اختلال نعوظ (ED)
زمانی است که نمی توانید نعوظ رضایت بخشی برای رابطه جنسی داشته باشید و آن را حفظ کنید. اختلال نعوظ بیش از 30 میلیون مرد را در ایالات متحده تحت تأثیر قرار می دهد. این موضوعی است که برای برخی مردان هنوز صحبت کردن در موردش سخت است.
اگر مشکلات نعوظ را تجربه می کنید، مهم است که با پزشک خود صحبت کنید. ممکن است یک وضعیت سلامتی به اختلال نعوظ شما کمک کند. یک متخصص سلامت مردان نقش فعالی در برنامه سلامت و درمان شما برای اختلال نعوظ خواهد داشت.
علل شایع اختلال نعوظ
پنج علت رایج برای ED وجود دارد که عبارتند از:
بیماری های عروقی
بسیاری از مردان از صحبت با پزشک خود در مورد علائم اختلال نعوظ ناراحت هستند. با این حال، مهم است که علائم خود را درمان کنید. زیرا اختلال نعوظ می تواند یک علامت هشدار دهنده بیماری قلبی فعلی یا آینده باشد.
ED اغلب قبل از بیماری عروق کرونر در تقریبا 70 درصد موارد اتفاق می افتد. شریان های آلت تناسلی در مقایسه با شریان های سایر قسمت های بدن کوچک هستند. اگر بیماری زمینه ای عروق کرونر وجود داشته باشد، این شریان های کوچکتر در آلت تناسلی زودتر تحت تأثیر آترواسکلروز (انسداد عروق خونی) قرار می گیرند.
گاهی اوقات، بیماران به یک متخصص قلب ارجاع داده می شوند تا مشخص شود که آیا بیماری قلبی عروقی زمینه ای وجود دارد یا خیر. با بهبود سلامت قلب خود می توانید خطر ابتلا به ED را کاهش دهید. این کار شامل ورزش کردن، ترک تنباکو، کاهش وزن و رژیم غذایی سالم است.
اختلالات غدد درون ریز
دیابت دومین علت شایع اختلال نعوظ است. نیمی از مردان مبتلا به دیابت ظرف ده سال پس از تشخیص، ED را تجربه خواهند کرد. سطح بالای قند خون می تواند به اعصابی که تحریکات جنسی را کنترل می کنند آسیب برساند. آنها همچنین می توانند به رگ های خونی که جریان خون به آلت تناسلی را برای دستیابی و حفظ نعوظ فراهم می کنند آسیب بزنند.
داروها اولین درمان رایج هستند. اما داروها فقط در حدود 50 درصد از مردان مبتلا به دیابت موثر هستند. کنترل خوب قند خون می تواند به کند کردن پیشرفت ED و اختلال عملکرد جنسی در مردان کمک کند. مردان مبتلا به دیابت بیشتر به سراغ گزینه های درمانی دیگر مانند پمپ نعوظ خلاء، درمان تزریق آلت تناسلی و ایمپلنت آلت تناسلی می روند.
داروها
برخی از مردان پس از شروع یک داروی جدید متوجه مشکلاتی در حفظ نعوظ می شوند. داروهای رایجی که می توانند به مشکلات نعوظ کمک کنند عبارتند از:
ضد افسردگی
فشار خون
مسدود کننده های تستوسترون
پزشک ممکن است داروی شما را به داروی دیگری تغییر دهد تا ببیند آیا این مشکل را حل می کند یا خیر.
جراحی لگن
جراحی های لگن یکی از علل شایع اختلال عملکرد جنسی است. اختلال نعوظ یک عارضه بالقوه پس از جراحی سرطان پروستات است.
اعصابی که نعوظ را کنترل می کنند بسیار نزدیک به پروستات قرار دارند. این اعصاب ممکن است در طول درمان آسیب ببینند. اگر جراح از روشهای حفظ اعصاب استفاده کند، برخی از مردان ممکن است سطح قبلی عملکرد نعوظ خود را بازیابند. این معمولا یک یا دو سال طول می کشد.
متأسفانه، برخی از مردان ممکن است توانایی خود را برای داشتن نعوظ طبیعی بازیابی نکنند.
اختلالات عصبی
برای دستیابی به نعوظ و حفظ آن، اعصاب شما باید به درستی کار کنند. بیماری های عصبی مانند مولتیپل اسکلروزیس (ام اس)، بیماری پارکینسون و آلزایمر می توانند باعث اختلال نعوظ شوند. آسیب عصبی ناشی از آسیب های نخاعی و سکته مغزی نیز می تواند باعث ED شود.
درمان اختلال نعوظ
مهم است که به خاطر داشته باشید که حتی اگر با اختلال نعوظ سر و کار دارید، گزینههای درمانی در دسترس هستند. درمان هایی که به شما کمک میکنند به یک زندگی جنسی رضایتبخش بازگردید.
درمان های زیادی برای اختلال نعوظ وجود دارد، مانند:
- قرص
- تزریقات
- شیاف آلت تناسلی
- دستگاه های خلاء
- اشعه درمانی
- عمل جراحی.
جراحی تنها درمان واقعی را فراهم می کند. اما مردان معمولاً می خواهند ابتدا گزینه های دیگر، کمتر تهاجمی را بررسی کنند.
قرص های کمک کننده به رفع اختلال نعوظ
در حال حاضر، سه قرص (ویاگرا/سیلدنافیل، لویترا/واردنافیل، سیالیس/تادالافیل) برای اختلال نعوظ در دسترس و مورد تایید FDA هستند. همه آنها مهارکننده های فسفودی استراز نامیده می شوند. به این معنی که با مسدود کردن یک ماده شیمیایی که نعوظ را متوقف می کند، عمل می کنند.
ویاگرا در سال 1998 معرفی شد (بقیه در سال 2003) و نگاه مردان و شرکای آنها به اختلال نعوظ را متحول کرد.
استفاده از داروهای اختلال نعوظ
به خاطر داشته باشید که این داروها تقویت کننده هستند، نه قرص های جادویی. شما باید تحریک جنسی داشته باشید تا آنها کار کنند. این قرص ها نیز معمولاً در چند بار اول اثر نمی کنند. در اینجا دستورالعمل هایی برای نحوه صحیح مصرف ویاگرا، لویترا یا سیالیس آمده است:
- داروی خود را یک ساعت قبل از فعالیت جنسی مصرف کنید.
- قرص ها را قبل از غذا یا بعد از یک میان وعده سبک مصرف کنید. به خصوص برای ویاگرا. اگر شکم پر داشته باشید، به خوبی جذب نمی شوند.
- قبل از اینکه تصمیم بگیرید آیا این قرص ها برای شما موثر هستند یا نه، باید حداقل چهار بار مصرف کنید.
عوارض جانبی داروهای اختلال نعوظ
مانند هر دارویی، این داروها نیز عوارض جانبی دارند از جمله:
- سردرد،
- برافروختگی صورت،
- ناراحتی معده،
- کمر درد (سیالیس)
- حساسیت به نور
- تاری دید.
- اگر نیتروگلیسیرین مصرف می کنید، داروهای حاوی نیترات مصرف می کنید یا حتی در خانه نیتروگلیسیرین دارید، از این داروها استفاده نکنید. اگر در این مورد سوالی دارید از پزشک خود بپرسید.
این داروها از شما در برابر بیماری های مقاربتی محافظت نمی کنند.
باید به خاطر داشته باشید که اینها داروهایی هستند که فقط با نسخه تجویز می شوند. این داروها را با دوستان یا خانواده خود به اشتراک نگذارید زیرا ممکن است شرایط پزشکی داشته باشند که مانع از مصرف این دارو شود.
اگر قرص های درمان اختلال نعوظ اثر نکنند چه؟
اگر قرص ها برای شما موثر نبود یا عوارض جانبی آن به شدت شما را آزار می دهد، می توانیم از درمان های جایگزین استفاده کنیم. این شامل:
- تزریقات،
- شیاف،
- دستگاه های خلاء،
- اشعه درمانی
- عمل جراحی.
تزریقات برای درمان اختلال نعوظ
میتوانید با وارد کردن یک سوزن کوچک در آلت تناسلی، دارو را مستقیماً تزریق کنید. چندین دارو و ترکیب دارویی در دسترس هستند، از جمله آلپروستادیل (ادکس، کاورجکت)، فنتولامین و پاپاوارین (معمولاً به صورت ترکیبی به صورت بیمیکس یا تریمیکس داده می شود).
معمولاً در عرض پنج تا 10 دقیقه پس از تزریق این دارو می توانید نعوظ داشته باشید. نعوظ شما باید بین 20 دقیقه تا یک ساعت طول بکشد. تزریقات نیاز به آموزش دارند و ممکن است دریافت دوز مناسب در ابتدا مشکل باشد. ما همیشه اولین تزریق را در مطب انجام می دهیم تا نحوه انجام آن را به شما نشان دهیم. ایده خوبی در مورد دوز مناسب به ما ارائه دهیم. بیماران ما معمولاً در مورد تزریق به آلت تناسلی خود مضطرب هستند. اما تقریباً همیشه از اینکه این روند بدون درد است شگفت زده می شوند.
شیاف برای درمان اختلال نعوظ
شیاف های مجرای ادراری (MUSE) همان ترکیبات تزریقی ED (آلپروستادیل) را دارند، فقط به شکل پلت هستند. آن را وارد مجرای ادرار (کانال ادراری) خود می کنید، جایی که حل می شود. مشابه تزریق، ما همیشه اولین شیاف را در مطب خود می دهیم تا مطمئن شویم مشکلی وجود ندارد و شما در انجام این کار راحت هستید.
گزینه های جراحی برای درمان اختلال نعوظ
درمانهای پزشکی برای اختلال نعوظ ممکن است نعوظ رضایتبخشی را به همراه داشته باشد. اما درمان طولانیمدتی برای مشکل شما ارائه نمیکند. در هر صورت، آنها چسب زخمی برای علائم هستند اما راه حل کامل نیستند.
اکثر مردان و همسرانشان می خواهند:
- نعوظ خوب و رضایت بخشی برای فعالیت جنسی داشته باشند.
- در زندگی جنسی، خودجوش باشند.
- توانایی پیش بینی و کنترل مدت زمان نعوظ و اینکه چند وقت یکبار می توانند از آن استفاده کنند.
- نعوظی که به طور طبیعی بدون وسایل یا سایر موانع رخ می دهد.
- در حال حاضر، ایمپلنت آلت تناسلی نزدیکترین چیز به نعوظ طبیعی است که میتوان از طریق درمان انجام داد. ایمپلنت ها به وضوح برنده نرخ رضایت کلی با حدود 95 درصد رضایت هستند. (در مقایسه با 50 درصد برای قرص ها، 40 درصد برای تزریق و 20 درصد برای دستگاه های وکیوم).
منبع: https://healthcare.utah.edu/menshealth/conditions/erectile-dysfunction/#edtreatments
https://healthcare.utah.edu/healthfeed/postings/2021/01/top-5-common-erectile-dysfunction-causes.php
درباره نویسنده
خجسته رحیمی جابری، پژوهشگر دکترای تخصصی علوم اعصاب دانشگاه علوم پزشکی شیراز و نویسنده وب سایت انستیتو سلامت مغز دانا. زمینه کاری تخصصی ایشان مشکلات حافظه و آلزایمر است وی بیش از 20 مقاله معتبر بین المللی در این زمینه به چاپ رسانده است. می توانید پژوهش های او را در اینجا (کلیک کنید) دنبال کنید.