سرطان پستان

سرطان پستان یکی از شایع‌ترین سرطان‌هایی است که زنان را مبتلا می‌کند. زمانی اتفاق می‌افتد که سلول‌های سرطانی سینه‌ها تکثیر می‌شوند و تبدیل به تومور می‌شوند . حدود 80 درصد موارد سرطان سینه تهاجمی هستند، به این معنی که تومور ممکن است از سینه به سایر نقاط بدن شما سرایت کند.

سرطان سینه معمولاً زنان 50 ساله و بالاتر را مبتلا می‌کند، اما می‌تواند زنان کمتر از 50 سال دارند نیز تأثیر بگذارد. مردان  نیز ممکن است به سرطان سینه مبتلا شوند.

انواع سرطان سینه

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی انواع و زیرشاخه های سرطان را تعیین می کنند تا بتوانند درمان را به گونه ای تنظیم کنند که تا حد امکان با کمترین عوارض جانبی ممکن مؤثر باشد. انواع رایج سرطان سینه عبارتند از:

• کارسینوم مجرای مهاجم (نفوذی) (IDC) : این سرطان از مجاری شیر شروع می شود و به بافت سینه مجاور گسترش می یابد. این شایع ترین نوع سرطان سینه در ایالات متحده است.
• سرطان سینه لوبولار : این سرطان سینه از غدد تولید کننده شیر (لوبول ها) در سینه شروع می شود و اغلب به بافت سینه مجاور گسترش می یابد. این دومین سرطان شایع پستان در ایالات متحده است.
• کارسینوم مجرای درجا (DCIS) : مانند IDC، این سرطان سینه از مجاری شیر شروع می شود. تفاوت این است که DCIS فراتر از مجاری شیر گسترش نمی یابد.

انواع کمتر شایع سرطان سینه عبارتند از:

• سرطان پستان سه گانه منفی (TNBC) : این سرطان تهاجمی است و سریعتر از سایر سرطان های سینه پخش می شود.
• سرطان سینه التهابی (IBC) : این سرطان نادر و سریع در حال رشد به نظر می رسد. IBC در ایالات متحده نادر است.
• بیماری پاژه پستان : این سرطان نادر پوست نوک پستان را تحت تاثیر قرار می دهد و ممکن است شبیه بثورات باشد. کمتر از 4 درصد از همه سرطان‌های سینه را بیماری پاژه پستان تشکیل می‌دهند.

زیر شاخه های انواع سرطان سینه

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، زیرشاخه های سرطان سینه را بر اساس وضعیت سلول های گیرنده طبقه بندی می کنند. گیرنده ها مولکول های پروتئینی در سطح سلول یا روی آن هستند. آنها می توانند مواد خاصی را در خون جذب کنند یا به آنها بچسبند ، از جمله هورمون هایی مانند استروژن و پروژسترون. استروژن و پروژسترون به رشد سلول های سرطانی کمک می کند. یافتن اینکه آیا سلول های سرطانی گیرنده های استروژن یا پروژسترون دارند، به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی کمک می کند تا درمان سرطان سینه را برنامه ریزی کنند.

انواع فرعی عبارتند از:

• سرطان سینه ER مثبت (ER+) دارای گیرنده های استروژن هستند.
• سرطان پستان PR مثبت (PR+) دارای گیرنده های پروژسترون است.
• سرطان سینه HR مثبت (HR+) دارای گیرنده های استروژن و پروژسترون است.
• سرطان سینه HR منفی (HR-) گیرنده های استروژن یا پروژسترون ندارند.
• سرطان سینه HER2 مثبت (HER2+) که سطح پروتئین HER2 بالاتر از حد طبیعی است. این پروتئین به رشد سلول های سرطانی کمک می کند. حدود 15 تا 20 درصد از تمام سرطان های سینه HER2 مثبت هستند.

علائم سرطان سینه چیست؟

این عارضه می تواند سینه ها را به طرق مختلف تحت تاثیر قرار دهد. برخی از علائم سرطان سینه بسیار متمایز هستند. برخی دیگر ممکن است به سادگی مانند نواحی از سینه شما به نظر برسند که بسیار متفاوت از هر ناحیه دیگری به نظر می رسند. سرطان سینه نیز ممکن است علائم قابل توجهی ایجاد نکند. اما هنگامی که این اتفاق می افتد، علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تغییر در اندازه، شکل یا خطوط سینه .
• توده ای که ممکن است به اندازه یک نخود کوچک به نظر برسد.
• یک توده یا ضخیم شدن در یا نزدیک سینه یا زیر بغل که در طول چرخه قاعدگی  ادامه دارد .
• تغییر در ظاهر یا احساس پوست روی سینه یا نوک پستان. پوست ممکن است فرورفته، چروکیده، پوسته پوسته یا ملتهب به نظر برسد. ممکن است قرمز، بنفش یا تیره تر از سایر قسمت های سینه به نظر برسد.
• یک ناحیه سخت شده  زیر پوست.
• ترشح مایع آغشته به خون یا شفاف از نوک پستان .

چه چیزی باعث سرطان سینه می شود؟

متخصصان می‌دانند که سرطان سینه زمانی اتفاق می‌افتد که سلول‌های پستان جهش می‌یابند و به سلول‌های سرطانی تبدیل می‌شوند که تقسیم و تکثیر می‌شوند و تومور ایجاد می‌کنند . آنها مطمئن نیستند که چه چیزی باعث این تغییر می شود. با این حال، تحقیقات نشان می دهد که چندین عامل خطر وجود دارد که ممکن است شانس ابتلا به سرطان سینه را افزایش دهد. این شامل:

• سن : داشتن 55 سال یا بیشتر.
• جنسیت : زنان بسیار بیشتر از مردان در معرض ابتلا به این بیماری هستند.
• سابقه خانوادگی : اگر والدین، خواهر و برادر، فرزندان یا سایر بستگان نزدیک مبتلا به سرطان سینه باشند، شمادر معرض خطر ابتلا به این بیماری هستید.
• ژنتیک : تا 15 درصد از افراد مبتلا به سرطان سینه به این بیماری مبتلا می شوند زیرا جهش های ژنتیکی به ارث برده اند . شایع ترین جهش های ژنتیکی شامل ژن های BRCA1 و BRCA2 است .
• سیگار کشیدن : مصرف تنباکو با انواع مختلف سرطان از جمله سرطان سینه مرتبط است.
• نوشیدن نوشیدنی های حاوی الکل : تحقیقات نشان می دهد که نوشیدن نوشیدنی های حاوی الکل ممکن است خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش دهد.
• داشتن اضافه وزن .
• قرار گرفتن در معرض پرتو : اگر قبلاً پرتودرمانی – به ویژه در ناحیه سر، گردن یا قفسه سینه خود داشته اید – احتمال ابتلا به سرطان سینه بیشتر است.
• درمان جایگزینی هورمونی : افرادی که از درمان جایگزینی هورمونی (HRT) استفاده می کنند، در معرض خطر بیشتری برای این بیماری هستند.

عوارض سرطان سینه چیست؟

مهم ترین عارضه سرطان سینه متاستاتیک است – سرطان سینه که به سایر نواحی بدن از جمله مغز ، استخوان ها ، کبد و ریه ها گسترش می یابد. مطالعات نشان می دهد که از هر 3 زن در مراحل اولیه سرطان دارند، 1 نفر بعداً به سرطان سینه متاستاتیک مبتلا می شوند.

سرطان سینه چگونه تشخیص داده می شود؟

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ممکن است معاینات فیزیکی انجام دهند یا دستور ماموگرافی را برای بررسی علائم سرطان سینه بدهند. اما آزمایشات زیر را نیز برای تشخیص بیماری انجام می دهند:

• سونوگرافی سینه .
• اسکن تصویربرداری رزونانس مغناطیسی پستان (MRI).
• بیوپسی سینه .
• آزمایش ایمونوهیستوشیمی برای بررسی گیرنده های هورمونی.
• آزمایش های ژنتیکی برای شناسایی جهش هایی که باعث سرطان سینه می شوند.

مراحل سرطان سینه

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی از سیستم های مرحله بندی سرطان برای برنامه ریزی درمان استفاده می کنند. مرحله بندی سرطان همچنین به ارائه دهندگان کمک می کند تا پیش آگهی یا آنچه می توانید پس از درمان انتظار داشته باشید تعیین کنند. مرحله بندی سرطان سینه به عواملی مانند نوع سرطان سینه، اندازه و محل تومور و اینکه آیا سرطان به سایر نواحی بدن سرایت کرده است یا خیر بستگی دارد. مراحل سرطان سینه عبارتند از:

• مرحله 0 : این بیماری غیر تهاجمی است، به این معنی که از مجاری پستان  به سایر قسمت های سینه سرایت نکرده است.
• مرحله I : سلول های سرطانی در بافت سینه مجاور وجود دارد.
• مرحله دوم : سلول های سرطانی یک تومور تشکیل داده اند. تومور یا کوچکتر از 2 سانتی متر است و به غدد لنفاوی زیر بغل گسترش یافته است یا بزرگتر از 5 سانتی متر عرض دارد، اما به غدد لنفاوی زیر بغل گسترش نیافته است. تومورها در این مرحله می‌توانند بین 2 تا 5 سانتی‌متر عرض داشته باشند و ممکن است غدد لنفاوی مجاور را تحت تأثیر قرار دهند یا نداشته باشند.
• مرحله III : سرطان سینه در بافت و غدد لنفاوی مجاور وجود دارد. مرحله III معمولاً به عنوان سرطان پستان پیشرفته موضعی شناخته می شود.
• مرحله چهارم : سرطان از سینه به نواحی مانند استخوان ها، کبد ، ریه ها یا مغز گسترش یافته است.

سرطان سینه چگونه درمان می شود؟

جراحی اولین درمان سرطان سینه است، اما ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ممکن است از درمان های دیگری استفاده کنند. جراحی های سرطان سینه عبارتند از:

• ماستکتومی .
• لامپکتومی .
• بازسازی سینه .

ارائه دهندگان ممکن است جراحی را با یک یا چند درمان زیر ترکیب کنند:

• شیمی درمانی .
• پرتودرمانی ، از جمله پرتودرمانی حین عمل ( IORT ).
• ایمونوتراپی .
• هورمون درمانی ، از جمله درمان انتخابی تعدیل کننده گیرنده استروژن ( SERM ).
• درمان هدفمند

عوارض درمان چیست؟

عوارض جانبی رایج شیمی درمانی و پرتودرمانی شامل خستگی ، تهوع و استفراغ است. درمان هدفمند، ایمونوتراپی و هورمون درمانی دارای عوارض جانبی مشابهی هستند، از جمله مشکلات گوارشی مانند یبوست و اسهال .

واکنش افراد به درمان های سرطان سینه متفاوت است. اگر تحت درمان هستید، از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بپرسید که چگونه درمان ممکن است بر شما تأثیر بگذارد، از جمله اینکه چگونه ممکن است بر زندگی روزمره شما تأثیر بگذارد. همچنین از خود در مورد مراقبت تسکینی سوال کنید. مراقبت تسکینی به مدیریت علائم سرطان سینه و عوارض جانبی درمان کمک می کند تا در طول درمان تا حد امکان راحت باشید.

عوارض جراحی سرطان سینه

همه جراحی ها دارای عوارض بالقوه هستند و جراحی سرطان سینه نیز از این قاعده مستثنی نیست. همانطور که در حال بررسی گزینه های خود هستید، مهم است که به یاد داشته باشید که جراحی سرطان بالقوه تهدید کننده زندگی را حذف می کند . به طور کلی، خطرات سرطان سینه بیشتر از عوارض آن است.

اگر در حال انجام جراحی سرطان سینه هستید، از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بخواهید که عوارض احتمالی را توضیح دهد که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عفونت در محل جراحی.
• لخته های خونی که ممکن است بعد از جراحی ایجاد شود.
• آسیب عصبی

ممکن است نتوانید از سرطان سینه پیشگیری کنید. اما می توانید خطر ابتلا به آن را کاهش دهید. خودآزمایی منظم و ماموگرافی می تواند به تشخیص زودهنگام سرطان سینه کمک کند، زمانی که درمان آن آسان تر است.

چگونه می توانم خطر خود را کاهش دهم؟

هیچ راه مطمئنی برای کاهش خطر سرطان سینه وجود ندارد، اما انجمن سرطان آمریکا (ACS) توصیه های زیر را برای همه زنان دارد:

• به وزن سالم برسید و در آن بمانید : این وزنی است که برای شما مناسب است. از یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی برای اطلاعات در مورد تنظیم مدیریت وزن سالم بخواهید.
• رژیم غذایی سالم داشته باشید : برخی مطالعات نشان می‌دهند که رژیم غذایی حاوی سبزیجات، میوه‌ها، غذاهای لبنی غنی از کلسیم و پروتئین بدون چربی ممکن است خطر ابتلا به سرطان سینه را کاهش دهد. پرهیز از گوشت قرمز و گوشت فرآوری شده نیز ممکن است خطر را کاهش دهد.
• ورزش کنید : مطالعات نشان می دهد که فعالیت بدنی منظم خطر ابتلا به سرطان سینه را کاهش می دهد .
• از نوشیدنی های حاوی الکل اجتناب کنید : تحقیقات نشان می دهد که بین سرطان سینه و الکل ارتباط وجود دارد. انجمن پزشکی آمریکا توصیه می کند که زنان و افراد AFAB الکل را به یک نوشیدنی در روز محدود کنند.
• غربالگری شوید : ماموگرافی اغلب تومورها را زمانی که خیلی کوچک هستند تشخیص می دهند که قابل احساس نیستند.
• به طور منظم خودآزمایی کنید : معاینه منظم سینه ها به حفظ سلامت سینه کمک می کند و ممکن است به شما امکان دهد تومورهای سرطان سینه را پیدا کنید.

برخی از زنان خطر ابتلا به سرطان سینه را ابیشتر دارند زیرا اعضای خانواده آنان ابن بیماری را دارند یا یک جهش ژنتیکی را از آنان به ارث برده اند.

اگر این وضعیت شماست، ممکن است بخواهید موارد زیر را در نظر بگیرید:

• غربالگری ژنتیکی برای ژن های سرطان سینه
• داروهایی که ممکن است خطر سرطان سینه را کاهش دهند مانند تاموکسیفن ، رالوکسیفن یا مهارکننده‌های آروماتاز .
• ماستکتومی پیشگیرانه.
• غربالگری های مکرر سرطان سینه و معاینات فیزیکی. اگر خطر ابتلا به سرطان سینه در شما افزایش یافته است، از پزشک خود بپرسید که آیا باید آزمایشات بیشتری برای تشخیص سرطان سینه انجام دهید، به خصوص اگر زیر 40 سال سن دارید و خطر ابتلا به آن افزایش یافته است.

میزان بقای سرطان پستان بر اساس عوامل مختلفی مانند تهاجمی یا غیرتهاجمی بودن سرطان، نوع سرطان و مرحله سرطان متفاوت است. بر اساس داده های نگهداری شده توسط موسسه ملی سرطان (ایالات متحده)، به طور کلی، 91 درصد از افراد مبتلا به سرطان سینه پنج سال پس از تشخیص زنده بودند. این موسسه میزان بقای سرطان سینه را بر اساس مراحل زیر سازماندهی می کند:

• موضعی: سرطان به خارج از سینه گسترش نیافته است.
• منطقه ای: سرطان به غدد لنفاوی و بافت مجاور گسترش یافته است.
• دور: سرطان در نواحی دورتر بدن مانند کبد یا ریه ها وجود دارد.

همانطور که در مورد میزان بقای سرطان سینه فکر می کنید، به یاد داشته باشید، آنها فقط بر اساس تجربیات افراد دیگر تخمین زده می شوند. سرطان افراد مختلف را به طرق مختلف تحت تاثیر قرار می دهد. اگر سؤال خاصی در مورد میزان بقای سرطان دارید، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید. آنها بهترین منبع شما هستند زیرا موقعیت شما را می دانند.

چشم انداز سرطان سینه چیست؟

در حال حاضر، افراد بیشتری مبتلا به سرطان سینه در مراحل اولیه تشخیص داده می شوند – به این معنی که زمانی که درمان آن آسان تر باشد تشخیص داده می شود – و افراد کمتری بر اثر سرطان سینه می میرند.

داده ها نشان می دهد که 99 درصد از افراد مبتلا به سرطان پستان در مراحل اولیه پنج سال پس از تشخیص زنده بودند. در برخی موارد، ممکن است آنها را درمان شده از سرطان سینه در نظر بگیرند. اما سرطان سینه ممکن است عود کند ، و زمانی که برگشت، ممکن است به عنوان سرطان سینه متاستاتیک بازگردد.

چشم انداز ممکن است به نژاد نیز بستگی داشته باشد. به گفته انجمن سرطان آمریکا، زنان سیاه پوست نسبت به زنان سفیدپوست کمی کمتر در معرض ابتلا به سرطان سینه هستند. اما احتمال مرگ در اثر سرطان سینه در زنان سیاه پوست بیشتر از زنان سفیدپوست است.

چگونه از خودم مراقبت کنم؟

زندگی با سرطان سینه ممکن است آسان نباشد. ممکن است روزهایی را داشته باشید که از موقعیت خود نگران شوید. هنگام تشخیص و درمان سرطان سینه، توصیه های زیر را برای مراقبت از خود در نظر بگیرید:

• استراحت کافی داشته باشید : سرطان سینه و درمان آن می تواند خسته کننده باشد. سعی کنید زمانی که نیاز دارید استراحت کنید، نه فقط زمانی که فکر می کنید وقت دارید.
• خوب غذا بخورید : درمان ممکن است بر اشتها تأثیر بگذارد. رژیم غذایی حاوی میوه، سبزیجات، پروتئین بدون چربی و غلات سالم می تواند  کمک کند در طول درمان قوی بمانید.
• استرس خود را مدیریت کنید : سرطان استرس زا است. ورزش می تواند کمک کننده باشد، از پیاده روی منظم گرفته تا برنامه های ورزشی.
• پشتیبانی پیدا کنید : از روزی که تشخیص داده شد، شما یک بازمانده از سرطان سینه هستید. از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد برنامه های بقای سرطان بپرسید ، که ممکن است به شما در مدیریت برخی از چالش های ناشی از زندگی با سرطان سینه کمک کند.

چه زمانی باید به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مراجعه کنم؟

اگر به نظر می رسد علائم شما بدتر می شود یا اگر علائم جدیدی مانند درد یا ضعف در قسمت دیگری از بدن خود دارید، با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنم؟

اگر واکنش شما نسبت به درمان سرطان قوی تر از حد انتظار باشد، باید به اورژانس مراجعه کنید. به عنوان مثال، اگر به دلیل استفراغ مداوم دچار کم آبی شدید بشوید، باید به اورژانس مراجعه کنید .

چه سوالاتی باید از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بپرسم؟

اکثر مردم وقتی برای اولین بار متوجه می شوند که سرطان سینه دارند، سؤالات زیادی دارند. در اینجا چند ایده از سوالاتی وجود دارد که ممکن است بخواهید از ارائه دهنده خود بپرسید:

• چه نوع سرطان سینه دارم؟
• مرحله، اندازه و درجه تومور چیست؟
• وضعیت گیرنده های استروژن و پروژسترون من چگونه است؟
• وضعیت HER2 من چیست؟
• آیا به جراحی نیاز خواهم داشت؟
• گزینه های درمانی دیگر چیست؟
• آیا کارآزمایی بالینی برای من در دسترس است؟

چه موقع می توانید بدون اینکه بدانید، سرطان سینه داشته باشید؟

شما می توانید سال ها قبل از اینکه متوجه تغییراتی مانند یک توده در سینه خود شوید، سرطان سینه داشته باشید. گفته می شود، همه توده ها یا برآمدگی ها سرطان نیستند. اگر برآمدگی یا توده غیرعادی دارید که پس از چند روز از بین نمی رود، با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مشورت کنید.

سرطان سینه با چه سرعتی گسترش می یابد؟

این به عوامل مختلفی بستگی دارد ، از جمله نوع سرطان سینه شما، ارثی بودن آن و مرحله و درجه تومور. اگر سرطان سینه دارید، از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود اطلاعاتی در مورد آنچه می توانید انتظار داشته باشید بخواهید.

آیا مردان می توانند به سرطان سینه مبتلا شوند؟

بله، مردان  ممکن است به سرطان سینه مبتلا شوند، اما شایع نیست. تقریباً 2600 مرد سالانه به سرطان سینه مردانه در ایالات متحده مبتلا می شوند که کمتر از 1٪ از کل موارد را تشکیل می دهد. زنان تراجنسیتی در مقایسه با مردان سیس جندر بیشتر در معرض ابتلا به سرطان سینه هستند. علاوه بر این، مردان تراجنسیتی در مقایسه با زنان سیس جندر کمتر به سرطان سینه مبتلا می شوند.