زوال عقل کاهش غیرقابل برگشت عملکرد مغز است که بر حافظه، زبان، حل مسئله و سایر فرآیندهای شناختی تأثیر می گذارد. انواع مختلفی از زوال عقل وجود دارد که همگی افراد مسن را تحت تاثیر قرار می دهند. این مشکل توسط سلول‌های مغزی مشخص می‌شود که آنطور که باید عمل نمی‌کنند. و سریع‌تر از افراد بدون زوال عقل از بین می‌روند. درمان شناخته شده ای برای زوال عقل وجود ندارد. اما درمان های موجود می توانند پیشرفت آن را کاهش دهند.
مشکلات خواب در افراد مبتلا به زوال عقل رایج است. و کم خوابی ممکن است به سایر علائم یا تشدید آن کمک کند. مراقبان خواب آشفته را یکی از ناراحت کننده ترین علائم زوال عقل گزارش می کنند. شناسایی و درمان مشکلات خواب بخش مهمی از مراقبت است. زیرا استرس را برای بیماران و مراقبان کاهش می دهد و به طور بالقوه می تواند زوال شناختی را کاهش دهد .
چگونه زوال عقل الگوهای خواب را تغییر می دهد؟
ریتم شبانه روزی مجموعه ای از فرآیندهای فیزیکی و روانی است. که چرخه خواب و بیداری ما را با پاسخ به شاخص های موجود در محیط هدایت می کند. افراد مبتلا به تغییرات اساسی را در ریتم شبانه روزی خود تجربه می کنند. که در برابر خواب با کیفیت در یک برنامه منظم موثر است.
هسته سوپراکیاسماتیک (SCN) بخشی از مغز است که به عنوان ساعت داخلی ما عمل می کند. و به نشانه هایی مانند نور پاسخ می دهد تا نشان دهد چه زمانی باید هوشیار باشیم و چه زمانی باید احساس خواب آلودگی کنیم. افراد مبتلا به بیماری آلزایمر – شایع ترین نوع زوال عقل – اغلب سلول های SCN آسیب دیده و فعالیت سلولی در این قسمت از مغز کاهش یافته است. نتیجه این اختلال این است که بیماران اغلب نمی توانند چرخه خواب و بیداری 24 ساعته را دنبال کنند. و در عوض در طول روز بیش از حد می خوابند و در شب بسیار کمتر می خوابند.
علاوه بر این، زوال عقل با تغییراتی در ساختار خواب مرتبط است. هنگامی که ما می خوابیم، بدن ما یک سری مراحل خواب را طی می کند. از خواب سبک (مرحله 1 و 2)، به خواب عمیق (مرحله 3 یا خواب با موج آهسته)، و سپس خواب رویایی. موج آهسته و خواب REM بخش مهمی از نحوه عملکرد خواب برای بازیابی بدن و ذهن هستند. افراد مبتلا به زوال عقل زمان کمتری را در خواب موج آهسته و خواب REM و زمان بیشتری را در مراحل اولیه خواب می گذرانند. این کاهش خواب عمیق و خواب REM می تواند با پیشرفت زوال عقل بدتر شود.
تغییر الگوی خواب طبیعی در سنین بالاتر
تحقیقات تعدادی از تغییرات خواب را که در افراد مسن سالم رخ می دهد، ثبت کرده است. این موارد عبارتند از تغییر زمان خواب و بیداری به ساعت زودتر، زمان طولانی تری برای به خواب رفتن یک بار در رختخواب، تجربه خواب پراکنده، خواب کمتر در شب، و صرف زمان کمتر در خواب موج آهسته و REM. این تغییرات به موازات برخی از چالش‌های خواب دیده می‌شود که در افراد مبتلا به زوال عقل مشاهده می‌شود. تغییرات الگوی خواب در بیماران مبتلا به زوال عقل چشمگیرتر و مخرب‌تر است.
چه اختلالات خواب در افراد مبتلا به زوال عقل رایج است؟
افراد مبتلا به زوال عقل اغلب تحت تأثیر اختلالات خواب هستند. اختلالات خواب زیر اغلب در افراد مسن دیده می شود. اما در افراد مبتلا به زوال عقل با نرخ های بالاتری نیز دیده می شود.
- سندرم پاهای بی قرار (RLS) : RLS با میل شدید به حرکت دادن پاها، به ویژه در شب، مشخص می شود. RLS در افراد مبتلا به نوعی زوال عقل به نام زوال عقل لووی رایج است.
- اختلال حرکت دوره ای اندام (PLMD) : PLMD باعث حرکات غیرقابل کنترل بازوها و/یا پاها در شب می شود. بسیاری از بیماران مبتلا به PLMD نیز دارای RLS هستند.
- آپنه انسدادی خواب (OSA) : OSA وضعیتی است که با فروپاشی راه هوایی در شب که منجر به وقفه های کوتاه در تنفس می شود مشخص می شود. OSA مخصوصاً در بیماری آلزایمر شایع است و در 40 درصد بیماران رخ می دهد. داشتن OSA همچنین خطر ابتلا به زوال عقل را افزایش می دهد.
- اختلال رفتاری خواب REM : اختلال رفتاری خواب REM باعث می‌شود افراد رویاهای خود را انجام دهند، گاهی اوقات به روش‌های خطرناک. اغلب در افراد مبتلا به زوال عقل لووی دیده می شود. و گاهی اوقات اولین علامتی است که ایجاد می شود.
- افسردگی : اگرچه افسردگی یک اختلال خلقی است، اما با بی خوابی و سایر اختلالات خواب همراه است. افسردگی در افراد مبتلا به زوال عقل شایع است. و با پیشرفت دمانس به مراحل شدیدتر، با نرخ های فزاینده ای دیده می شود .
سایر مشکلات خواب در افراد مبتلا به زوال عقل
«غروب آفتاب» پدیده‌ای است که در آن افراد مبتلا به زوال عقل در اواخر روز و بعد از ظهر بی‌قراری را افزایش می‌دهند. علائم غروب آفتاب شامل گیجی، اضطراب، سرگردانی و فریاد است. وقتی این رفتارها تا شب ادامه پیدا می کند، غروب آفتاب می تواند منجر به بی خوابی و سایر مشکلات خواب شود. علل احتمالی غروب آفتاب شامل تغییرات ریتم شبانه روزی است که در زوال عقل رخ می دهد. همچنین خستگی، افسردگی و درد.
افراد مبتلا به زوال عقل نیز ممکن است شب ها صحبت کنند، فریاد بزنند یا گریه کنند اگر نتوانند بخوابند. برخی از بیماران مبتلا به زوال عقل تمایل به دور شدن از خانه های خود دارند که به ویژه در شب می تواند خطرناک باشد. در بیماران زوال عقل مبتلا به اختلال رفتار خواب REM ، فریاد زدن، پریدن و سایر رفتارها با اجرای رویا در طول خواب مرتبط است.
چگونه خواب بر خطر زوال عقل تأثیر می گذارد؟
کارشناسان پیشنهاد می کنند که خواب و زوال عقل ممکن است یک رابطه دو طرفه داشته باشند. این بدان معنی است که در حالی که خواب می تواند بر خطر و علائم زوال عقل تأثیر بگذارد. وجود یا عدم وجود نیز بر کیفیت خواب تأثیر می گذارد. به عنوان مثال، یکی از اولین علائم بیماری آلزایمر در مغز، تجمع پروتئینی به نام آمیلوئید بتا است. که در نهایت توده هایی به نام پلاک های آمیلوئید را تشکیل می دهد. مطالعات حیوانی و یک مطالعه کوچک روی افراد نشان داده است که کمبود خواب باعث افزایش سطح آمیلوئید بتا در مغز می شود. در عین حال، نشان داده شده است که بیماران آلزایمر با پلاک های آمیلوئید کیفیت خواب بدتری نسبت به بیماران آلزایمری که پلاک آمیلوئید ندارند، دارند.
علاوه بر این، خواب برای عملکرد شناختی و شکل گیری حافظه ما حیاتی شناخته شده است. مطالعات مشاهده ای نشان داده است که مشکلات خواب با زوال شناختی و زوال عقل مرتبط است. با این حال، این مطالعات رابطه علت و معلولی را ثابت نمی کند. اگرچه تحقیقات بیشتری برای درک بهتر خواب و خطر زوال عقل مورد نیاز است، اما گام های اثبات شده زیادی وجود دارد که می توانید برای بهبود خواب خود بردارید.
چه چیزی می تواند به فرد مبتلا به زوال عقل کمک کند تا بهتر بخوابد؟
بهداشت خواب درمان اولیه برای نگرانی های خواب در افراد مبتلا به زوال عقل است. بهداشت خواب مجموعه ای از اقدامات و ملاحظات محیطی است که کیفیت خواب خوب را ارتقا می دهد. نکات بهداشتی خواب زیر ممکن است به فرد مبتلا کمک کند تا الگوهای خواب خود را بهبود بخشد:
- یک برنامه منظم داشته باشید : تنظیم زمان‌های قابل پیش‌بینی بیداری و خواب ممکن است به همگام‌سازی ریتم شبانه‌روزی در افراد مبتلا کمک کند. یک برنامه روتین قبل از خواب ایجاد کنید که شامل فعالیت های آرام و آرام بخش قبل از خواب باشد.
- چرت زدن را محدود کنید : چرت زدن در طول روز می‌تواند خواب‌آلودگی در شب را کاهش دهد. بنابراین ممکن است به جلوگیری از چرت زدن کمک کند یا تمرین را به یک چرت کمتر از 30 دقیقه محدود کند .
- قرار گرفتن در معرض نور را اضافه کنید: نور یک تنظیم کننده کلیدی ریتم شبانه روزی است. بنابراین در صورت امکان، دریافت نور طبیعی در طول روز می تواند به خواب شبانه کمک کند. اگر دسترسی به نور طبیعی به دلیل آب و هوا یا عوامل دیگر محدود شده باشد، نور درمانی در محیط داخلی ممکن است کمک کند.
- اجتناب از محرک ها : بهتر است در صورت امکان از کافئین، الکل و نیکوتین خودداری کنید. علاوه بر این، برخی از داروهایی که برای مدیریت زوال عقل استفاده می‌شوند می‌توانند با خواب تداخل کنند. بنابراین با پزشک در مورد بهترین زمان از روز برای تجویز داروها صحبت کنید.
- درمان درد و اختلالات خواب : اگر فرد مبتلا به زوال عقل با درد، اختلال خواب یا افسردگی دست و پنجه نرم کند، درمان این بیماری ممکن است خواب را بهبود بخشد. یک پزشک می تواند در بررسی گزینه های درمانی کمک کند.
دانشجوی دکتری پژوهشی ارگونومی شناختی، عاشق یادگیری، عاشق خواب و مباحث مرتبط با آن و عاشق دانستن درباره عملکردهای شناختی انسان… خوشحالم که در این بستر، فرصت اشتراک اطلاعات با شما عزیزان را دارم.