننده (RRMS) می توانند عود کند و سپس فروکش کنند به عبارتی علائم بیایند و بروند. برخی از افراد ممکن است برای چند هفته یا چند ماه هیچ علامتی نداشته باشند، پدیده ای به نام بهبودی. علائم ام اس نیز می تواند عود کند، اگرچه به آن شعله ور شدن می گویند. افراد همچنین می توانند علائم جدیدی بروز دهند. بروز این علائم در این مرحله حمله یا عود نامیده می شود.
عود معمولاً چند روز تا چند هفته طول می کشد. علائم می توانند در ابتدا به تدریج بدتر شوند و سپس به تدریج در طول زمان بدون درمان یا زودتر با استروئیدهای IV بهبود می یابند. ام اس عود کننده-فروکش کننده (RRMS) غیر قابل پیش بینی است.
در برخی موارد، بسیاری از افراد مبتلا به ام اس عود کننده-فروکش کننده (RRMS) دیگر دوره های بهبودی یا عود ناگهانی ندارند. در عوض، علائم ام اس آنها ادامه می یابد و بدون وقفه بدتر می شود.
ادامه، بدتر شدن علائم نشان می دهد که ام اس عود کننده-فروکش کننده (RRMS) به ام اس پیشرونده ثانویه(SPMS) پیشرفت کرده است. این مرحله معمولا 10 تا 15 سال پس از اولین علائم ام اس رخ می دهد. با این حال، ام اس پیشرونده ثانویه (SPMS) می تواند به تعویق بیفتد یا حتی ممکن است از آن جلوگیری شود، اگر با درمان موثر اصلاح کننده بیماری (DMT) های موثر MS در اوایل دوره بیماری شروع شود.
علائم مشابهی در تمام انواع ام اس وجود دارد. اما علائم مولتیپل اسکلروزیس پیشرونده ثانویه (SPMS) پیشرونده هستند و با گذشت زمان بهبود نمی یابند.
در مراحل اولیه ام اس عود کننده-فروکش کننده (RRMS)، علائم قابل توجه هستند. اما لزوما آنقدر شدید نیستند که در فعالیت های روزمره تداخل ایجاد کنند. هنگامی که ام اس به مرحله پیشرونده ثانویه پیشرفت می کند، علائم چالش برانگیزتر می شوند.
تشخیص مولتیپل اسکلروزیس پیشرونده ثانویه (SPMS)
ام اس پیشرونده ثانویه یا مولتیپل اسکلروزیس پیشرونده ثانویه (SPMS) در نتیجه از دست دادن نورون ها و آتروفی ایجاد می شود. اگر متوجه شدید که علائم شما بدون بهبودی یا عود قابل توجه بدتر می شود، اسکن MRI ممکن است به تشخیص کمک کند.
اسکن MRI می تواند میزان مرگ سلولی و آتروفی مغز را نشان دهد. MRI کنتراست بیشتری را در طول حمله نشان می دهد زیرا نشت مویرگ ها در طول حمله باعث جذب بیشتر رنگ گادولینیوم مورد استفاده در اسکن MRI می شود.
درمان ام اس پیشرونده ثانویه (SPMS)
SPMS با فقدان عود مشخص می شود، اما هنوز هم ممکن است یک حمله از علائم وجود داشته باشد که به عنوان شعله ور شدن نیز شناخته می شود. شعله ور شدن معمولاً در گرما و در زمان استرس بدتر است.
در حال حاضر، 14 DMT برای اشکال عودکننده ام اس، از جمله مولتیپل اسکلروزیس پیشرونده ثانویه (SPMS) که همچنان دارای عود است، استفاده می شود. اگر یکی از این داروها را برای درمان مولتیپل اسکلروزیس پیشرونده ثانویه (SPMS) مصرف می‌کردید، ممکن است پزشک شما را تا زمانی که کنترل علائم دوره فعالیت بیماری انواع دیگر درمان می تواند به بهبود علائم و کیفیت زندگی کمک کند. این شامل:
- فیزیوتراپی
- کار درمانی
- ورزش متوسط منظم
- توانبخشی شناختی
- آزمایشات بالینی
کارآزمایی های بالینی
کارآزمایی‌های بالینی انواع جدیدی از داروها و روش‌های درمانی را روی داوطلبان آزمایش می‌کنند تا درمان مولتیپل اسکلروزیس پیشرونده ثانویه (SPMS) را بهبود بخشند. این فرآیند به محققان درک واضح تری از آنچه موثر و ایمن است می دهد.
داوطلبان در آزمایش‌های بالینی ممکن است جزو اولین افرادی باشند که درمان‌های جدید دریافت می‌کنند، اما برخی از خطرات را در بر می‌گیرد. درمان ها ممکن است به مولتیپل اسکلروزیس پیشرونده ثانویه (SPMS) کمک نکنند و در برخی موارد ممکن است با عوارض جانبی جدی همراه باشند.
مهمتر از همه، اقدامات احتیاطی باید برای ایمن نگه داشتن داوطلبان و همچنین محافظت از اطلاعات شخصی آنها انجام شود.
شرکت کنندگان در کارآزمایی های بالینی معمولاً باید دستورالعمل های خاصی را رعایت کنند. هنگام تصمیم گیری در مورد شرکت کردن، مهم است که سؤالاتی بپرسید مانند اینکه آزمایش چقدر طول می کشد. چه عوارض جانبی بالقوه ممکن است شامل شود. و چرا محققان فکر می کنند که این کار مفید است.
وب‌سایت انجمن ملی مولتیپل اسکلروزیس، آزمایش‌های بالینی را در ایالات متحده فهرست می‌کند، اگرچه همه‌گیری COVID-19 ممکن است مطالعات برنامه‌ریزی‌شده را به تأخیر انداخته باشد.
کارآزمایی‌های بالینی که در حال حاضر به‌عنوان استخدام فهرست شده‌اند شامل یکی برای سیمواستاتین است که ممکن است پیشرفت مولتیپل اسکلروزیس پیشرونده ثانویه (SPMS) را کند کند، و همچنین تحقیقاتی در مورد اینکه آیا انواع مختلف درمان می‌تواند به افراد مبتلا به ام‌اس در مدیریت درد کمک کند یا خیر.
آزمایش دیگری با هدف آزمایش اینکه آیا اسید لیپوئیک می تواند به افراد مبتلا به ام اس پیشرونده کمک کند تا تحرک داشته باشند و از مغز محافظت کنند یا خیر.
پیشرفت بیماری
پیشرفت به این اشاره دارد که علائم در طول زمان به میزان قابل توجهی بدتر می شوند. در برخی موارد، مولتیپل اسکلروزیس پیشرونده ثانویه (SPMS) ممکن است به عنوان “بدون پیشرفت” توصیف شود، به این معنی که به نظر نمی رسد به طور قابل اندازه گیری بدتر شود.
پیشرفت در افراد مبتلا به ام اس پیشرونده ثانویه (SPMS) به طور قابل توجهی متفاوت است. با گذشت زمان، برخی ممکن است نیاز به استفاده از ویلچر داشته باشند، اما بسیاری از افراد همچنان قادر به راه رفتن هستند، احتمالاً با استفاده از عصا یا واکر.
اصلاح کننده ها
اصلاح‌کننده‌ها اصطلاحاتی هستند که نشان می‌دهند ام اس پیشرونده ثانویه (SPMS) فعال یا غیرفعال است. این اصطلاحات به مکالمه با پزشک در مورد درمان‌های احتمالی و آنچه می‌توانید در آینده انتظار داشته باشید کمک می‌کند.
به عنوان مثال، در موردام اس پیشرونده ثانویه (SPMS) که فعال است، ممکن است در مورد گزینه های درمانی جدید صحبت کنید. در مقابل، با عدم فعالیت، شما و پزشکتان ممکن است در مورد استفاده از توانبخشی و راه هایی برای مدیریت علائم خود با احتمالاً یک درمان موثر بیماری که خطر کمتری دارد صحبت کنید.
امید به زندگی
میانگین امید به زندگی برای افراد مبتلا به ام اس حدود 7 سال کمتر از جمعیت عمومی است. کاملاً مشخص نیست چرا.
جدای از موارد شدید ام اس که نادر هستند، به نظر می رسد علل اصلی بیماری های دیگری باشد که افراد را نیز به طور کلی تحت تاثیر قرار می دهد، مانند سرطان و بیماری های قلبی و ریوی.
نکته مهم این است که امید به زندگی برای افراد مبتلا به ام اس در دهه های اخیر افزایش یافته است.
چشم انداز برای ام اس پیشرونده ثانویه (SPMS)
برای مدیریت علائم و کاهش بدتر شدن ناتوانی، درمان ام اس مهم است. تشخیص و درمان زودهنگام مولتیپل اسکلروزیس پیشرونده ثانویه (SPMS) می تواند به جلوگیری از شروعام اس پیشرونده ثانویه (SPMS) کمک کند، اما هنوز هیچ درمانی وجود ندارد.
اگرچه بیماری پیشرفت خواهد کرد، اما مهم است کهام اس پیشرونده ثانویه (SPMS) را در اسرع وقت درمان کنید. هیچ درمانی وجود ندارد، اما ام اس کشنده نیست و درمان های پزشکی می توانند کیفیت زندگی را به میزان قابل توجهی بهبود بخشند. اگر مولتیپل اسکلروزیس پیشرونده ثانویه (SPMS) دارید و متوجه بدتر شدن علائم شده اید، وقت آن است که با پزشک خود صحبت کنید.
دانشجوی دکتری پژوهشی ارگونومی شناختی، عاشق یادگیری، عاشق خواب و مباحث مرتبط با آن و عاشق دانستن درباره عملکردهای شناختی انسان… خوشحالم که در این بستر، فرصت اشتراک اطلاعات با شما عزیزان را دارم.