مروری بر ایمونوتراپی

• عمل جراحی
• شیمی درمانی
• پرتو درمانی
• درمان هدفمند

ایمونوتراپی برای درمان طیف گسترده ای از سرطان ها استفاده می شود، اما در درمان سایر بیماری ها نیز نقش دارد، مانند:

• اختلالات نقص ایمنی
• عکس العمل های آلرژیتیک
• بیماری های خود ایمنی
• پیوند بافت و عضو
• اختلالات التهابی
• بیماری های عفونی

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد ایمونوتراپی، از جمله زمان استفاده، انواع آن و خطرات احتمالی، در  ادامه مقاله با ما همراه باشید.

اولین پیشرفت علمی مدرن در ایمونوتراپی اغلب به پزشکان آلمانی Busch و Fehleisen در اواخر دهه 1800 نسبت داده می شود . این پزشکان متوجه شدند که تومورها پس از آلوده شدن افراد مبتلا به سرطان به انواع خاصی از باکتری ها پسرفت می کنند و بعداً عمداً این باکتری ها را به افراد مبتلا به سرطان تزریق کردند تا تومورها را کوچک کنند.

در سال 2018، دکتر جیمز آلیسون برنده جایزه نوبل برای توسعه نوعی ایمونوتراپی به نام بازدارنده های چک پوینت، که منجر به تایید سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) داروی ipilimumab در سال 2011 شد. از آن زمان، تحقیقات ایمنی درمانی به سرعت در حال توسعه است.

بیشتر تحقیقات فعلی بر روی ایمونوتراپی برای درمان سرطان متمرکز شده است، اما ایمونوتراپی برای درمان بسیاری از شرایط دیگر نیز استفاده می شود.

سرطان

ایمونوتراپی می تواند توانایی سیستم ایمنی بدن شما را برای یافتن و از بین بردن سلول های سرطانی افزایش دهد. تخمین زده می شود که هر سلول سرطانی بیش از 11000 جهش ژنی دارد که آنها را از سلول های سالم متمایز می کند. برخی از این جهش ها آنها را به هدف ایمونوتراپی تبدیل می کند.

ایمونوتراپی برای درمان انواع مختلف سرطان تایید شده یا در دست بررسی است. برخی از این موارد عبارتند از:

• سرطان مغز
• سرطان مثانه
• کنسر پستان
• سرطان دهانه رحم
• سرطان خون

نقص ایمنی اولیه

ایمونوتراپی برای درمان برخی از انواع نقص ایمنی اولیه استفاده می شود. نقص ایمنی اولیه گروهی بیش از 200 بیماری ژنتیکی که سیستم ایمنی شما را مختل می کند.

برخی از این شرایط عبارتند از:

• کمبود CTLA4
• LRBAکمبود
• کمبود چسبندگی لکوسیت
• نقص ایمنی ترکیبی شدید
• بیماری لنفوپرولیفراتیو مرتبط با X

طبق گفته بنیاد نقص ایمنی ، نوعی ایمونوتراپی به نام درمان جایگزینی ایمونوگلوبولین یکی از مهم ترین و موفق ترین درمان ها برای درمان نقص ایمنی اولیه است.

عکس العمل های آلرژیتیک

با توجه به کالج آمریکایی آلرژی، آسم و ایمونولوژی ، ایمونوتراپی برای جلوگیری از واکنش های آلرژیک ناشی از موادی که در زیر ذکر شده است کاربرد دارد مانند:

• زهر زنبور عسل
• غبار
• گرده های چمن

ایمونوتراپی برای این شرایط شامل تزریق تدریجی دوزهای افزایش یافته از ماده ای است که به آن حساسیت دارید تا حساسیت سیستم ایمنی شما به آن کاهش یابد.

بیماری خودایمنی

بیماری های خود ایمنی زمانی رخ می دهند که سیستم ایمنی بدن به بافت های سالم حمله می کند. هدف از ایمونوتراپی برای شرایط خودایمنی مسدود کردن فعالیت ایمنی است.

به گفته نویسندگان  سرمقاله ای در سال  2019 بیماری‌های خودایمنی باید از روش‌های ایمونوتراپی که برای درمان سرطان ایجاد شده‌اند، بهره ببرند.

درمان «جام مقدس» برای بیماری خود ایمنی، یافتن راهی برای درمان انتخابی بیماری خود ایمنی بدون تأثیر بر سایر عملکردهای ایمنی است. در حال حاضر، کنترل شرایط خودایمنی شامل مصرف داروهای ایمونوتراپی غیراختصاصی است که تأثیر کلی بر سیستم ایمنی شما دارند و عوارض جانبی ایجاد می کنند.

پیوند بافت و عضو

برای تضعیف سیستم ایمنی در افرادی که اعضای پیوندی دریافت می کنند تا شانس رد عضو را کاهش دهند ایمونوتراپی مدت طولانی استفاده شده است . معمولاً داروها در دو مرحله تجویز می‌شوند: مرحله القایی که در آن دوزهای زیادی از سرکوب‌کننده‌های ایمنی در زمان پیوند تجویز می‌شود و مرحله نگهداری طولانی‌مدت.

معمولاً چهار نوع دارو در مرحله نگهداری تجویز می شود:

• مهارکننده های کلسینورین
• عوامل ضد تکثیر
• مهارکننده های mTOR
• استروئیدها

اختلالات التهابی

ایمونوتراپی برای سرکوب عوامل ایمنی که منجر به التهاب می شوند استفاده می شود. ایمونوتراپی برای درمان بسیاری از انواع اختلالات التهابی استفاده می شود که بسیاری از آنها به عنوان اختلالات خود ایمنی نیز طبقه بندی می شوند.

مثالها عبارتند از:

• توسیلیزوماب: توسیلیزوماب برای آرتریت روماتوئید، آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان و بیماری استیل در بزرگسالی استفاده می شود.
• آنتی فرولوماب: آنتی فرولوماب برای لوپوس اریتماتوز سیستمیک استفاده می شود.
• اتانرسپت: اتانرسپت برای آرتریت روماتوئید، آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان، اسپوندیلیت آنکیلوزان، پسوریازیس و آرتریت پسوریاتیک استفاده می شود.
• Inebilizumab: Inebilizumab برای اختلال طیف نورومیلیت اپتیکا استفاده می شود.

بیماری عفونی

تحقیقات در مورد ایمونوتراپی برای درمان بیماری‌های عفونی به اندازه‌ای که هست پیشرفته نیست ایمونوتراپی سرطان . پیشرفت های اخیر برای درمان شرایطی ریر استفاده شده است مانند:

• مالاریا
• اچ‌آی‌وی
• بیماری سل
• ویروس زیکا
• بیماری کرونا 19 (COVID-19)

ایمونوتراپی یک درمان موثر برای بسیاری از شرایط مختلف است و هنوز برای بسیاری دیگر تحت بررسی است.

این روش برای درمان برخی از انواع سرطان های ناشی از ویروس ها بسیار موثر بوده است. برخی از ویروس های مرتبط با سرطان عبارتند از:

• ویروس اپشتین بار
• ویروس T-لنفوتروپیک انسانی 1
• هپاتیت B
• ویروس پاپیلوم انسانی
• سیتومگالوویروس انسانی

در سال 2019 بررسی مطالعات ، محققان شواهد قانع کننده ای برای حمایت از موارد زیر داشته است:

• درمان آنتی بادی مونوکلونال لیگاند 1 پروتئین ضد مرگ سلولی ضد برنامه ریزی شده برای ملانوم پیشرفته و سرطان ریه
• ریتوکسیماب و شیمی درمانی برای لوسمی لنفوسیتی مزمن و لنفوم غیر هوچکین سلول B
• ایمونوتراپی سلولی پذیرفته شده برای سرطان ریه
• اینترفرون آلفا درمانی و شیمی درمانی برای ملانوم متاستاتیک
• درمان آنتی بادی مونوکلونال با پروتئین لیگاند 1 ضد مرگ سلولی برای افراد مبتلا به تومورهای جامد

تحقیقات نشان می دهد که واکسن های آلرژی ممکن است به طور بالقوه علائم بسیاری از آلرژی ها را کاهش دهند. به نظر می رسد اثربخشی با دوز و زمان درمان مرتبط باشد.

عوارض جانبی بسته به درمان متفاوت است و می تواند از خفیف تا تهدید کننده زندگی متفاوت باشد. برخی از عوارض جانبی عبارتند از:

• بثورات یا خارش
• مشکلات گوارشی مانند
  • اسهال
  • حالت تهوع
  • استفراغ
• تورم و درد مفاصل
• آسیب کلیه یا نارسایی کلیه
• کم خونی
• سرفه
• مشکل تنفس
• اختلال عملکرد تیروئید
• مشکلات جدی قلب و عروق خونی
• التهاب چشم
• ناباروری
• تشنج
• سردرد
• انقباض عضلانی
• عفونت های مکرر
• بزرگ شدن طحال یا بزرگ شدن کبد
• زردی

سایر عوارض جانبی که در این لیست نیستند نیز ممکن است رخ دهد. یک پزشک یا متخصص مراقبت های بهداشتی می تواند بهترین ایده را در مورد آنچه که برای نوع درمان خود انتظار دارید به شما ارائه دهد.

اگر سرطان یا بیماری دیگری دارید که ایمونوتراپی برای درمان آن تایید شده است، پزشک ممکن است ایمونوتراپی را توصیه کند. اگر تحقیقات نشان داده باشد که ایمونوتراپی با نتایج بهتری برای وضعیت شما مرتبط است، ارزش بررسی را دارد. یک پزشک می تواند به شما کمک کند تصمیم بگیرید که آیا مزایای آن بر خطرات عوارض جانبی و هزینه آن بیشتر است یا خیر .

اگر نگرانی‌های سلامت خاصی دارید، ممکن است پزشک توصیه کند از ایمونوتراپی استفاده نکنید. به عنوان مثال، پزشکان اغلب در تجویز ایمونوتراپی برای درمان سرطان در افراد مبتلا به بیماری های خودایمنی مردد هستند.

ایمونوتراپی نوعی درمان است که فعالیت سیستم ایمنی بدن شما را تحریک یا سرکوب می کند. تحقیقات ایمونوتراپی به سرعت در حال پیشرفت است. برای درمان انواع مختلف سرطان و سایر شرایط مانند بیماری های خود ایمنی، واکنش های آلرژیک و بیماری های عفونی استفاده می شود.

یک پزشک می تواند به شما کمک کند تا بفهمید آیا ممکن است از ایمونوتراپی سود ببرید یا خیر. آنها همچنین می توانند در مورد هر آزمایش بالینی که ایمونوتراپی را برای درمان بیماری شما بررسی می کند، به شما توصیه کنند.