آیا rTMS درمان مناسب شما است؟

آیا rTMS درمان مناسب شما است؟ با هم بشنویم:

افسردگی یکی از اختلالات روانی به طور گسترده مورد پژوهش قرار گرفته است. با این حال، بسیاری از افراد مبتلا به افسردگی اساسی (MDD) به درمان‌های استاندارد مانند دارو درمانی مقاوم هستند.

داروها اغلب اولین خط درمان برای افسردگی به شمار می‌روند. مطالعات نشان می‌دهند که نرخ پاسخ‌دهی بیماران افسرده به داروهای ضدافسردگی بین 40 تا 60 درصد است که تنها 20 درصد بالاتر از نرخ پاسخ به دارونما می‌باشد.

علاوه بر دارو، روان‌درمانی نیز می‌تواند در درمان افسردگی مؤثر باشد. با این وجود، تشخیص اینکه کدام روش درمانی برای بیمار مناسب‌تر است، دشوار است.

از آنجایی که افسردگی با رنج و مشقت زیادی همراه است، شناسایی سریع بیمارانی که به درمان پاسخ نمی‌دهند، بسیار مهم است. همچنین، در برخی موارد، افکار خودکشی در بیماران افسرده وجود دارد که اهمیت به موقع بودن درمان را دوچندان می‌کند.

اگرچه بسیاری از درمان‌های افسردگی نیازمند زمان هستند تا اثر خود را نشان دهند، اما در مورد TMS، برخی از بیماران خیلی زود پس از شروع درمان، اثرات مثبتی را تجربه می‌کنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است زمان بیشتری برای پاسخ‌دهی نیاز داشته باشند.

تحقیقات اولیه نشان داده‌اند که میزان بهبود فرد در جلسه دهم TMS می‌تواند نشانگر خوبی از پاسخ کلی او به درمان باشد. با این حال، گروه قابل توجهی از بیماران وجود دارند که دیرتر به درمان پاسخ می‌دهند.

مطالعات جدیدتر حاکی از آن است که شاید بهتر باشد مدت زمان بیشتری (احتمالا تا 30 جلسه) به بیماران برای پاسخ به درمان TMS فرصت داد. اما اگر بیمار تا جلسه دهم هیچ پاسخی به درمان نشان ندهد، احتمال پاسخ‌دهی نهایی او بر اساس یافته‌های اخیر، حدود 50 درصد کاهش می‌یابد. این به متخصصین نشان می دهد که آیا باید این درمان را ادامه دهند یا خیر.

این آمار و ارقام ممکن است برای هر فردی صدق نکند، زیرا همانطور که گفته شد، گروهی از بیماران هستند که برای اولین بار تنها پس از جلسه سی‌ام TMS به درمان پاسخ می‌دهند. با این حال، مهم است که بیماران بدانند اگرچه ممکن است پاسخی فراتر از جلسه دهم را تجربه کنند، اما احتمال وقوع این امر در مقایسه با افرادی که پاسخ اولیه مثبتی نشان می‌دهند، پایین‌تر است. بیماران می‌توانند این موضوع را در نظر بگیرند تا تصمیم بگیرند که آیا ارزش صرف زمان و منابع برای ادامه‌ی درمان TMS و احتمال مشاهده‌ی بهبودی بعد از جلسه دهم وجود دارد یا خیر.

References

1. Beck Q.M., Tirrell E., Fukuda A.M., Kokdere F., Carpenter L.L., (2020) Can early treatment response serve as a predictor of antidepressant outcome of repetitive Transcranial Magnetic Stimulation? Brain Stimul;13(2):420-421
2. Cai H, Xie XM, Zhang Q, Cui X, Lin JX, Sim K, Ungvari GS, Zhang L, Xiang YT. (2021) Prevalence of Suicidality in Major Depressive Disorder: A Systematic Review and Meta-Analysis of Comparative Studies. Front Psychiatry.
3. Carpenter LL, Janicak PG, Aaronson ST, Boyadjis T, Brock DG, Cook IA, Dunner DL, Lanocha K, Solvason HB, Demitrack MA. (2012) Transcranial magnetic stimulation (TMS) for major depression: a multisite, naturalistic, observational study of acute treatment outcomes in clinical practice. Depress Anxiety;29(7):587–96.
4. Casacalenda, N., Perry, C., Looper, K., (2002) Remission in Major Depressive Disorder: A Comparison of Pharmacotherapy, Psychotherapy, and Control Conditions. American Journal of Psychiatry, Vol 159 Issue 8
5. Feffer K, Lee HH, Mansouri F, Giacobbe P, Vila-Rodriguez F, Kennedy SH, Daskalakis ZJ, Blumberger DM, Downar J, (2018) Early symptom improvement at 10 sessions as a predictor of rTMS treatment outcome in major depression. Brain Stimulation
6. Gould, W.R., (2023) How long does it take for therapy to work? Very Well Mind https://www.verywellmind.com/how-long-does-it-take-for-therapy-to-work-6834455
7. Harmer, C.J., Goodwin, G.M., Cowen, P.J., (2018) Why do antidepressants take so long to work? A cognitive neuropsychological model of antidepressant drug action. Cambridge University Press
8. Institute for Quality and Efficiency in Health Care (2020) Depression: How effective are antidepressants? https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK361016/
9. O’Reardon JP, Solvason HB, Janicak PG, Sampson S, Isenberg KE, Nahas Z, McDonald WM, Avery D, Fitzgerald PB, Loo C, Demitrack MA, George MS, Sackeim HA. (2007) Efficacy and safety of transcranial magnetic stimulation in the acute treatment of major depression: a multisite randomized controlled trial. Biol Psychiatry;62 (11):1208–16
10. Perez, A., & Sutherb, R., (2021) How Long Do Antidepressants Take to Work? Psych Central https://psychcentral.com/depression/how-long-do-antidepressants-take-to-work
    Rush AJ, Trivedi MH, Wisniewski SR, Nierenberg AA, Stewart JW, Warden D, et al. Acute and longer-term outcomes in depressed outpatients requiring one or several treatment steps: a STAR*D report. Am J Psychiatry 2006;163(11):1905–17.
11. Sackeim, H.A., Aaronson, S.T., Carpenter, L.L., Hutton, T.M., Pages, K., Lucasi, L., Chen, B., (2024) When to hold and when to fold: Early prediction of nonresponse to transcranial magnetic stimulation in major depressive disorder. Brain Stimulation (17) 2, pp272-282
12. Sackeim HA, Aaronson ST, Carpenter LL, Hutton TM, Mina M, Pages K, et al. Clinical outcomes in a large registry of patients with major depressive disorder treated with Transcranial Magnetic Stimulation. J Affect Disord 2020;277:65–74.