یک دوره چهار هفته ای درمان مجدد درد (PRT) تا 12 ماه برای تسکین درد برای مبتلایان به درد مزمن ارائه شد. علاوه بر این ، برنامه درمان روانشناختی شبکه های مغزی مرتبط با پردازش درد را تغییر داد.
بر اساس تحقیقات جدید دانشگاه کلرادو بولدر ، تجدید نظر در مورد آنچه باعث ایجاد درد می شود و میزان تهدید آن چقدر است ، می تواند برای بیماران مبتلا به درد مزمن تسکین پایدار ایجاد کند و شبکه های مغزی مرتبط با پردازش درد را تغییر دهد.
این مطالعه ، که در 29 سپتامبر در JAMA Psychiatry منتشر شد ، نشان داد که دو سوم از بیماران مبتلا به کمردرد مزمن که تحت درمان روانی چهار هفته ای تحت عنوان درمان بازپرداخت درد (PRT) قرار گرفتند ، پس از درمان بدون درد یا تقریبا بدون درد بودند. و بیشترین تسکین را برای یک سال حفظ کرد.
یافته ها برخی از قوی ترین شواهد را ارائه می دهد که نشان می دهد درمان روانشناختی می تواند تسکین قوی و با دوام درد مزمن را که از هر پنج آمریکایی یک نفر را مبتلا می کند ، ارائه دهد.
یونی اشار ، نویسنده ارشد ، که این مطالعه را همزمان با اخذ دکترا در بخش روانشناسی انجام داد ، گفت: “ما مدت ها فکر می کردیم که درد مزمن عمدتاً ناشی از مشکلات در بدن است و اکثر درمان ها تا به امروز آن را هدف قرار داده اند.” علوم اعصاب در CU Boulder. این درمان بر این فرض استوار است که مغز می تواند در غیاب آسیب یا پس از التیام جراحت باعث ایجاد درد شود و مردم می توانند آن درد را از یاد نبرند. مطالعه ما نشان می دهد که کار می کند. ”
اشتباه در مسیرهای عصبی
تقریباً 85 درصد از افرادی که دچار کمردرد مزمن هستند ، به عنوان “درد اولیه” شناخته می شوند ، بدین معنا که آزمایشات قادر به شناسایی منبع بدنی روشن مانند آسیب بافت نیستند.
اشتباه در مسیرهای عصبی حداقل تا حدی مقصر است: مطالعات نشان می دهد که مناطق مختلف مغز – از جمله مناطق مرتبط با پاداش و ترس – در طول دوره های درد مزمن بیشتر از درد حاد فعال می شوند. و در میان بیماران مبتلا به درد مزمن ، شبکه های عصبی خاصی حساس می شوند که حتی به محرک های خفیف واکنش بیش از حد نشان می دهند.
به گفته اشار ، اگر درد سیگنال هشدار دهنده ای است که نشان می دهد مشکلی در بدن وجود دارد ، درد مزمن اولیه “مانند یک زنگ خطر کاذب است که در حالت” روشن “گیر کرده است.”
PRT به دنبال خاموش کردن زنگ هشدار است.
آشار ، اکنون محقق فوق دکتری در پزشکی ویل کرنل ، می گوید: “ایده این است که با در نظر گرفتن درد به عنوان ایمن و نه تهدید کننده ، بیماران می توانند شبکه های مغزی را تقویت کرده و درد را خنثی کنند.”
برای کارآزمایی تصادفی کنترل شده ، آشار و نویسنده ارشد تور وگر ، اکنون پروفسور برجسته دیانا ال تیلور در علوم اعصاب در کالج دارتموث ، 151 زن و مرد را انتخاب کردند که کمردرد را حداقل به مدت شش ماه با شدت حداقل چهار نفر در یک دوره کمردرد داشتند. مقیاس صفر تا 10
افرادی که در گروه درمانی قرار داشتند ، ارزیابی را پس از هشت جلسه یک ساعته PRT تکمیل کردند ، تکنیکی که توسط آلن گوردون ، روانشناس درد مستقر در لس آنجلس توسعه داده شد. هدف: آموزش بیمار در مورد نقش مغز در ایجاد درد مزمن. برای کمک به آنها برای ارزیابی مجدد درد خود هنگام انجام حرکاتی که از انجام آنها می ترسیدند ؛ و به آنها در رسیدگی به احساساتی که ممکن است درد آنها را تشدید کند ، کمک کند.
درد “همه چیز در سر شما نیست”
وگر تأکید کرد: “این نشان نمی دهد که درد شما واقعی نیست یا” همه چیز در سر شماست “، و اشاره می کند که تغییرات در مسیرهای عصبی در مغز می تواند مدت ها پس از از بین رفتن آسیب ، که توسط چنین ارتباطاتی تقویت می شود ، باقی بماند. “معنای آن این است که اگر علل در مغز باشد ، راه حل ها نیز ممکن است وجود داشته باشد.”
قبل و بعد از درمان ، شرکت کنندگان همچنین از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی عملکردی (fMRI) برای سنجش نحوه واکنش مغز آنها به یک محرک خفیف درد استفاده کردند. پس از درمان ، 66 از بیماران در گروه درمان بدون درد یا تقریبا بدون درد بودند در مقایسه با 20 از گروه دارونما و 10 از گروه بدون درمان.
اشار گفت: “میزان و دوام کاهش درد ما در آزمایشات درمان درد مزمن به ندرت مشاهده می شود.” و هنگامی که افراد گروه PRT پس از درمان در معرض درد اسکنر قرار گرفتند ، مناطق مغزی مرتبط با پردازش درد-از جمله اینسولا قدامی و میانی سینه قدامی-به طور قابل توجهی آرام شدند.
نویسندگان تأکید می کنند که درمان برای “درد ثانویه” – که ریشه در آسیب یا بیماری حاد دارد – در نظر گرفته نشده است. این مطالعه به طور خاص بر PRT برای کمردرد مزمن متمرکز شده است ، بنابراین در آینده ، مطالعات بزرگتری برای تعیین اینکه آیا نتایج مشابهی برای سایر انواع دردهای مزمن به همراه خواهد داشت یا خیر ، مورد نیاز است.
در همین حال ، دیگر تکنیک های مشابه مغز محور در حال حاضر در بین درمانگران فیزیوتراپی و سایر پزشکانی که درد را درمان می کنند در حال پیشرفت است.
سونا دیمیدجیان ، نویسنده و نویسنده مقاله ، روانشناسی و عصب شناسی و مدیر تاج رنی گفت: این مطالعه یک روش اساسی جدید را برای اندیشیدن درباره علل کمردرد مزمن برای بسیاری از افراد و ابزارهایی که برای درمان آن دردسترس است پیشنهاد می کند. موسسه سلامتی در CU Boulder. این یک گزینه بالقوه قدرتمند برای افرادی است که می خواهند آزاد یا تقریباً بدون درد زندگی کنند. ”
سید مهدی ساداتی هستم. عاشق مغز! داروساز و دانشجوی دکترای تخصصی علوم اعصاب. عضو تیم مرکز سلامت مغز دانا! از علاقه هام شناسوندن کارایی های هیجان انگیز مغز به زبان ساده به آدمهاست! جست و جو می کنم در افسردگی، داروهای موثر بر مغز و سایر بیماری های حوزه ی روان و البته نوروپلاستیسیتی!