مولتیپل اسکلروزیس (MS) یک بیماری مزمن است که بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد. ام اس یک بیماری با واسطه ایمنی در نظر گرفته می شود، که بیماری است که باعث می شود سیستم ایمنی بدن به طور غیر طبیعی عمل کند. اگرچه ام اس به عنوان یک بیماری با واسطه ایمنی طبقه بندی می شود، اما به طور خودکار به این معنی نیست که یک بیماری خود ایمنی است. در واقع، تحقیقات در مورد این موضوع نسبتاً متفاوت است، با برخی از کارشناسان استدلال می‌کنند که ام اس با دستورالعمل‌های استاندارد یک بیماری خودایمنی کلاسیک مطابقت ندارد.
مطابق با یک مقاله منتشر شده در Autoimmune Diseases، معیار اولیه برای اینکه یک بیماری به عنوان یک بیماری خود ایمنی در نظر گرفته شود، وجود یک اتوآنتی ژن خاص است. اتوآنتی ژن ماده ای در بدن است که سیستم ایمنی بدن شما آن را با یک ماده خارجی اشتباه می گیرد و باعث “حمله” آن به آنتی ژن می شود.
تا به امروز، هیچ اتوآنتی ژن واحدی برای ام اس شناسایی نشده است. علاوه بر این، مطالعات متعدد حیوانی نتایج متناقضی مربوط به آنتی ژن ها، سلول های ایمنی و سایر عوامل را نشان داده اند که طبقه بندی ام اس را زیر سوال می برد.
با این حال، با وجود تحقیقات متناقض در مورد این موضوع، بسیاری از دانشمندان، پزشکان و سایر متخصصان پزشکی ام اس را به عنوان یک بیماری خودایمنی طبقه بندی می کنند.
چیزی که ما هنوز نمی دانیم
اگرچه تحقیقات ام اس در چند دهه گذشته به طور چشمگیری بهبود یافته است، اما هنوز چیزهای زیادی در مورد این بیماری نمی دانیم.
به عنوان مثال، پیشرفت ام اس پیچیده است و دانشمندان هنوز کاملاً مطمئن نیستند که چه چیزی باعث این بیماری می شود. با این حال، اجماع فعلی در جامعه علمی به عوامل مرتبط با ژنتیک، سیستم ایمنی و محیط اطراف فرد اشاره می کند.
علاوه بر این، ام اس یک بیماری کاملاً فردی است، به این معنی که درمان و مدیریت این بیماری می تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. به عنوان مثال، محرک های بالقوه مختلفی وجود دارد که می تواند منجر به عود شود، اما این محرک ها اغلب بسته به فرد متفاوت به نظر می رسند.
در نهایت، هنوز چیزهای بیشتری برای یادگیری در مورد پیچیدگی های ام اس وجود دارد، اما دانشمندان هر روز به پیشرفت در درک ما از این بیماری ادامه می دهند.
ام اس چگونه بر بدن تاثیر می گذارد؟
در افراد مبتلا به ام اس، سیستم ایمنی به اشتباه به سیستم عصبی مرکزی حمله می کند و به طور موثری آسیب می رساند:
- غلاف میلین که از رشته های عصبی سیستم عصبی مرکزی (مغز، ستون فقرات و اعصاب بینایی) محافظت می کند.
- آسیب رشته های عصبی
- آسیب به سلول هایی که میلین تولید می کنند
در بیماری ام اس، آسیبی که به اعصاب، میلین و سلول های تولیدکننده میلین می رسد، ارسال و دریافت پیام را برای اعصاب سیستم عصبی مرکزی دشوار می کند. این به نوبه خود منجر به کاهش عملکرد سیستم عصبی مرکزی می شود که باعث طیف گسترده ای از علائم عصبی می شود.
علائم رایج ام اس وجود دارد، اما علائمی که هر فرد تجربه می کند بسته به مرحله بیماری، پیشرفت بیماری و موارد دیگر می تواند متفاوت باشد. این می تواند شامل موارد زیر باشد:
- اختلال عملکرد مثانه
- مشکلات روده
- اختلالات شناختی
- افسردگی
- سرگیجه
- دیسفاژی
- اختلالات عاطفی
- خستگی
- از دست دادن شنوایی
- خارش
- انقباض عضلانی
- بی حسی
- درد
- مشکلات تنفسی
- تشنج
- اختلال عملکرد جنسی
- تغییر گفتار
- مور مور
- لرزش
- مشکل در راه رفتن
- سرگیجه
- اختلالات بینایی
- ضعف
با توجه به انجمن ملی مولتیپل اسکلروزیس، علائم ام اس می تواند در طول زمان متفاوت باشد یا در نوسان باشد – و هیچ دو نفر مبتلا به ام اس مجموعه ای از علائم را با زمان دقیق یکسان نخواهند داشت.
ام اس خوش خیم شکلی از شرایطی است که در آن فرد چندین سال بدون ابتلا به ناتوانی شدید به ام اس مبتلا است.
بیماری ام اس با هجوم به سیستم ایمنی و غلاف میلین که پوشش دهندۀ رشته های عصبی است ، سبب ایجاد مشکلات ارتباطی میان مغز و سایرنقاط بدن گشته و در نهایت، بیماری ام اس موجب وخامت یا آسیب و زوال دائمی اعصاب می شود.
پیشرفت علائم در ام اس خوش خیم
همه اشکال ام اس غیرقابل پیش بینی هستند. پیشرفت شروع علائم نیز متفاوت است. علائم شایع ام اس عبارتند از:
- اختلالات بینایی
- بی حسی
- مسائل مربوط به هماهنگی و تعادل
برخی از افراد با علائم خفیفی شروع می کنند که چندین دهه طول می کشد تا پیشرفت کند، در حالی که برخی دیگر از همان ابتدا پیشرفت سریع علائم را تجربه می کنند. اکثر مردم چیزی را در این بین تجربه می کنند.
افرادی که ام اس خوش خیم دارند خفیف ترین نوع بیماری را دارند. آنها ممکن است علائمی را تجربه کنند، اما ناتوانی های آنها ممکن است تجمع پیدا نکند و MRI ممکن است افزایش فعالیت بیماری را نشان ندهد. با این حال، علائم می تواند در طول زمان بدتر شود.
تشخیص ام اس خوش خیم
اصطلاح “ام اس خوش خیم” می تواند گیج کننده باشد. نمی توان از همان ابتدا بیماری ام اس خوش خیم را تشخیص داد، حتی اگر علائم اولیه خفیف باشد. هیچ راهی برای پیش بینی اینکه آیا ام اس در سال های آینده پیشرفت می کند یا خیر وجود ندارد.
طبق تحقیقات، حدود 5 تا 10 درصد از افراد مبتلا به ام اس دارای فرم خوش خیم هستند. متأسفانه، پس از تشخیص اولیه 15 سال طول می کشد تا بدانیم آیا این نوع ام اس خوش خیم است یا خیر.
متخصصان مغز و اعصاب از مقیاس وضعیت ناتوانی گسترده (EDSS) برای ارزیابی اختلالات فیزیکی استفاده می کنند. بر اساس مقیاس، ام اس در موارد زیر خوش خیم تلقی می شود:
- شواهدی از بدتر شدن عملکرد بدن وجود ندارد
- عدم افزایش فعالیت بیماری
- اشکال مختلف ام اس
- اشکال عود کننده
مانند ام اس خوش خیم، ام اس عود کننده بهبود دهنده (RRMS) می تواند مسیر آن را تغییر دهد. هنگامی که RRMS به MS پیشرونده تبدیل می شود، به آن MS پیشرونده ثانویه (SPMS) می گویند. هیچ حمله یا دوره بهبودی واضحی در SPMS وجود ندارد.
اشکال پیشرو
افراد مبتلا به ام اس پیشرونده اولیه (PPMS) بدتر شدن مداوم علائم را از زمان شروع تجربه می کنند. هیچ حمله واضحی وجود ندارد و ناتوانی در طول زمان انباشته می شود.
درمان ام اس خوش خیم
هیچ درمانی برای هیچ نوع ام اس وجود ندارد. درمان شامل مدیریت علائم و داروهای اصلاح کننده بیماری است.
به گفته موسسه ملی اختلالات عصبی و سکته مغزی (NINDS)، پیگیری طولانی مدت افراد مبتلا به ام اس خوش خیم که داروهای ام اس را مصرف نمی کردند، نشان داد که برخی از آنها در نهایت ناتوان شدند.
افرادی که به تازگی مبتلا به ام اس تشخیص داده شده اند و کسانی که ام اس خوش خیم تشخیص داده شده اند باید در مورد مزایا و معایب داروهای اصلاح کننده بیماری با متخصص مغز و اعصاب خود صحبت کنند.
چهار نوع ام اس
چهار نوع اصلی ام اس وجود دارد. هر نوع با تفاوت در عود، بهبودی و شدت علائم مشخص می شود:
- سندرم جدا شده بالینی (CIS) یک دوره اولیه ام اس است که در آن آسیب اولیه به اعصاب باعث علائم عصبی می شود.
- ام اس عودکننده- فروکش کننده (RRMS) با تکرار دوره های عود، جایی که علائم ام اس در بدترین حالت خود است و بهبودی، که در آن علائم ام اس بهبود می یابد، تعریف می شود.
- ام اس پیشرونده ثانویه (SPMS) با تکرار دوره های عود، به دنبال بهبود نسبی، و سپس بدتر شدن مداوم عملکرد با پیشرفت بیماری تعریف می شود.
- ام اس پیشرونده اولیه (PPMS) ام اسی است که به آرامی و به تدریج بدتر می شود، بدون بهبودی واقعی یا بهبودی بین عودها.
خلاصه
ام اس یک بیماری با واسطه ایمنی است که با آسیب به اعصاب درون سیستم عصبی مرکزی مشخص می شود. اگرچه بسیاری از متخصصان مراقبت های بهداشتی ام اس را به عنوان یک بیماری خودایمنی تعریف می کنند، تحقیقات نشان می دهد که ممکن است کاملاً با معیارهای فعلی یک بیماری خودایمنی مطابقت نداشته باشد.
اگرچه تشخیص و چشم انداز ام اس خوش خیم نامشخص است، چند نکته وجود دارد که باید در نظر داشت:
علائم خفیف در زمان تشخیص لزوماً نشان دهنده یک دوره خوش خیم بیماری نیست.
ام اس خوش خیم در زمان تشخیص اولیه قابل شناسایی نیست. ممکن است تا 15 سال طول بکشد تا تشخیص داده شود.
دوره ام اس غیرقابل پیش بینی است و داشتن ام اس خوش خیم به این معنا نیست که نمی تواند به یک دوره بیشتر پیشرفت کند.
دانشجوی دکتری پژوهشی ارگونومی شناختی، عاشق یادگیری، عاشق خواب و مباحث مرتبط با آن و عاشق دانستن درباره عملکردهای شناختی انسان… خوشحالم که در این بستر، فرصت اشتراک اطلاعات با شما عزیزان را دارم.