07136476172 - 09172030360 [email protected]

فلج مغزی (Cerebral Palsy) گروهی از اختلالات حرکتی و هماهنگی است که در اثر رشد غیر طبیعی مغز یا آسیب مغزی ایجاد می شود.

این شایع ترین اختلال عصبی در کودکان است. و در حدود3  نفر در 1000 از کودکان 8 ساله مبتلا میشوند.  علائم فلج مغزی از نظر شدت متفاوت است، اما معمولاً در 2 سال اول زندگی ظاهر می شوند.

علائم فلج مغزی عبارتند از:

  • رفلکس های غیر طبیعی
  • ماهیچه های سفت
  • تنه و اندام های سفت
  • مشکلات راه رفتن
  • وضعیت غیر طبیعی
  • مشکلات بلع
  • عدم تعادل عضلات چشم
  • لرزش و حرکات غیر ارادی
  • مشکل در مهارت های حرکتی ظریف
  • ناتوانی های یادگیری

با توجه به مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC)، CP معمولا  قبل از تولد ایجاد می شود اما ممکن است در اوایل کودکی نیز ایجاد شود.

این وضعیت با گذشت زمان بدتر نمی شود. و بسیاری از کودکان مبتلا به CP به زندگی مستقل ادامه می دهند. بر اساس CDC، بیش از نیمی از کودکان مبتلا به CP می توانند بدون کمک راه بروند.

در این مقاله به بررسی شایع ترین علل CP می پردازیم. ما همچنین به سوالاتی که ممکن است در مورد این اختلال حرکتی رایج داشته باشید پاسخ خواهیم داد.

علت اصلی فلج مغزی چیست؟

فلج مغزی که قبل، در طول یا در عرض 4 هفته از تولد ایجاد می شود به عنوان CP مادرزادی شناخته می شود.

در باره 85 تا 90 درصد  طبق CDC، موارد CP مادرزادی هستند. CP که بیش از 28 روز پس از تولد ایجاد می شود، CP اکتسابی نامیده می شود.

علل مادرزادی  فلج مغزی

در بسیاری از موارد، علت دقیق CP مادرزادی اغلب مشخص نیست. با این حال، هر یک از شرایط زیر علل احتمالی هستند.

  • آسفیکسی نوزادان. آسفیکسی نوزادی کمبود اکسیژن به مغز در حین زایمان و زایمان است .و می تواند باعث آسیب مغزی شود که منجر به CP می شود.
  • جهش های ژنی. جهش های ژنتیکی می تواند منجر به رشد غیر طبیعی مغز شود.
  • عفونت های دوران بارداری. عفونتی که از مادر به جنین منتقل می شود می تواند باعث آسیب مغزی و فلج مغزی شود. انواع عفونت هایی که با فلج مغزی مرتبط هستند عبارتند از آبله مرغان ، سرخک آلمانی (سرخچه) و عفونت های باکتریایی .
  • خونریزی در مغز. سکته مغزی جنین  می تواند منجر به آسیب مغزی و فلج مغزی شود. سکته‌های مغزی جنین ممکن است در اثر رگ‌های خونی غیرطبیعی، لخته‌های خون و نقایص قلبی ایجاد شوند.
  • رشد غیر طبیعی مغز . عفونت، تب و ضربه می تواند باعث رشد غیر طبیعی مغز شود که منجر به فلج مغزی می شود.

علل فلج مغزی اکتسابی

CP زمانی که بیش از 28 روز پس از تولد ایجاد شود به عنوان CP اکتسابی شناخته می شود. CP اکتسابی معمولاً در 2 سال اول زندگی ایجاد می شود.

  • ضربه به سر. آسیب جدی به سر می تواند منجر به آسیب دائمی مغز شود. علل شایع ضربه به سر عبارتند از: برخورد اتومبیل، سقوط.
  • عفونت ها. مننژیت ، آنسفالیت و سایر عفونت ها می توانند منجر به آسیب دائمی مغز شوند.
  • زردی. زردی درمان نشده می تواند منجر به نوعی آسیب مغزی به نام کرنیکتروس شود . کرنیکتروس می تواند منجر به CP، مشکلات بینایی و کاهش شنوایی شود.

سوالات متداول در مورد علل فلج مغزی

آیا بزرگسالان می توانند به فلج مغزی مبتلا شوند؟

بزرگسالان نمی توانند CP ایجاد کنند. فقط در 2 سال اول زندگی ظاهر می شود. با این حال، بسیاری از بزرگسالان مبتلا به CP هستند که در اوایل کودکی یا قبل از تولد ایجاد شده است.

آیا سندرم تکان خوردن کودک می تواند باعث فلج مغزی شود؟

سندرم کودک تکان‌خورده ضربه‌ای به سر است که وقتی کودک به شدت تکان می‌خورد یا به سرش چیزی برخورد می‌کند، ایجاد می‌شود. سندرم تکان خوردن نوزاد می تواند باعث آسیب مغزی شود که می تواند منجر به CP شود.

آیا فلج مغزی ژنتیکی است؟

تحقیقات هنوز CP را به عنوان یک اختلال ژنتیکی نشان نداده است. با این حال، طبق یک بررسی در سال 2017 ، برخی از محققان گمان می‌کنند که ممکن است ژنتیک عاملی در ایجاد CP باشد.

آیا سیگار کشیدن در بارداری باعث فلج مغزی می شود؟

سیگار کشیدن در دوران بارداری احتمال رشد غیرطبیعی مغز جنین را افزایش می دهد.

همانطور که در یک مطالعه در سال 2017 اشاره شد، این رشد غیرطبیعی مغز می‌تواند به شرایطی مانند فلج مغزی یا تشنج کمک کند .

آیا سکته مغزی می تواند باعث فلج مغزی شود؟

سکته های مغزی در دوران کودکی می تواند باعث CP در کودکان شود. سکته مغزی انسداد جریان خون در مغز است که می تواند باعث آسیب به بافت های اطراف شود.

آیا فلج مغزی دژنراتیو است؟

CP دژنراتیو نیست و با گذشت زمان بدتر نمی شود. یک برنامه درمانی مناسب که شامل ورزش و جلسات با متخصصان مراقبت های بهداشتی باشد می تواند به مدیریت و بهبود علائم کمک کند.

انواع فلج مغزی

چهار نوع CP شناخته شده از نظر پزشکی وجود دارد. همچنین ممکن است ترکیبی از علائم از انواع مختلف CP وجود داشته باشد.

فلج مغزی اسپاستیک

فلج مغزی اسپاستیک شایع ترین شکل آن است. حدود 80 درصد با CP این تنوع را دارند. CP اسپاستیک باعث سفت شدن ماهیچه ها و حرکات تند می شود.

بسیاری از افراد مبتلا به این اختلال الگوهای راه رفتن غیرطبیعی دارند. افراد مبتلا به CPاسپاستیک شدید ممکن است اصلا نتوانند راه بروند.

فلج مغزی دیسکینتیک

CP دیسکینتیک باعث حرکات غیرطبیعی و غیرارادی اندام می شود . همچنین ممکن است بر حرکات زبان تأثیر بگذارد.

افراد مبتلا به CP دیسکینتیک اغلب در راه رفتن، صحبت کردن و بلع مشکل دارند. حرکات آنها می تواند آهسته و پرپیچ و خم یا سریع و پرشور باشد.

فلج مغزی هیپوتونیک

فلج مغزی هیپوتونیک باعث شل شدن بیش از حد عضلات می شود. اغلب، فرد مبتلا به CP هیپوتونیک دارای حرکت اندام هایی است که به نظر منقبض می رسند.

نوزادان مبتلا به این بیماری اغلب در نگه داشتن از سر خود مشکل دارند. کودکان بزرگتر ممکن است در صحبت کردن، رفلکس ها و راه رفتن مشکل داشته باشند.

فلج مغزی آتاکسیک

فلج مغزی آتاکسیک باعث حرکات ارادی اندام می شود که منجر به مشکلاتی در تعادل و هماهنگی می شود. افراد مبتلا به این نوع CP ممکن است با حرکات حرکتی ظریف نیز مشکل داشته باشند.

فلج مغزی مختلط

برخی از افراد مبتلا بهCP  ممکن است علائم بیش از یک نوع CP را داشته باشند. بسیاری از افراد مبتلا به CP مختلط دارای ترکیبی از CP اسپاستیک و دیسکینتیک هستند.

عوارض احتمالی فلج مغزی

CP می تواند به دلیل ناهنجاری در حرکت، مشکلات جسمی مختلفی ایجاد کند. افراد مبتلا به CP همچنین ممکن است احساس انزوا کنند. که می تواند منجر به شرایط سلامت روان مانند افسردگی یا اضطراب شود.

موارد زیر عوارض بالقوه CP است:

  • پیری زودرس
  • سوء تغذیه
  • افسردگی
  • اضطراب
  • بیماری های قلبی و ریوی
  • آرتروز
  • درد مزمن
  • اسکولیوز

افراد مبتلا به CP همچنین دارای میزان بالاتری از شرایط مختلف مانند:

  • فشار خون بالا (فشار خون بالا)
  • آرتروز
  • درد مفاصل
  • سکته های مغزی
  • مشکلات گفتاری
  • مشکل بلع
  • دیابت
  • شرایط قلبی
  • تشنج

مدیریت فلج مغزی

CP دژنراتیو نیست و با افزایش سن بدتر نمی شود. علائم اغلب با یک برنامه درمانی مناسب بهبود می یابند.

درمان شامل فیزیوتراپی، دارو، و گاهاً جراحی برای کمک به مدیریت مشکلات حرکتی است. انواع درمان عبارتند از:

  • فیزیوتراپی
  • کار درمانی
  • گفتار درمانی
  • تفریح ​​درمانی
  • شل کننده های عضلانی
  • تزریق عضلانی
  • عمل جراحی ارتوپدی
  • برش انتخابی رشته های عصبی (در موارد نادر)

منابع:

  • 11 نکته در موردCP (2019).
    cdc.gov/features/cerebral-palsy-11-things/index.html 
  • علل و عوامل خطر فلج مغزی (2019).  
    cdc.gov/ncbddd/CP/causes.html
  • CP. (دوم).
    chasa.org/medical/CP/ 
  • چان YL، و همکاران. (2017). قرار گرفتن مادر در معرض دود سیگار پیامدهای عصبی را در فرزندان نوجوان مبتلا به آسیب هیپوکسیک-ایسکمیک بدتر می کند. DOI:  
    10.3389/fnmol.2017.00306
  • کریستنسن دی و همکاران. (2013). شیوع CP، اختلالات طیف اوتیسم همزمان، و عملکرد حرکتی – شبکه نظارت بر اختلالات اوتیسم و ​​رشد، ایالات متحده آمریکا، 2008 DOI:
    10.1111/dmcn.12268
  • فاهی ام سی و همکاران (2017). اساس ژنتیکی CP DOI:
    10.1111/dmcn.13363

واحد ارزیابی و تشخیص

صرع و تشنج : هجوم ناگهانی فعالیت الکتریکی غیرطبیعی در مغز (قسمت اول)

اختلالات گفتاری: علل، علائم، تشخیص، درمان