عود سرطان پستان

انواع عود سرطان سینه چیست؟

نوع آن بستگی به محل بازگشت سرطان دارد:

• موضعی: سرطان در همان ناحیه پستان(سینه) به عنوان تومور اصلی برمی گردد.
• منطقه ای: سرطان در نزدیکی تومور اصلی، در غدد لنفاوی زیر بغل (گره های لنفاوی زیر بغل) یا در ناحیه استخوان ترقوه یا اطراف آن بازمی گردد .
• دور: سرطان سینه دور از تومور اصلی به ریه ها ، استخوان ها، مغز یا سایر قسمت های بدن شما گسترش می یابد. این سرطان متاستاتیک پستان است که اغلب به عنوان سرطان پستان مرحله 4 شناخته می شود.

اگر سرطان در یک پستان پس از درمان از بین برود اما در پستان دیگر درمان نشده ؛ تومور سرطان جدید محسوب نمی شود و سرطان عود کننده پستان نیست. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ممکن است از این به عنوان سرطان دوم یاد کنند.

کدام انواع سرطان سینه بیشترین میزان عود را دارند؟

به گفته انجمن سرطان آمریکا، سرطان سینه التهابی (IBC) و سرطان پستان سه گانه منفی (TNBC) نسبت به سایر انواع و زیرگروه های سرطان سینه احتمال بازگشت بیشتری دارد.

سرطان سینه راجعه چقدر شایع است؟

این نوع سرطان نسبتاً غیر معمول است، اما میزان خاص عود به عواملی مانند مرحله سرطان سینه و درمان بستگی دارد.

میانگین زمان عود سرطان سینه چقدر است؟

اکثر عودهای موضعی سرطان سینه در طی پنج سال پس از لامپکتومی رخ می دهد . با انجام پرتودرمانی پس از آن می توانید خطر خود را کاهش دهید . با این درمان ترکیبی، 3 تا 15 درصد احتمال عود سرطان سینه در طی 10 سال وجود دارد. بر اساس آزمایش ژنتیکی ، ارائه دهنده شما ممکن است درمان های بیشتری را برای کاهش بیشتر خطر توصیه کند.

میزان عود برای افرادی که ماستکتومی می کنند متفاوت است:

• اگر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی در طول جراحی اولیه سرطان را در غدد لنفاوی زیر بغل  پیدا نکنند، احتمال عود سرطان در طی پنج سال 6 درصد وجود دارد.
• اگر غدد لنفاوی زیر بغل سرطانی باشند، 25 درصد احتمال عود سرطان وجود دارد. در صورت دریافت پرتودرمانی پس از ماستکتومی، این خطر به 6 درصد کاهش می یابد.

علائم سرطان سینه راجعه چیست؟

علائم بسته به محل شروع سرطان متفاوت است. به عنوان مثال، سرطانی که در همان ناحیه سرطان اصلی (سرطان محلی) عود می کند، نشانه های متفاوتی نسبت به سرطان منطقه ای ایجاد می کند، که سرطان سینه است که به غدد لنفاوی مجاور گسترش می یابد.

عود موضعی سرطان سینه ممکن است باعث شود:

• توده یا برآمدگی سینه روی یا زیر سینه.
• تغییرات نوک پستان، مانند صاف شدن یا ترشح نوک پستان .
• پوست متورم یا پوستی که نزدیک محل لامپکتومی کشیده می شود.
• ضخیم شدن روی اسکار جراحی یا نزدیک آن .
• بافت غیر معمول سینه سفت.

عود منطقه ای سرطان سینه ممکن است باعث شود:

• درد مزمن قفسه سینه .
• مشکل در بلعیدن غذا .
• درد، تورم یا بی حسی در یک بازو یا شانه.
• غدد لنفاوی متورم در زیر بغل یا در ناحیه استخوان ترقوه یا اطراف آن.

سرطان سینه دور (متاستاتیک یا مرحله 4) می تواند هر عضوی از جمله استخوان ها، ریه ها، مغز یا کبد را درگیر کند. علائم بستگی به محل انتشار سرطان دارد. ممکن است تجربه کنید:

• دردی که در آن سرطان سینه گسترش یافته است، از جمله درد استخوان.
• سرفه خشک مزمن .
• سرگیجه ، مشکلات تعادل یا تشنج.
• خستگی مفرط .
• از دست دادن اشتها، حالت تهوع و کاهش وزن.
• سردردهای شدید .
• بی حسی یا ضعف.

چه چیزی باعث عود سرطان سینه می شود؟

عود سرطان سینه زمانی اتفاق می افتد که درمان تمام سلول های سرطانی سینه شما را از بین نبرد. درمان‌های سرطان سینه مؤثر هستند، اما سلول‌های سرطان سینه می‌توانند مشکل ساز باشند:

•  در درمان نوین تومورهای سرطان سینه را تا حدی کوچک کند که آزمایش‌ها سلول‌های سرطانی ضعیف را تشخیص ندهند. اما سلول ها هنوز وجود دارند و با گذشت زمان، می توانند قوی تر برگردند، شروع به رشد کنند و تومور ایجاد کنند.
• جراحی برای برداشتن تومور همیشه 100٪ موثر نیست. قبل از جراحی، سلول های سرطانی ممکن است از سینه به غدد لنفاوی مجاور، بافت یا به جریان خون  حرکت کنند.

عوامل خطر سرطان سینه مکرر چیست؟

هر فردی با تشخیص سرطان سینه ممکن است عود کند. خطر عود سرطان به عوامل مختلفی بستگی دارد:

• سن: زنان که قبل از 35 سالگی به سرطان سینه مبتلا می شوند ، احتمال بیشتری دارد که دوباره به سرطان سینه مبتلا شوند.
• مرحله سرطان: ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی از سیستم های مرحله بندی سرطان برای توسعه برنامه های درمانی و تعیین پیش آگهی زمانی که افراد برای اولین بار سرطان سینه تشخیص داده می شوند، استفاده می کنند. ارتباطی بین مرحله سرطان در اولین تشخیص و خطر عود سرطان سینه وجود دارد. به عنوان مثال، افراد مبتلا به سرطان پستان مرحله III نسبت به افراد مبتلا به سرطان پستان مرحله I یا Stage II بیشتر در معرض ابتلا به سرطان پستان عود کننده هستند.
• نوع سرطان: درمان سرطان های تهاجمی مانند سرطان سینه التهابی و سرطان سینه منفی سه گانه سخت تر است. احتمال بازگشت و گسترش آنها بیشتر است.

عوارض عود سرطان سینه چیست؟

 سرطان سینه که عود می کند یا گسترش می یابد  درمان دشوارتری دارد:

• درمانی که قبلا موثر بوده است ممکن است این بار به اندازه کافی موثر نباشد، بنابراین ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما درمان های دیگری را امتحان خواهد کرد. آنها ممکن است به شما توصیه کنند در آزمایشات بالینی شرکت کنید.
• درمان سرطان سینه متاستاتیک دشوارتر است زیرا  سرطان سینه در بیش از یک ناحیه از بدن فرد درگیر است. (صرف نظر از اینکه سرطان سینه در کجا گسترش می یابد، همچنان سرطان سینه محسوب می شود. به این دلیل است که سلول های سینه با سلول های ریه، سلول های استخوانی یا سایر سلول های مناطقی از بدن که سرطان سینه ممکن است گسترش یابد، متفاوت است.)

عود سرطان سینه چگونه تشخیص داده می شود؟

ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما برخی از آزمایش‌هایی را که در اولین تشخیص سرطان سینه انجام داده‌اید، انجام می‌دهد:

• ماموگرافی .
• سونوگرافی .
• ام آر آی ، سی تی اسکن یا توموگرافی گسیل پوزیترون (PET) .
• آزمایش خون برای نشانگرهای تومور .
• بیوپسی .

درمان های عود کننده سرطان سینه چیست؟

درمان بسته به محل سرطان عود کننده و درمان های اولیه متفاوت است. مثلا:

• اگر برای یک تومور موضعی یا منطقه ای لامپکتومی انجام داده اید، ممکن است پزشک  ماستکتومی را برای برداشتن یک یا هر دو سینه و غدد لنفاوی مجاور توصیه کند.
• اگر لامپکتومی انجام داده اید، ممکن است کاندیدای لامپکتومی دیگری با پرتو باشید. در این مورد با پزشک خود صحبت کنید.
• اگر در یک پستان سرطان سینه راجعه دارید ، جراح شما ممکن است بخواهد ایمپلنت سینه یا فلپ پوست را بردارید.
• اگر ماستکتومی انجام داده اید، درمان ممکن است شامل جراحی برای برداشتن تومور اضافی و به دنبال آن پرتودرمانی باشد.

درمان های دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• هورمون درمانی .
• شیمی درمانی
• ایمونوتراپی .
• درمان هدفمند .

 سرطان سینه متاستاتیک چگونه درمان میشود؟

درمان اصلی سرطان سینه متاستاتیک، درمان سیستمیک است که کل بدن را پوشش می دهد، از جمله شیمی درمانی ، هورمون درمانی، ایمونوتراپی و درمان هدفمند.

آیا می توان از عود سرطان سینه پیشگیری کرد؟

تحقیقات نشان می‌دهد که برخی درمان‌ها ممکن است خطر عود برخی از انواع سرطان سینه را کاهش دهند. برای مثال، هورمون درمانی، مانند تاموکسیفن یا مهارکننده‌های آروماتاز، ممکن است خطر عود را برای افراد مبتلا به سرطان پستان گیرنده استروژن در مراحل اولیه (ER-مثبت یا ER+) کاهش دهد. به همین ترتیب، انجام شیمی درمانی پس از جراحی ( درمان کمکی ) ممکن است خطر شما را کاهش دهد.

اما به طور کلی، متخصصان به طور کامل نمی دانند که چرا سرطان سینه در برخی افراد عود می کند و در برخی دیگر نه. اگر سرطان سینه مکرر دارید، مهم است که به خاطر داشته باشید کاری که انجام داده اید یا انجام نداده اید وجود ندارد.

در حالی که ممکن است نتوانید از سرطان مکرر سینه پیشگیری کنید، انجام معاینات شخصی پستان و انجام غربالگری‌های پیگیری منظم ممکن است به ارائه‌دهنده شما کمک کند تا سرطان سینه عودکننده را قبل از گسترش آن شناسایی کند یا در حالی که تومورهای سرطان سینه متاستاتیک نسبتا کوچک هستند و درمان آن آسان‌تر است.

آیا سرطان سینه در صورت بازگشت بدتر است؟

درمان عود کننده سرطان سینه می تواند چالش برانگیزتر باشد، اما این بدان معنا نیست که همیشه بدتر از سرطان پستان اصلی است. اگر سرطان سینه مکرر دارید، ممکن است درمان متفاوتی نسبت به قبل داشته باشید، یا درمان تهاجمی‌تری مانند جراحی یا داروهای ضد سرطان قوی‌تر داشته باشید. خیلی به وضعیت شما بستگی دارد و ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی بهترین فردی است که می تواند از شما بپرسد که چه انتظاری دارید.

آیا سرطان سینه عود کننده قابل درمان است؟

این بستگی به شرایط شما دارد. از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بپرسید که چه انتظاراتی می توانید داشته باشید، از جمله اینکه آیا هدف از درمان برای درمان سرطان سینه مکرر است یا از رشد و گسترش آن جلوگیری می کند.

میزان بقای سرطان سینه مکرر چقدر است؟

به طور کلی، شانس زنده ماندن شما پنج سال پس از تشخیص عبارتند از:

• 99% برای سرطان پستان موضعی.
• 86 درصد برای سرطان پستان منطقه ای.
• 27 درصد برای سرطان پستان دور (متاستاتیک).

مهم است که به خاطر داشته باشید که بیشتر میزان بقای سرطان بر اساس تجربیات گروه های بزرگی از افراد با شرایط مشابه تخمین زده می شود.

بیشتر از آن، اینها تخمین‌هایی هستند که بر اساس آنچه در یک زمان خاص اتفاق افتاده است، ممکن است سال‌ها در گذشته باشد. (به تفاوت‌هایی فکر کنید که وقتی به سلفی‌ای که پنج سال پیش گرفته شده‌اید و یکی از آن‌ها درست در روز دیگر نگاه می‌کنید، مشاهده می‌کنید. درست مانند ظاهر شما، میزان بقا در طول زمان تغییر می‌کند.)

احتمالاً وقتی برای اولین بار فهمیدید که سرطان سینه دارید، درباره میزان بقای سرطان سؤالاتی داشتید. در آن زمان ارائه‌دهنده شما بهترین منبع اطلاعاتی شما بود و اکنون بهترین منبع شما هستند.

چگونه از خودم مراقبت کنم؟

اگر سرطان سینه عودکننده دارید، ممکن است با احساسات مختلف زندگی کنید:

• ممکن است از اینکه باید بیشتر با درمان سرطان سینه مقابله کنید، عصبانی باشید.
• ممکن است احساس ناامیدی کنید زیرا بار دیگر با شرایطی روبرو هستید که می تواند باعث شود احساس کنید کنترل سلامتی خود را از دست داده اید.
• ممکن است در مورد آینده نگران یا ترسیده باشید.
• ممکن است احساس ناامیدی کنید زیرا هیچ تضمینی وجود ندارد که سرطان سینه دوباره عود نکند.

اگر این احساسات را داشته باشید طبیعی و طبیعی است. اما اگر احساس می کنید در چرخه ای از احساسات منفی گرفتار شده اید، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید. آنها تمام تلاش خود را می کنند تا به سؤالات شما پاسخ دهند تا حقایقی داشته باشید که ممکن است به شما کمک کند ترس های خود را عقب نشینی کنید. آنها ممکن است شما را به یک متخصص سلامت روان ارجاع دهند تا به شما در درک و مدیریت احساساتتان کمک کند.

در اینجا چند کار دیگر وجود دارد که می توانید برای کاهش استرس عاطفی ناشی از زندگی با سرطان سینه مکرر انجام دهید:

• بهمصرف یک رژیم غذایی سالم ادامه دهید : روی پر کردن بشقاب خود با انواع سبزیجات، میوه ها، پروتئین بدون چربی و غلات کامل تمرکز کنید. خوب غذا خوردن به شما کمک می کند قدرت خود را در طول درمان حفظ کنید.
• کمی ورزش کنید : ورزش منظم استرس را کاهش می دهد و ممکن است به شما کمک کند تا با برخی از چالش های عاطفی ناشی از عود سرطان سینه کنار بیایید.
• مراقبت تسکینی را در نظر بگیرید : ارائه دهندگان مراقبت های تسکینی می توانند به شما در مدیریت علائم و عوارض جانبی درمان کمک کنند.
• در برنامه های نجات از سرطان شرکت کنید : شما از روزی که تشخیص سرطان سینه را دریافت می کنید، بازمانده هستید. از ارائه دهندگان خود در مورد برنامه ها و خدماتی که برای افراد مبتلا به سرطان پستان عود شونده طراحی شده است، بپرسید.

چه زمانی باید به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مراجعه کنم؟

اگر تغییراتی در سینه‌ها یا علائم دیگری مانند سرفه، سردرد یا تورم غدد لنفاوی دارید که از بین نمی‌روند، باید با پزشک خود تماس بگیرید.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

اگر آزمایشات نشان داد سرطان سینه عود کرده است، ممکن است بخواهید از ارائه دهنده خود بپرسید:

• چه نوع عود سرطان سینه دارم؟
• اگر پخش شده کجا پخش شده است؟
• در کدام مرحله سرطان هستید؟
• درمان ها چیست؟
• خطرات و عوارض جانبی درمان چیست؟
• آیا باید مراقب علائم عوارض باشم؟

آیا می توانم مطمئن باشم که سرطان سینه عود نمی کند؟

متأسفانه هیچ کس نمی تواند این تضمین را بدهد. حتی زمانی که آزمایش‌ها هیچ نشانه‌ای از سرطان سینه را تشخیص نمی‌دهند، باز هم این احتمال وجود دارد که برخی از سلول‌های سرطانی که خیلی کوچک هستند، بتوانند از درمان سرطان سینه عودکننده جان سالم به در ببرند. به همین ترتیب، سلول های سرطانی ممکن است از سینه شما به قسمت دیگری از بدن شما حرکت کنند. به محض رسیدن، ممکن است شروع به رشد کنند و تبدیل به تومور شوند.

خلاصه

ممکن است شنیدن اینکه سرطان سینه عود کرده است سخت باشد. اگر احساس ناامیدی، عصبانیت و ترس داشته باشید، قابل درک است. از این گذشته، شما تحت درمان قرار گرفتید و احتمالاً وقتی آزمایشات علائم سرطان سینه را پیدا نکردند، خوشحال شدید. اکنون، بازگشته است، و ممکن است احساس کنید با یک نوع غم انگیز روز  روبرو هستید.

ممکن است بدانید که درمان مکرر سرطان سینه اغلب سرطان عود کننده را از بین می برد. و ممکن است بتوانید در کارآزمایی های بالینی برای ارزیابی درمان های جدید شرکت کنید. اگر سرطان سینه مکرر دارید، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما بهترین گزینه‌های درمانی را برای وضعیت شما، از جمله آزمایش‌های بالینی، توصیه می‌کند.