اگر در حال حاضر با یک بیماری روانی مانند افسردگی سر و کار دارید، تنها نیستید. با توجه به اتحاد ملی بیماری‌های روانی (NAMI) ، در ایالات متحده تقریباً از هر 5 بزرگسال، 1 نفر و از هر 6 جوان (سنین 6 تا 17 سال) یک نفر هر ساله دچار بیماری روانی می‌شود. مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) دسته‌ای از داروها هستند که اغلب برای درمان افسردگی و همچنین برخی بیماری‌های روانی دیگر استفاده می‌شوند.
مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) چیست؟
SSRI ها یک درمان خط اول برای افسردگی و چند بیماری روانی دیگر هستند. زیرا معمولاً برای جمعیت عمومی مؤثر هستند و عوارض جانبی کمتری دارند.
راه اصلی که SSRI ها به افراد در مدیریت شرایطی مانند افسردگی کمک می کنند، افزایش سروتونین در مغز است. در حالی که هنوز پاسخ قطعی وجود ندارد. اجماع این است که کاهش سروتونین نقش کلیدی در افسردگی دارد.
تجویز مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs): چه چیزی به درمان کمک می کند
SSRI ها اغلب برای درمان افسردگی استفاده می شوند. با این حال، پزشکان ممکن است آنها را برای آنها تجویز کنند ، مانند:
- اختلال وسواس فکری اجباری (OCD)
- اختلال اضطراب فراگیر
- اختلال هراس
- بولیمیا
- افسردگی دوقطبی
- اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)
- اختلال نارسایی پیش از قاعدگی (PMDD)
- اضطراب
چندین کاربرد بدون برچسب نیز برای SSRI ها وجود دارد. “خارج از برچسب” به این معنی است که دارویی برای درمان مشکلی تجویز می شود که به طور خاص برای آن ساخته نشده است. در مورد SSRI ها، موارد استفاده خارج از برچسب عبارتند از:
- فیبرومیالژیا
- اختلال پرخوری
- اختلال بدشکلی بدن
- اوتیسم
نحوه عملکرد مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)
سروتونین یکی از بسیاری از مواد شیمیایی مغز است که پیام ها را بین سلول های مغز منتقل می کند. این ماده شیمیایی “احساس خوب” نامیده می شود زیرا باعث ایجاد حالت آرامش بخش می شود. به طور معمول، سروتونین در مغز گردش می کند و سپس جذب جریان خون می شود.
افسردگی با سطوح پایین سروتونین (و همچنین سطوح پایین دوپامین، نوراپی نفرین و سایر مواد شیمیایی مغز) مرتبط است.
SSRI ها با جلوگیری از جذب سروتونین از مغز توسط خون شما کار می کنند. این باعث می شود سطح سروتونین بالاتری در مغز باقی بماند. افزایش سروتونین می تواند به کاهش افسردگی کمک کند.
با این حال، SSRI ها باعث نمی شوند که بدن سروتونین بیشتری بسازد. آنها به سادگی به بدن کمک می کنند تا از آنچه که دارد به طور موثرتری استفاده کند.
در حالی که SSRI ها از نظر اثربخشی تقریباً مشابه هستند. اما در مواردی که برای درمان استفاده می شوند، عوارض جانبی، دوز و سایر عوامل کمی متفاوت هستند.
داروهای مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)
امروزه تعدادی SSRI موجود است. این شامل:
- سیتالوپرام (سلکسا)
- اسیتالوپرام ( Lexapro )
- فلوکستین ( پروزاک ، سارافم)
- فلووکسامین (لووکس)
- پاروکستین (Paxil، Paxil CR، Pexeva)
- سرترالین ( زولوفت )
- ویلازودون(ویبرید )
عوارض جانبی احتمالی SSRI
از آنجایی که باز جذب کننده های سروتونین تأثیر بسیار کمی بر سایر انتقال دهنده های عصبی در مغز مانند دوپامین و نوراپی نفرین دارند، عوارض جانبی کمتری نسبت به داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCAs) و مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) که از دسته های دیگر ضد افسردگی ها هستند، گزارش شده است.
با این حال، عوارض جانبی هنوز با SSRI ها ممکن است. رایج ترین آنها عبارتند از:
- کاهش میل جنسی و سایر مسائل جنسی
- اختلالات خواب
- وزن تغییر می کند
- اضطراب
- سرگیجه
- خشکی دهان
- سردرد
- مشکلات گوارشی
همچنین مهم است که توجه داشته باشید که سازمان غذا و دارو (FDA) هشدار داده است که داروهای ضد افسردگی مانند SSRI ها ممکن است خطر خودکشی در کودکان و جوانان را افزایش دهد
با این حال، از آنجایی که افسردگی همچنین می تواند منجر به افزایش افکار خودکشی شود، این عارضه جانبی باید با پزشک خود در میان گذاشته شود تا بتوانید مزایا و معایب شروع دارو را بسنجید.
خطرات SSRI
دنی کارلات، استادیار بالینی روانپزشکی در دانشکده پزشکی دانشگاه تافتس، می‌گوید: «به طور کلی، مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین داروهای بسیار ایمن هستند.
او می‌گوید: «در حالی که عوارض جانبی بسیار جزئی وجود دارد، برای افراد بسیار سخت است که با مصرف SSRI به خود آسیبی وارد کنند.
با این حال، افراد خاص باید در مورد استفاده از SSRI محتاط باشند. این شامل کودکان و افراد باردار می شود.
برای کودکان
از آنجایی که تحقیقات کمتری در مورد کودکان و SSRIها نسبت به بزرگسالان و SSRIها وجود دارد، افراد جوانتر باید از نظر تغییرات خلق و خو و رفتار تحت نظر باشند.
برای افراد باردار
باز جذب کنندههای سروتونین ها ممکن است خطر برخی از مشکلات رشد جنین، به ویژه مشکلات قلبی و ریوی را افزایش دهند.
پزشکان و مادران آینده باید خطرات درمان SSRI را با خطرات افسردگی درمان نشده مقایسه کنند. افسردگی بدون درمان نیز می تواند تأثیر منفی بر بارداری داشته باشد. به عنوان مثال، مادران مبتلا به افسردگی ممکن است به دنبال مراقبت های دوران بارداری مورد نیاز خود نباشند.
برخی از افراد باردار ممکن است تصمیم بگیرند SSRI خود را تغییر دهند تا خطر عوارض جانبی را کاهش دهند. و در عین حال افسردگی خود را درمان کنند. این به این دلیل است که SSRI های مختلف عوارض جانبی متفاوتی دارند.
به عنوان مثال، پاروکستین(Paxil)مرتبط با مشکلات قلب جنین در نوزادان بوده است
اگر پاروکستین مصرف می‌کنید و باردار می‌شوید، ممکن است پزشک به شما پیشنهاد کند که به فلوکستین (پروزاک) یا سیتالوپرام (سلکسا) بروید. این SSRI ها با چنین عوارض جانبی جدی مرتبط نیستند.
خطرات عمومی
مطمئن شوید که پزشک خود را در مورد سایر بیماری های زمینه ای خود مطلع کنید. افراد مبتلا به سایر بیماری ها مانند صرع ، دیابت و بیماری کلیوی ممکن است در هنگام مصرف SSRI ها با دقت بیشتری تحت نظر باشند.
برخی از باز جذب کننده های سروتونین ممکن است با داروهای دیگری که مصرف می کنید و همچنین با برخی مکمل ها (مانند خار مریم) واکنش نشان دهند.
مانند شرایط زمینه‌ای خود، حتماً پزشک خود را در مورد داروهای بدون نسخه یا مکمل‌هایی که به طور منظم مصرف می‌کنید مطلع کنید.
چه زمانی مصرف SSRI را در نظر بگیرید
داروهای ضد افسردگی مانند SSRI یکی از روش‌های کمک به کاهش علائم افسردگی هستند. اما معمولاً تنها بخشی از یک برنامه درمانی هستند.
پزشک شما همچنین ممکن است درمان را توصیه کند، و اگر تصمیم به رفتن دارید، درمانگر شما ممکن است بسته به شدت علائم و سابقه شخصی شما توصیه ها و روش هایی برای کمک به شما داشته باشد.
برخی از سوالاتی که باید از خود بپرسید هنگام بررسی باز جذب کننده های سروتونین عبارتند از:
- آیا احساس می کنید که وضعیت سلامت روان شما زندگی شما را مختل می کند؟
- آیا در مورد چیزهایی که قبلاً از آنها لذت می بردید احساس لذت کمتری می کنید؟
- به طور مداوم در تمرکز مشکل دارید؟
- آیا قبلا داروهای ضد افسردگی مصرف کرده اید؟ اگر چنین است، آیا آنها کمک کردند؟ عوارض شدید بود؟
اگر فکر می کنید ممکن است افسردگی داشته باشید اما مطمئن نیستید، چندین پرسشنامه غربالگری وجود دارد که می تواند مفید باشد. بحث در مورد نتایج با پزشک اولین قدم عالی است.
SNRI در مقابل SSRI
مانند SSRI ها، مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRIs) بدن را از بازجذب بیش از حد سروتونین بازمی دارد. و به مغز اجازه می دهد تا بیشتر از آن استفاده کند.
اما برخلاف SSRI ها، SNRI ها جذب مجدد نوراپی نفرین را نیز کاهش می دهند.
SNRI ها گاهی اوقات علاوه بر افسردگی برای درمان دردهای عصبی و برخی اختلالات اضطرابی استفاده می شوند.
برخی از نمونه های SNRI عبارتند از:
- ونلافاکسین ( Effexor XR )
- دسوونلافاکسین (خدزلا، پریستیق)
- دولوکستین (ایرنکا، سیمبالتا )
- میلناسیپران (Savella)
بر اساس علائم و شرایط زمینه‌ای، شما و پزشکتان تصمیم می‌گیرید که آیا SNRI یا SSRI بهترین گزینه برای شماست.
آیا می توان با SSRI ها الکل مصرف کرد؟
در حالی که برخی از پزشکان توصیه می کنند از نوشیدن الکل در حین مصرف SSRI ها خودداری کنند، بسیاری از مردم توقف کامل مصرف الکل خود را در طول درمان دشوار می دانند.
یکی از دلایل اصلی توصیه پزشکان به عدم مصرف الکل این است که هم باز جذب کننده های سروتونین و هم الکل ممکن است بر خلق و خوی شما تأثیر بگذارند. و همچنین ممکن است شما را خواب آلود و هوشیارتر کنند.
همچنین ممکن است مصرف بیش از حد الکل به طور منظم، اثربخشی باز جذب کننده سروتونین شما را مختل کند.
با پزشک خود صحبت کنید و ببینید توصیه او در مورد مصرف متوسط الکل و SSRI ها چیست.
غذای آماده
اگر فکر می کنید SSRI ممکن است گزینه خوبی برای شما باشد، قرار ملاقاتی را برای صحبت با پزشک در مورد علائم خود بگذارید. آنها سابقه سلامتی شما را با شما بررسی می کنند. و به تصمیم گیری در مورد مناسب بودن باز جذب کنند های سروتونین کمک می کنند.
برخی از سوالاتی که ممکن است بخواهید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:
- آیا من در معرض خطر بالای عوارض جانبی SSRI هستم؟
- آیا دارویی مصرف می کنم که ممکن است با SSRI تداخل داشته باشد؟
- نوع دیگری از دارو وجود دارد که ممکن است برای من بهتر عمل کند؟
- آیا صحبت درمانی به جای دارو گزینه خوبی برای من خواهد بود؟
- چه مدت طول می کشد تا یک SSRI شروع به کار کند؟
- آیا در صورت بهبود افسردگی می توانم مصرف SSRI خود را متوقف کنم ؟
یافتن SSRI مناسب یا به طور کلی داروی ضدافسردگی مناسب که برای شما کار می کند، ممکن است کمی زمان ببرد. خبر خوب این است که بسیاری از افراد از باز جذب کنند های سروتونیرا برای درمان علائم خود مفید می دانند. و به آنها کمک میکند به زندگی رضایت بخش تر و شادتر برگردند.
منبع:
- Bérard A, et al. (2016). The risk of major cardiac malformations associated with paroxetine use during the first trimester of pregnancy: A systematic review and meta‐analysis.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4799922/ - Carlat D. (2021). Personal interview.
- Chu A, et al. (2021). Selective serotonin reuptake inhibitors.
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554406/ - Citalopram- citalopram tablet, film coated. (2019).
dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6daeb45c-451d-b135-bf8f-2d6dff4b6b01 - Cousins L, et al. (2015). Antidepressants and the adolescent brain.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25744620 - Cowen PJ, et al. (2015). What has serotonin to do with depression?
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4471964/ - Depression: How effective are antidepressants? (2020).
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK361016/ - Dwyer JB, et al. (2019). Antidepressants for pediatric patients.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6738970/ - Mental health by the numbers (2021).
nami.org/mhstats - Overview: Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs). (2018).
nhs.uk/mental-health/talking-therapies-medicine-treatments/medicines-and-psychiatry/ssri-antidepressants/overview/ - Paroxetine- paroxetine hydrochloride hemihydrate tablet, film coated. (2018).
dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=899aee24-bd00-ee0a-669d-f4fbe96ef269 - Sansone RA, et al. (2014). Serotonin norepinephrine reuptake inhibitors: A pharmacological comparison.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4008300/ - Screening for depression. (n.d.).
adaa.org/living-with-anxiety/ask-and-learn/screenings/screening-depression - Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) information. (2014).
fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/ucm283587.htm - قرص سرترالین- سرترالین هیدروکلراید، روکش شده با فیلم. (2013).
dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f9641190-9151-4f7e-89ff-1e7a818c30ee - Sheffler ZM، و همکاران. (2021). داروهای ضد افسردگی
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538182/
دانشجوی دکتری پژوهشی ارگونومی شناختی، عاشق یادگیری، عاشق خواب و مباحث مرتبط با آن و عاشق دانستن درباره عملکردهای شناختی انسان… خوشحالم که در این بستر، فرصت اشتراک اطلاعات با شما عزیزان را دارم.