افسردگی در کودکان چه علائمی دارد؟ درمان کودک افسرده با هم بشنویم:
اگرچه اکثر مردم افسردگی را یک بیماری برای بزرگسالان می دانند، کودکان و نوجوانان نیز می توانند به افسردگی مبتلا شوند. متأسفانه، بسیاری از کودکان مبتلا به افسردگی درمان نمی شوند زیرا بزرگسالان نمی دانند که آنها افسرده هستند. برای والدین، معلمان و سایر بزرگسالان مهم است که درباره افسردگی در کودکان بیاموزند. وقتی علائم افسردگی در کودکان و دلایل ابتلای کودکان به آن را درک کردید، می توانید به شیوه ای مفید مداخله کنید.
علائم افسردگی در کودکان
افسردگی در کودکان و نوجوانان اغلب متفاوت از بزرگسالان ظاهر می شود. تحریک پذیری و/یا عصبانیت از علائم شایع افسردگی در کودکان و نوجوانان است. بعلاوه، کودکان خردسال اغلب توضیح دادن احساس خود را دشوار می دانند، در حالی که نوجوانان ممکن است سعی کنند درد عاطفی خود را از ترس قضاوت دیگران پنهان کنند.
از آنجایی که رفتارهای عادی با رشد کودکان متفاوت است، دانستن اینکه آیا کودک شما در حال گذراندن مرحله‌ای از ناراحتی است یا چیزی جدی‌تر است، می‌تواند چالش برانگیز باشد. اولین قدم برای کمک به فرزندتان برای مقابله با افسردگی، یادگیری نحوه تشخیص آن است.
طبق آکادمی روانپزشکی کودکان و نوجوانان آمریکا، علائم رایج افسردگی در کودکان و نوجوانان بیش از دو هفته طول می کشد و شامل موارد زیر است:
- تغییر در اشتها یا وزن
- احساس کنید یا به نظر برسد افسرده، غمگین، اشک آلود، یا تحریک پذیر هستند
- خستگی یا احساس کمبود انرژی
- احساس گناه یا شرمندگی
- مشکل بیشتر در تمرکز
- از دست دادن علاقه یا لذت به فعالیت هایی که قبلاً از آنها لذت می بردند
- کند شدن یا تحریک روانی حرکتی
- افکار مکرر خودکشی و/یا مرگ
- اختلال خواب: بی خوابی یا پرخوابی تقریبا هر روز
علاوه بر علائم فوق، برخی از کودکان شکایات جسمی مانند معده درد و سردرد، مصرف مواد و عملکرد ضعیف در مدرسه را دارند.
کودکان اغلب کمتر به معیارهای راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) برای افسردگی دست می یابند. با افزایش سن، ارائه علائم با معیارهای DSM-5 سازگارتر می شود.
علل افسردگی در کودکان
در حالی که رویدادهای استرس زا زندگی، مانند طلاق، ممکن است به افسردگی کمک کند، این تنها یک قطعه کوچک از پازل است. بسیاری از عوامل دیگر از جمله ژنتیک نیز در ایجاد آن نقش دارند.
تعدادی از عوامل مختلف وجود دارد که می تواند به افسردگی دوران کودکی کمک کند از جمله:
شیمی مغز:
عدم تعادل در برخی از انتقال‌دهنده‌های عصبی و هورمون‌ها ممکن است در نحوه عملکرد مغز نقش داشته باشد که می‌تواند بر خلق و خوی و احساسات تأثیر بگذارد و خطر ابتلا به افسردگی را افزایش دهد.
عوامل محیطی:
محیط خانه پر استرس، آشفته یا ناپایدار نیز می تواند کودکان را بیشتر در معرض افسردگی قرار دهد. طرد شدن و قلدری در مدرسه نیز ممکن است یکی از عوامل موثر باشد.
سابقه خانوادگی:
کودکان دارای عضوی از خانواده که دارای اختلالات خلقی مانند افسردگی هستند نیز در معرض خطر بیشتری برای تجربه علائم اختلالات افسردگی هستند.
استرس یا ضربه روانی:
تغییرات ناگهانی مانند مهاجرت یا طلاق، یا رویدادهای آسیب زا مانند سوء استفاده یا تجاوز نیز می تواند به احساس افسردگی کمک کند.
هر کسی ممکن است دچار افسردگی شود و این نشانه ضعف نیست. همچنین اگر فرزندتان افسرده باشد تقصیر شما نیست.
تشخیص افسردگی در کودکان
اگر فکر می کنید کودک شما علائم افسردگی را نشان می دهد، یک نوبت برای روانپزشک کودکان بگیرید.
قبل از رسیدن به تشخیص، کودک شما باید تحت یک ارزیابی فیزیکی و پزشکی جامع قرار گیرد. هر دو بیماری زمینه ای را که می تواند به علائمی که می بینید کمک کند، رد می کنند. به عنوان مثال، مشکلات تیروئید، کم خونی و کمبود ویتامین همگی می توانند علائم افسردگی را تقلید کنند.
در حالی که آزمایش خاصی برای افسردگی وجود ندارد، پزشک ممکن است از یک یا چند ارزیابی روانشناختی برای ارزیابی بیشتر نوع و شدت افسردگی که فرزند شما تجربه می کند استفاده کند.
طبقه بندی افسردگی در کودکان
هنگامی که کودک شما با یک اختلال افسردگی تشخیص داده می شود، معمولاً بر اساس شدت طبقه بندی می شود:
- خفیف
- در حد متوسط
- شدید (همچنین به آن “مهم” یا “بالینی” نیز می گویند)
طبق DSM-5، این طبقه بندی بر اساس تعداد، نوع، و شدت علائم و درجه تداخل آنها با زندگی روزمره شما است.
درمان افسردگی در کودکان
اگر در کودک شما افسردگی خفیف تشخیص داده شود، پزشک قبل از توصیه هر نوع درمانی، علائم او را به طور فعال تحت نظر خواهد گرفت. اگر علائم آنها پس از 6 تا 8 هفته حمایت باقی بماند، برای روان درمانی معرفی خواهند شد. اگر در ابتدا تشخیص داده شد که فرزند شما افسردگی متوسط تا شدید دارد، پزشک او احتمالاً این مرحله را نادیده می گیرد و بلافاصله درمان را شروع می کند.
نشان داده شده است که روان درمانی، داروها یا ترکیبی از این دو به افراد کم سن مبتلا به افسردگی کمک می کند. نوع درمان توصیه شده برای کودک شما به ماهیت و شدت افسردگی او بستگی دارد.
روان درمانی
اگر کودک شما افسردگی خفیف تشخیص داده شود، APA روان درمانی را به عنوان اولین درمان توصیه می کند. برای نوجوانان مبتلا به افسردگی متوسط تا شدید، تحقیقات نشان داده است ترکیبی از روان درمانی و دارو درمانی بهترین نتیجه را دارد.
در روان درمانی، یک متخصص سلامت روان به کودک شما کمک می کند تا مهارت های مورد نیاز برای مدیریت علائم افسردگی خود را توسعه دهد تا بتواند هم در خانه و هم در مدرسه عملکرد خوبی داشته باشد. دو نوع روان درمانی به عنوان درمان انتخابی برای کودکان مبتلا به افسردگی شناخته می شود:
درمان شناختی رفتاری (CBT):
با شناسایی الگوهای افکار و رفتار منفی و جایگزینی آنها با الگوهای مثبت به بهبود خلق و خوی کودک کمک می کند.
درمان بین فردی (IPT):
رویکردی که در آن درمانگران به نوجوانان کمک می کنند تا یاد بگیرند که چگونه با مشکلات رابطه ای که ممکن است به افسردگی آنها کمک کرده یا ناشی از آن باشد، رسیدگی کنند.
APA توصیه می کند که روان درمانی همیشه جزء درمان افسردگی دوران کودکی و نوجوانی باشد.
داروها
مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) اولین گزینه ضد افسردگی برای جوانان مبتلا به افسردگی در نظر گرفته می شود. فقط دو نوع از SSRI ها – Prozac (فلوکستین) و Lexapro (اسکیتالوپرام) – برای استفاده در جوانان مبتلا به افسردگی مورد تایید FDA هستند.
پزشک همچنین ممکن است یک SSRI متفاوت یا یک مهارکننده بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRI) را در صورتی که فکر می‌کند به نفع کودک شماست، تجویز کند. این به عنوان استفاده خارج از برچسب نامیده می شود، و این روش نسبتاً رایج است.
داروهای ضد افسردگی و تفکر خودکشی
در حالی که داروهای ضد افسردگی می توانند راهی موثر برای درمان افسردگی دوران کودکی باشند، استفاده از آنها با عوارض جانبی جدی مانند تفکر خودکشی در افراد زیر 25 سال مرتبط است. اگرچه این عارضه جانبی نادر است، اما سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) در حال حاضر اعلام کرده که همه داروهای ضد افسردگی دارای هشدار در مورد افزایش خطر خودکشی هستند.
این بدان معنا نیست که افراد در این گروه سنی نباید از داروهای ضد افسردگی استفاده کنند. این به سادگی به این معنی است که آنها باید به دقت توسط پزشکان و مراقبان، به ویژه در چند هفته اول پس از شروع یک داروی ضد افسردگی، تحت نظر قرار گیرند.
مقابله
برای موارد خفیف افسردگی، تغییر سبک زندگی اغلب می تواند راهی موثر برای رفع احساسات افسردگی باشد. مواردی مانند یافتن راه‌هایی برای مدیریت استرس، انجام تمرینات بدنی منظم، استفاده از تکنیک‌های آرام‌سازی و ایجاد یک سیستم حمایت اجتماعی قوی‌تر می‌تواند به بهبود احساس کودک کمک کند.
در زیر برخی از اقدامات پیشگیرانه وجود دارد که می توانید برای تشویق مهارت های مقابله ای سالم و حمایت از سلامت روان انجام دهید:
- در مورد اینکه چگونه مراقبت از بدن به ذهن کمک می کند صحبت کنید. توضیح دهید که چگونه خوردن غذاهای مغذی و ورزش زیاد برای سلامت روان آنها مفید است.
- مطمئن شوید که فرزندتان برنامه خواب ثابتی دارد. قبل از خواب دستگاه ها را خاموش کنید و مطمئن شوید که فرزندتان هر روز در ساعت مشخصی به رختخواب می رود و از خواب بیدار می شود.
- به فرزندتان کمک کنید تا زندگی اجتماعی غنی داشته باشد. مسئولیت ها را تعیین کنید و به آنها برای مسئولیت پذیری پاداش دهید.
- به فرزند خود بیاموزید که چگونه مشکلات را حل کند، احساسات خود را به روش های سالم مدیریت کند و راهبردهایی را توسعه دهد که به او کمک کند با شکست کنار بیاید. در مورد سلامت روان خود نیز صحبت کنید و سالم ماندن را در اولویت خانواده خود قرار دهید.
- در نهایت، این به سرپرستان بستگی دارد که تصمیم بگیرند از چه گزینه های درمانی استفاده کنند. برای والدین و کودکان مهم است که در مورد درمان و خطرات و مزایای بالقوه هر گزینه آموزش ببینند.
حرف آخر
افسردگی دوران کودکی می تواند تأثیر جدی بر زندگی کودک داشته باشد، بنابراین همیشه مهم است که مراقب علائم هشدار دهنده ای باشید که کودک شما ممکن است افسرده باشد. با فرزندتان در مورد احساسش صحبت کنید و مراقب باشید که حمایت کننده و بدون قضاوت باشید.
خوشبختانه، مداخلات زودهنگام می تواند به بچه ها کمک کند قبل از اینکه علائم افسردگی آسیب جدی به زندگی و توانایی عملکرد آنها وارد کند، به مسیر خود بازگردند.
اگر به دنبال بهترین روانپزشک کودک در شیراز هستید پیشنهاد ما به شما دکتر ساره شریعتی رتبه یک بورد تخصصی روانپزشکی است. دکتر شریعتی در کلینیک سلامت مغز دانا به همراه تیم تخصصی متشکل از روانپزشکان، متخصصین علوم اعصاب و کاردرمانی، تخصص ویژه ای در درمان اختلالات عصب روانشناختی کودکان دارند و بهترین راهکار درمانی را به شما پیشنهاد می دهند.
- دکتر ساره شریعتی، رتبه یک بورد تخصصی اعصاب و روان از دانشگاه علوم پزشکی شیراز.
- تلفن: 07191300367 – 09172030360
- ایمیل: [email protected]
- اینستاگرام: danabrain.ir@
- ساعات کاری 9 صبح الی 9 شب
ما به هر کسی که احساس می‌کند فرزندش به کمک درمانی نیاز دارد، مشاوره رایگان ارائه می‌کنیم. برای تعیین وقت قبلی 07191300367 – 09172030360 هم اکنون تماس بگیرید.
منابع:
- American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Depression in children and teens.
- Bernaras E, Jaureguizar J, Garaigordobil M. Child and adolescent depression: A review of theories, evaluation instruments, prevention programs, and treatments. Front Psychol. 2019;10:543. doi:10.3389/fpsyg.2019.00543
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed. American Psychiatric Association; 2013.
- Cheung AH, Zuckerbrot RA, Jensen PS, Laraque D, Stein REK, GLAD-PC STEERING GROUP. Guidelines for adolescent depression in primary care (GLAD-PC): Part II. Treatment and ongoing management. Pediatrics. 2018;141(3). doi:10.1542/peds.2017-4082
- American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, American Psychiatric Association. Depression: Parents’ medication guide.
درباره نویسنده
موژان پارسا پژوهشگر ارشد توان‌بخشی شناختی دانشگاه شهید بهشتی و همکار قطب عصب روان‌شناسی شناختی کشور است. جریان اصلی تحقیقات وی اختلالات عصب تحولی و به طور خاص متمرکز بر اوتیسم می باشد.