هیسترکتومی یا خارج کردن رحم

هیسترکتومی چیست؟

هیسترکتومی برداشتن رحم و به احتمال زیاد دهانه رحم است. بسته به دلیل جراحی، هیسترکتومی ممکن است شامل برداشتن اندام ها و بافت های اطراف مانند لوله های فالوپ و تخمدان ها باشد. رحم محل رشد جنین در دوران بارداری است. پوشش آن خونی است که فرد در طول دوره قاعدگی خود ریخته است. بعد از هیسترکتومی فرد نمی تواند باردار شود و پریود نمی شود.

انواع مختلف هیسترکتومی چیست؟

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما در مورد نوع هیسترکتومی بسته به شرایط شما صحبت خواهد کرد. با این کار مشخص می شود که آیا لوله های فالوپ و/یا تخمدان شما نیاز به برداشتن دارند یا خیر.

• هیسترکتومی کامل: برداشتن رحم و دهانه رحم، اما نگه داشتن تخمدان ها.
• هیسترکتومی سوپراسرویکال: برداشتن تنها قسمت بالایی رحم در حالی که دهانه رحم باقی می ماند.
• هیسترکتومی کامل با سالپنگو اوفورکتومی دوطرفه: برداشتن رحم، دهانه رحم، لوله های فالوپ (سالپنژکتومی) و تخمدان ها (اووفورکتومی). اگر فرد یائسگی را تجربه نکرده‌است، برداشتن تخمدان‌ها باعث شروع علائم یائسگی می‌شود.
• هیسترکتومی رادیکال با سالپنگو اوفورکتومی دوطرفه: برداشتن رحم، دهانه رحم، لوله های فالوپ، تخمدان ها، قسمت بالایی واژن و برخی از بافت ها و غدد لنفاوی اطراف. این نوع هیسترکتومی زمانی انجام می شود که فرد با سرطان درگیر شده باشد.

چرا هیسترکتومی انجام می شود؟

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی برای درمان هیسترکتومی را در چه مواقعی انجام می دهند:

• خونریزی غیر طبیعی یا شدید واژینال که با روش های درمانی دیگر کنترل نمی شود.
• درد شدید با قاعدگی که با روش های درمانی دیگر کنترل نمی شود
• لیومیوم یا فیبروم رحم (تومورهای غیر سرطانی).
• افزایش درد لگن مربوط به رحم که با درمان های دیگر کنترل نمی شود.
• افتادگی رحم (رحمی که به دلیل ضعیف شدن عضلات پشتیبان به داخل کانال واژن فرد افتاده است) که می تواند منجر به بی اختیاری ادرار یا مشکل در حرکات روده شود.
• سرطان دهانه رحم یا رحم یا ناهنجاری هایی که ممکن است منجر به سرطان شود.

انجام هیسترکتومی چقدر رایج است؟

سالانه حدود 300000 زن در ایالات متحده هیسترکتومی می شوند. این دومین جراحی رایج در بین زنان (بعد از سزارین ) است.

چگونه برای هیسترکتومی آماده شوم؟

یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی این روش را با جزئیات، از جمله عوارض احتمالی و عوارض جانبی، توضیح می دهد. در مورد هر گونه نگرانی که دارید با آنها صحبت کنید. ممکن است از شما خواسته شود که نمونه خون و ادرار ارائه دهید.

در طول هیسترکتومی چه اتفاقی می افتد؟

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما نوع هیسترکتومی مورد نیاز و بهترین روش جراحی برای انجام آن روش را تعیین می کند. لباس بیمارستانی به تن می‌کنید و به مانیتورهایی متصل می‌شوید که ضربان قلب شما را ردیابی می‌کنند. یک  آنژیوکت داخل وریدی (IV) در رگ بازوی شما قرار داده می شود تا داروها و مایعات را دریافت کنید.

متخصص بیهوشی به شما موارد زیر را می دهد:

• بیهوشی عمومی، که در آن شما در طول عمل بیدار نخواهید بود. یا
• بی‌حسی منطقه‌ای (که به آن بی‌حسی اپیدورال یا نخاعی نیز گفته می‌شود)، که در آن داروها در نزدیکی اعصاب کمر شما قرار می‌گیرند تا در هنگام بیدار ماندن، درد را مسدود کنند.

چندین روش جراحی مختلف وجود دارد که ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است برای انجام هیسترکتومی استفاده کند:

 خارج کردن رحم یا هیسترکتومی واژینال

• رحم شما از طریق یک برش در بالای واژن برداشته می شود. برش خارجی وجود ندارد
• بخیه های قابل جذب در داخل واژن شما گذاشته می شود.
• بیشتر در موارد افتادگی رحم و سایر شرایط غیر بدخیم (یا غیر سرطانی) استفاده می شود.
• کمترین عوارض و سریعترین بهبودی (تا چهار هفته) و روش ارجح در نظر گرفته شده است.
• مردم اغلب در همان روز جراحی به خانه می روند.

هیسترکتومی لاپاراسکوپی

• یک لاپاراسکوپ (لوله ای نازک با یک دوربین فیلمبرداری در انتهای آن) از طریق یک برش کوچک در ناف در قسمت پایین شکم شما وارد می شود.
• ابزارهای جراحی از طریق چندین برش کوچک دیگر وارد می شوند.
• رحم شما را می توان در قطعات کوچک از طریق برش های شکم یا از طریق واژن برداشت.
• برخی از افراد در همان روز یا بعد از یک شب در بیمارستان به خانه می روند.
• بهبودی کامل کوتاه‌تر و کمتر از هیسترکتومی شکمی است.

 خارج کردن رحم یا هیسترکتومی لاپاروسکوپی با کمک ربات

• جراح شما این عمل را با کمک یک ماشین روباتیک انجام می دهد.
• یک لاپاراسکوپ در شکم شما قرار داده می شود تا ناحیه لگن شما قابل مشاهده باشد.
• ابزارهای کوچک و نازک جراحی از طریق سه تا پنج برش در اطراف ناف شما وارد می شوند. بازوها و ابزارهای رباتیک توسط جراح کنترل می شوند.
• بهبودی مشابه هیسترکتومی لاپاراسکوپی است.

هیسترکتومی شکمی

• رحم شما از طریق یک برش شش تا هشت اینچی در شکم فرد برداشته می شود.
• این برش یا از ناف تا استخوان شرمگاهی یا در بالای خط موی عمومی ایجاد می‌شود. جراح از بخیه یا منگنه برای بستن برش استفاده می کند.
• معمولاً زمانی که سرطان درگیر است، زمانی که رحم بزرگ شده یا زمانی که بیماری به سایر نواحی لگن گسترش می یابد، استفاده می شود.
• به طور کلی نیاز به بستری طولانی تری در بیمارستان (دو یا سه روز) و زمان بهبودی طولانی تری دارد.
• 

عمل هیسترکتومی چقدر طول می کشد؟

این روش یک تا سه ساعت طول می کشد. زمان ممکن است بسته به اندازه رحم شما و نیاز به از بین بردن جای زخم ناشی از جراحی های قبلی متفاوت باشد، همچنین اگر بافت های دیگر مانند بافت آندومتر و سایر اندام ها همراه با رحم شما برداشته شوند (مانند لوله های فالوپ یا تخمدان ها). ).

شایع ترین عوارض هیسترکتومی چیست؟

برخی از شایع ترین عوارض جانبی هیسترکتومی عبارتند از تخلیه واژن (که ممکن است تا شش هفته پس از جراحی رخ دهد) و تحریک در محل برش.

اگر تخمدان های فرد در زمان هیسترکتومی برداشته شده باشد، ممکن است علائم یائسگی مانند موارد زیر مشاهده شود:

• گرگرفتگی .
• خشکی واژن.
• از دست دادن میل جنسی.
• مشکل در خواب ( بی خوابی ).

پزشک گزینه های درمانی را برای جلوگیری از عوارض جانبی یائسگی که در بالا ذکر شد، مورد بحث قرار می دهد.

بعد از هیسترکتومی چه اتفاقی می افتد؟

مدت زمانی که بعد از هیسترکتومی در بیمارستان می گذرانید بسته به نوع جراحی که داشته اید متفاوت است. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما می خواهد شما را تحت نظر داشته باشد و مطمئن شود که هیچ نشانه ای از عوارضی مانند لخته شدن خون یا خونریزی وجود ندارد. برای جلوگیری از لخته شدن خون در پاهایتان، در اسرع وقت پس از جراحی باید راه  بروید.

اگر هیسترکتومی شکمی انجام دادید، ممکن است چند روز در بیمارستان بمانید. هیسترکتومی واژینال و لاپاراسکوپی کمتر تهاجمی هستند و معمولاً نیازی به یک شب اقامت در بیمارستان ندارند.

ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما دستورالعمل‌های بهبودی، از جمله محدودیت‌های مربوط به فعالیت‌های روزانه‌تان را بررسی می‌کند. مطمئن شوید که در مورد هر گونه نگرانی در مورد بهبودی یا عمل خود صحبت کنید.

مزایای انجام هیسترکتومی چیست؟

انجام هیسترکتومی می تواند به شما کمک کند زندگی لذت بخشی داشته باشید، به خصوص اگر درد لگنی مداوم یا خونریزی شدید و نامنظم دارید. اگر در معرض خطر بالاتر سرطان رحم هستید، هیسترکتومی می تواند این خطر را کاهش دهد و به طور بالقوه نجات دهنده باشد.

معایب انجام هیسترکتومی چیست؟

هیسترکتومی یک جراحی بزرگ با بهبودی طولانی است. خطرات و عوارض جانبی دارد و دائمی است. بسته به نوع جراحی که انجام می دهید، می توانید یائسه شوید یا علائم یائسگی را تجربه کنید. همچنین بعد از عمل نمی توانید باردار شوید.

عوارض هیسترکتومی چیست؟

مانند هر عمل جراحی، احتمال بروز مشکلات جزئی وجود دارد، از جمله:

• لخته شدن خون .
• عفونت شدید
• خون ریزی.
• انسداد روده.
• پارگی بخیه های داخلی
• آسیب مجاری ادراری.
• مسائل مربوط به بیهوشی.

چه مدت طول می کشد تا پس از هیسترکتومی بهبودی حاصل شود؟

اکثر افراد پس از هیسترکتومی در حدود چهار تا شش هفته بهبود می یابند. بهبودی شما به نوع هیسترکتومی و نحوه انجام جراحی بستگی دارد. بهبودی پس از هیسترکتومی واژینال و لاپاراسکوپی زمان کمتری نسبت به دوره نقاهت پس از هیسترکتومی شکمی دارد.

باید به تدریج فعالیت خود را افزایش دهید و به احساس خود توجه کنید. اگر چیزی باعث درد شما شد، باید  آنرا متوقف کنید. با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد دستورالعمل های خاص برای بهبودی در خانه، از جمله داروهایی که باید مصرف کنید، صحبت کنید.

در مورد نقاهت در خانه چه باید بدانم؟

بهبود واژینال و لاپاراسکوپی حدود دو تا چهار هفته طول می کشد. بهبودی پس از هیسترکتومی شکمی ممکن است تا شش هفته طول بکشد. قبل از رفتن به خانه با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید تا مطمئن شوید که چگونه بهترین مراقبت از خود داشته باشید.

دستورالعمل های رایج پس از هیسترکتومی

• شما ممکن است خونریزی خفیف واژینال را برای یک تا شش هفته تجربه کنید. برای گرفتن ترشحات فقط از آستر شورت یا نوار بهداشتی سبک استفاده کنید.
• اجسام سنگین (بیش از 10 پوند) را برای حداقل چهار تا شش هفته بلند نکنید.
• به مدت چهار تا شش هفته یا طبق دستور ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی، چیزی را در واژن خود قرار ندهید.
• تا شش هفته بعد از جراحی رابطه جنسی نداشته باشید.
• ممکن است دوش بگیرید. محل برش را با آب و صابون بشویید (بخیه ها نیازی به برداشتن ندارند، زیرا در عرض حدود شش هفته جذب می شوند). بانداژ روی برش جراحی لازم نیست. اگر از نوارهای جراحی استفاده می شد، باید ظرف یک هفته خود به خود بیفتند. اگر از منگنه ها استفاده شده باشد، باید توسط ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما برداشته شوند.
• شما می توانید حدود دو هفته پس از جراحی شکم یا زمانی که دیگر از داروهای مخدر برای درد استفاده نمی کنید، رانندگی کنید. اگر هیسترکتومی واژینال یا لاپاراسکوپی انجام داده اید، ممکن است بتوانید  ظرف چند روز رانندگی را شروع کنید.
• بسته به احساسی که دارید، چهار تا شش هفته دیگر ورزش خود را از سر بگیرید.
• بسته به نوع کاری که انجام می دهید، معمولاً می توانید سه تا شش هفته دیگر به سر کار خود بازگردید.

بعد از هیسترکتومی چه احساسی خواهم داشت؟

از نظر فیزیکی

پس از خارج کردن رحم یاهیسترکتومی، قاعدگی شما متوقف می شود. گاهی اوقات، ممکن است احساس نفخ کرده و علائمی مشابه زمانی که قاعدگی داشتید داشته باشید . داشتن خونریزی خفیف واژینال یا ترشحات قهوه ای تیره برای حدود چهار تا شش هفته پس از جراحی طبیعی است.

ممکن است حدود چهار هفته در محل برش احساس ناراحتی کنید و هر گونه قرمزی، کبودی یا تورم در عرض چهار تا شش هفته از بین خواهد رفت. احساس سوزش یا خارش در اطراف محل برش طبیعی است. همچنین ممکن است احساس بی حسی در اطراف برش و پایین پای خود داشته باشید. این طبیعی است و در صورت وجود، معمولاً حدود دو ماه طول می کشد.

 وجود جای زخم، چه داخلی و چه خارجی، طبیعی است. جراحی های لاپاراسکوپی در مقایسه با هیسترکتومی شکمی باعث ایجاد اسکارهای کوچکتر و کمتر قابل مشاهده می شود.

درصورتی که تخمدان ها خارج نشده باشد…

اگر تخمدان شما باقی بماند، نباید اثرات مرتبط با هورمون را تجربه کنید. اگر تخمدان های شما قبل از یائسگی همراه با رحم شما برداشته شده باشد ، ممکن است علائمی را که اغلب با یائسگی رخ می دهد، مانند گرگرفتگی، تجربه کنید . ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است برای تسکین علائم یائسگی، درمان جایگزین هورمونی را تجویز کند.

افرادی که تحت هیسترکتومی ساب توتال قرار می گیرند ممکن است تا یک سال بعد از عمل پریود سبکی داشته باشند. این به این دلیل اتفاق می افتد که مقادیر کمی از پوشش آندومتر می تواند در دهانه رحم باقی بماند و باعث پریودهای سبک شود.

از نظر احساسی

واکنش های احساسی به هیسترکتومی متفاوت است و می تواند به میزان آمادگی شما برای جراحی، دلیل انجام آن و اینکه آیا مشکل درمان شده است، بستگی دارد.

برخی ممکن است احساس از دست دادن کنند، اما این واکنش های عاطفی معمولا موقتی هستند. برخی دیگر ممکن است متوجه شوند که هیسترکتومی سلامت و رفاه آنها را بهبود می بخشد و حتی ممکن است یک عمل نجات دهنده باشد. لطفاً نگرانی های عاطفی خود را با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در میان بگذارید.

آیا معده من بعد از هیسترکتومی پایین می آید؟

این بسیار طبیعی است که بعد از هیسترکتومی دچار نفخ یا احساس گاز گرفتگی شوید. ممکن است چند هفته طول بکشد تا پف و تورم شکم شما کاهش یابد. با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد راه هایی برای کاهش ناراحتی خود صحبت کنید. انجام برخی تمرینات، استفاده از کمپرس گرم یا تغییر رژیم غذایی ممکن است به شما کمک کند.

آیا بعد از هیسترکتومی وارد یائسگی خواهم شد؟

این بستگی به این دارد که آیا تخمدان شما برداشته شده است یا خیر. اگر تخمدان های شما پس از هیسترکتومی باقی بماند، بلافاصله وارد یائسگی نخواهید شد. چنانچه هر دو تخمدان شما در طول هیسترکتومی برداشته شوند، ممکن است بلافاصله وارد یائسگی شوید.

اگر هیسترکتومی انجام داده باشم، آیا باز هم نیاز به تست پاپ دارم؟

به طور کلی، نه، و به خصوص اگر در خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم قرار دارید. اگر به دلیل سرطان هیسترکتومی انجام داده اید، باید آزمایش پاپ اسمیر را ادامه دهید.

در صورت انجام هیسترکتومی چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر موارد زیر را دارید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید:

• خونریزی واژینال به رنگ قرمز روشن.
• تب بیش از 100 درجه فارنهایت (37.77 درجه سانتیگراد).
• حالت تهوع یا استفراغ شدید .
• مشکل در ادرار کردن، احساس سوزش هنگام ادرار کردن یا تکرر ادرار .
• افزایش مقدار درد.
• افزایش قرمزی، تورم یا ترشح از برش جراحی

عملکرد جنسی شما معمولاً تحت تأثیر هیسترکتومی قرار نمی گیرد. اگر تخمدان های شما همراه با رحم شما برداشته شود، این می تواند علائم یائسگی را شروع کند. علائمی مانند کاهش میل جنسی و خشکی واژن ممکن است رخ دهد. استفاده از روان کننده های مبتنی بر آب می تواند به کاهش خشکی واژن کمک کند.

آیا بعد از هیسترکتومی همچنان می توانید به ارگاسم برسید؟

بله، پس از هیسترکتومی همچنان می توانید ارگاسم داشته باشید و انزال کنید. این به این دلیل است که اندام های خارجی واژن و اعصاب لگنی که دستگاه تناسلی تحتانی را تامین می کنند، پس از یک هیسترکتومی ساده هنوز دست نخورده باقی می مانند.

آیا بعد از هیسترکتومی رابطه جنسی با همسرم متفاوت است؟

نه، مطالعات نشان می دهد که لذت جنسی بعد از هیسترکتومی تغییر نمی کند. اگر تخمدان های شما برداشته شده و خشکی واژن دارید، استفاده از روان کننده می تواند کمک کننده باشد. در موارد نادر و زمانی که هیسترکتومی برای سرطان یا پرولاپس انجام می شود، شکل کانال واژن شما پس از هیسترکتومی تغییر می کند. این می تواند منجر به درد، به ویژه در هنگام دخول شود.

چه چیزی فضای خالی بعد از هیسترکتومی را پر می کند؟

پس از انجام هیسترکتومی، سایر اندام های شما حرکت می کنند تا فضا را پر کنند. روده های کوچک و بزرگ شما عمدتاً فضایی را که رحم شما اشغال کرده بود پر می کند.

جایگزین های هیسترکتومی چیست؟

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما با شما همکاری خواهد کرد تا بهترین برنامه درمانی را برای علائم یا وضعیت شما ایجاد کند. هنگامی که هیسترکتومی از نظر پزشکی ضروری نیست، برخی از جایگزین‌ها می‌توانند عبارتند از:

•  انتظار برای دیدن اینکه آیا وضعیت بهبود می یابد یا خیر.
• مصرف داروهایی مانند قرص های ضد بارداری برای مدیریت دوره های دردناک یا خونریزی غیر طبیعی.
• سوزش پوشش داخلی رحم به دلیل خونریزی شدید.
• انجام روش هایی برای کوچک کردن یا جراحی برای برداشتن فیبروم رحم.
• انجام تمریناتی برای افتادگی رحم که به بهبود ماهیچه های رحم شما کمک می کند.
• در صورت افتادگی رحم، از پساری برای “تقویت” رحم خود استفاده کنید.
• انجام جراحی برای درمان آندومتریوز یا خونریزی واژینال که شامل برداشتن کل رحم نمی شود.

خلاصه

هیسترکتومی می تواند باعث تسکین بسیاری از شرایط رحم، مانند خونریزی نامنظم یا دوره های دردناک شود. به یاد داشته باشید، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد علائم خود صریح و صادقانه صحبت کنید تا آنها بتوانند بهترین درمان را توصیه کنند. اگر هیسترکتومی انجام می‌دهید، مطمئن شوید که روش و نحوه بهبود ایمن پس از جراحی را درک کرده‌اید.